Nama :
Kelas (diniyah) :
Lama di pondok :
Dengan hormat,
Ditengah kesibukan saudara saat ini, perkenankanlah kami mohon bantuan saudara
untuk meluangkan waktu sejenak untuk mengisi daftar skala yang kami lampirkan.
Hal-hal yang perlu kami jelaskan dalam pengisian skala ini adalah sebagai berikut:
1. skala ini kami buat murni untuk tujuan yang bersifat ilmiah, maka kami mengharapkan
2. tidak ada jawaban yang benar atau salah sehingga saudara tidak perlu ragu-ragu untuk
3. semua jawaban dan informasi identitas yang saudara berikan, kami jamin kerahasiannya.
4. kami mohon jangan sampai ada satu nomor pun yang terlewati.
Berikut ini terdapat beberapa pernyataan yang perlu saudara jawab dengan memberi
tanda (√) pada kolom yang telah disediakan sesuai dengan keadaan saudara.
Keterangan:
No Pernyataan Jawaban
SL SR KD JR TP
1 Saya merasa cukup dengan jatah yang diberikan orang
tua
2 Saya tidak mempunyai tempat untuk berkeluh kesah