JADWAL LOKAKARYA MINI BULANAN

PUSKESMAS KUTABUMI TAHUN 2015

BULAN TANGGAL
JANUARI 5
FEBRUARI 2
MARET 3
APRIL 2
MEI 4
JUNI 3
JULI 1
AGUSTUS 3
SEPTEMBER 2
OKTOBER 1
NOPEMBER 2
DESEMBER 1

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kutabumi

drg.CH.Handar Mujat
Nip. 19670101 199303 2 010
 RENCANA USULAN KERJA PUSKESMAS
PUSKESMAS : KUTABUMI
TAHUN : 2015

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER

NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN BIAYA

Posyandu 127 Posy 12 bln x 127 Transport petugas = 1 or x Posyandu di 9 tgl 1-25
1 KIA/KB Pelayanan di Posyandu Bidan Desa tiap 76,200,000 BOK
Posy 12 bln x 127 posy x 50.000 Desa bulan

Snack : 40 or x 2 x 9 ds x 7,200,000
10.000
9 Desa di wilayah
Promosi ASI Ekslusif, IMD dan FC : 2 x 9 ds x 50.000 Mar-Des 900,000
2 KIA/KB Masy 9 Desa 18 x kerja PKM Bikor BOK
KB 2015
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x 1,800,000
2 keg x 9 ds x 50.000

Bumil/
Pemantauan Bumil/ Bufas Bufas 180 bumil 2 bumil x 9 Transport petugas = 1 or x Rumah Bumil / tiap
3 KIA/KB Bidan Desa 10,800,000 BOK
Resiko Tinggi ds x 12 bln 12 bln x 18 bumil x 50.000 bufas Resti bulan
Resti
klinik Transport petugas = 6 x 2 Rumah Bumil / tiap
4 KIA/KB Supervisi Klinik Bidan swasta 6 x/bln 72 Bidan Desa 7,200,000 BOK
swasta or x 12 bln x 50.000 bufas Resti bulan

Pelacakan Kasus kematian Transport petugas = 10 x 2 Rumah ibu / Bayi Bidan Desa tiap ada
5 KIA/KB bayi 10 10 x 1,000,000 BOK
ibu/bayi or x 50.000 yg meninggal Bikor kasus

Snack : 35 or x 1 x 10.000 350,000

nasi Kotak : 35 or x 20.000 700,000

Aula PKM
6 KIA/KB Kemitraan Bidan Dukun Dukun 18 dukun 1x Bikor Mei BOK
FC : 1 x 50.000 Kutabumi 50,000
Transport Peserta 18 x 450,000
25.000
Snack : 40 or x 2 x 9 ds x 7,200,000
10.000
FC : 2 x 9 ds x 50.000 9 Desa di wilayah 900,000
Pemegang Mar-Des
7 Pelayanan Gizi Penyuluhan gizi & imunisasi Masy 9 Desa 18 x kerja PKM BOK
Program 2015
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x 1,800,000
2 keg x 9 ds x 50.000

Jumlah Di pindahkan 116,550,000

 UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER
NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN BIAYA
Jumlah Pindahan 116,550,000
Balita
Kunjungan rumah balita gizi Transport petugas = 1 or x Rumah balita
8 Pelayanan Gizi Gibuk / 5 or 5 x / bln Bidan Desa tiap bulan 3,000,000 BOK
buruk 12 bln x 5 balita x 50.000 gibuk / girang
Girang

Balita maret &

Surveilans dan pelacakan gizi Transport petugas = 2 x 1 Pemegang
9 Pelayanan Gizi Gibuk / 9 Desa 18 x Desa Septemb 900,000 BOK
buruk or x 9 desa x 50.000 Program
Girang er
Snack : 40 or x 1 x 9 ds x 3,600,000
Pelayanan 10.000
9 Desa di wilayah
10 Pencegahan dan Promosi ABAT HIV / AIDS, dan FC : 1 x 9 ds x 50.000 Mar-Des 450,000
Masy 9 Desa 9x kerja PKM Bikor BOK
pengendalian TB Paru 2015
Kutabumi
Penyakit Transport petugas = 2 or x 900,000
1 keg x 9 ds x 50.000

