Studi Case Control: Pengaruh Rinitis Alergi pada Anak-Anak dan Remaja dengan Sakit Kepala

Berulang
Francesco Maria Passali·Maria Carla Spinos·Giulia Mignacco
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Osmangazi University, Faculty of
Medicine, Büyükdere Mahallesi, Meş elik Yerleş kesi, Eskiş ehir, Turkey

Migrain dan alergi adalah kejadian umum. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki
hubungan antara alergi pernapasan dan migrain cephalalgic di masa kecil.
Kami melakukan skrining 800 anak-anak untuk sakit kepala dan karakteristiknya. Setelah itu
kami menyelidiki keberadaan alergi yang melakukan tes tusukan, rhinoscopy, endoskopi,
rhinomanometry, sitologi hidung dan tes pembersihan mukosiliar.
Dari 800 anak yang diskrining, 96 menderita sakit kepala. Di antara ini, 67 mengakibatkan
menderita sakit kepala dan alergi. Kami menemukan korelasi yang signifikan antara alergi dan
sakit kepala di pagi hari dan sakit kepala di malam hari pada subyek yang tidak alergi. Durasi
rata-rata serangan sakit kepala tidak tergantung dari adanya alergi, serta frekuensi serangan
cephalalgy, dan lokalisasi rasa sakit. Gejala prodromal yang berhubungan dengan sakit kepala
dilaporkan adalah: pusing, aurea, scotoma yang berkilau, mual dan muntah, dan gejala gejala
tersebut dikaitkan dengan pasien yang tidak memiliki alergi. Kami juga menemukan hubungan
antara gender jenis dan onset sakit kepala, tetapi hanya pada remaja. Parasetamol atau FANS
digunakan pada sebagian besar kasus, tetapi terapi antihistamin dan / atau semprotan topikal
hidung juga dilaporkan.
Untuk pendekatan diagnostik dan terapeutik yang efektif untuk migrain, dokter anak harus
mempertimbangkan atopi dan manifestasi alergi terkait yang memerlukan konsultasi dengan
ahli THT atau ahli alergi, jika perlu. Temuan kami juga menekankan peran potensial dari obat-
obatan yang biasanya tidak digunakan untuk serangan migrain, seperti antihistamin atau
semprotan hidung dekongestionan.
Kata kunci : migrain, rinitis alergi, cephalgy, alergi, sakit kepala

PENDAHULUAN

Alergi dan sakit kepala adalah patologi umum pada orang dewasa dan anak-anak.
Prevalensi migrain pada populasi anak berkisar antara 3,3% hingga 21,4%; itu lebih tinggi pada
wanita dan meningkat dari masa kanak-kanak ke remaja. [1] [2] [3]. Sedangkan, menurut Studi
Internasional tentang Asma dan Alergi pada Anak, prevalensi manifestasi alergi umum seperti
asma, alergi rhinoconjunctivitis, dan eksim atopik adalah 8,1% di antara anak-anak berusia antara
6 dan 7 tahun dan 10,5% di antara anak-anak berusia 13 tahun sampai 14 tahun. [4] [5]. Manifestasi
alergi pernafasan termasuk gejala rinitis alergi seperti keluarnya lendir hidung, bersin, rasa

1
menusuk pada hidung, lakrimasi dan kesulitan bernapas dengan bronkospasme asma dan glotis
atau edema lidah.
Migrain sefalalgik ditandai oleh sakit kepala yang dapat dikaitkan dengan gejala visual
dan saraf vagus (skotoma, aurea, mual, muntah). Seringkali serangan nyeri migrain didahului oleh
gejala prodromal seperti pusing atau verigo, skotoma berkilau, gangguan penglihatan. Baik sakit
kepala dan alergi adalah umum pada anak-anak dan remaja dan mereka dapat menyebabkan
kesulitan dan kecacatan yang signifikan bagi pasien muda dan keluarga mereka. [6]
Beberapa penelitian telah mendokumentasikan hubungan antara migraine dan berbagai
komorbiditas atau faktor psikososial. Secara khusus, banyak penelitian telah melaporkan
hubungan antara migrain dan penyakit atopik seperti alergi makanan, asma, atau rinitis alergi. [3]
[7] [8] [9] [10].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki hubungan antara alergi pernapasan
dan migrain cephalalgic pada masa kanak-kanak.

