Anda di halaman 1dari 31

PENDAFTARAN

No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/01/2017
Dokumen
S :
No. Revisi
O : 02-05-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/3
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian Pendaftaran pasien adalah Pelayanan rutin petugas untuk


menertibkan urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkan
informasi rekam medis bagi seluruh fasilitas pelayanan yang
tersedia di Puskesmas.
2. Tujuan Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat,
lancar dan prosedural.
3. Kebijakan SK Tentang Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis Puskesmas
Tembarak NO 008/AKRED/TMB/2017
4. Referensi Kesepakatan bersama
5. Prosedur 1. Petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor antrian
pendaftaran di mesin antrian, satu nomor antrian untuk satu
keluarga.
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
3. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian pendaftaran
4. Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah berobat di
puskesmas
a. Pasien baru
- Petugas menanyakan apakah pasien mempunyai kartu
BPJS atau kartu berobat Puskesmas Tembarak
- Apabila tidak punya, petugas pendaftaran menanyakan
identitas (Nama KK, nama istri KK, Alamat)
- Petugas membuat nomor Rekam Medis
- Petugas mencatat identitas pasien ke dalam buku
register pasien (Nama, Umur, KK, Pendidikan, Pekerjaan,
Jenis kelamin, Alamat, nomor BPJS )
- Petugas membuat kartu berobat
- Petugas membuat amplop FF
b. Pasien Lama
- Petugas menanyakan kartu berobat atau kartu BPJS
- Bila pasien tidak membawa kartu berobat, petugas
pendaftaran mencari nomor Rekam Medis dari buku
bantu
- Petugas menanyakan nama pasien
- Petugas mencatat identitas pasien ke dalam Buku
Register Pasien
5. Petugas memberitahu pada pasien bahwa kartu berobat
berlaku untuk satu keluarga, bila berobat kembali kartu harap
dibawa
6. Petugas mengambil family Folder (FF) sesuai dengan nomor
Rekam Medis
7. Petugas pendaftaran meletakkan tracer di tempat Rekam Medis
yang diambil
8. Petugas mengambil Rekam Medis (RM) dari FF sesuai nama
Pasien
9. Petugas memasukkan data kunjungan pasien Umum maupun
BPJS ke dalam SIMPUS
10. Petugas memasukkan data kunjungan pasien BPJS pada P-
Care
11. Petugas menarik retribusi untuk pasien umum
12. Petugas mempersilahkan pasien untuk mengambil nomor
antrian unit pelayanan yang dituju dan menunggu di ruang
tunggu
13. Petugas mengantar FF pasien ke masing-masing unit
pelayanan yang dituju.
6. Diagram Alir
Pasien mengambil nomor antrian
pendaftaran di mesin antrian
Pasien baru
Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk Petugas menanyakan apakah pasien
mempunyai kartu BPJS atau kartu berobat
Puskesmas Tembarak
Petugas memanggil nomor antrian pendaftaran Apabila tidak punya, petugas pendaftaran
menanyakan identitas (Nama, Umur, KK, nama
istri KK, Pendidikan, Pekerjaan, Jenis kelamin,
Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah Alamat)
berobat di puskesmas Petugas membuat nomor Rekam Medis
Petugas mencatat identitas pasien ke dalam
buku register pasien (Nama, Umur, KK,
Petugas memberitahu pada pasien bahwa kartu berobat Pendidikan, Pekerjaan, Jenis kelamin, Alamat,
berlaku untuk satu keluarga, bila berobat kembali kartu nomor BPJS )
harap dibawa Petugas membuat kartu berobat
Petugas membuat amplop FF
Petugas mengambil family Folder (FF) sesuai dengan
nomor Rekam Medis
Pasien Lama
Petugas menanyakan kartu berobat atau kartu
Petugas pendaftaran meletakkan tracer di tempat BPJS
Rekam Medis yang diambil Bila pasien tidak membawa kartu berobat,
petugas pendaftaran mencari nomor Rekam
Medis dari buku bantu
Petugas mengambil Rekam Medis (RM) dari FF sesuai Petugas menanyakan nama pasien
nama Pasien Petugas mencatat identitas pasien ke dalam
Buku Register Pasien
Petugas memasukkan data kunjungan pasien Umum
maupun BPJS ke dalam SIMPUS

Petugas memasukkan data kunjungan pasien BPJS


pada P Care

Petugas menarik retribusi untuk pasien umum

Petugas mempersilahkan pasien untuk mengambil


nomor antrian unit pelayanan yang dituju dan menunggu
di ruang tunggu

Petugas mengantar FF pasien ke


masing-masing unit pelayanan yang
dituju

7. Unit terkait 1. Pendaftaran


2. Layanan Kesehatan Umum
3. Layanan Kesehatan Gigi
4. Layanan KIA/KB
5. Laboratorium
6. MTBS
7. Imunisasi
8. Rekaman Historis Perubahan
Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PENDAFTARAN

