ASUHAN KEPERAWATAN SOLUSIO PLASENTA

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Solusio plasenta atau disebut abruption placenta / ablasia placenta adalah

separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus
uteri) dalam masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir.
Dalam plasenta terdapat banyak pembuluh darah yang memungkinkan
pengantaran zat nutrisi dari ibu kejanin, jika plasenta ini terlepas dari
implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan mengakibatkan
perdarahan yang hebat.

Perdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada

plasenta previa oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang
tampak keluar melalui vagina hampir tidak ada / tidak sebanding dengan
perdarahan yang berlangsung internal yang sangat banyak pemandangan
yang menipu inilah yang sebenarnya yang membuat solusio plasenta lebih
berbahaya karena dalam keadaan demikian seringkali perkiraan jumlah,
darah yang telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan
ibu berada dalam keadaan syok.

Penyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada

kasuskasus berat didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi vaskular
menahun, 15,5% disertai pula oleh pre eklampsia. Faktor lain diduga turut
berperan sebagai penyebab terjadinya solusio plasenta adalah tingginya
tingkat paritas dan makin bertambahnya usia ibu.
Gejala dan tanda solusio plasenta sangat beragam, sehingga sulit
menegakkan diagnosisnya dengan cepat. Dari kasus solusio plasenta
didiagnosis dengan persalinan prematur idopatik, sampai kemudian terjadi
gawat janin, perdrhan hebat, kontraksi uterus yang hebat, hipertomi uterus
yang menetap. Gejala-gejala ini dapat ditemukan sebagai gejala tunggal
tetapi lebih sering berupa gejala kombinasi.Solusio plasenta merupakan
penyakit kehamilan yang relatif umum dan dapat secara serius
membahayakan keadaan ibu. Seorang ibu yang pernah mengalami solusio
plasenta, mempunyai resiko yang lebih tinggi mengalami kekambuhan
pada kehamilan berikutnya. Solusio plasenta juga cenderung menjadikan
morbiditas dan bahkan mortabilitas pada janin dan bayi baru lahir.

1.2 Batasan Masalah

Makalah yang kami buat ini dibatasi pada hal-hal yang mngenai solusio
plasenta. Tentang definisi solusio plasenta, etiologi, patofisiologi, klasifikasi
solusio plasenta, manifestasi klinis, pemeriksaan penunjang, komplikasi,
prognosis, asuhan keperawatan pada solusio plasenta.

1.3 Rumusan Masalah

a) Apa definisi solusio plasenta ?

b) Apa etiologi solusio plasenta?

c) Bagaimana patofisiologi dari solusio plasenta ?

d) Apa saja klasifikasi dari solusio plasenta ?

e) Apa saja manifestasi klinis dari solusio plasenta ?

f) Apa saja pemeriksaan penunjang untuk pasien dengan solusio
plasenta ?

g) Apa saja klasifikasi dari solusio plasenta ?

h) Apa prognosis dari solusio plasenta ?

i) Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan solusio

plasenta ?

1.4 Tujuan

Tujuan pembuatan makalah ini yaitu :

a) Untuk mengetahui definisi solusio plasenta.

b) Untuk mengetahui etiologi dari solusio plasenta.

c) Untuk mengetahui patofisiologi dan solusio plasenta.

d) Untuk mengetahui kalsifikasi dari solusio plasenta.

e) Untuk mengetahui manifestasi klinis dari solusio plasenta.

f) Untuk mengetahui pemeriksaan pemnunjang untuk solusio plasenta.

g) Untuk mengetahui klasifikasi dari solusio plasenta.

h) Untuk mengetahui prognosis dari solusio plasenta.

i) Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan solusio
plasenta.

1.5 Manfaat

Manfaat dari penyusunan makalah ini yaitu memberikan sidikit informasi

kepada mahasiswa tentang solusio plasenta sampai asuhan keperawatan
pasien dengan solusio plasenta.
 BAB 2

ISI

2.1 Definisi

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya normal pada

corpus uteri sebelum janin lahir. Biasanya terjadi pada trimester III,
walaupun dapat pula terjadi pada setiap saat dalam kehamilan.