BAHAN DAN METODE

Antara Januari 2016 dan Desember 2016, kuesioner (Tab. I.) diajukan kepada 800
pasien anak (411 laki-laki dan 389 perempuan) berusia antara 6 hingga 17 tahun (rata-rata 14
tahun). Kuisioner, diisi dengan bantuan orang tua, tujuan pengisian kuisioner tersebut untuk
menilai keberadaan sakit kepala dan menganalisis karakteristiknya (cara timbulnya rasa sakit,
durasi, frekuensi bulanan, lokalisasi, adanya tanda-tanda peringatan, dan riwayat keluarga sakit
kepala). Setelah menetapkan bahwa 96 dari 800 pasien anak memiliki anamnesis positif untuk
gejala cephalalgic, kami memutuskan untuk menyaring sampel ini untuk adanya alergi, melakukan
tes prick sesuai dengan pedoman internasional (Tab. II.). [11] [12] Setelah itu, pasien menjalani
prosedur diagnostik standar, termasuk rhinoskopi anterior, endoskopi hidung, rhinomanometri,
hidung.
Rhinoskopi anterior dilakukan dengan menggunakan alat diagnostik pediatrik. Kami
mengamati warna dan trofisme mukosa septum dan concha inferior, keberadaan dan ciri discharge,
kemungkinan adanya poliposis hidung. Sesuai dengan penelitian internasional, temuan-temuan
tertentu seperti hipertrofi concha inferior atau discharge seperti air menunjukkan adanya rinitis
alergi . [15]
Sebelum melakukan endoskopi hidung, dua / tiga tetes Traazazina Cloridrate
diaplikasikan pada setiap lubang hidung; lima menit kemudian, pemeriksaan hidung dilakukan
oleh ahli otolaringologi dengan endoskopi hidung fleksibel, diameter 2,4 mm, sesuai dengan
laporan internasional. [16] [17].
Untuk melakukan rhinomanometry, pasien diminta untuk memakai masker wajah,
tutup mulut dan bernapas hanya dengan hidung sesuai dengan Komite Internasional tentang
Standarisasi Rhinomanometry. [18] [19]

2
 Tes ulang dilakukan pada semua pasien. Hasil rhinometometri dianggap terkait dengan
aliran hidung 150 Pa dan dibandingkan dengan nilai referensi pediatrik. Ketergantungan tinggi
dilaporkan dalam literatur [18] [20]. Ambang batas normal ditetapkan pada 0,5 Pa / mmc pada
tekanan 150 Pascal, dan nilai-nilai di bawah tingkat ini dianggap dalam kisaran normalitas yang
bertentangan, nilai-nilai atas menunjukkan aliran hidung obstruktif.
Aliran yang diekspresikan dalam cc / detik dan resistensi yang diekspresikan dalam
Pascal diukur untuk fossa nasal kanan dan kiri dan sebagai nilai keseluruhan. Resistan total
dihitung dengan menggabungkan resi dua lubang hidung sesuai dengan rumus [21] [22]:

Rtot = (Rleft × Rright) / (Rleft + Rright)

Sesuai dengan Zapletal et al. [20] [23] tingkat obstruksi hidung, berdasarkan nilai tes
rhinomanometri, diperkirakan sebagai fraksi dari nilai prediksi (p.v) dari parameter
rhinomanometrik:

3
• grade 1 corresponded to no obstruction (71-100% dari p.v.);
• grade 2 to mild (57-70% dari p.v.);
• grade 3 to moderate (43-56% dari p.v.);
• grade 4 to severe obstruction (29-42% dari p.v.) Dan
• obstruksi grade 5 hingga sangat parah (kurang dari 29% dari p.v.)

Waktu transportasi mukosiliar hidung (MCTt) dihitung dengan menempatkan bubuk

pelacak (arang) di kepala konka inferior. Jalur bubuk diikuti oleh faringoskopi langsung di dinding
posterior faring. Serbuk arang adalah pelacak inert yang tidak larut yang terperangkap dalam
lapisan gel lendir dan diangkut secara pasif oleh peningkatan silia [22] [24]. Waktu transportasi
dihitung sebagai rata-rata nilai yang diperoleh dari dua fossa hidung.
Selain itu, orang tua diperintahkan untuk tidak menggunakan obat untuk anak-anak
mereka setidaknya 12 jam sebelum perlakuan.