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/01/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/1 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

N Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
o Berlaku
1 Apakah petugas mempersilahkan pasien mengambil nomor
antrian di mesin antrian?
2 Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk duduk?
3 Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian?
4 Apakah petugas menanyakan apakah pasien sudah
pernah berobat di puskesmas?
5 Apakah petugas memberitahu pada pasien bahwa kartu
berobat berlaku untuk satu keluarga, bila berobat kembali
kartu harap dibawa?
6 Apakah petugas menarik retribusi untuk pasien umum?
7. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
di unit pelayanan yang dituju?
8 Apakah petugas mengambil family Folder (FF) sesuai
dengan nomor Rekam Medis?
9 Apakah petugas pendaftaran meletakkan tracer di tempat
Rekam Medis yang diambil?
10 Apakah petugas mengambil Rekam Medis ( RM) dari FF
sesuai nama Pasien?
11 Apakah petugas menulis tanggal dan tujuan pelayanan di
RM?
13 Apakah petugas memasukkan data kunjungan pasien
Umum maupun BPJS pada SIMPUS?
14 Apakah petugas memasukkan data kunjungan pasien
BPJS pada P Care?
15 Apakah petugas mengantarkan FF sesuai unit pelayanan
yang dituju?
Jumlah
Compliance rate (CR)
……………………………..,…………..
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
MENILAI KEPUASAN PELANGGAN
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/02/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/2
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Penilaian kepuasan pelanggan adalah kegiatan untuk menilai


tingkat kepuasan pelanggan terhadap pelayanan puskesmas
dengan menggunakan kode lambang.
2. Tujuan : Sebagai bahan evaluasi terhadap nilai pelayanan Puskesmas
Tembarak
Upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas
Tembarak
3. Kebijakan : Permenpan dan Reformasi Birokrasi No 16 Th 2014
4. Referensi : Kesepakatan bersama
5. Prosedur : 1. Petugas survey menyapa pelanggan dengan ramah
2. Petugas survey menjelaskan maksud dan tujuan
pengambilanPetugas lambang.survey menyapa pelanggan
dengan ramah
3. Petugas survey menunjukan tempat lambang kepada
pelanggan
4. PetugasPetugas
survey survey menjelaskan maksud dan tujuan
menjelaskan cara menaruh lambang ke
pengambilan lambang
tempat yang telah disediakan
5. PetugasPetugas
survey menanyakan kepada pelanggan apakah
survey menunjukkan tempat lambang
sudah jelas dengan penjelasan yang telah diberikan
ataukahPetugas
ada survey
pertanyaan
menjelaskan cara menaruh lambang
6. Petugas survey menjelaskan kembali kepada pelanggan
bila adaPetugas
pertanyaan
survey menanyakan kepada pelanggan apakah
7. Petugas survey
sudah mempersilahkan
jelas dengan pelanggan
penjelasan yang telah diberikan ataukah untuk menaruh
ada pertanyaan
lambang sesuai dengan keadaan yang dialami oleh
pelangan dan dipersilahkan untuk duduk kembali.
Petugas survey menjelaskan kembali kepada pelanggan bila
8. Petugasadasurvey
pertanyaanmelihat lambang yang telah ditaruh oleh
pelanggan
9. Bila lambang ada yang masih terbawa, petugas survey
Petugas survey mempersilahkan pelanggan untuk menaruh
menanyakan kepada pelanggan
lambang sesuai dengan keadaan yang dialamiapakah
oleh ada kesulitan.
pelangan
Jika ada, dan bila sudah selesai pelanggan
petugas survey membantu pelanggan untuk dipersilahkan
untuk duduk kembali
meletakan lambang tersebut.
10.Petugas survey mengucapkan terimakasih kepada
Petugas survey melihat lambang yang telah ditaruh oleh
pelanggan atas kerjasamanya
pelanggan
11.Petugas survey mengolah hasil survey kepuasan
pelanggan
Bila lambang ada yang masih terbawa, petugas survey
12.Petugas surveykepada
menanyakan mengevaluasi
pelanggan apakah adahasil survey kepuasan
kesulitan.
Jika ada, petugas survey membantu pelanggan untuk
pelanggan
meletakan lambang tersebut

