KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Alamat : Jl. Kerayan, Kampus Gn. Kelua Samarinda 75119 Telp. (0541) 748581: 748449
E-mail : ppd@unmul.ac.id

BLANGKO PENDAFTARAN YUDISIUM

1. Nama : Herman Yusuf Asmardani
2. NIM : 1310015074
3. Tempat/ Tgl. Lahir : Samarinda, 10 Agustus 1995
4. Program Studi : Kedokteran
5. Jenjang Studi : S-1
6. Tanggal Yudisium :
7. Masa Studi :6Tahun
8. Indeks Prestasi Kumulatif : 3.16
9. Terdaftar Pertama kali
Di Fak. Kedokteran Tahun : 2013
10. Asal SMA : SMA Kesatuan 1 Samarinda
11. Agama : Islam
12. Jenis Kelamin : laki-laki
13. Kawin/ Belum Kawin : Belum Kawin
14. Alamat Lengkap : Jalan Jakarta blok G No.9
15. Nama Orang Tua : 1. Drs. Suriansyah
2. Dra. Norma, Apt
16. Pekerjaan Orang Tua : 1.Pensiun Swasta 2. Pensiun PNS
17. Tanggal Ujian Skripsi : 20 Juni 2019
18. Judul Skripsi :Hubungan Usia, Jumlah paritas, Tingkat pendidikan, dan Status
ekonomi Terhadap Penggunaan Kontrasepsi di Puskesmas Sempaja
Samarinda
19. Pembimbing Skripsi : 1. dr. Yuniati, M.Kes
2. dr. Yasmin Sabina Sa’diah, Sp.OG
20. Penguji Skripsi : 1.Dr.dr.Novia Fransiska Ngo, Sp.OG
2.dr. Sulistiawati, M.Med.Ed

Mengetahui/ Menyetujui : Samarinda, 28 Juni 20019

Wakil Dekan Bidang Akademik, Mahasiswa yang Bersangkutan,
Kemahasiswaan dan Alumni

Dr. dr. Endang Sawitri, M.Kes Herman Yusuf Asmardani

NIP 196805052002122001 NIM. 1310015031

Mengetahui :
DekanFakultasKedokteran Unmul

dr. Ika Fikriah, M.Kes

NIP. 196910182002122001