SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUAMI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mikael Ngasi

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kel. Lape, Kec. Aesesa, Kab. Nagekeo

Menyatakan dengan sesungguhnya :

Saya sebagai suami dari : Afra Petrolina Palo Peo, bersedia memberikan ijin kepada istri

Saya untuk mengikuti pendidikan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Lape, 24 April 2012

Yang membuat pernyataan,

Mikael Ngasi
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUAMI
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yohanes Tae

Pekerjaan : Tenaga Honorer

Alamat : Kel. Lape, Kec. Aesesa, Kab. Nagekeo

Menyatakan dengan sesungguhnya :

Saya sebagai suami dari : Prima M. Pale, bersedia memberikan ijin kepada istri

Saya untuk mengikuti pendidikan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Lape, 24 April 2012

Yang membuat pernyataan,

Yohanes Tae
 SURAT PERNYATAAN TIDAK HAMIL
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Afra Petrolina Palo Peo

Nip : 19771016 200604 2 021

Pekerjaan : Bidan Desa Ngegedhawe

Alamat : Kel. Lape, Kec. Aesesa, Kab. Nagekeo

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa selama mengikuti pendidikan program khusus

kebidanan, tidak boleh hamil.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lape, 24 April 2012

Yang membuat pernyataan,

Afra Petrolina Palo Peo

Nip. 19771016 200604 2 021
 SURAT PERNYATAAN TIDAK HAMIL
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Prima M. Palle

Nip : 19750609 200501 2 003

Pekerjaan : Bidan Puskesmas Danga

Alamat : Kel. Lape, Kec. Aesesa, Kab. Nagekeo

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa selama mengikuti pendidikan program khusus

kebidanan, tidak boleh hamil.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lape, 24 April 2012

Yang membuat pernyataan,

Prima M. Palle
Nip. 19750609 200501 2 003