INSTRUMEN MONITORING

KEGIATAN ………………………..

TANGGAL PELAKSANAAN :

TEMPAT : :

No Uraian Sesuai Tidak Keterangan

Sesuai

1 Apakah waktu pelaksanaan kegiatan sesuai

dengan rencana kegiatan?

2 Apakah tempat pelaksanaan kegiatan sesuai

dengan rencana kegiatan?

3 Apakah pelaksana kegiatan sesuai dengan

rencana kegiatan?

4 Apakah lintas program melakukan perannya

dalam pelaksanaan kegiatan ini?

5 Apakah lintas sector melakukan perannya dalam

pelaksanaan kegiatan?

6 Apakah pelaksana kegiatan melakukan

pencatatan?

7 Apakah pelaksana kegiatan melakukan

pelaporan kegiatan?

…………………….,…………………………..2019

Pelaksana Monitoring,

………………………..