Sebagian pendarahan pada sulosio plasenta biasanaya merembes sendiri

diantara selaput ketuban dan uterus, kemudian mengalir keluar meleweati
serviks dan terlihat dari luar sehingga terjadi pendarahan eksternal. Bias
juga darah tidak mengalir keluar, tetapi tetap bertahan di antara bagian
plasenta yang terlepas dan uterus sehingga terjadi perdarahan
tersembunyi. Solusio plasenta demgam perdarahan tersembunyi
mengandung ancaman yang lebih besar terhadap keselamatan jiwa ibu,
dan bukan hanya terjadi akibat penigkatan kemungkinan terjadinya
koagulopati konsumtif yang berat, tetapi juga akibat luasnya perdarahan
yang tidak didasari.

Frekuensi ditegakan diagnosis solusio plasenta sangat bervariasi

mengingat kriteria yang di pakai untuk membuat diagnosis ini berbeda-
beda. Intensitas solusio plasenta sering kali bervariasi menurut cepatnya
Ibu hamil mencari dan mendapatkan perawatan setelah merasakan nyeri
abdomen atau setelah terjadinya pendarahan pervaginaan ataupun setelah
di jumpai keduanya. Bila terlambat, kemungkinan pelepasan plasenta yang
luas sehingga menimbulkan kematian janin.

Hurrd dkk., (1983) mengemukakan bahwa frekuensi untuk solusio plasenta

sekitar 1 per 75 persalinan, dengan angka mortalitas perinatal sebesar
30%. Tampak jelas bahwa abrupsio plasenta merupakan problem obstetric
yang sering ditemukan dan terutama berbahaya bagi janin serta nonatus.
Meskipun janin bisa bertahan hidup, neonates dapat meninggal karenanya.
Bila dapat diselamatkan bayi akan mengalami gangguan akibat kejadian
tersebut.

ETIOLOGI

Penyebab primer solusio plasenta tidak diketahui, tetapi keadaan ini dapat
dikemukakan sabgai factor-faktor etiologic yaitu :

 Trauma
 Tali pusat yang pendek
 Dekompresi yang uterus mendadak
 Anomaly uterus atau tumor uterus
 Hipertensi kronis atau hipertensi yang ditimbulkan karena kehamilan
 Tekanan pada vena cava inferior akibat uterus yang membesar dan defisiensi gizi.

Solusio plasenta dengan derajat lebih ringan dapt terjadi sesaat

sebelum persalinan janin tunggal kalua cairan ketuban sudah mengalir
habis dari dalam uterus dan janin mengalami desensus hingga kepalanya
sudah berada pada perineum. Pada janin kembar, dekompresi yang terjaid
pada setelah persalinan janin pertama dapat menimbulkan pelepasan
premature plasenta yang membahayakan janin kedua.
 2.2 Etiologi

Etiologi dari solusio belum diketahui secara pasti.

Penyebab primer solusio plasenta tidak diketahui, tetapi keadaan ini dapat
dikemukakan sabgai factor-faktor etiologic yaitu :

 Trauma
 Defisiensi gizi
 Merokok
 Konsumsi akohol
 Tali pusat yang pendek
 Dekompresi yang uterus mendadak
 Anomaly uterus atau tumor uterus
 Hipertensi kronis atau hipertensi yang ditimbulkan karena kehamilan
 Tekanan pada vena cava inferior akibat uterus yang membesar dan defisiensi gizi.

Solusio plasenta dengan derajat lebih ringan dapt terjadi sesaat

sebelum persalinan janin tunggal kalua cairan ketuban sudah mengalir
habis dari dalam uterus dan janin mengalami desensus hingga kepalanya
sudah berada pada perineum. Pada janin kembar, dekompresi yang terjaid
pada setelah persalinan janin pertama dapat menimbulkan pelepasan
premature plasenta yang membahayakan janin kedua.