Pelayanan FC : 1 x 9 Sekolah x 50.000 450,000

9 sekolah di
11 Pencegahan dan Promosi ABAT HIV / AIDS, TB Mar-Des
Masy 9 sekolah 9x wilayah kerja Bikor BOK
pengendalian Paru dan PHBS Transport petugas = 2 or x 2015
PKM Kutabumi 900,000
Penyakit 1 keg x 9 ds x 50.000

Pelayanan
12 Pencegahan dan Kunjungan rumah kasus TB penderi Transport petugas = 1 or x Rumah Penderita Pemegang
24 24 Jan-des 1,200,000 JKN
pengendalian mangkir / Baru ta TB 24 x 50.000 TB Program
Penyakit

Pelayanan
13 Pencegahan dan Kunjungan rumah kasus Kusta penderi Transport petugas = 1 or x Rumah Penderita Pemegang
6 6 Jan-des 300,000 JKN
pengendalian Baru ta Kusta 6 x 50.000 TB Program
Penyakit

Snack : 40 or x 1 x 9 ds x 3,600,000
Pelayanan 10.000
dan Pertemuan Pembentukan 9 Desa di wilayah
14 Pencegahan FC : 1 x 9 ds x 50.000 Mar-Des 450,000
kelompok masyarakat peduli TB masy 9 desa 9x kerja PKM Bikor BOK
pengendalian 2015
(Pokja TB) Transport petugas = 2 or x Kutabumi
Penyakit 900,000
1 keg x 9 ds x 50.000
 Jumlah Di pindahkan 133,200,000

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER

NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN BIAYA
Jumlah Pindahan 133,200,000
Snack : 40 or x 1 x 9 ds x 3,600,000
10.000
Pelayanan 9 Desa di wilayah
Pemicuan Stop Buang Air Besar FC : 1 x 9 ds x 50.000 Pemegang Mar-Des 450,000
15 Kesehatan Masy 9 Desa 9 desa kerja PKM BOK
sembarangan Program 2015
Lingkungan Kutabumi
Transport petugas = 2 or x 900,000
1 keg x 9 ds x 50.000
FC : 1 x 9 ds x 50.000 450,000
Pelayanan Pendampingan penyusunan 9 Desa di wilayah Pemegang Mar-Des
16 Kesehatan rencana kegiatan Sanitasi Total Masy 2 x/ bulan 18 x Transport petugas = 1 or x kerja PKM BOK
Program 2015 900,000
Lingkungan Berbasis Masyarakat (STBM) 2 keg x 9 ds x 50.000 Kutabumi

Pelayanan
17 Kesehatan Pemantauan kualitas air bersih Masy 4 x /bln 40 Transport petugas = 1 or x Desa Pemegang jan-Des 2,400,000 BOK
dan air minum 4 x 12 bln x 50.000 Program 2015
Lingkungan
Upaya Kesehatan lainnya & Management puskesmas

18 Management Snack : 45 bok x12 bln x jan-Des

Lokmin Bulanan Staf 1 x/bln 12 x Puskesmas Ka TU 10,800,000 BOK
Puskesmas 20.000 2015

19 Management Snack : 45 bok x12 bln x jan-Des

Staff Meeting Staf 1 x/bln 12 x Puskesmas Ka TU 10,800,000 OPS
Puskesmas 20.000 2015

20 Management Transport petugas = 1 or x Pemegang jan-Des

Konsultasi BOK PTgs 2 x/bln 24 Desa 2,400,000 BOK
Puskesmas 2 x 12 bln x 100.000 Program 2015

21 Upaya Kesehatan UKGMD Transport petugas = 1 or x Pemegang jan-Des

Masy 2 x/bln 20 Desa 1,200,000 BOK
Lainnya 2 x 12 bln x 50.000 Program 2015

Transport petugas :
pelatihan dokcil, sikat gigi Pemegang jan-Des
22 UKS/UKGS SD 18 x 18 6 bln x 3 SDx 1 or SD 900,000 OPS
masal, pemeriksaan gigi Program 2015
x 50.000

