FR-MMA.

01 MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN

Judul Skema : Pengoperasian Mesin Bubut Dasar

Tanggal :
Sertifikasi

: SKM-282-005 : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)

No. Skema TUK *) coret yang tidak sesuai

LSP : LSP P1 SMKN 1 Trenggalek Bengkel Mesin SMKN 1 Trenggalek

Tim/Nama :
Asesor

1. Menentukan pendekatan asesmen

1.1. Nama Asesi :

(kelompok
homogen)

Tujuan asesmen :  Pencapaian  Lainnya:

 Sertifikasi  RCC  RPL Proses
pembelajaran
Konteks asesmen : TUK simulasi/tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat
kerja*

1.2. Pendekatan/Jalur :  Mengikuti proses kerja  Proses pembelajaran  Hasil akhir proses
Asesmen ditempat kerja (Sumatif dan formatif) pelatihan.

Mengikuti*:
1.3 Strategi asesmen :
 Benchmark asesmen (unit kompetensi)
 RPL arrangements
 Metode dan alat asesmen,
 Pengorganisasian asesmen,
 Aturan paket kualifikasi,
 Persyaratan khusus,
 Mekanisme jaminan mutu
Acuan
1.4 : SKKNI/Standar Produk/Standar Sistem/Regulasi Teknis/SOP : (tuliskan)
pembanding/
Benchmark

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 1

2. Mempersiapkan Rencana Asesmen
Kode Unit
Judul Unit
ELEMEN : 1. MENGIKUTI PRAKTEK-PRAKTEK KERJA YANG AMAN
KRITERIA UNJUK
KERJA
1 2
1.1 Kerja dilaksanakan
dengan aman
sehubungan dengan
kebijakan dan prosedur
perusahaan serta
persyaratan perundang-
undangan. (TS)
1.2 Kegiatan rumah tangga
perusahaan dilakukan
sesuai dengan prosedur
perusahaan (TMS)
1.3 Tanggung jawab dan
tugas-tugas karyawan
dimengerti dan
didemonstrasikan dalam
kegiatan sehari-hari.
(TMS) ,(CMS)
1.4 .Perlengkapan pelindung
diri dipakai dan disimpan
sesuai dengan prosedur
perusahaan.(TMS)
1.5 Semua perlengkapan
dan alat-alat
keselamatan digunakan
sesuai dengan
persyaratan perundang-
undangan dan prosedur
perusahaan. (TS)
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015
: LOG.OO01.002.01
: 1. MENERAPKAN PRINSIP-PRINSIP KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI LINGKUNGAN KERJA
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK :
Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, Pr :
JENIS
Praktek
BUKTI-BUKTI BUKTI
L,TL ,T METODE
Pihak Ketiga
Demonstrasi
Tes Tertulis
Wawancara
PortoFolio
Observasi
Verifikasi
Verifikasi
Tes Lisan
Praktek
Kasus
Studi
3 4 5 6 7 8 9 10 11
Melaksanakan kerja
T DPT
sesuai prosedur
Hasil test tulis
Cek list Hasil Observasi
L CLO Pr
Melaksanakan kerja
sesuai prosedur
Cek list hasil observasi
L CLO Pr
Melaksanakan tugas
dan tanggung jawab
dalam kegiatan sehari-
hari
Hasil Tes tulis tentang
T DPT
Melaksanakan tugas
dan tanggung jawab
dalam kegiatan sehari-
hari
Ceklist hasil observasi
L CLO Pr
tentang pemakaian
alat pelindung diri
Hasil Tes tulis tentang
T DPT
pemakaian alat
keselamatan kerja
sesuai prosedur
FORM MMA 2
 1 2
1.6 Tanda-tanda/simbol
dikenali dan diikuti
sesuai instruksi. (TS)
1.7 Semua pedoman
penanganan
dilaksanakan sesuai
dengan persyaratan,
prosedur perusahaan
dan pedoman Komisi
Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
Nasional yang sah. (TS)
1.8 Perlengkapan darurat
dikenali dan
didemonstrasikan
dengan tepat. (CMS)
ELEMEN : 2 Melaporkan bahaya-bahaya di tempat kerja
2.1 Bahaya-bahaya di tempat
kerja selama waktu kerja
dikenali dan dilaporkan
kepada orang yang tepat
sesuai dengan prosedur
pengoperasian standar.
(CMS)
ELEMEN : 3. Mengikuti prosedur-prosedur darurat
3.1 Cara-cara menghubungi
personil yang tepat dan
layanan darurat jika
terjadi kecelakaan
didemonstrasikan.
(CMS)
3.2 Bila diperlukan prosedur
kondisi darurat dan
evakuasi (pengungsian)
dimengerti dan
dilaksanakan. (CMS)
3.3 Dalam keadaan darurat,
prosedur evakuasi
perusahaan diikuti.(TS)
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015
3 4 5 6 7 8 9 10 11
Hasil Tes Tulis
T DPT
Mengenali tanda dan
simbol
Hasil Tes Tulis tentang
T DPT
pedoman penanganan
dilaksanakan sesuai
prosedur
Mengenali
T DPT
perlengkapan darurat
Hasil Tes tulis
Hasil Tes Tulis tentang
T DPT
mengenali bahaya di
tempat kerja
Hasil Tes tulis tentang
Melakukan panggilan
T DPT
darurat
Hasil Tes Tulis
T DPT
Melaksanakan prosedur
kondisi darurat
Hasil Tes Tulis
T DPT
mengikuti prosedur
evakuasi
FORM MMA 3
Kode Unit : LOG.OO01.003.01

