Anda di halaman 1dari 2

FORM PENDAFTARAN BEM FK UNWAHAS 2019-2020

PAS FOTO 3 x 4 Pilihan Departemen 1.


2.

IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat/Tanggal Lahir
Agama
Alamat Asal
Alamat Sekarang
No Hp / No Telp
Email
WA
Hobby
Bakat
Cita-Cita
Motto Hidup
Nama Orang Tua

Pekerjaan

Alamat orang tua


RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal

Pendidikan Informal

RIWAYAT PRESTASI
Prestasi Akademik
Prestasi Non-akademik
RIWAYAT ORGANISASI

PENGALAMAN KEPANITIAAN & PELATIHAN

Anda mungkin juga menyukai