RUJUKAN ANTAR RUMAH SAKIT PADA INSTALASI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD
CABANGBUNGIN SPO/YAN/IRJ/003 00 1 dari 2
BEKASI

Tanggal terbit Disahkan oleh

Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. H. MARKENLLY, M,Kes
NIP. 19660311 20011 1 001

Rujukan antar rumah sakit pada instalasi rawat jalan adalah suatu proses
pengiriman pasien yang sudah mendapatkan pelayanan di instalasi rawat
jalan yang memerlukan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pada
PENGERTIAN rumah sakit rujukan di luar RSUD Cabangbungin. Pasien yang dirujuk
harus berdasarkan ketetapan dari dokter pemeriksa dan dibuktikan
dengan tandatangan dan cap dokter tersebut

1. Agar tercipta keserasian dalam melengkapi data

TUJUAN
2. Untuk terciptanya pendokumentasian yang rapi dan efektif

SK Direktur RSUD Cabangbungin No ...... Pedoman Pelayanan Instalasi

KEBIJAKAN
Rawat jalan

1. Dokter menetapkan pasien perlu mendapatkan rujukan dengan

menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang alasan pasien
perlu dirujuk

2. Dokter mengisi formulir rujukan keluar rumah sakit kemudian

menandatangani dan memberikan cap dokter pada formulir tersebut

3. Perawat atau bidan melakukan pengecekan kembali pada formulir

PROSEDUR rujukan keluar rumah sakit dan mencatat pada buku rujukan

4. Perawat atau bidan menyerahakan formulir rujukan keluar rumah

sakit dengan menjelaskan alur rujukan dan masa berlaku rujukan
pada pasien dan keluarga pasien

5. Jika pasien / keluarga tidak setuju untuk di rujuk, maka perawat atau
bidan mempersiapkan formulir penolakan untuk ditandatangani oleh
pasien dan menjelaskan resiko yang terjadi bila tidak dirujuk
 RUJUKAN ANTAR RUMAH SAKIT PADA INSTALASI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD
CABANGBUNGIN SPO/YAN/IRJ/003 00 2 dari 2
BEKASI

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Jalan