Judul Unit : Menerapkan Prosedur-Prosedur Mutu

ELEMEN :1 Bertanggung jawab terhadap kualitas diri

PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK :
Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, Pr :
JENIS Praktek
KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI
BUKTI L METODE
,TL,T

Pihak Ketiga
Demonstrasi

Wawancara
Tes Tertulis
PortoFolio
Observasi

Verifikasi

Verifikasi
Tes Lisan

Praktek
Kasus
Studi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.1 Konsep penyediaan produk Hasil Tes tulis
T DPT
atau jasa untuk memenuhi penyediaan produk
persyaratan konsumen atau jasa untuk
(internal dan eksternal) memenuhi
dimengerti dan diterapkan. persyaratan
(TS) konsumen
1.2 Bertanggung jawab terhadap Ceklist observasi
L CLO Pr
kualitas sendiri sebagai tentang
konsep praktis misalnya Bertanggung jawab
“tepat waktu.” (CMS) terhadap kualitas
sendiri sebagai
konsep praktis

ELEMEN : 2. Menerapkan prosedur standar kualitas pekerjaan sendiri di tempat kerja

2.1 Prosedur sistem kualitas Ceklist hasil
L CLO Pr
diikuti.(TMS) observasi tentang
Prosedur sistem
kualitas diikuti
2.2 Kesesuaian terhadap Ceklist Hasil
L CLO Pr
spesifikasi dijamin. (JRES) obsevasi tentang
Kesesuaian
terhadap spesifikasi
dijamin

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 4

Kode Unit : LOG.OO18.001.01

Judul Unit : Menggunakan Perkakas Tangan

ELEMEN :1 Penggunaan perkakas tangan

PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK :
Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, Pr :
KRITERIA UNJUK JENIS Praktek
BUKTI-BUKTI
KERJA BUKTI METODE
L,TL,T

