2.

1 Pemeriksaan fisik
Kesadaran : GCS: E= 4, M= 6, V 5 Composmetis
Nadi : 124x/ menit dengan kekuatan lemah
Pernafasan : 48x/ menit dengan nafas cepat dan meningkat
Suhu tubuh : 37,2 ºC
Kulit:
 Berkeringat, lembab, turgor baik
 Warna kulit sawo matang, lembab, tidak ada bekas luka, elastis
Mata:
 Konjungtiva : tidak anemis
 Sklera : Tidak ikterik
 Pupil : Normal berbentuk bulat, diameter 3 mm kanan kiri dan
reflek cahaya (+) langsung
Kepala:
 Rambut : Warna hitam, lurus
 Kulit kepala : Tidak ada laserasi, kulit kepala berminyak
 Hidung:
 Septum deviasi tidak ada, concha normal, tidak ada polip, rongga hidung
bersih, ada cuping hidung
Telinga:
 Daun telinga : Simetris antara kanan dan kiri, bersih
 Liang telinga : Tidak terdapat serumen
 Fungsi pedengaran : Bersih, tidak ada sekret/serumen, fungsi pendengaran
tidak ada gangguan, bentuk simetris
Mulut:
 Mulut bersih, tidak berbau, bibir berwarna pucat, lidah bersih, mukosa
lembab
Leher:
 Tidak terdapat pembesaran kelenjar thypoid, tidak ditemukan distensi vena
jugularis
Dada:
 Frekuensi : 48x/ menit
 Inspeksi : Bentuk simetris dengan perbandingan anteroposterior:
lateral kanan kiri= 2:1, terdapat retraksi dinding dada
 Palpasi : Taktil fremitus meningkat pada kedua sisi kanan dan kiri
 Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru
 Auskultasi : Ronchi basah halus pada daerah lobus bawah
 Jantung : Batas kiri dan kanan sulit dinilai
Perut:
 Inspeksi : Perut datar, tidak ada massa, lemas
 Auskultasi : Peristaltik usus normal 12x/ menit
 Palpitasi : Tidak terdapat distensi abdominal maupun pembesaran
hepar
 Perkusi : Timpani
Genetalia:
 Tidak ada jamur, testis tidak edema, skrotum tidak membesar, penis
normal. Pada anus tidak terdapat hemoroid
Ekstremitas:
 Ekstremitaa atas: Simetris, tidak ada edem, tidak terdapat sianosis
 Ekstremitas bawah: Simetris, tidak ada edem, tidak terdapat sianosis