HASIL

Headache
Dari 800 anak yang diskrining, hanya 96 (12%) yang menderita sakit kepala. Di antara
pasien-pasien kecil itu, 67 dari mereka menderita sakit kepala dan alergi (kelompok studi kasus),
sedangkan 29 lainnya menderita cephalalgic saja (kelompok kontrol).
Kami menganalisis fitur klinis utama dari gejala cephalalgic dalam populasi kami dan
kemudian kami membandingkan beberapa karakteristik sakit kepala antara kedua kelompok.
Kami menganalisis ketergantungan kelompok alergi dan non-alergi dengan terjadinya
sakit kepala pada siang hari di kedua kelompok (Tab. III.).
Sebagai ukuran independensi, kami menggunakan Cramer V, yang berkisar dari 0
hingga 1.Nilai dari ukuran ini adalah 0,743563 yang menunjukkan ketergantungan yang jelas
antara alergi dan frekuensi sakit kepala dalam periode yang berbeda pada hari itu.
Kemudian kami menggunakan indeks korelasi Pearson untuk melihat apakah ada
hubungan antara kondisi alergi dan terjadinya sakit kepala pada setiap fase individu pada hari itu.
Kami menemukan bahwa ada korelasi yang signifikan dan positif (0,56401) antara
alergi dan sakit kepala di pagi hari, sementara mereka yang tidak menderita alergi telah
menunjukkan korelasi yang signifikan dengan terjadinya sakit kepala pada jam malam (-0.72082)
.Pada siang dan malam hari hubungan itu ditunjukkan di Tab. IV. menunjukkan korelasi dan Nilai
Pv antara alergi / non-alergi dan fase hari ini.

4
5
 Untuk menghitung korelasi kami menggunakan variabel "Kehadiran alergi" yaitu 1
dalam kasus alergi dan 0 untuk non-alergi. Fase hari ini juga diwakili oleh 4 variabel dikotomus
yang bernilai 1 jika terjadi sakit kepala (untuk setiap fase hari) dan 0 tanpa adanya sakit kepala.
Durasi rata-rata serangan sakit kepala adalah variabel di setiap kelompok (Tab. V.).
Bahkan, jika pada pasien alergi (kelompok studi kasus) serangan sakit kepala berlangsung selama
sekitar satu jam di sebagian besar kasus, dan pada kelompok non-alergi (kontrol) durasi rata-rata
serangan sakit kepala berkisar antara 2 dan 2. 6 jam, korelasinya adalah -0,00580 dengan nilai P
(0,9553) mendekati nol. Kita dapat menyimpulkan bahwa parameter-parameter ini independen dan
tidak ada hubungan antara ada / tidak adanya alergi dan durasi migrain.
Korelasi dihitung antara variabel "Kehadiran alergi" dan variabel polytomous
"Duration" (nilainya adalah 1 dalam kasus durasi satu jam, 2 dalam kasus 2-6 jam dan 3 dalam
kasus lebih dari 6 jam).
Mengenai frekuensi serangan cephalalgy (Tab. VI.), Kami mengamati bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan antara pasien alergi dan non-alergi; pada kenyataannya, pada sebagian
besar kasus, sakit kepala terjadi sekali atau dua kali sebulan pada kedua kelompok (49%).
Dalam sampel kami (Tab. VII.) Nyeri cephalalgic sebagian besar dilokalisasi di daerah
frontal (79 anak-anak, 82,3%) dan hanya 9 pasien (9,4%) menderita sakit kepala yang menyebar.
Tiga puluh sembilan anak-anak (40,6%) memiliki riwayat anamnesis adanya keluarga
yang memiliki cephalalgy (Tab. VIII.): Kecenderungan ibu ditemukan pada 23 pasien (24%), ayah
pada 14 pasien (14,5%); hanya 2 pasien kecil yang kedua orang tuanya menderita sakit kepala.
Sisa 59,5% (57 anak) tidak dapat menunjukkan kecenderungan keluarga terhadap serangan
migrain.
Melalui korelasi Pearson kami menganalisis hubungan antara pasien alergi / non-alergi
dan adanya gejala migrain (Tab. IX.). Dua variabel (kehadiran alergi dan kehadiran migrain)
memiliki korelasi - 0,27921 (nilai P 0,0059), sehingga kita dapat mengatakan bahwa ada korelasi
antara subjek non-alergi dan adanya gejala prodromal.
Gejala prodromal yang berhubungan dengan sakit kepala dilaporkan adalah (Tab.10)
pusing, aurea, skotoma berkilau, mual dan muntah. Tidak ada gejala prodromal yang dilaporkan
oleh sebagian besar pasien (81, 84,4% dari populasi kami). Hanya 15 pasien (15,6%) melaporkan
adanya gejala neurovegetatif dan / atau visual sebelum atau selama serangan cephalalgic: gejala
prodromal yang paling sering adalah mual dan muntah (13 pasien), sementara pusing, gangguan
penglihatan, automa dan skotoma hanya terjadi pada 7 pasien.
Dengan menggunakan analisis statistik yang disebutkan di atas, kami mempelajari
hubungan antara usia pasien dan jenis kelamin. Kami perhatikan bahwa (Tab. XI.) Ada korelasi
antara variabel jenis kelamin (1 untuk wanita dan 0 untuk pria) dan usia pasien (1 dalam kasus
anak-anak yang lebih muda dan 0 jika mereka lebih tua dari 13) adalah sama ke -0.24694 dengan
nilai P 0,0153.
Akhirnya, kami menyelidiki terapi yang diterapkan pada sebagian pasien dalam kasus
migrain. Dalam 34 dari 96 kasus (35,4%) tidak ada terapi khusus yang diberikan. 30 pasien
menggunakan Paracetamol atau FANS selama serangan, sementara 32 pasien (40%) sudah
menggunakan terapi antihistamin dan atau semprotan topikal hidung. Sodium N-(hyidroxy-
methylil) glicinate, polysorbate 20, potas- sium sorbate, natrium hidrat, air murni, aroma alami]

