PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JEUMPA
Jln. Banda Aceh – Medan Desa Cot Bada Kecamatan Jeumpa, Kabupaten Bireuen, Kode Pos 24251
Telepon 0823 6729 3584. Email.puskesmasjeumpa@gmail.com

Bireuen, 26 Mei 2017

Nomor : 441 / / PKM JEUMPA / 2017 Kepada Yth,

Lampiran : - Kepala BPJS Kesehatan
Perihal : Amprahan Prolanis Kota Lhokseumawe
Di
Tempat

DenganHormat,
1. Bersama dengan surat ini kami kirimkan Amprahan Prolanis Bulan April 2017, Sebesar Rp.
1.860.000 Terbilang (Satu Juta Delapan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah) termasuk Pajak.

2. Dana bersih potong pajak dapat ditransfer ke rekening Koordinator Club Prolanis Bank BNI
Syariah Cabang Bireuen, AtasNama :

- NINA TRISIA
Nomor Rekening :3616 9984 6

3. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Jeumpa

Kabupaten Bireuen

Dr.Zubaidah
Nip. 19810321 201003 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JEUMPA
Jln. Banda Aceh – Medan Desa Cot Bada Kecamatan Jeumpa, Kabupaten Bireuen, Kode Pos 24251
Telepon 0823 6729 3584. Email.puskesmasjeumpa@gmail.com