BIODATA PESERTA

PEMUKTAHIRAN DATA SURVEILANS GIZI KAB/KOTA SE KALTIM

SAMARINDA, 30 JULI – 2 AGUSTUS 2019

1. Nama Lengkap : Erwinsyah, A, Md, Gz

2. Tempat/ Tgl Lahir : Pao, 06 November 1985
3. NRTK2D : 6408 19851106 2017 9538
4. Pangkat/ Golongan :-
5. Jabatan : Petugas Gizi UPT Puskesmas Muara Wahau II
6. Instansi : UPT Puskesmas Muara Wahau II
7. Alamat Instansi : Jl. Poros Wahau Kombeng
8. Alamat Rumah : Jln. Garuda, Wahau Baru, Kec. Muara Wahau.

9. No. Tlp/ HP : 085394344400/085299544515

10. E-mail : erwinsyah_sulsel@yahoo.com
11. Pelatihan yang pernah diikuti sejak awal bertugas s/d sekarang :
a. __________________________________Tahun______________
b. __________________________________Tahun______________
c. __________________________________Tahun______________
d. __________________________________Tahun______________
e. __________________________________Tahun______________
12. Tupoksi tambahan selain TPG :
a. _______________________________________________
b. _______________________________________________
c. _______________________________________________

Muara Wahau, 11 Juli 2019

Peserta,

( Erwinsyah, A. Md. Gz )