6
ketika serangan nyeri terjadi. Di antara pasien alergi, terapi yang paling banyak digunakan selama
atau sebelum serangan sakit kepala adalah antihistamin dan / atau semprotan topikal hidung,
sedangkan pada pasien non-alergi Paracetamol atau FANS digunakan pada sebagian besar kasus.

Rhinitis Allergic

Menurut kriteria internasional [11], kami melakukan Prick Test: 67 dari 96 pasien
(69,8%) memiliki hasil positif terhadap satu atau lebih alergen yang diuji.
Seluruh populasi (baik anak-anak alergi dan non-alergi cepalalic) menjalani rhinoskopi
anterior. Kami menemukan tanda-tanda rhioskopi dari rinitis alergi pada 67 pasien: membran
mukosa pucat, hipertrofi konka inferior, keluarnya cairan hidung. Sebaliknya pada 30,2% lainnya
(29 pasien) tidak ada tanda-tanda rinitis alergi yang diamati dan temuan rhinoscopy anterior berada
dalam kisaran normalitas.
Endoskopi nasal mengonfirmasi adanya gejala objektif rinitis alergi yang ditemukan
pada rhinoskopi anterior pada semua 67 pasien: pucat dan distrofi membran mukosa septum yang
berhubungan dengan hipertrofi turbinat dan perubahan nasal serosa merupakan temuan konstan di
antara pasien ini (69,. 8%). Tidak ada bukti badak-sinusitis yang ditemukan.
Manual rhinomanometry (Tab. XIII.) Dilakukan dalam seluruh populasi dengan yang
sebelumnya [18] [19] [20], menunjukkan bahwa pada 67 pasien yang sama dengan tes Prick
positif, nilai tekanan hidung melebihi ambang batas yang ditetapkan pada 0,5 Pa / mmc pada
tekanan 150 Pascal. Dua puluh sembilan dari 96 pasien (30,2%) memiliki nilai tekanan hidung
lebih rendah dari 0,5 Pa / mmc, sehingga mereka dapat diklasifikasikan "kelas 1- tidak ada
obstruksi" sesuai dengan klasifikasi Zapletal. Pada 32 pasien (33,3%) terdapat obstruksi ringan
aliran udara hidung (grade 2) dengan tekanan yang bervariasi antara 0,5 dan 0,7 Pa / mmc;
sementara pada 28 anak (29,2%) ditemukan obstruksi sedang (grade 3, nilai tekanan antara 0,7 dan
1 Pa / mmc). Akhirnya, hanya 7 kasus (7,3%) memiliki sumbatan hidung parah (kelas 4-5 dari
klasifikasi Zapletal) dengan tekanan hidung rhinomanometrik di atas 1 Pa / mmc.
Tes waktu transportasi mukosiliar dengan menempatkan bubuk pelacak (arang)
dilakukan mengacu pada studi sebelumnya [22] [24]. Di antara 67 pasien alergi yang disebutkan
kami menemukan penurunan fungsi mukosiliar di hidung, sementara pada pasien non-alergi (29)
tidak ada perubahan, seperti halnya dengan anak-anak normal, yang telah menunjukkan nilai
MCTt dari 11 menit (± 3) untuk arang [25].
DISKUSI
Prevalensi migrain sefalalgik dalam sampel kami adalah 12%, yang sesuai dengan literatur
internasional yang memperkirakan prevalensi migrain antara 3,3% dan 21,4% pada populasi anak-
anak [1] [2]. Berkenaan dengan prevalensi manifestasi alergi pernafasan pada populasi anak-anak
cepalalgic kami, itu mendapatkan hasil 69,8%, yaitu jauh lebih tinggi daripada dalam data
internasional; Bahkan menurut Studi Internasional tentang Asma dan Alergi pada Anak, prevalensi
alergi berkisar dari 8,1% hingga 10,5% di antara anak-anak berusia antara 6 dan 14 tahun. [4] [5]
Untuk menjelaskan prevalensi subjek alergi yang tinggi di antara anak-anak sefalalgik, kami
mempertimbangkan etiologi dan patofisiologi migrain dan rinitis alergi.

