LAMPIRAN

Follow-up Harian
5 Desember 2018 6 Desember 2018
S Nyeri dada (+), lemas (+),batuk (-), Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak
sesak nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafas (+), dada berdebar-debar (-), nafsu
nafsu makan (+) makan (+)

O Tanda-tanda vital Tanda-tanda vital

TD : 110/60 mmHg TD : 120/70 mmHg
N : 75x/menit, kuat angkat, reguler N : 80x/menit, kuat angkat, reguler
RR : 20x/menit RR : 20x/menit
S : 36,1oC S : 36,4oC
Spo2: 98%
Pemeriksaan Fisik
JVP 5+2 cmH2O Pemeriksaan Fisik
Pulmo: Vesicular basal sound +/+, JVP 5+2 cmH2O
Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(+), Pulmo: Vesicular basal sound +/+,
Gallop(-). Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(+),
Abomen: BU (+) Gallop(-).
Abdomen: BU (+)

A  CHF e.c PDA  CHF e.c PDA

 Pneumonia  Pneumonia
 Anemia  Anemia

P  Stopper
 P/O Sistenol 3 x 1
 P/O Neurodex 1 x 1
 P/O Spironolacton 1 x 25 mg
 P/O Sulfat Ferous 2x 1
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
 Inj. Hidrocortison 2 x 50 mg
 Inj. Ceftriaxone 2 x 1gr IV
 Inj. Lasik 1x 1
 Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
 Inj. Enoxaparin 2 x 0,6 SC
 Inj. Ceftriaxone 2 x 1gr IV
 O2 2-4 lpm (nasal kanul)

1
 7 Desember 2018 8 Desember 2018
S Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak
nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafsu nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafsu
makan (+) makan (+)

O Tanda-tanda vital Tanda-tanda vital

TD : 150/70 mmHg TD : 110/60 mmHg
N : 93x/menit, kuat angkat, reguler N : 75x/menit, kuat angkat, reguler
RR : 22x/menit RR : 20x/menit
S : 36,4oC S : 36,1oC

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik

JVP 5+2 cmH2O JVP 5+2 cmH2O
Pulmo: Vesicular basal sound +/+, Pulmo: Vesicular basal sound +/+,
Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(+), Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(+),
Gallop(-). Gallop(-).
Abomen: BU (+) Abdomen: BU (+)

A  CHF e.c PDA  CHF e.c PDA

 Pneumonia  Pneumonia

P  Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 P/O Bisoprolol 1 x 1,25mg
 P/O Spironolactone 1 x 25mg
 P/O Laxadine® Syr 1 x 1c
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
 Inj. Enoxaparin 2 x 0,6 SC
 Inj. Ceftriaxone 2 x 1gr IV
 
 Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 P/O Bisoprolol 1 x 1,25mg
 P/O Spironolactone 1 x 25mg
 P/O Laxadine® Syr 1 x 1c
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
 Inj. Enoxaparin 2 x 0,6 SC
 Inj. Ceftriaxone 2 x 1gr IV

2
 9 Desember 2018 10 Desember 2018
S Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak
nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafsu nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafsu
makan (+) makan (+)

O Tanda-tanda vital Tanda-tanda vital

TD : 150/70 mmHg TD : 110/60 mmHg
N : 93x/menit, kuat angkat, reguler N : 75x/menit, kuat angkat, reguler
RR : 22x/menit RR : 20x/menit
S : 36,4oC S : 36,1oC

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik

JVP 5+2 cmH2O JVP 5+2 cmH2O
Pulmo: Vesicular basal sound +/+, Pulmo: Vesicular basal sound +/+,
Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(-), Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(-),
Gallop(-). Gallop(-).
Abomen: BU (+) Abdomen: BU (+)

A  CHF e.c PDA  CHF e.c PDA

 Pneumonia  Pneumonia

P  Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 P/O Bisoprolol 1 x 1,25mg
 P/O Spironolactone 1 x 25mg
 P/O Laxadine® Syr 1 x 1c
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
 Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 P/O Bisoprolol 1 x 1,25mg
 P/O Spironolactone 1 x 25mg
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg

3
 11 Desember 2018 12 Desember 2018
S Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak Nyeri dada (-), lemas (+),batuk (-), sesak
nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafsu nafas (-), dada berdebar-debar (-), nafsu
makan (+) makan (+)

O Tanda-tanda vital Tanda-tanda vital

TD : 110/70 mmHg TD : 110/60 mmHg
N : 93x/menit, kuat angkat, reguler N : 75x/menit, kuat angkat, reguler
RR : 22x/menit RR : 20x/menit
S : 36,4oC S : 36,1oC

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik

JVP 5+2 cmH2O JVP 5+2 cmH2O
Pulmo: Vesicular basal sound +/+, Pulmo: Vesicular basal sound +/+,
Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(+), Cor : S1 S2 tunggal regular, Murmur(+),
Gallop(-). Gallop(-).
Abomen: BU (+) Abdomen: BU (+)

A  CHF e.c PDA  CHF e.c PDA

 Pneumonia  Pneumonia
 Anemia  Anemia

P  Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 P/O Bisoprolol 1 x 1,25mg
 P/O Spironolactone 1 x 25mg
 P/O Laxadine® Syr 1 x 1c
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg
 Inj. Enoxaparin 2 x 0,6 SC
 Inj. Ceftriaxone 2 x 1gr IV
 SP. Nitrogliserine (stop)
 SP. Actrapid (stop)

 Stopper
 P/O Clopidogrel 75mg-0-0
 P/O Asam Asetil Salisilat 0-80mg-0
 P/O Atorvastatin 0-0-40mg
 P/O Captopril 3 x 6,25mg
 P/O Bisoprolol 1 x 1,25mg
 P/O Spironolactone 1 x 25mg
 P/O Laxadine® Syr 1 x 1c
 Inj. Ranitidine 2 x 50 mg


4
 Pemeriksaan Elektrokardiogram
Tanggal Hasil EKG
Pemeriksaan
5/12/2018

6/12/2018

7/12/2018

5
 Tanggal Hasil EKG
Pemeriksaan
8/12/2018

9/12/2018

10/12/2018

6
 Tanggal Hasil EKG
Pemeriksaan
12/12/2018