6. Diagram Alur Petugas survey mengucapkan terimakasih kepada


pelanggan atas kerjasamanya

Petugas survey mengolah hasil survey kepuasan pelanggan

Petugas survey mengevaluasi hasil


survey kepuasan pelanggan
7. Unit Terkait : Pendaftaran

8. Rekaman Historis Perubahan


Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan

MENILAI KEPUASAN PELANGGAN


No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/02/2017

DAFTAR TILIK
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017

Kabupaten Halaman : Puskesmas


1/1
Temanggung Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas survey menyapa pelanggan dengan
ramah?
2. Apakah petugas survey menjelaskan maksud dan
tujuan pengambilan lambang?
3. Apakah petugas survey menunjukan tempat kepada
pelanggan?
4. Apakah petugas survey menjelaskan cara menaruh
lambang ke tempat yang telah disediakan?
5. Apakah petugas survey menanyakan kepada
pelanggan apakah sudah jelas dengan penjelasan
yang telah diberikan ataukah ada pertanyaan?
6. Apakah petugas survey menjelaskan kembali kepada
pelanggan bila ada pertanyaan?
7. Apakah petugas survey mempersilahkan pelanggan
untuk menaruh lambang sesuai dengan keadaan yang
dialami oleh pelangan dan bila sudah selesai
pelanggan dipersilahkan untuk duduk kembali?
8. Apakah petugas survey melihat lambang yang telah
ditaruh oleh pelanggan?
9. Apakah lambang ada yang masih terbawa, petugas
survey menanyakan kepada pelanggan apakah ada
kesulitan. Jika ada, petugas survey membantu
pelanggan untuk meletakan lambang ke tempat?
10. Apakah petugas survey mengucapkan terimakasih
kepada pelanggan atas kerjasamanya?
11. Apakah petugas survey mengolah hasil survey
kepuasan Pelanggan?
12. Apakah petugas survey mengevaluasi hasil survey
kepuasan Pelanggan?
Jumlah
Compliance rate (CR)
……………………………..,…………
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
IDENTIFIKASI PASIEN
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/03/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/3
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Identifikasi pasien adalah pengumpulan data dan pencatatan


segala keterangan tentang bukti-bukti pasien sehingga kita dapat
menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut dengan
pasien, dengan kata lain bahwa dengan identifikasi kita dapat
mengetahui identitas yang satu dengan membedakan dari pasien
yang lain.
2. Tujuan : Agar pelaksanaan pendaftaran pasien dapat menjamin
keselamatan/mencegah terjadinya kesalahan.
Agar pasien mendapatkan pelayanan sesuai dengan
kebutuhannya.
3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Tembarak No. A/I/SK/TMB/02/2017
4. Referensi :
5. Prosedur : 1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian
2. Petugas mengenali kondisi pasien apakah pasien membutuhkan
pelayanan kesehatan umum atau penanganan gawat darurat
3. Bila pasien membutuhkan penanganan gawat darurat :
a. Petugas menghubungi petugas ruang tindakan agar
pasien langsung mendapatkan pelayanan
b. Petugas menanyakan identitas pasien kepada
pengantar/ keluarga pasien
4. Bila pasien membutuhkan pelayanan umum :
a. Petugas menanyakan kebutuhan pelayanan kesehatan
(pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan kesehatan haji,
pemeriksaan dan imunisasi calon pengantin, pengobatan
umum)
b. Petugas menentukan unit pelayanan yang sesuai dengan
kebutuhan pasien
5. Petugas menanyakan kartu berobat puskesmas
6. Petugas menyiapkan form rekam medis pasien dan form/
blanko sesuai dengan pelayanan kesehatan yang pasien
perlukan,
A. Pemeriksaan kesehatan
1) Petugas menanyakan identitas pasien, meliputi :
Nama, Umur, Alamat, Jenis kelamin, Pekerjaan
2) Petugas menanyakan keperluan pemeriksaan
kesehatan/ membuat keterangan sehat kepada pasien
3) Petugas mencatat data pasien di form pemeriksaan
Kesehatan
4) Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
5) Petugas melampirkan form pemeriksaan kesehatan
yang telah diisi ke form RM pasien
6) Petugas menjelaskan biaya retribusi kepada pasien
7) Petugas meminta biaya retribusi kepada pasien
8) Petugas memberikan karcis kepada pasien
9) Petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
didepan Poli Umum
B. Pemeriksaan Kesehatan Haji
1) Petugas menanyakan identitas calon haji atau
meminjam kart identitas calon haji
2) Petugas mencatat data calon haji dalam buku register
pemeriksaan haji
3) Petugas menyiapkan formulir khusus untuk
pemeriksaan kesehatn haji
4) Petugas melampirkan formulir pemeriksaan haji ke
form RM calon haji
5) Petugas memberitahu calon haji untuk membayar
retribusi
6) Petugas memberikan karcis kepada calon haji
7) Petugas mempersilahkan calon haji untuk menunggu
di tempat penyelenggaran pemeriksaan haji
C. Pemeriksaan dan Imunisasi Calon Pengantin
1) Petugas menjelaskan alur pemeriksaan kesehatan
calon pengantin di puskesmas
2) Petugas menanyakan identitas atau meminjam kartu
identitas calon pengantin
3) Petugas menyiapkan form RM pasien
4) Petugas memberitahu calon pengantin untuk
membayar retribusi
5) Petugas menjelaskan dan meminta retribusi kepada
calon pengantin
6) Petugas memberikan karcis kepada calon pengantin
7) Petugas mempersilahkan kepada calon pengantin
untuk periksa urin guna tes kehamilan di
laboratorium
8) Petugas memberitahu kepada calon penganten setelah
periksa urine guna test kehamilan dari laboratorium
untuk menunggu panggilan di depan poli KIA/KB
D.Pengobatan Umum
1) Petugas mencatat di register pendaftaran
2) Petugas memeberitahu pasien untuk membayar
retribusi (bagi pasien umum)
3) Petugas menjelaskan dan meminta retribusi kepada
pasien
4) Petugas memberikan karcis kepada pasien
5) Petugas memberitahu pasien untuk menunggu
panggilan di depan unit pelayanan yang dituju
6) Petugas mengantarkan FF pasien ke masing-masing
sesuai unit pelayanan yang dituju
6. Unit terkait : 1. Pendaftaran
2. Layanan Kesehatan Umum
3. Layanan Kesehatan Gigi
4. Layanan KIA/KB
5. Laboratorium
7. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan


