BENDA ASING

No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR
TILIK No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
DHARMOTTAMA SATYA PRAJA

UPTD PUSKESMAS Halaman : 1/1

SURUH

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Telinga
1. Apakah petugas berusaha pengeluarkan dengan hati-hati?
Biasanya dijepit dengan pinset dan ditarik keluar.
2. Apakah bila benda asing adalah serangga yang masih hidup,
petugas mematikannya lebih dulu dengan meneteskan
minyak atau alkohol baru kemudian dikeluarkan?
3. Apakah bila pasien tidak kooperatif atau anak-anak petugas
merujuk ke rumah sakit atau ahli THT?
Hidung
1. Apakah bila benda asing dengan permukaan kasar petugas
mengeluarkan memakai forcep?
2. Apakah bila benda asing yang bulat dan licin petugas
menggunakan pengait yang ujungnya tumpul?
3. Apakah petugas memberikan antibiotik sistemik selama 5 – 7 hari
hanya bila ada infeksi hidung dan sinus?
4. Apakah bila pasien tidak kooperatif dan alat tidak memadai,
petugas merujuk ke rumah sakit atau ahli THT?
Mata
1. Apakah bila pasien dengan benda asing di mata petugas merujuk
ke rumah sakit atau spesialis mata

CR : …………………………%.
Suruh,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)