PENANGANAN DAN PELAPORAN

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (KTD,

KTC, KPC, KNC) DAN RESIKO KLINIS
No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PEMERINTAH
MEMI SUKAESIH
KABUPATEN
NIP.196903031990032008
SINTANG

1. Pengertian Merupakan kegiatan penanganan dan pelaporan insiden keselamatan pasien yang
yaitu setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri dari
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera(KTC), Kejadian Nyaris
Cedera (KNC), dan Kejadian Potensial Cedera (KPC).
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penanganan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dan
resiko klinis.
3. Kebijakan Kebijakan Kepala Puskesmas Dara Juanti Nomor tahun 2018 tentang

4. Referensi Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sintang Nomor 007.2 tahun
2016 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas
5. Prosedur 1. Penanggung jawab unit pelayanan serta jaringan puskesmas melaporkan kejadian
insiden keselamatan pasien secara internal.
2. Ketua Tim Keselamatan Pasien menerima laporan internal adanya KTD,KTC, KNC
atau KPC dalam waktu 2x24 jam.
3. Ketua Tim Keselamatan Pasien melakukan verifikasi terhadap laporan yang
disampaikan.
4. Ketua Tim Keselamatan Pasien melakukan investigasi penyebab dari KTD,KTC,
KNC atau KPC yang terjadi.
5. Ketua Tim Keselamatan Pasien menentukan derajat insiden (grading) dan melakukan
Root Cause Analysis (RCA) untuk menemukan akar masalah.
6. Ketua Tim Keselamatan Pasien melaporkan hasil temuan KTD,KTC, KNC atau KPC
yang terjadi kepada kepala puskesmas.
7. Kepala Puskesmas mengadakan pertemuan dengan tim mutu dan unit terkait untuk
membahas insiden keselamatan pasien tersebut serta membuat rencana tindak lanjut
penanganan insiden keselamatan pasien tersebut.
8. Tim mutu mendokumentasikan pertemuan pembahasan insiden dalam notulen tim
mutu.

menganalisa penyebab
dari KTD, KPC atau
KNC
6. Diagram Alir Ketua tim KPPJmenerima
unit pelayanan melaporkan
Tim KP melakukan kejadian insiden.
laporan dalam 2x24 jam verifikasi laporan insiden
sejak terjadinya insiden

Melaporkan kepada kepala Tim KP menentukan grading Tim KP melakukan

Puskesmas dan membuat RCA investigasi laporan
insiden

Tim mutu mendokumentasi

Kepala puskesmas pertemuan pembahasan insiden dan notulen tim mutu
megadakan pertemuan tim
mutu dan unit terkait
membahas insiden dan
RTL penanganan insiden

7. Unit Terkait Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan

Rekaman Histori Perubahan

Tanggal Mulai
No Isi Perubahan
diberlakukan