IDENTIFIKASI PASIEN

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/03/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/3 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor
antrian?
2. Apakah petugas mengenali kondisi pasien apakah pasien
membutuhkan pelayanan kesehatan umum atau
penanganan gawat darurat ?
3. Bila pasien membutuhkan penanganan gawat darurat :
a. Apakah petugas menghubungi petugas ruang
tindakan agar pasien langsung mendapatkan
pelayanan ?
b. Apakah petugas menanyakan identitas pasien
kepada pengantar/ keluarga pasien ?
4. Bila pasien membutuhkan pelayanan umum :
a. Apakah petugas menanyakan kebutuhan pelayanan
kesehatan ( pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan
kesehatan haji, pemeriksaan dan imunisasi calon
pengantin, pengobatan umum) ?
b. Apakah petugas menentukan unit pelayanan yang
sesuai dengan kebutuhan pasien ?
5. Apakah petugas menanyakan kartu berobat puskesmas?
6. Petugas menyiapkan form rekam medis pasien dan form/
blanko sesuai dengan pelayanan kesehatan yang pasien
perlukan,?
A. Pemeriksaan kesehatan
1) Apakah petugas menanyakan identitas pasien,
meliputi :Nama, Umur, Alamat, Jenis kelamin,
Pekerjaan ?
2) Apakah petugas menanyakan keperluan
pemeriksaan kesehatan/membuat keterangan sehat
kepada pasien ?
3) Apakah petugas mencatat data pasien di form
pemeriksaan Kesehatan ?
4) Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
Menunggu ?
5) Apakah petugas melampirkan form pemeriksaan
Kesehatan yang telah diisi ke form RM pasien ?
6) Apakah petugas menjelaskan biaya retribusi kepada
pasien ?
7) Apakah petugas meminta biaya retribusi kepada
pasien?
8) Apakah petugas memberikan karcis kepada pasien ?
9) apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
menunggu didepan Poli Umum ?
B. Pemeriksaan Kesehatan Haji
1) Apakah petugas menanyakan identitas calon haji
atau meminjam kart identitas calon haji ?
2) Apakah etugas mencatat data calon haji dalam buku
Register pemeriksaan haji ?
3) Apakah petugas menyiapkan formulir khusus untuk
pemeriksaan kesehatn haji ?
4) Apakah petugas melampirkan formulir pemeriksaan
haji ke form RM calon haji ?
5) Apakah petugas memberitahu calon haji untuk
membayar Retribusi ?
6) Apakah petugas memberikan karcis kepada calon
haji ?
7) Apakah petugas mempersilahkan calon haji untuk
menunggu di tempat penyelenggaran pemeriksaan
haji ?
C. Pemeriksaan dan Imunisasi Calon Pengantin ?
1) Apakah petugas menjelaskan alur pemeriksaan
Kesehatan calon pengantin di puskesmas ?
2) Apakah petugas menanyakan identitas atau
Meminjam kartu identitas calon pengantin ?
3) Apakah petugas menyiapkan form RM pasien ?
4) Apakah petugas memberitahu calon pengantin untuk
membayar retribusi ?
5) Apakah petugas menjelaskan dan meminta retribusi
kepada calon pengantin ?
6) Apakah petugas memberikan karcis kepada calon
pengantin ?
7) Apakah petugas mempersilahkan kepada calon
pengantin untuk periksa urin guna tes kehamilan di
laboratorium ?
8) Apakah petugas memberitahu kepada calon
penganten Setelah periksa urine guna test kehamilan
dari laboratorium untuk menunggu panggilan di
depan poli KIA/KB ?
D. Pengobatan Umum
1) Apakah petugas mencatat di register pendaftaran ?
2) Apakah petugas memeberitahu pasien untuk
membayar retribusi (bagi pasien umum) ?
3) Apakah petugas menjelaskan dan meminta retribusi
kepada pasien ?
4) Apakah petugas memberikan karcis kepada pasien ?
5) Apakah petugas memberitahu pasien untuk
menunggu panggilan di depan unit pelayanan yang
dituju ?