7
 Saat ini, teori migrain terintegrasi yang melibatkan komponen vaskular dan neuron secara
umum diterima. Telah diperlihatkan bahwa aura visual yang dialami oleh beberapa pasien migrain
sefalalgik muncul dari depresi penyebaran kortikal, dan kejadian neuronal ini juga dapat
mengaktifkan aferen saraf perivaskuler, yang menyebabkan vasodilatasi dan peradangan
neurogenik pembuluh darah meningeal dan, dengan demikian, sakit berdenyut-denyut. Juga
hipoksia yang disebabkan oleh obstruksi pernapasan kronis, terutama kondisi hipoksia selama
tidur, dapat menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah meningeal sebagai respons untuk
pengurangan terus menerus dalam saturasi oksigen hemoglobin. Alergi musiman dan abadi dapat
menyebabkan pengurangan patensi hidung dan, akibatnya, obstruksi pernapasan yang dapat
menyebabkan serangan cephalalgic. Saat tidur, kondisi hipoksia lebih lama dan parah daripada
siang hari; akibatnya, dalam sampel kami, 51 pasien (53,1%) merujuk bahwa sakit kepala migran
muncul di pagi hari (Tab. III.).
Selain itu, manfaat menggunakan obat-obatan seperti terapi antihistamin dan / atau
semprotan topikal hidung (Narivent) selama atau sebelum serangan migrain dapat dijelaskan oleh
sifat alergi dari sakit kepala.
Durasi rata-rata serangan sakit kepala adalah sekitar satu jam dalam kebanyakan kasus (34
pasien, 35,4%) sesuai dengan studi dan pedoman internasional yang menganalisis fitur sakit kepala
migran dan non-migran pada anak-anak. [29] [30]
Frekuensi serangan cephalalgic migrain terjadi sekali atau dua kali sebulan dalam
kebanyakan kasus (47 anak-anak, 49% dari pasien), baik di antara pasien alergi dan non-alergi.
Data ini, sejalan dengan literatur internasional [5] [26], mewakili dampak sosial dan
ketidaknyamanan yang disebabkan oleh serangan kesehatan berulang pada kehidupan sehari-hari
anak-anak dan remaja dan keluarga mereka.
Sesuai dengan karya tulis internasional [27] [28] [29], sampel kami melaporkan bahwa
nyeri migrain terlokalisasi di daerah kepala frontal dalam sebagian besar kasus pada kedua
kelompok (79 anak-anak, 82,3%); Temuan ini dapat dijelaskan, untuk pasien alergi, oleh gangguan
aliran udara hidung. Dalam sampel kami (Tab.7) rasa sakit cephalalgic sebagian besar terlokalisasi
di daerah frontal (79 anak-anak, 82,3%) dan hanya 9 pasien (9,4%) menderita sakit kepala yang
menyebar.
Pengaruh genetik untuk sakit kepala bukan merupakan temuan konstan dalam sampel
kami, dan hanya 39 anak-anak (40,6%) memiliki anamnesis yang menunjukkan ada riwayat
keluarga positif untuk cephalalgy sementara 57 anak-anak yang tersisa (59,5%) tidak dapat
menunjukkan kecenderungan ibu atau ayah untuk serangan migraine. Data-data ini, yang tidak
sesuai dengan banyak studi klinis [25] [30] yang melaporkan anamnesis riwayat keluarga positif
untuk sakit kepala migran di sekitar 70% kasus, menunjukkan asal yang berbeda dari serangan
nyeri sefalalgik, atau lebih tepatnya disebabkan sakit kepala oleh hipoksia, obstruksi hidung alergi
seperti itu.
Juga gejala prodromal adalah temuan tidak tetap, pada kenyataannya hanya 15 pasien
(15,6%) merujuk adanya gejala neurovegetatif sebelum atau selama cephalalgy; sebaliknya pada
81 anak-anak (84,4% dari sampel kami) serangan sakit kepala terjadi tanpa gejala prodromal.
Beberapa penelitian internasional [32] [33] melaporkan prevalensi gejala prodromal pada anak-
anak berkisar dari 66,9% hingga 73,9%. Oleh karena itu, ketidaksesuaian prevalensi sederhana
dalam sampel kami terletak pada sifat alergi dari migrain. Selain itu, analisis statistik yang

