FORMAT PEYERAHAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN TA.2018/2019
Jln.Thalua Konchi No.19 Mamboro Palu Utara Telp/Fax. (0451)491451
E-mail : poltekkeskemenkespalu@yahoo.com Website: www.poltekkespalu.ac.id
SULAWESI TENGAH

Nama : .............................................
NIM : .............................................

Menyatakan Benar telah memasukan Bukti Fisik Tugas Akhir / Skripsi Kepada:

PIHAK
HARI/TANGGAL
NO PENERIMA/PENGGUNG NAMA TANDA TANGAN
DISERAHKAN
JAWAB
1 PEMBIMBING I ............................................ 1.

2 PEMBIMBING II ............................................ 2.

3 KETUA PENGUJI ........................................... 3.

4 ANGGOTA PENGUJI I ............................................ 4.

5 ANGGOTA PENGUJI II ............................................ 5.

6 JURUSAN KEBIDANAN ............................................ 6.

7 PRODI D-IV KEBIDANAN ........................................... 7.

8 PERPUSTAKAAN .......................................... 8.

9 TEMPAT PENELITIAN .......................................... 9.

Palu,................................2019
Mengetahui
Ketua Prodi D-IV Kebidanan Palu

Muliani, S.Kep,Ns,MSc
NIP 196503241988032001

Prodi Diploma IV Kebidanan