Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS DTP CIKALONGKULON PUSKESMAS DTP CIKALONGKULON


Jl. Aria Wiratanudatar Cikalongkulon-Cianjur 43291  (0263) 317026 Jl. Aria Wiratanudatar Cikalongkulon-Cianjur 43291  (0263) 317026
No : ........ Tgl. No : ........ Tgl.
Nama : ........................................ Nama : ........................................
Tablet/kapsul Tablet/kapsul
................x sehari................... bungkus/tetes/ml ................x sehari................... bungkus/tetes/ml
Sendok takar 5 ml/15 ml Sendok takar 5 ml/15 ml
............. Sebelum/sesudah makan ............. Sebelum/sesudah makan
Nama obat : Nama obat :
Jumlah : ED : Jumlah : ED :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR


PUSKESMAS DTP CIKALONGKULON PUSKESMAS DTP CIKALONGKULON
Jl. Aria Wiratanudatar Cikalongkulon-Cianjur 43291  (0263) 317026 Jl. Aria Wiratanudatar Cikalongkulon-Cianjur 43291  (0263) 317026
No : ........ Tgl. No : ........ Tgl.
Nama : ........................................ Nama : ........................................
Tablet/kapsul Tablet/kapsul
................x sehari................... bungkus/tetes/ml .............x sehari.............. bungkus/tetes/ml
Sendok takar 5 ml/15 ml Sendok takar 5 ml/15 ml
............. Sebelum/sesudah makan ............. Sebelum/sesudah makan
Nama obat : Nama obat :
Jumlah : ED : Jumlah : ED :

Anda mungkin juga menyukai