Transport petugas :
Pemeriksaan Kesehatan, Pemegang jan-Des
23 Posbindu lansia lansia 240 x 240 12 bln x 20 Posbindu 120,000 JKN
penyuluhan, PTM Program 2015
posbindu x 1 or x 50.000
 Transport petugas :
Pemeriksaan Kesehatan, Pemegang jan-Des
24 poskesdes Masy 96 x 96 12 bln x 8 x 2 or Poskesdes 9,600,000 JKN
penyuluhan, PTM Program 2015
x 50.000
Jumlah Di pindahkan 177,720,000

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER

NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN BIAYA
Jumlah Pindahan 177,720,000
Transport petugas :
Pemeriksaan Kesehatan, Pemegang jan-Des
25 Pusling Masy 144 x 144 12 bln x 20 pos x Desa 12,000,000 JKN
penyuluhan, PTM Program 2015
1 or x 50.000

Transport petugas :
Pemeriksaan Kesehatan, Pemegang jan-Des
26 Pustu Masy 600 600 2 or x 12 bln x 25 Desa 30,000,000 JKN
penyuluhan, PTM Program 2015
hr x 50.000

Transport petugas :
27 Konsultasi dan Dinkes & Kantor Pemegang jan-Des
Konsultasi Laporan 72 72 12 bln x 6 x 1 or 7,200,000 JKN
laporan JKN BPJS Program 2015
x 100.000
Pembayaran Telpon : jan-Des
28 Belanja Telpon Pembayaran Telpon Telkom 12 x 12 x PKM Epa 460,800 OPS
12 bln x 38.860 2015
Pembayaran Air : jan-Des
29 Belanja Air Pembayaran Air PAM 13 x 13 x PKM Epa 1,302,000 OPS
12 bln x 108.500 2015
Pembayaran Listrik : jan-Des
30 Belanja Listrik Pembayaran Listrik PLN 14 x 14 x 12 bln x PKM Epa 22,167,480 OPS
2015
1.847.290
Pembelian ATK : jan-Des
31 Biaya Pembelian APembelian ATK ATK 1x 1x PKM Gia 39,680,000 JKN
1 x 39.680.000 2015
Pembayaran Cetak : jan-Des
32 Biaya Cetak Cetak Cetakan 1x 1x PKM Gia 47,300,000 JKN
1 x 47.300.000 2015
Pembayaran Fotocopy :
33 Biaya jan-Des
Fotocopy FC 12 x 12 x 12 bln x PKM Gia 6,400,000 JKN
Penggandaan 2015
533.334
Pembayaran Alat Listrik : jan-Des
34 Biaya pembelian pembelian Alat Listrik Alat Listrik 12 x 12 x PKM Epa 2,400,000 OPS
12 x 200.000 2015
Alat Listrik
Pembayaran makanan : jan-Des
35 Pembelian Makan pembelian makan Tamu Tamu 12 x 12 x 12 bln x PKM Epa 2,400,000 OPS
2015
Minum Tamu 200.000
 Jumlah Di pindahkan 349,030,280

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER

NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN BIAYA
Jumlah Pindahan 349,030,280

Rapat dinas & Transport Ptgs : jan-Des

36 perjalanan dalam Rapat, Setor Ret, ambil Obat Staf 12 x 12 x PKM Epa 26,000,000 OPS
12 bln x 2.167.000 2015
daerah
Bahan & Tukang : jan-Des
37 Pemeliharaan perbaikan Gedung Gedung 1x 1x PKM Epa 15,000,000 OPS
Gedung PKM 2015

Pemeliharaan jan-Des
38 Kendaraan dinas Service mobil Mobil 4x 4x Biaya Servis PKM Epa 2,000,000 OPS
2015
Roda 4

