BIODATA PESERTA

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR PAUD

OLEH IGTKI-PGRI KABUPATEN REJANG LEBONG TAHUN 2019

Nama lengkap : ......................................................................................

NIK : ......................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ......................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................
Agama : ......................................................................................
Pendidikan terakhir : ......................................................................................
Nama Lembaga Asal : ......................................................................................
Kedudukan dalam Lembaga : ......................................................................................
Alamat PAUD : ......................................................................................
......................................................................................
Alamat Rumah : ......................................................................................
......................................................................................
Nomor HP/WA : ......................................................................................
Pelatihan yang pernah di ikuti : ......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................

Rejang Lebong, 2019

(..............................................)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama lengkap : ......................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ......................................................................................
Pendidikan terakhir : ......................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................
Agama : ......................................................................................
Nama Lembaga Asal : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
......................................................................................
Dengan ini menyatakan:
1. Sanggup mengikuti kegiatan Diklat berjenjang tingkat dasar PAUD bagi GTK PAUD
yang dilaksanakan oleh IGTKI-PGRI Kabupaten Rejang Lebong tahun 2019
2. Sanggup Mematuhi peraturan dan tata tertib yang berlaku selama mengikuti Diklat
Berjenjang PAUD tingkat Dasar PAUD bagi GTK PAUD yang dilaksanakan oleh
IGTKI-PGRI Kabupaten Rejang Lebong tahun 2019.
3. Akan mematuhi sanksi yang diberikan oleh pihak penyelenggara kegiatan Diklat
berjenjang tingkat dasar PAUD bagi GTK PAUD yang dilaksanakan oleh IGTKI-
PGRI Kabupaten Rejang Lebong tahun 2019, apabila saya melanggar peraturan dan
tata tertibyang berlaku dalam kegiatan ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rejang Lebong, 2019

Yang membuat pernyataan

(..............................................)