EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN KLINIS

DENGAN RENCANA TERAPI/RENCANA

ASUHAN
No. Dokumen : 053/02/KDPM-IN/SOP/X/2018

No. Revisi :-
SOP
Tanggal terbit : 1 Oktober 2018

Halaman : 1-3

Klinik Diana dr. Fachrudiana F.A

Permata Medika Pimpinan Klinik

1. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencan terapi /rencana

asuhan adalah suatu proses penilaian pelaksana layanan
klinis,dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang
sudah di rencanakan.
2. Tujuan Sebagai acuan pelayanan klinis di laksanakan sesuai dengan rencana
asuhan atau terapi yang sudah di rencanakan.
3. Kebijakan SK Pimpinan Klinik Nomor 029/KDPM-IN/SK/IX/2018 Tentang Layanan
Klinis.
4. Prosedur/ 1. Tim audit internal menyiapkan Form Audit Klinis unit-unit pemberi
Langkah- pelayanan klinis.
langkah 2. Tim audit mengambil sample 10 Rekam Medis pasien rawat jalan dan
10 pasien rawat inap bersalin.
3. Tim audit internal mengecek seluruh catatan medis pasien mulai dari
anamnesis, pemeriksaan yang dilakukan, pemeriksaan penujang (bila
ada) serta terapi/ rencana asuhan dalam rekam medis
4. Tim audit internal mengecek Standar Operasional Prosedur layanan
klinis tiap unit-unit pemberi pelayanan klinis apakah sudah sesuai
atau tidak.
5. Tim audit internal mengisi Form Audit Klinis berdasrkan fakta di
lapangan dan memberikan rekomendasi kepada petugas pemberi
layanan klinis yang bersangkutan jika terjadi ketidak sesuaian.

1. Undang-Undang No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

5. Referensi 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomer 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 Tentang Klinik.
1. Rekam medis
6. Dokumen terkait
2. Informed Consent
3. Form Tindak Lanjut

1
 1. Unit Dokter Umum
7. Unit terkait
2. Unit Bidan

8. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit

2
 EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN KLINIS
DENGAN RENCANA TERAPI/RENCANA
ASUHAN
No. Dokumen : 053/02/KDPM-IN/SOP/ X/2018

DAFTAR No. Revisi :-

TILIK Tanggal terbit : 1 Oktober 2018

Halaman :3-3

Klinik Diana dr. Fachrudiana F.A

Permata Medika Pimpinan Klinik

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Tim audit internal menyiapkan Form Audit Klinis unit-unit

pemberi pelayanan klinis?

2 Apakah Tim audit mengambil sample 10 Rekam Medis pasien

rawat jalan dan 10 pasien rawat inap bersalin?

3 Apakah Tim audit internal mengecek seluruh catatan medis pasien

mulai dari anamnesis, pemeriksaan yang dilakukan, pemeriksaan
penujang (bila ada) serta terapi/ rencana asuhan dalam rekam
medis?

4 Apakah Tim audit internal mengecek Standar Operasional

Prosedur layanan klinis tiap unit-unit pemberi pelayanan klinis
apakah sudah sesuai atau tidak?

5 Apakah Tim audit internal mengisi Form Audit Klinis berdasrkan

fakta di lapangan dan memberikan rekomendasi kepada petugas
pemberi layanan klinis yang bersangkutan jika terjadi ketidak
sesuaian?