Pihak Ketiga
Demonstrasi

Tes Tertulis

Wawancara
PortoFolio
Observasi

Verifikasi

Verifikasi
Tes Lisan

Praktek
Kasus
Studi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.1Memilih perkakas
Hasil ceklist tentang pemilihan L CLO Pr
tangan yang tepat
perkakas tangan yang tepat
menurut keperluan
menurut keperluan tugas
tugas pekerjaan (TS),
pekerjaan (TMS)
(TMS)
Hasil tes tulis tentang T DPT
pemilihan perkakas tangan
yang tepat menurut
keperluan tugas pekerjaan (TS)
1.2Menggunakan
Hasil ceklist hasil observasi L CLO Pr
perkakas tangan untuk
Menggunakan perkakas
membuat hasil yang
tangan untuk membuat hasil
diinginkan menurut
yang diinginkan menurut
spesifikasi pekerjaan
spesifikasi pekerjaan yang
yang mungkin
mungkin termasuk
termasuk penghalusan
penghalusan permukaan,
permukaan, tegangan,
tegangan, ukuran dan bentuk
ukuran dan bentuk
tertentu
tertentu. (TMS)
1.3Mengikuti semua Hasil Mengikuti semua Tes
T DPT
syarat keselamatan tulis syarat keselamatan
sebelum, selama dan sebelum, selama dan sesudah
sesudah penggunaan penggunaan perkakas.
perkakas. (TS)
1.4.Mengenal perkakas
Hasil Mengenal Tes tulis
yang rusak atau tidak
perkakas yang rusak atau tidak
aman digunakan dan
aman digunakan dan
memutuskan untuk
memutuskan untuk diperbaiki T DPT
diperbaiki menurut
menurut prosedur yang
prosedur yang
ditunjuk sebelum, selama dan
ditunjuk sebelum,
setelah penggunaannya.
selama dan setelah
penggunaannya. (TS)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 5

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.5 Melaksanakan
Hasil ceklist Melaksanakan
perawatan berkala
perawatan berkala terhadap
terhadap perkakas,
perkakas, termasuk mengasah
termasuk mengasah
dengan tangan menurut
dengan tangan
prosedur operasi, cara dan Pr
menurut prosedur L CLO
teknik standar.
operasi, cara dan
teknik standar.(TMS)
1.6Menyimpan perkakas
Hasil ceklist observasi
tangan dengan aman
Menyimpan perkakas tangan
di tempat yang tepat
dengan aman di tempat yang
menurut prosedur Pr
tepat menurut prosedur L CLO
operasi standar dan
operasi standar dan
rekomendasi pabrik
rekomendasi pabrik pembuat.
pembuat. (TMS)

Kode Unit : LOG.OO12.001.01

Judul Unit : Menggunakan Peralatan Pembandingan Dan/Atau Alat Ukur Dasar

ELEMEN : 1 Memilih dan menggunakan peralatan pembanding dan / atau alat ukur

PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK :
Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, Pr :
KRITERIA UNJUK JENIS Praktek
BUKTI-BUKTI
KERJA BUKTI
METODE
L, TL, T

Pihak Ketiga
Demonstrasi

Wawancara
Tes Tertulis
PortoFolio
Observasi

Verifikasi

Verifikasi
Tes Lisan

Praktek
Kasus
Studi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.1. Mengidetintifikas i dan
Hasil ceklist observasi L CLO Pr
memilih alat ukur
tentang mengidentifikasi
yang sesuai untuk
dan memilih alat ukur yang
melakukan
sesuai untuk melakukan
pembandingan atau
pembandingan atau
pengukuran dengan
pengukuran dengan
menggunakan prosedur
menggunakan prosedur
operasi (kerja) yang
operasi (kerja) yang
terstandar (SOP) (TMS)
terstandar (SOP)

1.2. Melakukan pengukuran Hasil ceklist observasi L CLO Pr

atau penyusun item-
item dengan
menggunakan
pembandingan dan/atau
peralatan pengukuran
dasar. (TMS)
tentang melakukan
pengukuran atau penyusun
item-item dengan
menggunakan
pembandingan dan/atau
peralatan pengukuran dasar.
(L)

ELEMEN : 2. Memelihara peralatan pembanding dan / atau pengukuran dasar

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 6

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.1. Memastikan perawatan Hasil ceklist observasi
L CLO Pr
dan penyimpanan dasar tentang Memastikan
sesuai dengan standar perawatan dan penyimpanan
pabrik atau prosedur dasar sesuai dengan standar
operasi (kerja) yang pabrik atau prosedur operasi
terstandar (SOP).(TMS) (kerja) yang terstandar (SOP).