2.3 Patofisiologi

Terjadinya solusio plasenta dipicu oleh perdarahan ke dalam desidua

basalis yang kemudian terbelah dan meningkatkan lapisan tipis yang
melekat pada mometrium sehingga terbentuk hematoma desidual yang
menyebabkan pelepasan, kompresi dan akhirnya penghancuran plasenta
yang berdekatan dengan bagian tersebut.
Ruptur pembuluh arteri spiralis desidua menyebabkan hematoma retro
plasenta yang akan memutuskan lebih banyak pembuluh darah, hingga
pelepasan plasenta makin luas dan mencapai tepi plasenta, karena uterus
tetap berdistensi dengan adanya janin, uterus tidak mampu berkontraksi
optimal untuk menekan pembuluh darah tersebut. Selanjutnya darah yang
mengalir keluar dapat melepaskan selaput ketuban.

2.4 Klasifikasi

1. Menurut derajat lepasnya plasenta

a) Solusio plasenta partsialis

Bila hanya sebagaian plasenta terlepas dari tepat pelekatnya.

b) Solusio plasenta totalis

Bila seluruh plasenta sudah terlepas dari tempat pelekatnya.

c) Prolapsus plasenta

Bila plasenta turun kebawah dan dapat teraba pada pemeriksaan dalam.

1. Menurut derajat solusio plasenta dibagi menjadi :

a) Solusio plasenta ringan

Ruptur sinus marginalis atau terlepasnya sebagian kecil plasenta yang

tidak berdarah banyak akan menyebabkan perdarahan pervaginan
berwarna kehitaman dan sedikit. Perut terasa agk sakit atau terus menerus
agak tegang. Bagian janin masih mudah diraba.

b) Solusio plasenta sedang

Plasenta telah terlepas lebih dari seperempat tanda dan gejala dapat
timbul perlahan atau mendadak dengan gejala sakit terus menerus lalu
perdarahan pervaginan. Dinding uterus teraba tegang.

c) Solusio plasenta berat

Plasenta telah lepas dari dua pertiga permukaan disertai penderita shock.

2.5 Manifestasi Klinis

1. Anamnesis
Perdarahan biasanya pada trimester ketiga, perdarahan pervaginan
berwarna kehitam-hitaman yang sedikit sekali dan tanpa rasa nyeri sampai
dengan yang disertai nyeri perut, uterus tegang perdarahan pervaginan
yang banyak, syok dan kematian janin intra uterin.

1. Pemeriksaan fisik
Tanda vital dapat normal sampai menunjukkan tanda syok.

1. Pemeriksaan obstetri
Nyeritekan uterus dan tegang, bagian-bagian janin yang sukar dinilai,
denyut jantung janin sulit dinilai / tidak ada, air ketuban berwarna
kemerahan karena tercampur darah.

2.6 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium darah : hemoglobin, hemotokrit, trombosit, waktu

protombin, waktu pembekuan, waktu tromboplastin, parsial, kadar
fibrinogen, dan elektrolit plasma.
2. Cardiotokografi untuk menilai kesejahteraan janin.
3. USG untuk menilai letak plasenta, usia gestasi dan keadaan janin.

2.7 Komplikasi

1) Langsung (immediate)

 Perdarahan
 Infeksi
 Emboli dan syok abtetric.
2) Tidak langsung (delayed)

 Couvelair uterus, sehinga kontraksi tak baik, menyebabkan

perdarahan post partum.
  Hipofibrinogenamia dengan perdarahan post partum.  Nikrosis
korteks neralis, menyebabkan anuria dan uremia  Kerusakan-
kerusakan organ seperti hati, hipofisis.
3) Tergantung luas plasenta yang terlepas dan lamanya solusio
plasenta berlangsung. Komplikasi pada ibu ialah perdarahan,
koalugopati konsumtif (kadar fibrinogen kurang dari 150 mg % dan
produk degradasi fibrin meningkat), oliguria, gagal ginjal, gawat janin,
kelemahan janin dan apopleksia utero plasenta (uterus couvelar).
Bila janin dapat diselamatkan, dapat terjadi komplikasi asfiksia, berat
badan lahir rendah da sindrom gagal nafas.