Pemeliharaan jan-Des
39 Kendaraan dinas Service motor Motor 4x 4x Biaya Servis PKM Epa 500,000 OPS
2015
Roda 2
Pembelian Premium 12 jan-Des
40 Penyediaan BBM pembelian Premium BBM 12 x 12 x PKM Gia 77,520,000 JKN
bln x 6.460.000 2015
jan-Des
41 Perpanjangan pembayaran pajak mobil Samsat 1x 1x pembayaran STNK PKM Epa 2,400,000 OPS
STNK Mobil 2015
jan-Des
42 Perpanjangan pembayaran pajak motor Samsat 1x 1x pembayaran STNK 5 unit PKM Epa 1,000,000 OPS
STNK Motor 2015
jan-Des
43 Pemeliharaan Servis Komputer Komputer 3x 3x servis Komputer PKM Gia 1,750,000 JKN
Komputer 2015
jan-Des
44 Pemeliharaan AC Servis AC AC 3x 3x servis AC PKM Epa 1,200,000 OPS
2015
Alat
45 Belanja Alat Pembelian alat Kebersihan jan-Des
Belanja Alat kebersihan Kebersiha 1x 1x PKM Gia 11,938,000 JKN
Kebersihan : 1 x 11.938.000 2015
n
 Alat
46 Belanja Alat Pembelian alat Kebersihan jan-Des
Belanja Alat kebersihan Kebersiha 12 x 12 x PKM Gia 3,000,000 OPS
Kebersihan : 12 bln x 250.000 2015
n

Jumlah Di pindahkan 491,338,280

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER

NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN BIAYA
Jumlah Pindahan 491,338,280

47 Upah Petugas Upah Petugas Kebersihan : jan-Des

Upah petugas Kebersihan Petugas 12 x 12 x PKM Epa 31,200,000 OPS
Kebersihan 12 bln x 2 or x 1.000.000 2015

48 Upah Petugas Upah petugas Keamanan Petugas 12 x 12 x Upah Petugas keamanan : PKM Epa jan-Des 78,000,000 OPS
Keamanan 12 bln x 5 or x 1.300.000 2015

49 Upah Sopir Upah Petugas Sopir : 12 jan-Des

Upah Sopir Ambulans Petugas 12 x 12 x PKM Epa 12,000,000 OPS
Ambulans bln x 1 or x 1.000.000 2015
Jumlah Di pindahkan 612,538,280

Tangerang, 2 Januari 2015

Kepala UPT Puskesmas Kutabumi

drg.Ch.Handar Mujat
Nip. 19670101 199303 2 010
 RENCANA USULAN KERJA PUSKESMAS
PUSKESMAS : KUTABUMI
TAHUN : 2016

SUMBER BIAYA
VOLUME LOKASI TENAGA
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL
KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
BOK ops

Snack : 40 or x 2 x 4 ds x
1 IMUNISASI 4,800,000
15.000
4 Desa di wilayah pemegang
Penyuluhan Imunisasi Masy 4 Desa 8x FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 kerja PKM jan -des 400,000
program
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x 2 1,600,000
kl x 4 ds x 100.000
Transport petugas = 1 or x pemegang
Pengambilan Vaksin Rutin vaksin 12 x 12 x gudang farmasi jan -des 1,200,000
12 bln x 100.000 program

Supervisi & supportif Transport petugas = 1 or x 4 pemegang

posyandu 65 48 posyandu jan -des 4,800,000
Posyandu posy x 12 bln x 100.000 program

Makan minum : 75 or x 3,750,000

50.000 pemegang
Sosialisasi PIN Polio kader 1x 1x pkm feb
Transport Kader : 65 or x program
3,250,000
50.000
Transport petugas = 5 or x 6 3,000,000
hr x 100.000
Transport Kader : 65 poy x 3 pemegang
Pelaksanaan PIN Polio bayi 1x 1x pos pin maret 9,750,000
or x 50.000 program
fc Form=50 lbr x 65 posy x 1 650,000
kl x Rp. 200
Transport petugas = 2 or x 4 pemegang
Sweeping PIN Polio bayi 1x 1x desa maret 800,000
ds x 100.000 program
pendataan murid sekolah Transport petugas = 2 or x 4 pemegang
murid SD 1x 1X Sekolah Juli 800,000
SD/MI ds x 100.000 program
fc Form=500 lbr x 1 kl x Rp. 100,000
Pelaksanaan Imunisasi 200 pemegang
SD Kelas 1 1x 1x Sekolah okt
campak program
 Pelaksanaan Imunisasi pemegang
SD Kelas 1 1x 1x Sekolah okt
campak Transport petugas = 2 or x program
6,600,000
33 SD x 100.000
fc Form=500 lbr x 1 kl x Rp. 100,000
Pelaksanaan Imunisasi DT- 200 pemegang
Kelas 1-3 1x 1x Sekolah nov
Td Transport petugas = 3 or x program
9,900,000
33 SD x 100.000