8
dilakukan melalui korelasi Paerson menunjukkan bahwa ada korelasi antara subyek non-alergi dan
risiko gejala prodromal. Hal ini dapat dijelaskan oleh etiologi yang berbeda dari serangan migrain,
inflamasi pada kasus subjek yang tidak alergi dan hipotoksik dalam kasus subjek alergi.
Sesuai dengan penelitian internasional [34] [35] juga dalam sampel kami tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan pada anak-
anak di bawah usia 13 tahun, sedangkan remaja (antara usia 13 dan 19 tahun) migrain sakit kepala
yang parah memengaruhi wanita lebih sering daripada pria.
Menurut penelitian sebelumnya [35] di antara 67 pasien alergi kami menemukan
penurunan fungsi mukosiliar di hidung, sementara pada pasien non-alergi tidak ada perubahan
seperti pada anak normal, yang memiliki nilai MCTt 11 menit (± 3) untuk arang.
Untuk menyimpulkan, seperti yang disarankan oleh data kami, kami menemukan bahwa
ada hubungan yang kuat antara sakit kepala dan rinitis alergi pada anak-anak. Dengan demikian,
untuk pendekatan diagnostik dan terapeutik yang efektif untuk migrain, dokter anak harus
mempertimbangkan atopi dan manifestasi alergi yang terkait. Oleh karena itu, tidak hanya dokter
anak yang menginvestigasi pemicu umum sefalalgik, tetapi juga bersin, asma, keakraban atopi,
pelepasan hidung, juga paten hidung, meminta juga berkonsultasi dengan spesialis THT atau ahli
alergi jika perlu.
Temuan ini juga menekankan peran potensial obat yang biasanya tidak digunakan untuk
serangan migrain, seperti antihistamin atau semprotan dekongestan hidung topikal. Sementara
parasetamol memiliki efek analgesik yang baik, terapi bertarget yang menggunakan obat
antihistamin dapat mengurangi serangan serangan sakit kepala dan dapat memperpanjang periode
kesejahteraan antara serangan berturut-turut.
Selain itu, anak-anak dengan migrain memiliki peningkatan risiko penurunan kinerja
sekolah, karena faktor-faktor yang terkait dengan gangguan ini telah diidentifikasi
Studi di masa depan harus membahas directionality dari asosiasi dan mekanisme diduga
untuk menjelaskannya.

