NO Pertanyaan
I . Inti Komunitas
1. Bagaimana sejarah terbentuknya RW 04?
1
9. Bagaimana upaya masyarakat dalam mengobati keluarga yang sakit?
10. Apakah ada upacara adat yang dilakukan secara rutin untuk memperoleh
keselamatan dan kesehatan?
11. Apakah ada barang atau jimat yang dianggap dapat menyembuhkan disaat
ada anggota keluarga yang sakit?
13. Berapa luas daerah dan apa saja pembatas daerah RW 04?
Luas : km²
Batas utara : Kel.
Batas selatan : Kel.
Batas barat : Kel.
Batas timur : Kel.
II. Subssistem
15. Bagaimana keadaan masyarakat di daerah ini?
2
16. Adanya fasilitas bermain, taman, tempat olahraga untuk anak-anak
18. Selain posyandu dan posyandu lansia, apakah ada lagi fasilitas yang
disediakan RW 04?
20. Adakah home industry di daerah ini? Adakah penyuluhan kesehatan untuk
home industry tersebut?
21. Apakah terdapat tempat industri, pertokoan atau lapangan kerja yang lain?
3
23. Bagaimana dengan angka pengangguran di daerah ini?
26. Pernakah teradi konflik seperti tawuran? Seberapa sering dan apa
penyebabnya?
4
30. Apa alat komunikasi formal dan non formal yang digunakan warga (Poster,
pengumuman di masjid, madding RW)?
31. Apa sekolah terdekat yang ada di daerah RW 04, bagaimana kondisi
sekolahnya?
III. Lingkungan
33. Apa tempat pembuangan sampah keluarga? Dimana pembuangan sampah
terakhir?
5
37. Kebiasaan masyarakat memeriksakan kesehatan ?
40. Tempat pelayanan kesehatan dan wadah kesehatan yang ada di masyarakat ?
V. TOMA/TOGA/TODA
46 Bagaimana pandangan toma/ toga/ toda tentang budaya masyarakat yang
terkait dengan kesehatan ?
6
48 Bagaimana sumber daya dan sumber dana masyarakat untuk meningkatkan
kesehatan ?