7.

Pengelolaan risiko di area prioritas dengan RCA (di bawah ini contoh untuk UKP di
Laboratorium)

PENGELOLAAN RISIKO DENGAN RCA

Di Unit ..........
Analisis terhadap KTD :

Tim RCA:

Ketua :

Sekretaris :

Anggota

Diskripsi singkat kejadian:

Kronologi kejadian:

Faktor-faktor yang terkait dengan kejadian:

a. Faktor-faktor yang terkait langsung

b. Faktor-faktor yang menunjang terjadinya kejadian:

Analisis akar masalah (gambarkan diagram tulang ikan/pohon masalah)

Mesin / metode sdm

peralatan

insiden

Bahan anggaran

Rencana solusi/Rekomendasi:

1.

2.

3.

Implementasi dan Tindak lanjut:

kegiatan target pencpaian Waktu Evaluasi Penetapan tindak

pelaksanaan lanjut

Pelaporan:

Telah dilakukan RCA terhadap KTD di ..... yaitu, dengan analisis penyebab berupa ….. dan telah
disusun RTL. Adapun RTL sudah dilaksanakan dengan hasil ..............