PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BUGIS
JL. H. Isa I Kel. Gayam Kec. Tanjung Redeb

PEMETAAN KEGIATAN MINIMAL YANG HARUS DILAKUKAN UNTUK MEMENUHI STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas : ………………………………………………..

Jenis Puskesmas : ………………………………………………..

No Kegiatan PJ Sudah Belum Kendala Target

dilakukan dilakukan ( hari / bulan)
1 Persiapan PTP

2 Lokakarya untuk memperoleh masukan dari lintas sector dan masyarakat

(dan sekaligus mengidentifikasi peran sertalintas sector dlm pelayanan
Puskesmas)

3 Lokakarya review indicator kinerja Puskesmas (indicator manajerial,

indicator UKM dan indicator UKP) dan pelaporan hasil
4 Masing-masingunit
pelayananmelakukananalisiskinerjapencapaianpelayanan (3 tahunterakhir)

5 Penyusunanrencanatahunankegiatantiap-tiapupaya (UKM dan UKP),

termasukusulankebutuhanbiaya/anggaranuntukkegiatan

6 Kesepakatandenganmasyarakattentangjadualkegiatanuntuktiap-tiapupaya

7 Rapattiap unit kerja (UKM dan UKP)

untukmenyusunrencanausulankegiatan (RUK)
tahun(tahunberikutnya2019)danusulanuntukrencana lima tahunan
8 Lokakarya Review Rencana Lima Tahun dan sekaligus review visi, misi,
motto, tata nilai

9 LokakaryapeningkatanmutuPuskesmasdankeselamatanpasien(termasukdi
dalamnyapembentukantimmutuPuskesmasdankeselamatanpasien,
perumusanbersamanilai-nilaibudaya,
danevaluasithdperansertalintassektor)
10 Lokakarya Review/Pembahasan kembali peraturan internal Puskesmas

11 Review/ Evaluasi Tugas

PenanggungjawabmutudantimmutuPuskesmasdankeselamatanpasien

12 Review kebijakanmutu

13 Review dan Penyusunanrencana program

mutuPuskesmasdankeselamatanpasien serta telaah rekomendasi surveyor
14 Lokakaryapenyusunanrencanausulankegiatantahun 2019

15 Revisirencanapelaksanaankegiatan(tahunini2018),

16 SosialisasikegiatanPuskesmaskepadalintassectordanmasyarakat

17 Mengidentifikasi dokumen regulasi yang perlu direvisi dan disusun

(kebijakan, pedoman, kerangkaacuan, dan SOP)

18 Penyusunandokumen yang diperlukan oleh tiap-tiap unit kerja

19 Pengumpulan data kinerjabulananolehtiap-tiapunit

20 Pertemuanbulanantiap-tiap unit kerjauntukmembahaspencapaiankinerja

21 Mini LokakaryabulananPuskesmas

22 Pertemuanevaluasikinerjaperiodik (biastribulan, semester, dantahunan) di

tingkatPuskesmas, termasukkesesuaianthdvisi, misi, dantujuan,

23 Telaah kembali./ review kebutuhanSDM

Puskesmasdanpenyusunanpolaketenagaan

24 Orientasikaryawanbaru (jikaada)
25 Penilaiankinerjakaryawanolehmasing-masingpenanggungjawabpelayanan

26 Pendidikandanpelatihan SDM

27 Kajiantahunanterhadapstrukturorganisasi,

28 SMD dan MMD di desa/kelurahan

29 Penilaiankinerjapenanggungjawabpelayanan (UKM maupun UKP)

olehKepalaPuskesmas

30 Minilokaryalintassektoral

31 Kajianrisikolingkungan

32 Tindaklanjutterhadapkajianrisikolingkungn

33 Evaluasiterhadaptindaklanjutrisikolingkungan

34 Audit kinerjakeuangansesuaiketentuan yang berlaku

(olehkepalaPuskesmas),

35 Evaluasikinerjapihakketiga
36 Review jadualpemeliharaansaranadanalat

37 Pelaksanaanpemeliharaansaranadanalatsesuaijadual

38 Pelaksanaanprogram
mutuPuskesmasdankeselamatanpasien(sesuaidenganrencana program
yang disusun)

39 Review dan Pembentukantimaudit internal

40 Penyusunanrencanaaudit internal (olehtim audit internal)

41 Pelaksanaanaudit internal

42 Tindaklanjuthasil audit internal (olehmasing-masing unit yang diaudit)

43 Pertemuantinjauanmanajemen

44 Tindaklanjuthasilpertemuantinjauanmanajemen
45 SurveikebutuhanmasyarakatdankepuasanmasyarakatthdpelayananPuskes
mas(termasukevaluasithdaksespelayananmaupunaksesinformasi)

46 KajibandingkinerjadenganPuskesmaslain

47 Tindaklanjutthdhasilkajibandingkinerjaolehmasing-masing unit kerja

48 Kajianuraiantugaskaryawanuntuktiap-tiapupaya

49 Penataan system pelayananpasienrawatjalan (sumber : keluhan

pelanggan, masukan surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana,
hasil audit internal, rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan
kinerja, pelaporan insiden dll)
50 Penataan system pelayananrawatinap (jikaada)

51 Penataan system pelayananobat (sumber : keluhan pelanggan, masukan

surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit internal,
rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan kinerja, pelaporan insiden
dll)
52 Penataan system pelayananlaboratorium (sumber : keluhan pelanggan,
masukan surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit
internal, rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan kinerja,
pelaporan insiden dll)
53 Penataan system pelayananradiodiagnostik(jikaada)

54 Penataan system pelayananrekam medic ((sumber : keluhan pelanggan,

masukan surveyor, kepuasan pelanggan, masukan pelaksana, hasil audit
 internal, rekomendasi TM, pencapaian indikator mutu dan kinerja,
pelaporan insiden dll)
55 Penyusunanrencanaprogram keamananfasilitas

56 Pelaksanaan program keamananfasilitas

57 Penyusunan program penanggulanganbencanadankebakaran

58 Pelaksanaan program penanggulanganbencanadankebakaran

59 Penyusunan disaster plan dan fire plan

60 Penyusunanrencanaprogram
pengelolaanbahanberbahayaberacundanlimbah

61 Pelaksanaan program pengelolaanbahanberbahayaberacuandanlimbah

62 Penyusunanrencana program pemeliharaanalatmedis

63 Pelaksanaan program pemeliharaanalatmedis

64 Penilaiankinerjasdmklinis
65 Program kerjadiklat internal danekternal, (mutu, keselamatanpasien,
kinerja, pelayananbaru)

Mengetahui

KepalaPuskesmas

……………………………………….

NIP.