6) Apakah petugas mengantarkan FF pasien ke


masing-masing sesuai unit pelayanan yang dituju ?
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..,…………
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
PENYAMPAIAN INFORMASI
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/04/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/1
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Kegiatan mengatur tentang cara penyampaian informasi kepada


pasien baik secara lisan maupun media bantu.
2. Tujuan : Pasien dapat memperoleh informasi tentang sarana pelayanan,
antara lain tarif, jenis pelayanan, rujukan dan informasi lain yang
dibutuhkan.
3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Tembarak No. A/I/SK/TMB/02/2017
4. Referensi : Kesepakatan bersama
5. : 1. Petugas menyapa pasien
Prosedur 2. Petugas mengidentifikasi kebutuhan informasi pasien
3. Petugas menjelaskan informasi yang dibutuhkan pasien, dan
jika diperlukan dapat memberikan brosur puskesmas kepada
pasien.
6. Diagram Alur :
Petugas menyapa pasien

Petugas mengidentifikasi kebutuhan informasi


pasien

Petugas menjelaskan informasi


yang dibutuhkan pasien

7. Unit Terkait : Pendaftaran

7. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan


KOORDINASI KOMUNIKASI ANTAR
PENDAFTARAN DAN UNIT PENUNJANG TERKAIT
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/05/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/1
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Mekanisme koordinasi petugas di ruang pendaftaran dengan


unit lain yang terkait, yang meliputi:
1. Rapat antar unit kerja;
2. Transfer pasien.
2. Tujuan : 1. Upaya menjamin keseninambungan pelayanan;
2. Petugas bekerja dengan efisien, ramah dan responsif
terhadap kebutuhan pelanggan.
3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Tembarak No. A/I/SK/TMB/02/2017
4. Referensi :
5. Prosedur : A. Rapat antar unit kerja;
1. Bagian TU membuat undangan rapat yang isinya
tanggal dan tempat pelaksanaan kegiatan rapat serta
tema pembahasan rapat;
2. Bagian TU menyebarkan undangan ke unit yang terkait;
3. Hasil rapat didokumentasikan di buku notulen.
B. Tranfer pasien.
1. Dokter menentukan pasien yang perlu dirujuk internal;
2. Dokter menulis di lembar rujukan internal yg tersedia;
3. Petugas mendaftar pasien ke loket sesuai dengan poli
rujukan internal yang dituju, serta mengarahkan pasien
menuju poli rujukan internal yang dituju;
4. Petugas mengantarkan hasil konsultasi kepada dokter
yg merujuk kemudian dokter menentukan rencana
pelayanan medis.
6.Unit Terkait : Pendaftaran, Unit Pelayanan Umum, KIA

7. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
ALUR PELAYANAN PASIEN
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/06/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/2
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Alur pelayanan pasien adalah proses urutan pelayanan pasien


di Puskesmas sesuai kebutuhan pasien berdasarkan dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Tujuan : Agar sejak awal pasien/keluarga memperoleh informasi dan
paham terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis.
3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Tembarak No. A/I/SK/TMB/02/2017
4. Referensi :
5. Prosedur : 1. Pasien melakukan pendaftaran,
2. Petugas pendaftaran menyerahkan family folder pada unit
pelayanan yang dituju,
3. Petugas pada unit pelayanan memeriksa pasien,
4. Petugas pada unit pelayanan merujuk pasien ke unit terkait
sesuai dengan kebutuhan pasien jika memerlukan
pemeriksaan penunjang,
5. Petugas tersebut menegakkan diagnosa dan membuat
resep setelah petugas dalam unit pelayanan tersebut
menerima hasil pemeriksaan penunjang,
6. Petugas meminta pasien menyerahkan resep pada bagian
obat / apotik,
7. Petugas pada bagian obat menerima resep dan
menyiapkan obat,
8. Petugas memberikan obat pada pasien dan menjelaskan
prosedur mengkonsumsinya,
9. Pasien pulang
6. Diagram Alur :
Pasien melakukan pendaftaran

Petugas melakukan pendaftaran menyerahkan family folder pada unit


pelayanan yang dituju

Petugas unit pelayanan memeriksa pasien

Petugas unit pelayanan merujuk pasien ke unit terkait sesuai dengan


kebutuhan pasien

Petugas unit pelayanan menegakkan diagnosa dan membuat resep


setelah petugas dalam unit pelayanan tersebut menerima hasil
pemeriksaan penunjang