Kode Unit : LOG.OO02.005.01

Judul Unit : Mengukur dengan menggunakan alat ukur

ELEMEN : 1 Menggunakan bermacam-macam alat pengukur untuk mengukur/menentukan dimensi

atau variabel
PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK :
Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, Pr :
KRITERIA UNJUK JENIS Praktek
BUKTI-BUKTI
KERJA BUKTI
METODE
L,TL,T

Pihak Ketiga
Demonstrasi

Wawancara
Tes Tertulis
PortoFolio
Observasi

Verifikasi

Verifikasi
Tes Lisan

Praktek
Kasus
Studi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.1 Menyeleksi alat atau Hasil ceklist observasi L CLO Pr
perlengkapan agar enyeleksi alat atau
mencapai hasil yang perlengkapan agar mencapai
dibutuhkan (TMS) hasil yang dibutuhkan. .

1.2 Digunakan teknik Hasil ceklist observasi L CLO Pr

pengukuran yang tepat
dan benar (TMS)
1.3 Mengukur secara
akurat terhadap
instrumen yang berukuran
paling baik (TMS)
ELEMEN : 2. Memelihara alat – alat ukur
2.1 Perawatan rutin dan
penyimpanan alat yang
menjadi tanggung
jawab spesifikasi pemilik
manufaktur atau prosedur
operasi (kerja) yang
terstandar (SOP). (TS, TMS)
tentang penggunaan teknik
mengukur yang tepat dan
benar.
Hasil ceklist observasi L CLO Pr
mengukur secara akurat
terhadap instrument yang
berukuran paling tepat
Hasil Tes tulis Melakukan
T DPT
kalibrasi peralatan pengukur
presisi sesuai dengan
spesifikasi manufaktur
dan/atau prosedur operasi
(kerja) yang terstandar
(SOP). (TS)
Ceklist hasil observasi
L CLO Pr
tentang melakukan kalibrasi
peralatan pengukur presisi
sesuai dengan spesifikasi
manufaktur dan/atau
prosedur operasi (kerja)
yang terstandar (SOP). (T)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 7

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2.2 Memeriksa dan Hasil Tes tulis tentang
T DPT
melakukan pemeriksaan dan
penyetelan rutin melakukan penyetelan
terhadap alat-alat rutin terhadap alat-alat
misalnya “menyetel
ke titik nol (TS)

Kode Unit : LOG.OO09.002.00

Judul Unit : MEMBACA GAMBAR TEKNIK

ELEMEN : 1 MEMBACA GAMBAR TEKNIK

PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan
Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK :
Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, Pr :
KRITERIA UNJUK JENIS Praktek
BUKTI-BUKTI
KERJA BUKTI METODE
L,TL,T