2.8 Penatalaksanaan

1. Harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas operasi .

2. Sebelum dirujuk , anjurkan pasien untuk tirah baring total dengan
menghadap ke kiri , tidak melakukan senggama , menghindari eningkatan
tekanan rongga perut .
3. Pasang infus cairan Nacl fisiologi . Bila tidak memungkinkan, berikan cairan
peroral .
4. Pantau tekanan darah & frekuensi nadi tiap 15 menit untuk mendeteksi
adanya hipotensi / syk akibat perdarahan . pantau pula BJJ & pergerakan
janin .
5. Bila terdapat renjatan , segera lakukan resusitasi cairan dan tranfusi darah ,
bila tidak teratasi , upayakan penyelamatan optimal dan bila teratsi
perhatikan keadaan janin .
6. Setelah renjatan diatasi pertimbangkan seksio sesarea bila janin masih hidup
atau persalinan pervaginam diperkirakan akan berlangsung lama . bila
renjatan tidak dapat diatasi , upayakan tindakan penyelamatan optimal .
7. Setelah syok teratasi dan janin mati , lihat pembukaan . bila lebih dari 6 cm
pecahkan ketuban lalu infus oksitosin . bila kurang dari 6 cm lakukan seksio
sesarea .
 8. Bila tidak terdapat renjatan dan usia gestasi kurang dari 37 minggu / taksiran
berat janin kurang dari 2.500 gr . penganganan berdasarkan berat / ringannya
penyakit yaitu :
a) Solusi plasenta ringan .

 Ekspektatif , bila ada perbaikan ( perdarahan berhenti , kontraksi uterus tidak

ada , janin hidup ) dengan tirah baring atasi anemia , USG & KTG serial ,
lalu tunggu persalinan spontan .
 Aktif , bila ada perburukan ( perdarahan berlangsung terus , uterus
berkontraksi , dapat mengancam ibu / janin ) usahakan partus pervaginam
dengan amnintomi / infus oksitosin bila memungkinan . jika terus
perdarahan skor pelvik kurang dari 5 / ersalinan masih lama , lakukan seksi
sesarea
b) Slusio plasenta sedang / berat .

 Resusitasi cairan .
 Atasi anemia dengan pemberian tranfusi darah .
 Partus pervaginam bila diperkirakan dapat berkurang dalam 6 jam
perabdominam bila tidak dapat renjatan , usia gestasi 37 minggu / lebih /
taksiran berat janin 2.500 gr / lebih , pikirkan partus perabdominam bila
persalinan pervaginam diperkirakan berlangsung lama .

2.9 Prognosis

1. Terhadap ibu
Mortalitas ibu 5 – 10 % hal ini karena adanya perdarahan sebelum dan
sesudah partus.

1. Terhadap anak
Mortalitas anak tinggi mencapai 70 – 80 % hal ini tergantung derajat
pelepasan dari plasenta.

1. Terhadap kehamilan berikutnya

Biasanya bila telah menderita penyakit vaskuler dengan solusio plasenta,
maka kehamilan berikutnya sering terjadi solusio plasenta yang lebih
hebat.
 BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

SOLUSIO PLACENTA

3.1 Pengkajian

1. Biodata
Pada biodata yang perlu dikaji berhubungan dengan solusio plasenta
antara lain

1. Nama
Nama dikaji karena nama digunakan untuk mengenal dan merupakan
identitas untuk membedakan dengan pasien lain dan menghindari
kemungkinan tertukar nama dan diagnosa penyakitnya.

1. Jenis kelamin
Pada solusio plasenta diderita oleh wanita yang sudah menikah dan
mengalami kehamilan.
 1. Umur
Solusio plasenta cenderung terjadi pada usia lanjut (> 45 tahun) karena
terjadi penurunan kontraksi akibat menurunnya fungsi hormon (estrogen)
pada masa menopause.

1. Pendidikan
Solusio plasenta terjadi pada golongan pendidikan rendah karena mereka
tidak mengetahui cara perawatan kehamilan dan penyebab gangguan
kehamilan.

1. Alamat
Solusio plasenta terjadi di lingkungan yang jauh dan pelayanan kesehatan,
karena mereka tidak pernah dapat pelayanan kesehatan dan pemeriksaan
untuk kehamilan.

1. Riwayat persalinan
Riwayat persalinan pada solusio plasenta biasanya pernah mengalami
pelepasan plasenta.

1. Status perkawinan
Dengan status perkawinan apakah pasien mengalami kehamilan (KET)
atau hanya sakit karena penyakit lain yang tidak ada hubungannya dengan
kehamilan.