Petugas meminta pasien menyerahkan resep pada bagian obat / apotik

Petugas pada bagian obat menerima resep dan menyiapkan obat

Petugas pada bagian obat menerima resep dan menyiapkan obat

Petugas memberikan obat pada pasien dan menjelaskan prosedur


mengkonsumsinya

Pasien pulang

7. Unit Terkait : Pendaftaran,


Unit Pelayanan Umum,
Unit Pelayanan Gigi,
KIA

8. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PEMBUATAN FAMILY FOLDER
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/04/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/2
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Kegiatan menyusun sebuah Family Folder dalam bentuk kantong


yang berisi Rekam Medik atau sekumpulan Rekam Medik untuk
satu keluarga
2. Tujuan : Sebagai tempat untuk menyimpan form-form Rekam Medik pasien
dalam satu keluarga
Menjaga agar form-form tidak hilang atau tertukar
3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Tembarak No. A/I/SK/TMB/02/2017
4. Referensi : Kesepakatan bersama
5. : 1. Petugas pendaftaran menanyakan apakah dalam satu
Prosedur keluarga sebelumnya ada yang pernah berobat ke
Puskesmas Tembarak
2. Apabila belum pernah ada, petugas pendaftaran
membuatkan family folder baru dengan cara :
a. Petugas pendaftaran menanyakan nama KK, istri KK, alamat
pasien
b. Petugas pendaftaran menuliskan nama KK dan nomor
indeks sesuai dengan nomor urut registrasi pada map family
folder
c. Petugas pendaftaran membuatkan lembar Rekam Medik,
kemudian dimasukkan dalam map family folder tersebut
d. Petugas pendaftaran memasukkan family folder kedalam rak
rekam medis
6. Diagram Alur Petugas pendaftaran menanyakan
apakah dalam satu keluarga
sebelumnya ada yang pernah berobat
ke Puskesmas Tembarak

Apabila belum pernah ada, petugas


pendaftaran membuatkan family folder baru Petugas pendaftaran menanyakan nama KK, istri KK,
dengan cara alamat pasien

Petugas pendaftaran menuliskan nama KK dan nomor


indeks pada map family folder

Petugas pendaftaran membuatkan lembar Rekam Medik,


kemudian dimasukkan dalam map family folder tersebut

Petugas pendaftaran memasukkan family folder


kedalam rak rekam medis
7. Unit Terkait : Pendaftaran

8. Rekaman Historis Perubahan


Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PEMBUATAN FAMILY FOLDER

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/04/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/1 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas pendaftaran menanyakan apakah dalam
satu keluarga sebelumnya ada yang pernah berobat ke
Puskesmas Tembarak ?
2. Apakah apabila belum pernah ada, petugas pendaftaran
membuatkan family folder baru dengan cara :
a. Apakah petugas pendaftaran menanyakan nama
pasien, umur/ tanggal lahir dan alamat pasien ?
b. Apakah petugas pendaftaran menuliskan nama KK
dan nomor indeks sesuai dengan nomor urut
registrasi pada map family folder ?
c. Apakah petugas pendaftaran menanyakan apakah
pasien mempunyai kartu BPJS ?
d. Apakah petugas pendaftaran membuatkan lembar
Rekam Medik, kemudian dimasukkan dalam map
family folder tersebut ?
e. Apakah petugas pendaftaran memasukkan family
folder kedalam rak rekam medis ?
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..,…………
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
PEMBUATAN KARTU BEROBAT PASIEN
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/05/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/2
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Kegiatan petugas pendaftaran dalam membuat kartu berobat.


Kartu berobat adalah kartu yang berisi identitas dan nomor
family folder (FF) yang diberikan kepada pasien untuk
memudahkan pelayanan.
2. Tujuan : Agar setiap pengunjung Puskesmas Tembarak mempunyai
kartu berobat.
Agar pelayanan menjadi lebih cepat karena memudahkan
petugas mencari Rekam Medis.
3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Tembarak No. A/I/SK/TMB/02/2017
4. Referensi : Kesepakatan bersama
5. Prosedur : 1. Petugas menanyakan kepada pasien Nama KK, istri KK dan
alamat pasien
2. Petugas menuliskan data KK pada kartu berobat warna biru,
baik pasien dalam wilayah maupun luar wilayah Puskesmas
Tembarak
3. Petugas mencatat dalam buku bantu per desa sesuai urutan
kedatangan pasien, baik pasien dalam wilayah maupun luar
wilayah Puskesmas Tembarak
4. Petugas mengisi nomor Family Folder pada kartu berobat
sesuai urutan kedatangan pasien yang ada di buku bantu
per Desa
5. Petugas menyerahkan kartu berobat kepada pasien
6. Petugas menginformasikan kepada pasien agar Kartu
Berobat selalu dibawa bila pasien/keluarga berobat dan
jangan sampai hilang
6. Diagram Alur :
Petugas menanyakan kepada pasien
Nama KK, istri KK, alamat pasien