Snack : 40 or x 2 x 4 ds x 4,800,000
15.000
4 Desa di wilayah
FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 Mar-Des 400,000
2 KIA Promosi KIA/KB Masy 4 Desa 18 x kerja PKM Bikor 2016
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x2 1,600,000
kl x 4 ds x 100.000

Pemantauan Bumil/ Bufas Bumil/ Bufas 96 bumil 2 bumil x 9 Transport petugas = 1 or x 2 Rumah Bumil / Bidan Desa tiap bulan 9,600,000
Resiko Tinggi Resti ds x 12 bln kl x 4 ds x 12 bln x 100.000 bufas Resti

Supervisi Klinik Bidan Transport petugas = 2 or x Rumah Bumil /

klinik swasta 36 36 Bidan Desa tiap bulan 7,200,000
swasta 36 faskes x 100.000 bufas Resti
Pelacakan Kasus kematian Transport petugas = 2 or x Rumah ibu / Bayi Bidan Desa tiap ada
bayi 5 5x 1,000,000
ibu/bayi 5 kl x 100.000 yg meninggal Bikor kasus
makan minum : 20 or x 2 kl 2,000,000
x 50.000 Aula PKM
Kemitraan Bidan Dukun Dukun 10 dukun 1x Bikor april
uang saku Peserta 10 or x 2 Kutabumi
1,000,000
kl x 50.000
makan minum : 50 or x 2 kl 5,000,000
x 50.000 Aula PKM
pertemuan BPS BPS 2x 2x Bikor april
uang saku Peserta 36 or x 2 Kutabumi
3,600,000
kl x 50.000
Transport petugas = 2 or x
pemeriksaan HB Bumil 1 1 56 posy x 100.000 desa Bikor april
stik HB 60 x 155.000
 Transport kader = 30 or x 4
pendataan bumil bumil 1 1 ds x 100.000 desa kader mei
foto copy
Pembentukan Kelas Pembentukan Kelas ibu stimulan bahan makanan =
kader 1 1
ibu hamil hamil 56 posy x 150.000
mami = 12 0r x 4 kl x
50.000
Persiapan kelas ibu hamil kader 1 1
tranport kader = 10 or x 4
ds x 50.000
mami = 12 0r x 4 kl x pemegang
pkm mei
50.000 program
pelatihan quesioner kader 1 1
tranport kader = 10 or x 4
ds x 50.000
mami = 12 0r x 4 kl x
50.000
identifikasi kelas bumil kader 1 1
tranport kader = 10 or x 4
ds x 50.000

mami = 12 0r x 4 kl x
50.000
MMD kelas bumil kader 1 1
tranport kader = 10 or x 4
ds x 50.000
mami = 12 0r x 4 kl x 2 x
50.000
pelatihan modul kader 1 1
tranport kader = 8 or x 4 ds
x 50.000
honor fasilitator Petugas 1 1 4 or x 9 hr x 400.000
stimulan bahan makanan =
Kelas ibu balita 99 posy x 150.000
mami = 12 0r x 6 ds x
50.000
Persiapan kelas ibu balita kader 1 1
 Persiapan kelas ibu balita kader 1 1
tranport kader = 10 or x 6
ds x 50.000
mami = 12 0r x 6 ds x
50.000
pelatihan quesioner kader 1 1
tranport kader = 10 or x 6
ds x 50.000
mami = 24 0r x 6 ds x
pendataan kelas balita 50.000
pemegang
mami = 12 0r x 6 ds x pkm juni
program
50.000
identifikasi kelas balita kader 1 1
tranport kader = 10 or x 6
ds x 50.000
mami = 12 0r x 6 ds x
50.000
MMD kelas ibu balita kader 1 1
tranport kader = 10 or x 6
ds x 50.000
mami = 36 0r x 6 ds x
50.000
pelatihan modul kader 1 1
tranport kader = 20 or x 6
ds x 50.000
honor fasilitator Petugas 1 1 4 or x 8 hr x 400.000
tropi tropi & hadiah
pemegang
lomba balita tk kec Balita 1 1 mami = 120 or x 50.000 kec juni
program
juri 5 or x 1 kl x 300.000
tropi tropi & hadiah
pemegang
lomba kader kader 1 1 mami = 60 or x 50.000 kec juni
program
juri 5 or x 1 kl x 300.000

