Presentasi berjudul: "ILEUS OBSTRUCTION Ferdynand zaron"—

Transcript presentasi:
1 ILEUS OBSTRUCTION Ferdynand zaron
Pembimbing : dr. Edy Moeljono, Sp. Rad (K)RA

2 Definisi :Ileus Obstruktif = ileus mekanik = ileus dinamik adalah suatu gangguan jalannya isi usus
(pasase) yang disebabkan karena penyumbatan mekanis pada usus dimana terjadi penyumbatan
total menutup atau sebagian (parsial). Sumbatan biasanya disebabkan kelainan dalam lumen usus,
dinding usus, atau diluar usus yang menekan atau kelainan vaskuler pada suatu segmen usus.
(Sabara, 2007).

3 Klasifikasi : C. Berdasarkan Sifat sumbatan, dibagi 2 :

A. Berrdasarkan causa / penyebab, ileus di bagi 3 :Ileus mekanik  disebabkan obstruksi
mekanikIleus Neurogenik  gangguan persyarafan ususIleus Vaskuler  gangguan vaskularisas
usus.B. Berdasar letak di bagi 2 :- Ileus letak tinggi (Small Bowel Obstruction)- Ileus letak rendah
(Large Bowel Obstruction)(Kolon dan Rectum)C. Berdasarkan Sifat sumbatan, dibagi 2 :• Simple
obstruction : sumbatan tanpa disertai gangguan aliran darah• Strangulated obstruction : sumbatan
disertai gangguan aliran darah

4 Intestinal Obstruction
Etiologi :Intestinal ObstructionDynamic/ MechanicalIntraLuminalImpaction- Foreign Bodies-Bezoars-
GallstoneIntramural- Stricture- MalignancyExtramural- Bands/adhesions- Hernia- Volvulus-
IntussuceptionAdynamic/ Functional- Paralytic ileus- Mesenterc vascular occlusion- Electrolyte
disturbance- Antiparkisonian Drugs- Pseudo-Obstruction

5 Patofisiologi

6 Patofisiologi (cont…)

7 MODALITAS : Foto abdomen polos 3 posisi : Supine , Erect dan LLD

USG abdomenCT Scan abdomen

8 Gejala klinis Ileus Obstruksi

Colic abdomen hebat, bersifat menetap, makin lama makin hebatPerut membuncit ( distensi
)Abdominal wall tendernessInspeksi : Darm Contour dan Darm SteifungPalpasi : kadang teraba
massa tumor, hernia , dllPerkusi : HipertimpaniAuskultasi : Metallic sound + Borborhigni sound
(bising usus kasar dan meninggi )Letak tinggi (SBO)Letak rendah (LBO)Muntah hebat terus-
menerusProyektil,Warna kehijauanTidak kembung ( awalnya )Flatus dan pasase biasanya msh ada
(awal)Abd pain terlokalisir di epigastrium dan periumbilikalMuntah muncul belakangan / distensi dulu
baru muntahTidak proyektilKembungMuntah bau fesesWarna cair kecoklatanLower Abd
crampKonstipasi

9 Gambaran radiologis ileus obstruksi

Letak tinggiLetak rendahDilatasi di proksimal sumbatanDistribusi di sentralDi proximal ileocaecal
junctionKolaps usus di distal sumbatanPenebalan dinding usus halus  Hearing bone appearanceAir
fluid level pendek-pendek (step ladder appearance), menempel satu sama lainGambaran valvula
conniventesGambaran string of beads/pearlCoil Spring Appearance / Stack of coins
AppearanceDilatasi usus halus dan kolon proximal sumbatanDistribusi di periferSumbatan di
kolonKolaps usus di distal sumbatan,gambaran udara di rektum dan kolon sigmoid
menghilangHearing bone appearanceAda sedikit Air fluid level pendek-pendek (step ladder
appearance) dan air fluid level panjang-panjang di colonBiasanya terlihat gambaran feses 
gambaran udara kecil,multipleGambaran Haustra