Petugas menuliskan data KK pada kartu berobat warna biru/


merah muda, baik pasien dalam wilayah maupun luar wilayah
Puskesmas Tembarak

Petugas mencatat dalam buku register pasien baru sesuai urutan


kedatangan pasien, baik pasien dalam wilayah maupun luar
wilayah Puskesmas Tembarak

Petugas mengisi nomor Family Folder pada kartu berobat sesuai


urutan kedatangan pasien yang ada di buku register pasien baru

Petugas menyerahkan kartu berobat kepada pasien

Petugas menginformasikan kepada pasien


agar Kartu Berobat selalu dibawa bila pasien/
keluarga berobat dan jangan sampai hilang

7.Unit Terkait : Pendaftaran

8. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PEMBUATAN KARTU BEROBAT PASIEN

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/05/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/1 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menanyakan kepada pasien Nama KK,
istri KK, alamat pasien?
2. Apakah petugas menuliskan data KK pada kartu berobat
warna biru baik pasien dalam wilayah maupun luar
wilayah Puskesmas Tembarak?
3. Apakah petugas mencatat dalam buku bantu per desa
sesuai urutan kedatangan pasien, baik pasien dalam
wilayah maupun luar wilayah Puskesmas Tembarak?
4. Apakah petugas mengisi nomor Family Folder pada
kartu berobat sesuai urutan kedatangan pasien yang
ada di buku bantu per desa?
5.1. Apakah petugas menyerahkan kartu berobat kepada
pasien?
6. Apakah petugas menginformasikan kepada pasien agar
Kartu Berobat selalu dibawa bila pasien/ keluarga
berobat dan jangan sampai hilang?
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..,…………..
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
PENATAAN REKAM MEDIS
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/06/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/2
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Kegiatan yang meliputi merapikan Rekam Medis, memasukkan


dalam Family Folder, kemudian mengembalikan ke dalam rak
sesuai dengan nomor urut,
Rekam Medis adalah blangko yang berisi catatan medis
pasien, diisi setiap kali pasien di layani di unit rawat jalan
Puskesmas.
2. Tujuan : Agar pelayanan menjadi lebih cepat karena memudahkan
petugas dalam mencari rekam medis.
3. Kebijakan :
4. Referensi :
5. Prosedur : 1. Petugas menerima Rekam Medis dan family folder dari unit
pelayanan
2. Petugas mengecek kesesuaian nomor dalam form rekam
medis dengan nomor yang ada di family folder
3. Petugas memasukkan form rekam medis pasien ke dalam
family folder
4. Petugas merapikan dan menutup family folder
5. Petugas memasukkan family folder ke dalam rak sesuai
dengan nomor urut dan yang ada Tracer
6. Petugas mengambil Tracer
7. Petugas merapikan family folder

Petugas meniran Rekam Medis dan


family folder dari unit pelayanan

Petugas mengecek kesesuaian nomor dalam form rekam


medisdengan nomor yang ada di family folder

Petugas memasukkan form rekam medis pasien kedalam family


folder

Petugas merapikan dan menutup family folder

Petugas memasukkan family folder kedalam rak ssuai dengan


nomor urut dan yang adai Tracer
6. Diagram Alur :

Petugas mengambil Tracer

Petugas merapikan family folder


7. Unit Terkait : Pendaftaran

8. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PENATAAN REKAM MEDIS

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/06/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/1 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menerima Rekam Medis dan family
folder dari unit pelayanan ?
2. Apakah petugas mengecek kesesuaian nomor dalam
form rekam medisdengan nomor yang ada di family
folder ?
3. Apakah petugas memasukkan form rekam medis
pasien kedalam family folder ?
4. Apakah petugas merapikan dan menutup family folder
5. Apakah petugas memasukkan family folder kedalam
rak ssuai dengan nomor urut dan yang ada Tracer ?
6. Apakah petugas mengambil Tracer ?
7. Apakah petugas merapikan family folder
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..,…………..
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
PENGAMBILAN REKAM MEDIS
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/07/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/2
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Kegiatan yang dilakukan oleh petugas pendaftaran untuk


mengambil rekam medis dari rak rekam medis sesuai dengan
nomor yang ada pada kartu berobat.
Rekam medis adalah blangko yang berisi catatan medis pasien,
diisi setiap kali pasien dilayani di unit rawat jalan Puskesmas.
2.Tujuan : Agar memudahkan petugas dalam menyiapkan rekam medis
sehingga pelayanan menjadi lebih cepat
3.Kebijakan :
4.Referensi :
5. Prosedur 1. Petugas menanyakan kartu berobat atau kartu BPJS kepada
pasien
2. Petugas mencatat nomor rekam medis/family folder yang
ada pada kartu berobat ke buku register pasien
3. Petugas mencari nomor rekam medis / family folder sesuai
dengan nomor yang ada pada kartu berobat
4. Petugas mengambil family folder sesuai nomor di kartu
berobat
5. Petugas meletakkan Tracer di tempat FF yang diambil
6. Petugas mengecek apakah rekam medis pasien ada dalam
family folder
7. Bila ada, petugas mengambil RM tersebut
8. Bila tidak ada, petugas membuat RM baru
9. Petugas mengantar FF pasien sesuai unit pelayanan yang
dituju