mami = 50 or x 3 kl x 50.000

pembinaan kader kader 1 1

posyandu
 pembinaan kader uang saku peserta = 43 x 3
kader 1 1 kl x 50.000
posyandu
honor fasilitator = 4 or x 3 kl
x 400.000

3 KB Pengambilan ALKON alkon 12 12 Transport petugas = 1 or x BKKBD pemegang 1,200,000

12 bln x 100.000 program

12 bln x 65 Transport petugas = 1 or x tgl 1-25 tiap

4 ANAK Pelayanan di Posyandu Posyandu 65 Posyandu di 4 Desa Bidan Desa 78,000,000
Posy 65 Posy x 12 bln x 100.000 bulan

fc Form=1000 lbr x 1 kl x Rp. 200,000

200 pemegang
DIDTK murid TK 30 30 SEKOLAH juli
program
Transport petugas = 2 or x 6,000,000
30 TK x 100.000
fc Form=2000 lbr x 1 kl x Rp. 400,000
200 pemegang
Penjaringan murid SD 33 33 SEKOLAH sep
program
Transport petugas = 2 or x 6,600,000
33 SD x 100.000
Snack : 40 or x 2 x 4 ds x 4,800,000
15.000

5 GIZI FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 400,000

4 Desa di wilayah
Promosi ASI Ekslusif, IMD pemegang
Masy 4 Desa 18 x kerja PKM Jan. Juni
dan MP ASI Transport petugas = 2 or x2 program
Kutabumi 1,600,000
kl x 4 ds x 100.000

Bahan PMT Penyuluhan 2 kl 800,000

x 4 ds x 100.000
Kunjungan rumah balita Balita Gibuk / 5 x / bln Transport petugas = 1 or x Rumah balita gibuk
5 or Bidan Desa tiap bulan
gizi buruk Girang 8 kl x 12 bln x 100.000 / girang
pemeriksaan garam Transport petugas = 2 or x pemegang
garam 8 8 SD Juni, Ags 1,600,000
beryodium 8 SD x 1 kl x 100.000 program

Promosi kesehatan tab Fe Transport petugas = 2 or x pemegang mei, juni,

SMP/SMA 12 12 SMP/SMA 2,400,000
pada remaja 12 sekolah x 1 kl x 100.000 program juli
 pemantauan pemberian Transport petugas = 1 or x pemegang
posyandu 4 4 posyandu feb, agst 1,600,000
vit A 4 ds x 4 kl x 100.000 program
Transport petugas = 2 or x pemegang
sweeping pemberian vit A posyandu 4 4 p feb, agst 1,600,000
4 ds x 2 kl x 100.000 program

Snack : 40 or x 2 x 4 ds x 4,800,000
15.000
4 Desa di wilayah
FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 Mar-Des 400,000
6 TB Promosi ABAT TB Paru Masy 4 Desa 4x kerja PKM Bikor 2016
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x2 1,600,000
kl x 4 ds x 100.000

Kunjungan rumah kasus penderi ta Transport petugas = 2 or x Rumah Penderita Pemegang