1. Agama
Untuk mengetahui gambaran dan spiritual pasien sebagai memudahkan
dalam memberikan bimbingan kegamaan.

1. Nama suami
Agar diketahui siapa yang bertanggung jawab dalam pembiayaan dan
memberi persetujuan dalam perawatan.
 1. Pekerjaan
Untuk mengetahui kemampuan ekonomi pasien dalam pembinaan selama
istrinya dirawat.

1. Keluhan utama
 Pasien mengatakan perdarahan yang disertai nyeri

 Rahim keras seperti papan dan nyeri tekan karena isi rahim bertambah
dengan dorongan yang berkumpul dibelakang plasenta, sehingga rahim
tegang.
 Perdarahan yang berulang-ulang.

1. Riwayat penyakit sekarang

Darah terlihat merah kehitaman karena membentuk gumpalan darh, darah
yang keluar sedikit banyak, terus menerus. Akibat dari perdarahan pasien
lemas dan pucat. Sebelumnya biasanya pasien pernah mengalami
hypertensi esensialis atau pre eklampsi, tali pusat pendek trauma, uterus
yang sangat mengecil (hydroamnion gameli) dll.

1. Riwayat penyakit masa lalu

Kemungkinan pasien pernah menderita penyakit hipertensi / pre eklampsi,
tali pusat pendek, trauma, uterus / rahim feulidli.

1. Riwayat psikologis
Pasien cemas karena mengalami perdarahan disertai nyeri, serta tidak
mengetahui asal dan penyebabnya.

1. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
  Kesadaran : composmetis s/d coma
 Postur tubuh : biasanya gemuk
 Cara berjalan : biasanya lambat dan tergesa-gesa
 Raut wajah : biasanya pucat
b) Tanda-tanda vital

 Tensi : normal sampai turun (syok)

 Nadi : normal sampai meningkat (> 90x/menit)
 Suhu : normal / meningkat (> 370 c)
 RR : normal / meningkat (> 24x/menit)
c) Pemeriksaan cepalo caudal  Kepala : kulit kepala biasanya normal /

tidak mudah mengelupas rambut biasanya rontok / tidak rontok.

 Muka : biasanya pucat, tidak oedema ada cloasma

 Hidung : biasanya ada pernafasan cuping hidung
 Mata : conjunctiva anemis
 Dada : bentuk dada normal, RR meningkat, nafas cepat da dangkal,
hiperpegmentasi aerola.
 Abdomen
- Inspeksi : perut besar (buncit), terlihat etrio pada area perut, terlihat
linea alba dan ligra

- Palpasi rahim keras, fundus uteri naik

- Auskultasi : tidak terdengar DJJ, tidak terdengar gerakan janin.

 Genetalia
Hiperpregmentasi pada vagina, vagina berdarah / keluar darah yang merah
kehitaman, terdapat farises pada kedua paha / femur.

Ekstimitas
Akral dingin, tonus otot menurun.
d) pemeriksaan penunjang

Darah : Hb, hemotokrit, trombosit, fibrinogen, elektrolit.



 USG untuk mengetahui letak plasenta,usia gestasi, keadaan janin

3.2. Daftar Diagnosa Keperawatan

1) Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan perdarahan ditandai

dengan conjungtiva anemis , acral dingin , Hb turun , muka pucat & lemas .

2) Resiko tinggi terjadinya letal distress berhubungan dengan perfusi

darah ke plasenta berkurang .

3) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan kontraksi uterus

di tandai terjadi distress / pengerasan uterus , nyeri tekan uterus .

4) Gangguan psikologi ( cemas ) berhubungan dengan keadaan yang

dialami .

5) Potensial terjadinya hypovolemik syok berhubungan dengan

perdarahan .

6) Kurang pengetahuan klien tentang keadaan patologi yang dialaminya

berhubungan dengan kurangnya informasi .

3.3. Intervensi Keperawatan

1) Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan perdarahan ditandai

dengan conjunctiva anemis, acrar dingin, Hb turun, muka pucat, lemas.

- Tujuan : suplai / kebutuhan darah kejaringan terpenuhi

- Kriteria hasil
Conjunctiva tida anemis, acral hangat, Hb normal muka tidak pucat, tida
lemas.

