Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Hipertermi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .... hipertermi Fever Treatment :
akan teratasi dengan kriteria hasil : Ø Observasi tanda-tanda vital tiap 3 jam.
- Suhu tubuh dalam rentang normal Ø Beri kompres hangat pada bagian lipatan tubuh
- Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing ( Paha dan aksila ).
- Nadi dan respirasi dalam rentang normal Ø Monitor intake dan output
Ø Monitor warna dan suhu kulit
Ø Berikan obat anti piretik
Temperature Regulation
Ø Beri banyak minum ( ± 1-1,5 liter/hari) sedikit
tapi sering
Ganti pakaian klien dengan bahan tipis
menyerap keringat.
Risiko syok Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam Manajemen syok (4250)
diharapkan risiko syok dapat teratasi dengan krieteria hasil : 1. Monitor vital sign
2. Monitor status tingkat kesadaran
Keparahan syok : septik (0421) pasien
pasien tidak sesak napas 3. Monitor EKG
- Tidak terjadi penurunan tingkat kesadaran 4. Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Suhu tubuh dalam batas normal 5. Berikan cairan IV sesuai kebutuhan
- TD dalam batas normal 6. Berikan vasopressor
 - Akral hangat 7. Monitor status cairan (balance cairan)
- Kualitas nadi kuat 8. Berikan dieuretik sesuai kebutuhan
9. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
dalam pemberian farmakologi
10. Monior tanda-tanda syok
Gangguan ventilasi Setelah dilakukan asuhan kepearwatan pasien dapat bernapas Management jalan napas buatan (3180) :
spontan secara spontan dengan kriteria hasil : - Pasang ETT
- Status pernapsan ventilasi pergerakan udara kkeluar- - Pasang opa
masuk adekuat - Auskultasi suara paru kanan dan kiri
- Pengembangan dada ada setelah dipasang ETT
- Lakukan bagging
- Posisikan pasien supinasi dan head tilt
untuk memaksimalkan pemasangan
ETT
Penurunan curah jantung Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ... x 24 jam . Cardiac care :
pasien akan : - catat adanya tanda dan gejala penurunan
- Menunjukkan TTV dalam rentang normal cardiac output
- Tidak ada oedema paru dan tidak ada asites - monitor balance cairan
- Tidak ada penurunan kesadaran - catat adanya distritmia jantung
- Dapat mentoleransi aktivitas dan tidak ada kelelahan. - monitor TTV
 - atur periode latihan dan istirahat untuk
menghindari kelelahan
monitor status pernapasan yang menandakan
gagal jantung.
Ketidakefektifan perfusi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ... x 24 jam . Management sensasi perifer:
jaringan perifer pasien akan : - Monitor tekanan darah dan nadi apikal
- Tekanan sisitole dan diastole dalam rentang normal setiap 4 jam
- Menunjukkan tingkat kesadaran yang baik - Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada lesi
- Monitor adanya daerah tertentu yang hanya
peka terhadap panas atau dingin
- Kolaborasi obat antihipertensi