24 24 Jan-des
TB mangkir / Baru TB 24 x 100.000 TB Program

penderi ta Transport petugas = 1 or x 6 Rumah Penderita Pemegang

13 Kusta Kontak survey 6 6 Jan-des
Kusta x 100.000 kusta Program

Transport petugas = 1 or x 6 Rumah Penderita Pemegang

School survey SD 6 6 juni 600,000
x 100.000 kusta Program

14 remaja FC : 250 lbr x 1 x 14 kl x 200 700,000

Promosi ABAT IMS,kespro, pemegang april, juli,
SMP/SMA 14 14 Sekolah
napsa Transport petugas = 2 or x program nop
2,800,000
14 kl x 100.000
 mami : 50 0r x 2 kl x 50.000
pembentukan center pemegang
SMP/SMA 2 2 Sekolah juli
remaja Transport petugas = 4 or x 2 program
kl x 100.000
pemegang
penyuluhan anak sekolah SMP/SMA 2 2 mami : 60 0r x 2 kl x 50.000 Sekolah ags
program

mami : 50 0r x 1 kl x 50.000
pembentukan kader pemegang
SMP/SMA 1 1 pkm juli
HIV/AIDS uang saku peserta = 50 or x program
1 kl x 50.000

penjaringan anak Transport petugas = 43 or x pemegang

SMP/SMA 2 2 Sekolah ags
SMP/SMA 1 kl x 100.000 program

Pemeriksaan Kesehatan, Transport petugas : Pemegang jan-Des

15 Lansia penyuluhan, PTM lansia di lansia 120 120 1 or x10 posbindu x Posbindu Program 2016
Posbindu 12 bln x 100.000

Transport kader :
Pendataan Lansia lansia 1x 1x 2 or x 10 posbindu x 1 Posbindu Kader Jan
kl x 100.000

Transport petugas : Pemegang

Kunjungan Lansia Resti lansia 2x 2x 1 or x 4 kl x 12 bln x Desa jan - des
Program
100.000

Transport petugas = 1 or x 2 4 Desa di wilayah

Pelayanan Kesehatan Pemegang
16 kerja PKM jan - des 4,800,000
Lingkungan kl x 12 bln x 100.000 Program
Kutabumi
Pemicuan STBM Masy 4 Desa 4
 Pemicuan STBM Masy 4 Desa 4 alat bantu pemicuan = 2 kl x
2 ds x 175.000
honor fasilitator = 4 or x 2 kl
x 400.000

Pendampingan
penyusunan rencana Snack : 40 or x 4 kl x 15.000 4 Desa di wilayah 2,400,000
Pemegang
kegiatan Sanitasi Total Masy 2 x/ bulan 18 x kerja PKM jan des
Program
Berbasis Masyarakat Kutabumi
(STBM) Transport petugas = 2 or x 4 800,000
kl x 100.000
Inspeksi sanitasi Transport petugas = 1 or x 2 Pemegang
TTU,TPM,Sarana air Masy 2 x /bln 24 Desa jan des 2,400,000
x 12 bln x 100.000 Program
minum
makan minum : 20 or x 4 kl
4 Desa di wilayah 4,000,000
Pembinaan penjamah x 50.000 Pemegang
Masy 4x 4x kerja PKM juni
makanan Transport petugas = 2 or x 4 Program
Kutabumi 800,000
kl x 100.000
Transport petugas = 2 or x Pemegang jan-Des
Pembinaan kantin sekolah Masy 14 x 14 SEKOLAH 2,800,000
14 kl x 100.000 Program 2016

mami : 40 0r x 2 kl x 50.000

Penyuluhan kesling anak Transport petugas = 4 or x 2 pemegang

sekolah 2 2 SEKOLAH april
sekolah kl x 100.000 program
transport peserta= 30 x 2 x
50.000
pembuatan komposter pemegang
sampah 1 1 6 set x 2 ds x 800.000 pkm mei
sampah organik program