- Intervensi

1. Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Rasional : pasien percaya tindakan yang dilakukan

2. Jelaskan penyebab terjadi perdarahan

Rasional : pasien paham tentang kondisi yang dialami

3.Monitor tanda-tanda vital

Rasional : tensi, nadiyang rendah, RR dan suhu tubuh yang tinggi

menunjukkan gangguan sirkulasi darah.

4.Kaji tingkat perdarahan setiap 15 – 30 menit

Rasional : mengantisipasi terjadinya syok

5.Catat intake dan output

Rasional : produsi urin yang kurang dari 30 ml/jam menunjukkan

penurunan fungsi ginjal.

6.Kolaborasi pemberian cairan infus isotonik

Rasional : cairan infus isotonik dapat mengganti volume darah yang hilang
akiba perdarahan.

7.Kolaborasi pemberian tranfusi darah bila Hb rendah

Rasional : tranfusi darah mengganti komponen darah yang hilang akibat
perdarahan.

2) Resiko tinggi terjadinya fetal distres berhubungan dengan perfusi

darah ke placenta berkurang.

- Tujuan : tidak terjadi fetal distress

- Kriteria hasil : DJJ normal / terdengar, bisa berkoordinasi, adanya

pergerakan bayi,

bayi lahir selamat.

- Intervensi

1. Jelaskan resiko terjadinya dister janin / kematian janin pada ibu

Rasional : kooperatif pada tindakan

2. Hindari tidur terlentang dan anjurkan tidur ke posisi kiri

Rasional : tekanan uterus pada vena cava aliran darah kejantung menurun
sehingga terjadi perfusi jaringan.

3. Observasi tekanan darah dan nadi klien

Rasional : penurunan dan peningkatan denyut nadi terjadi pad sindroma

vena cava sehingga klien harus di monitor secara teliti.

4.Oservasi perubahan frekuensi dan pola DJ janin

Rasional : penurunan frekuensi plasenta mengurangi kadar oksigen dalam
janin sehingga menyebabkan perubahan frekuensi jantung janin.

5.Berikan O2 10 – 12 liter dengan masker jika terjadi tanda-tanda fetal

distress

Rasional : meningkat oksigen pada janin.

3) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan kontraksi uteres

ditandai terjadi distrensi uterus, nyeri tekan uterus.

- Tujuan : klien dapat beradaptasi dengan nyeri

- Kriteria hasil :

* Klien dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri.

* Klien kooperatif dengan tindakan yang dilakukan.

- Intervensi

1. Jelaskan penyebab nyeri pada klien

Rasional : dengan mengetahui penyebab nyeri, klien kooperatif terhadap

tindakan

2. Kaji tingkat nyeri

Rasional : menentukan tindakan keperawatan selanjutnya.

3. Bantu dan ajarkan tindakan untuk mengurangi rasa nyeri.

- Tarik nafas panjang (dalam) melalui hidung dan meng-hembuskan

pelanpelan melalui mulut.

Rasional : dapat mengalihkan perhatian klien pada nyeri yang dirasakan.

- Memberikan posisi yang nyaman (miring kekiri / kanan)

Rasional : posisi miring mencegah penekanan pada vena cava.

- Berikan masage pada perut dan penekanan pada punggung

Rasional : memberi dukungan mental.

4) Gangguan psikologis (cemas) berhubungan dengan keadaan yang

dialami

- Tujuan : klien tidak cemas dan dapat mengerti tentang keadaannya.

- Kriteria hasil : penderita tidak cemas, penderita tenang, klie tidak gelisah.

- Intervensi

1. Anjurkan klilen untuk mengemukakan hal-hal yang dicemaskan.

Rasional : dengan mengungkapkan perasaannyaaka mengurangi beban

pikiran.
2. Ajak klien mendengarkan denyut jantung janin

Rasional : mengurangi kecemasan klien tentag kondisi janin.

3.Beri penjelasan tentang kondisi janin

Rasional : mengurangi kecemasan tentang kondisi / keadaan janin.

4.Beri informasi tentang kondisi klien

Rasional : mengembalikan kepercayaan dan klien.