6. Diagram Alur :
Petugas menanyakan kartu berobat
kepada pasien
mencatat nomor rekam medis/ family folder yang ada
pada kartu berobat di Tracer

Petugas mencari nomor rekam medis / family folder


sesuai dengan nomor yang ada pada kartu berobat

Petugas mengambil family folder sesuai nomor di kartu


berobat dan Tracer

Petugas meletakkan Tracer di tempat FF yang diambil

Petugas mengecek apakah rekam medis pasien ada


dalam family folder

Bila ada, petugas mengambil RM tersebut

Bila tidak ada, petugas membuat RM baru

Petugas meletakkan RM dan FF di File


Box ssuai unit pelayanan yang dituju

7. Unit Terkait : Pendaftaran

8. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PENGAMBILAN REKAM MEDIS

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/07/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/1 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menanyakan kartu berobat atau kartu
BPJS kepada pasien ?
2. Apakah petugas mencatat nomor rekam medis/ family
folder yang ada pada kartu berobat ?
3. Apakah petugas mencari nomor rekam medis / family
folder sesuai dengan nomor yang ada pada kartu
berobat?
4. Apakah petugas mengambil family folder sesuai nomor di
kartu berobat ?
5. Apaka petugas meletakkan Tracer di tempat FF yang
diambil ?
6. Apakah petugas mengecek apakah rekam medis pasien
ada dalam family folder ?
7. Bila ada, apakah petugas mengambil RM tersebut ?

8. Bila tidak ada, apakah petugas membuat RM baru ?

9. Apakah petugas mengantar FF pasien sesuai unit


pelayanan yang dituju ?
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..,…………..
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................
PENOMORAN REKAM MEDIS
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/08/2017
Dokumen
S
No. Revisi :
O : 20-02-2017
Tgl Terbit
Kabupaten P Puskesmas
Temanggung Halaman : 1/1
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

1. Pengertian : Nomor rekam medis adalah kode berupa angka-angka dari


suatu rekam medis yang bertujuan untuk mengidentifikasi suatu
rekam medis,
Pemberian nomor berkas rekam medis pasien
2.Tujuan : 1. Mencegah penomoran ganda
2. Memudahkan pencarian dokumen rekam medis pada rak
penyimpanan pasien apabila berkunjung kembali
3.Kebijakan :
4.Referensi :
5. Prosedur : 1. Nomor rekam medik terdiri dari 6 digit
2. Sistim yang digunakan adalah angka belakang (ekor)
3. Pemberian nomor rekam medis pasien rawat jalan diatur
oleh petugas pendaftaran pasien ( admitting office)
4. Nomor rekam medis ditulis di :
a. Kartu Berobat
b. Rekam medis
c. Family folder Rekam medis
5. Berdasarkan :
a. kotak 1 dan 2 : kode desa dalam / luar wilayah
b. kotak 3 sampai 6 : nomor urut sesuai register kartu
6. Unit Terkait : Pendaftaran

7. Rekaman Historis Perubahan


Tgl. Mulai
No Isi Perubahan
Diberlakukan
PENOMORAN REKAM MEDIS

DAFTAR TILIK
No. :
C/VII/SOP/TMB/PDF/08/2017
Dokumen
No. Revisi :
Tgl Terbit : 20-02-2017
Kabupaten
Halaman : 1/1 Puskesmas
Temanggung
Tembarak
Dibuat oleh : Disetujui oleh : Disahkan oleh :
Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas
Tembarak

Sundariyanti drg.Yuli Oktriyana dr. Dewi Susanti


NIP. 19630305 198612 2 001 NIP. 19800726 201001 2 016 NIP. 19720809 200501 2 010

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah nomor rekam medik terdiri dari 6 digit?

2. Apakah sistim yang digunakan adalah angka belakang


(ekor) ?
3. Apakah pemberian nomor rekam medik pasien rawat
jalan diatur oleh petugas pendaftaran pasien ( admitting
office) ?
4. Apakah nomor rekam medis ditulis di :
a. Kartu berobat?
b. Rekam medis?
c. Family folder Rekam medis?
5. Apakah berdasarkan :
a. kotak 1 dan 2 : kode desa dalam / luar wilayah?
b. kotak 3 sampai 6 : nomor urut sesuai register kartu?
Jumlah
Compliance rate (CR)

……………………………..,…………..
Observer Tindakan

……………………………..............
NIP: …………………....................

Anda mungkin juga menyukai