9
 Daftar Pustaka

1. Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache andmigraine in

children and adolescents: a systematic review of population-based- studies. Dev Med
Child Neurol. 2010 Dec;52(12):1088-97. doi:10.1111/j.1469-8749.2010.03793.x. Epub
2010 Sep 28. PubMed PMID: 20875042.
2. Antonaci F; Di Stefano AL; Galli F. The evolution of headache from childhood to
adulthood: a review of the literature; J Headache Pain. 2014; 15(1): 15.
3. Aupiais C, Wanin S, Romanello S, Spiri D, Moretti R, Boizeau P, Massano D, Zuccotti
GV, Crichiutti G, Kanagarajah L, Houdouin V, Alberti C, Titomanlio L. Association
Between Migraine and Atopic Diseases in Childhood: A Potential Protective Role of
Anti-Allergic Drugs. Headache. 2017 Apr;57(4):612-624. doi: 10.1111/head.13032. Epub
2017 Feb 4. PubMed PMID: 28160287.
4. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, Williams H;
ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the preva- lence
ofsymptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC
Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional su- rveys. Lancet. 2006Aug
26;368(9537):733-43. Erratum in: Lancet. 2007 Sep 29;370(9593):1128. PubMedPMID:
16935684.
5. Strachan, DP, Sibbald, B, Weiland, SK et al, Worldwide variations in the prevalence of
symptoms of allergic rhinoconjunctivitis in children: the International Study of Asthma
and Allergies in Childhood (ISAAC). Pediatr Allergy Immunol. 1997;8:161–176.
6. Blume HK. Childhood Headache: A Brief Review.Pediatr Ann. 2017;46(4):e155-e165
7. Aamodt AH, Stovner LJ, Langhammer A, Hagen K, Zwart JA. Is headache related to
asthma, hay fever, and chronic bronchitis? The Head-HUNT Study. He- adache. 2007
Feb;47(2):204-12. PubMed PMID: 17300360.
8. Davey G, Sedgwick P, Maier W, Visick G, Strachan DP, Anderson HR. Association
between migraine and asthma: matched case-control study. Br J Gen Pract.
2002Sep;52(482):723-7. PubMed PMID: 12236275; PubMed Central PMCID:
PMC1314412.
9. Eross E, Dodick D, Eross M. The Sinus, Allergy and Migraine Study (SAMS).Headache.
2007 Feb;47(2):213-24. PubMed PMID: 17300361.
10. Ku M, Silverman B, Prifti N, Ying W, Persaud Y, Schneider A. Prevalence ofmigraine
headaches in patients with allergic rhinitis. Ann Allergy AsthmaImmu- nol. 2006
Aug;97(2):226-30. PubMed PMID: 16937756.
11. Malling HJ. Proposed guidelines for quantitative skin prick test procedure to determine
the biological activity of allergenic extracts using parallel lineassay. Allergy. 1987
Jul;42(5):391-4. PubMed PMID: 3631464.
12. Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, Bresciani M, Burbach G, Darsow U, DurhamS,
Fokkens W, Gjomarkaj M, Haahtela T, Bom AT, Wöhrl S, Maibach H, Lockey R. The
skin prick test - European standards. ClinTransl Allergy. 2013 Feb 1;3(1):3.doi:
10.1186/2045-7022-3-3. PubMed PMID: 23369181; PubMed Central
PMCID:PMC3565910.
13. Gelardi M, Guarino R, Taliente S, Quaranta N, Carpentieri A, Passalacqua G.Allergic
and nonallergic rhinitis and skin sensitization to metals: is there alink? Eur Ann Allergy
ClinImmunol. 2017 May;49(3):106-109. PubMed PMID:28497672.

10
14. Lateef TM, Merikangas KR, He J, Kalaydjian A, Khoromi S, Knight E, Nelson KB.
Headache in a national sample of American children: prevalence and co- morbidity. J
Child Neurol. 2009 May;24(5):536-43. doi: 10.1177/0883073808327831. PubMed
PMID: 19406755; PubMed Central PMCID: PMC2794247.
15. Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, Custovic A, Halken S, Hellings
PW,Papadopoulos NG, Rotiroti G, Scadding G, Timmermans F, Valovirta E. Paedia-
tricrhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and
ClinicalImmunology. Allergy. 2013 Sep;68(9):1102-16. doi: 10.1111/all.12235. Epub
2013 Aug 19. Review. PubMed PMID: 23952296.
16. Ciprandi G, Tosca MA, Signori A, Ameli F. Comparison between symptoms
andendoscopy in children with nasal obstruction. Int J PediatrOtorhinolaryn- gol.2010
Dec;74(12):1405-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.09.019. Epub 2010 Oct 14.PubMed PMID:
20950871.
17. Ciprandi G, Klersy C, Ameli F, Cirillo I. Clinical assessment of a nasaldecongestion test
by visual analog scale in allergic rhinitis. Am J Rhinol. 2008 Sep- -Oct;22(5):502-5. doi:
10.2500/ajr.2008.22.3214. PubMed PMID: 18954509.
18. Zicari AM, Rugiano A, Ragusa G, Savastatano V, Bertin S, Vittori T, Duse M. The
evaluation of adenoid hypertrophy andobstruction grading based on rhi-
nomanometryafter nasal decongestant test in children.Eur Rev Med Pharmacol Sci. Nov
2013, 17(21):2962-2967]
19. Clement PA. Committee report on standardization of rhinomanometry. Rhinology. 1984
Sep;22(3):151-5. PubMed PMID: 6505516.
20. Zapletal A, Chalupová J. Nasal airflow and resistance measured by activeanterior
rhinomanometry in healthy children and adolescents. Pediatr Pulmo- nol.2002
Mar;33(3):174-80. PubMed PMID: 11836796.
21. Eccles R. A guide to practical aspects of measurement of human nasal airflow by
rhinomanometry. Rhinology. 2011 Mar;49(1):2-10. doi: 10.4193/Rhino10.065. Review.
PubMed PMID: 21468367.
22. Passali D, Gabelli G, Passali GC, Magnato R, Platzgummer S, Salerni L, Lo Cunsolo S,
Joos A, Bellussi L. Radioactive Merano SPA treatment for allergic rhi- nitis therapy; Int J
Otolaryngol. 2016: 2801913.
23. Zicari AM, Magliulo G, Rugiano A, Ragusa G, Celani C, Carbone MP, Occasi F,Duse M.
The role of rhinomanometry after nasal decongestant test in the- assessment of adenoid
hypertrophy in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2012 Mar;76(3):352-6. doi:
10.1016/j.ijporl.2011.12.006. Epub 2011 Dec 29. PubMed PMID: 22209257.
24. Passàli D, Mezzedimi C, Passàli GC, Nuti D, Bellussi L. The role ofrhinomanometry,
acoustic rhinometry, and mucociliary transport time in theassessment of nasal patency.
Ear Nose Throat J. 2000 May;79(5):397-400. PubMedPMID: 10832207.
25. Martin VT, Taylor F, Gebhardt B, Tomaszewski M, Ellison JS, Martin GV, Levin L, Al-
Shaikh E, Nicolas J, Bernstein JA. Allergy and immunotherapy: are they related to
migraine headache? Headache. 2011 Jan;51(1):8-20. doi:10.1111/j.1526-
4610.2010.01792.x. Epub 2010 Nov 4. PubMed PMID: 21054364.
26. [26]Gryglas A. Allergic rhinitis and chronic daily headaches: is there a link.
CurrNeurolNeurosciRep. 2016; 16: 33.
27. Passali D, Damiani V, Passali FM, Passali GC, Bellussi L. Nasalobstruction and
headache. A real correlation?;Int. Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.