5.Anjurkan untuk manghadirkan orang-orang terdekat

Rasional : dapat memberi rasa aman dan nyaman bagi klien

6.Anjurkan klien untuk berdo’a kepada Tuhan

Rasional : dapat meningkatkan keyakinan kepada Tuhan tentang kondisi

yang dilami.

7.Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan diberikan

Rasional : penderita kooperatif.

5) Potensial terjadinya hypovolemik syok berhubungan dengan

perdarahan

- Tujuan : syok hipovolemik tidak terjadi

- Kriteria hasil :
* Perdarahan berkurang

* Tanda-tanda vital normal

* Kesadaran kompos metit

- Intervensi

1.Kaji perdarahan setiap 15 – 30 menit

Rasional : mengetahui adanya gejala syok sedini mungkin.

2.Monitor tekanan darah, nadi, pernafasan setiap 15 menit, bila normal

observasi dilakukan setiap 30 menit.

Rasional : mengetahui keadaan pasien

3.Awasi adanya tanda-tanda syok, pucat, menguap terus keringat dingin,

kepala pusing.

Rasional : menentkan intervensi selanjutnya dan mencegah syok sedini

mungkin

4.Kaji konsistensi abdomen dan tinggi fundur uteri.

Rasional : mengetahui perdarahan yang tersembunyi

5.Catat intake dan output

Rasional : produksi urine yang kurang dari 30 ml/jam merupakan

penurunan fungsi ginjal.

6.Berikan cairan sesuai dengan program terapi

Rasional : mempertahanka volume cairan sehingga sirkulasi bisa adekuat
dan sebagian persiapan bila diperlukan transfusi darah.

6) Kurangnya pengetahuan klien tentang keadaan patologi yang

dialaminya berhubungan dengan kurangnya informasi

- Tujuan : penderita dapat mengerti tentang penyakitnya.

- Kriteria hasil : dapat menjelaskan hal-hal yang berkaitan dengan

penyakitnya.

- Intervensi

1. Kaji tingkat pengetahuan penderita tentang keadaanya

Rasional : menentukan intervensi keperawatan selanjutnya.

2. Berikan penjelasan tentang kehamilan dan tindakan yang akan

dilakukan.

a. Pengetahua tentang perdarahan antepartum.

b. Penyebab

c. Tanda dan gejala

d. Akibat perdarahan terhadap ibu dan janin

e. Tindakan yang mungkin dilakukan

Rasional : penderita mengerti dan menerima keadaannya serta pederita

menjadi kooperatif.
 BAB 4

PENUTUP

KESIMPULAN

Solusio plasenta atau disebut abruption placenta / ablasia placenta adalah

separasi prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus
uteri) dalam masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir.
Dalam plasenta terdapat banyak pembuluh darah yang memungkinkan
pengantaran zat nutrisi dari ibu kejanin, jika plasenta ini terlepas dari
implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan mengakibatkan
perdarahan yang hebat.

Perdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada

plasenta previa oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang
tampak keluar melalui vagina hampir tidak ada / tidak sebanding dengan
perdarahan yang berlangsung internal yang sangat banyak pemandangan
yang menipu inilah yang sebenarnya yang membuat solusio plasenta lebih
berbahaya karena dalam keadaan demikian seringkali perkiraan jumlah,
darah yang telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan
ibu berada dalam keadaan syok.

Penyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada

kasuskasus berat didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi vaskular
menahun, 15,5% disertai pula oleh pre eklampsia. Faktor lain diduga turut
berperan sebagai penyebab terjadinya solusio plasenta adalah tingginya
tingkat paritas dan makin bertambahnya usia ibu.
Gejala dan tanda solusio plasenta sangat beragam, sehingga sulit
menegakkan diagnosisnya dengan cepat. Dari kasus solusio plasenta
didiagnosis dengan persalinan prematur idopatik, sampai kemudian terjadi
gawat janin, perdrhan hebat, kontraksi uterus yang hebat, hipertomi uterus
yang menetap. Gejala-gejala ini dapat ditemukan sebagai gejala tunggal
tetapi lebih sering berupa gejala kombinasi.

DAFTAR PUSTAKA

MANSJOER ARIF DKK . 2001.KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. EDISI 3

JILID 1.FK UI . JAKARTA