Pihak Ketiga
Demonstrasi

Tes Tertulis

Wawancara
PortoFolio
Observasi

Verifikasi

Verifikasi
Tes Lisan

Praktek
Kasus
Studi
1.1 Komponen, rakitan Hasil Tes tulis urutan nama
T DPT
atau objek dikenali komponen pada gambar
sesuai dengan kerja.
permintaan. (TS)
1.2 Penunjukan ukuran Hasil Tes tulis penjelasan
T DPT
diidentifikasi sesuai tentang penunjukan ukuran
dengan bidang gambar.
pekerjaan. (TS)
1.3 .Instruksi diidentifikasi Hasil Tes tulis
T DPT
dan diikuti sesuai tentang Instruksi
dengan permintaan diidentifikasi dan diikuti
(TS) sesuai dengan permintaan.
1.4 Persyaratan material Hasil Tes tulis
T DPT
diidentifikasi sesuai penjelasan tentang syarat
dengan permintaan. material
TS
1.5 Simbol pada gambar Hasil Tes tulis penjelasan
T DPT
dapat dikenal (CMS) tentang adanya simbol-
simbol tak dikenal pada
gambar teknik (CMS)
ELEMEN : 2 MEMILIH TEKNIK GAMBAR YANG BENAR
2.1 Gambar diperiksa dan Hasil ceklist observasi L CLO Pr
dibandingkan tentang pemeriksaan gambar
kebenarannya dengan dibandingkan standar kerja
persyaratan atau
perlengkapan kerja
(TMS)

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 8

2.2 Perubahan gambar Hasil Ceklit observasi Pr
L CLO
diperiksa dan pemeriksaan gambar asal
disahkan. (TMS) dan hasil revisi

Kode Unit : LOG.OO07.006.00

Judul Unit : Bekerja dengan mesin bubut

ELEMEN : 1. Analisa keselamatan kerja

PERANGKAT ASESMEN
CLO : Ceklis , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK: Verifikasi
Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*):
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
JENIS Pertanyaan Wawancara, Pr : Praktek
KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI
BUKTI
L,TL,T METODE

Demonstra

Wawancar
PortoFolio
Observasi

Verifikasi

Verifikasi
Tes Lisan

Praktek
Tertulis

Ketiga

Kasus
Studi
Pihak
Tes
si

a
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.1. Mengamati prosedur
Teridentifikasinya SOP K3 T DPT
keselamatan kerja
dan baju pelindung
dan kaca mata
pengaman yang
dipakai. (TMS, TS)
ELEMEN : 2. Menentukan keperluan pada pekerjaan
2.1. Memahami gambar
Teridentifikasinya urutan T DPT
teknik, menentukan proses sesuai spesifikasi
bagian dari proses
dan memilih alat Tersedianya alat potong L CLO Pr
bantu untuk sesuai dengan spesifikasi
menghasilkan pekerjaan
komponen yang
spesifik.(TMS, TS)

ELEMEN : 3. Proses membentuk permukaan pendakian

3.1. Mensetel Tersedianya peralatan
L CLO Pr
menggunakan alat- penyetelan
alat seperti “ dial
indikator “ dan
peralatan Terpasangnya benda kerja
L CLO Pr
pembacaan “ digital sesuai dengan kebutuhan
“ (TMS)

ELEMEN : 4. Pengoperasian mesin bubut

4.1. Kecepatan putar dan Terjawabnya perhitungan
T DPT
kecepatan kecepatan putar dan
pemotongan kecepatan potong sesuai
dihitung secara kebutuhan
matematis dan
sesuai dengan bahan
baku yang
digunakan. (TS)
KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 9
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4.2. Menggunakan semua Tersedianya peralatan
alat bantu yang ada bantu sesuai kebutuhan
pada mesin bubut,
seperti cekam
rahang tiga, cekam Terpakainya peralatan
L CLO Pr
rahang empat, bantu sesuai kebutuhan
senter, pelat
pembawa,
penyangga, eretan
melintang dan
kepala lepas. (TS,
TMS)
4.3. Proses memperbesar Terlaksananya proses
L CLO Pr
lubang, membor, sesuai spesifikasi.
mereamer,
membuat ulir
tunggal, memotong
dilakukan sesuai
spesifikasi. (TMS)
ELEMEN : 5. Periksa komponen untuk kesesuaian dengan spesifikasi
5.1. Komponen diperiksa Tersedianya alat ukur sesuai
T DPT
untuk kesesuaian kebutuhan.
dengan spsifikasi
dengan Terlaksanaya proses
menggunakan L CLO Pr
pemeriksaan sesuai
teknik, alat dan spesifikasi
peralatan. (TM, TMS)