11
28. Passàli D, Bellussi L, BianchiniCiampoli M, De Seta E. Experiences in thedetermination
of nasal mucociliary transport time. ActaOtolaryngol. 1984Mar- -Apr;97(3-4):319-23.
PubMed PMID: 6539042.
29. Raieli V, Eliseo M, Pandolfi E, La Vecchia M, La Franca G, Puma D, Ragusa D.
Recurrent and chronic headaches in children below 6 years of age; J Headache Pain. 2005
Jun; 6(3): 135–142.
30. Eidlitz-Markus T, Zeharia A. Symptoms and clinical parameters of pediatric and
adolescent migraine, by gender - a retrospective cohort study. J Headache Pain.2017 Aug
8;18(1):80. doi: 10.1186/s10194-017-0789-z. PubMed PMID: 28791575.
31. De Coo IF, De Jong G, Zielman R, Van den Berg JS. How general practitioners treat
migraine in children. Evaluation of a headache guideline. Headache. 2014
Jun;54(6):1026-34. doi: 10.1111/head.12345. Epub 2014 Apr 25.
32. Parisi P, Vanacore N, Belcastro V, Carotenuto M, Del Giudice E, Mariani R,Papetti L,
Pavone P, Savasta S, Striano P, Toldo I, Tozzi E, Verrotti A, RaucciU;
“PediatricHeadacheCommission” of Società Italiana di Neurologia Pediatrica(SINP).
Clinical guidelines in pediatric headache: evaluation of quality usingthe AGREE II
instrument. J Headache Pain. 2014 Sep 1;15:57. doi: 10.1186/1129-2377-15-57. PubMed
PMID: 25178699; PubMed Central PMCID: PMC4167157.
33. Guidetti, V., Dosi, C., Bruni, O. The relationship between sleep and headache in children:
implications for treatment. CephalalgiaInt J headache. 2014;34:767–776
34. Spiri D, Rinaldi VE, Titomanlio L. Pediatricmigraine and episodic syndromes that may
be associated with migraine. Ital J Pediatr. 2014 Nov 19;40:92. doi: 10.1186/s13052-014-
0092-4. Review. PubMed PMID: 25928129; PubMed Central PMCID:PMC4239406.
35. Raieli V, Pitino R, Giordano G, Spitalieri C, Consolo F, Puma D, Santangelo G,Vanadia
F, D’Amelio M. Migraine in a pediatricpopulation: a clinicalstudy in children younger
than 7 years of age. Dev Med Child Neurol. 2015 Jun;57(6):585-8.doi:
10.1111/dmcn.12679. Epub 2015 Jan 14. PubMed PMID: 25586426.
36. Arruda MA, Bigal ME. Migraine and migraine subtypes in preadolescent
children:association with school performance. Neurology. 2012 Oct 30;79(18):1881- 8.
doi:10.1212/WNL.0b013e318271f812. PubMed PMID: 23109652.

12