10 Gambaran radiologis ileus obstruksi

Letak tinggiLetak rendahLetak DilatasiProximal sumbatanUsus Halus dan Kolon di proximal
sumbatanDistribusi usus dan udaraSentralPerifer (Kolon)Lokasi sumbatanProximal iIeocaecal
JunctionDi kolon / distal ileocaecal junct.Letak Kolaps ususDistal sumbatanDistal sumbatan,
gambaran udara di sigmoid dan rektum menghilangHearing Bone appearance+Air Fluid
LevelPendek-pendek, menempel satu sama lainSedikit, pendek-pendek dan panjang-panjang di
kolonValvula ConniventesHaustraString of Beads / PearlsGambaran Feses  udara kecil ,multiple.

11 Ileus letak tinggi (SBO)

12 Ileus Letak Tinggi (SBO)

Valvulae conniventesSumber : Radiologi emergensi,Ristaniah D.Soetikno,2011,p.130,

13 Coil Spring AppSumber : Radiologi emergensi,Ristaniah D.Soetikno,2011,p.146

14 String of beads / pearls sign

Sumber : Radiologi emergensi,Ristaniah D.Soetikno,2011,p.144,147string of pearl appearance
radiologi - Ask.com Image Search

15 Ileus Letak Rendah (LBO)

Sumber : Radiologi emergensi,Ristaniah D.Soetikno,2011,p

16 Large bowel obstruction

17 Radiology Masterclass - Abdomen X-ray tutorials - Abdomen X-ray system and anatomy - Bowel
gas pattern

18 Pseudo-ObstructionRefference ; David Sutton Radiology and Imaging sevent ec vol , page 677

19 Kesimpulan :Ileus obstruksi dibagi dapat berdasarkan letak dan sifat sumbatannya.Penting
untuk di ketahui dan di pelajari ciri dari tiap- tiap ileusKetepatan dan kecepatan diagnosa akan
berpengaruh terhadap penangananan lanjut pasien, operable atau unoperable, yang juga akan
berpengaruh terhadap prognosis pasien dan organ yang dapat di selamatkan, meminimaliiisir faktor
komplikasi sehingga pasien dapt sembuh lebih cepat.

20 Terima kasihMohon asupan

24 Hearing Bone appearance

25 Duodenal obstruction

26 Duodenal atresia/obstruction: double bubble sign

27 Duodenal atresia/obstrution
Plain radiograph of the abdomen: The arrows point to the dilated stomach and that part of the
duodenum which is above the obstruction. Other parts of abdomen do not contain gas.

28 Small bowel obstruction

29 Small bowel obstruction

34 • Gas dan feses cenderung menumpuk lebih proksimal dari titik obstruksi.
• konfigurasi khas obstruksi mekanik, semua segmen kolon proksimal ke titik penyempitan lumen
yang melebar.• Cairan dalam usus besar cenderung kurang jumlahnya namun akan lebih lama
tertahan daripada yang terlihat pada usus kecil.•pada usus besar, cairan mungkin terdeteksi pada
film polos (panah putih).• Pada ileus letak rendah yang lama, kelelahan otot dapat terjadi,
mengakibatkan penipisan intra-luminal septa dan haustra.• pada kasus ileus letak rendah harus
selalu dicek pelebaran ceacum dan usus besar. Karena sering terjadi dilatasi• Bila diameter caecum
melebihi 10cm, kemungkinan perforasi tinggi.• Caecum akan melebar pada kasus ileus letak rendah
(red arrow) (Laplace’s Law).

35 Laplace’s Law :Jika ada aliran bebas gas dan cairan sepanjang segmen usus, tekanan intra-
luminal harus konstan di seluruh usus. Tekanan yang dibutuhkan untuk menggelembungkan sebuah
hollow viskus berbanding terbalik dengan jari-jarinya.

36 Kesimpulan :Ileus merupakan hal yang sering kita jumpai dalam praktek sehari. Penting untuk di
ketahui gejala dan gambaran radiologis yang khas dari ileus ini untuk kecepatan dan ketepatan
penanganan lanjut pasien.Ileus merupakan emergensi case.