Sumber Daya Phisik/Material :

 Observasi Demonstrasi : Mesin bubut, perkakas tangan, jangka sorong, dial indikator, material
St 37  1” x 125 mm, APD, job sheet, ATK
 Tes tertulis : Ruang Tes, Meja dan Kursi, Alat Tulis, Kertas, DPT
Catatan : *) L = Bukti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan

Pemenuhan terhadap seluruh bagian Batasan Variabel Panduan Asesmen

unit standar kompetensi :
(bila tersedia) Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saat
Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.

Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab dalam Paraf/tanggal

Nama asesmen

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 10

 ASESOR  Merencanakan asesmen,
 mengembangkan perangkat
asesmen,
 mengorganisasikan asesmen,
 melakukan konsultasi pra asesmen,
 melaksanakan asesmen
(Mengumpulkan Bukti, Mereview
bukti, membuat keputusan
asesmen, menyampaiakn
keputusan asesmen, meminta
umpan balik Peserta),
 membuat berita acara dan laporan
asesmen

PESERTA  Mengisi/mengirim form aplikasi

asesmen (beserta bukti-bukti
pendukung),
 mengisi/mengirim asesmen
mandiri,
 mengikuti dan menyepakati hasil
konsultasi pra asesmen serta,
 mengikuti proses asesmen

KOORD. TUK  Mendukung proses administrasi dan

dokumentasi asesmen,
 menyiapkan konsumsi, akomodasi,
transportasi (bila diperlukan)
 Tanggal Asesmen :
Jangka dan periode
waktu asesmen  Durasi per metode :
1. Observasi Demonstrasi : 90 menit (Pk ................ s/d Pk ....................)
2. Tes Tulis : 30 menit (Pk................. s/d Pk ................... )
3. Metode lain yang dipilih : ……………………

Lokasi asesmen

3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1. Karakteristik Peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik Peserta:

Pada batasan variabel :

3.2. Kontekstualisasi standar
kompetensi :
(untuk mengakomodasi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 11

 persyaratan spesifik
Pada panduan penilaian :
industri, pada batasan
variabel dan pedoman
bukti)
3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema sertifikasi
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen Catatan
dipertimbangkan terhadap : (Tuliskan bila ada penyesuaian)
1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi

2. Penyesuaian yang beralasan

3. Kegiatan asesmen terintegrasi

4. Kapasitas untuk mendukung RPL

3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan terhadap Catatan
spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak) (Tuliskan bila ada)

4. Mengorganisasikan asesmen :

4.1. Pengaturan sumber daya Sumber daya Asesmen :

asesmen

4.2. Pengaturan dukungan

spesialis
4.3. Pengorganisasian personil Personil :
yang terlibat • Asesor -Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan
-Memberikan arahan kepada peserta asesmen
-Melakukan & mengawasi proses asesmen
-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen
asesmen
• Peserta -Peserta ditempatkan/dikumpulkan ditempat yg telah disediakan
-Peserta diminta mengisi & menandatangani daftar hadir
-Peserta menerima penjelasan & pengarahan mengenai pelaksanaan
asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku
-Peserta mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan
• Panitia -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen
-Menyiapkan berkas/form asesmen
-Menyiapkan peralatan yulis yg dibutuhkan
-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta
-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen
-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta

4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

 Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

 Email, memo, korespondensi

 Rapat

 Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 12

  Fokus Group

4.5. Penyimpanan Rekaman

Asesmen dan Pelaporan

Konfirmasi dengan pihak yang relevan :

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

Munib Ashari, S.Pd Bidang Sertifikasi LSP

Budi Cahyo Utomo, ST Bidang Managemen Mutu

Imam Mahmudi, S,Pd Ketua LSP

Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen : Nama Asesor :

No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi Nama :

Jabatan :

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM MMA 13