Transport petugas = 1 or x 4 Pemegang jan-Des

17 kesehatan gigi UKGS sekolah 48 48 sekolah 4,800,000
kl X 12 x 100.000 Program 2016
 Transport petugas = 1 or x 4 Pemegang jan-Des
UKGMD masy 48 48 Desa 4,800,000
kl X 12 x 100.000 Program 2016
Transport petugas = 2 or x 4 Pemegang jan-Des
18 SEKOLAH UKS sekolah 48 48 sekolah 9,600,000
kl X 12 x 100.000 Program 2016
Transport petugas = 4 or x 1 Pemegang
19 HIV/AIDS penyuluhan HIV/AIDS sekolah 1 1 SEKOLAH juni
kl x 100.000 Program
Transport petugas = 4 or x 1 Pemegang
mobile visite desa 1 1 Desa juni
kl x 100.000 Program
Pembayaran Telpon/ Pembayaran Telpon : jan-Des
20 Belanja Telpon Telkom 12 x 12 x PKM Epa 1,200,000
internet 12 bln x 38.860 2016
Pembayaran Air : jan-Des
21 Belanja Air Pembayaran Air PAM 12 12 PKM Epa 1,800,000
12 bln x 150.000 2016
Pembayaran Listrik : jan-Des
22 Belanja Listrik Pembayaran Listrik PLN 12 12 PKM Epa 42,000,000
12 bln x 3.500.000 2016
Pembelian ATK : jan-Des
23 Biaya Pembelian ATK Pembelian ATK ATK 1x 1x PKM Gia 800,000 1,500,000
1 x 39.680.000 2016
Pembayaran Cetak : jan-Des
24 Biaya Cetak Cetak Cetakan 1x 1x PKM Gia 2016
Pembayaran Fotocopy : jan-Des
25 Biaya Penggandaan Fotocopy FC 12 x 12 x PKM Gia 75,000
2016
Biaya pembelian Alat pembelian Alat Listrik Pembayaran Alat Listrik : jan-Des
26 Alat Listrik 12 x 12 x PKM Epa 3,600,000
Listrik 12 x 200.000 2016
pembelian makan minum Pembayaran makanan : jan-Des
27 Makan Minum Tamu 12 x 12 x PKM Epa 24,000,000 16,800,000
rapat 2016
Pembayaran makanan : jan-Des
pembelian makan Tamu Tamu 12 x 12 x 12 bln x PKM Epa 2,400,000
2016
200.000
makan minum pasien Pembayaran makanan : jan-Des
pasien 12 12 PKM Epa 4,700,000
rawat inap 2016
makan minum petugas Pembayaran makanan : jan-Des
petugas 12 12 PKM Epa 43,000,000
jaga 2016
Rapat dinas & Rapat, Setor Ret, ambil Transport Ptgs : jan-Des
28 perjalanan dalam Staf 12 x 12 x PKM Epa 22,000,000
Obat 2016
daerah
Pemeliharaan Gedung perbaikan Gedung Bahan & Tukang : jan-Des
29 Gedung 1x 1x PKM Epa 45,000,000
PKM 2016
 Pemeliharaan jan-Des
30 Kendaraan dinas Roda Service mobil Mobil 4x 4x Biaya Servis PKM Epa 2,000,000
2016
4

Pemeliharaan jan-Des
31 Kendaraan dinas Roda Service motor Motor 4x 4x Biaya Servis PKM Epa 1,000,000
2016
2

jan-Des
32 Penyediaan BBM pembelian Premium BBM 12 x 12 x Pembelian Premium PKM Gia 10,200,000
2016
Perpanjangan STNK jan-Des
33 pembayaran pajak mobil Samsat 1x 1x pembayaran STNK PKM Epa 2,000,000
Mobil 2016
Perpanjangan STNK jan-Des
34 pembayaran pajak motor Samsat 1x 1x pembayaran STNK 5 unit PKM Epa 1,000,000
Motor 2016
Pemeliharaan jan-Des
35 Servis Komputer Komputer 3x 3x servis Komputer PKM Gia
Komputer 2016
Pemeliharaan jan-Des
36 Servis AC Komputer 3x 3x Servis AC PKM Gia 1,200,000
Komputer 2016
Belanja Alat Alat Pembelian alat Kebersihan : jan-Des
37 Belanja Alat kebersihan 1x 1x PKM Gia
Kebersihan Kebersihan 2016

Upah Petugas Upah Petugas Kebersihan : jan-Des

38 Upah petugas Kebersihan Petugas 12 x 12 x PKM Epa 46,800,000
Kebersihan 12 bln x 3 or x 1.300.000 2016

Upah Petugas Upah Petugas keamanan : jan-Des

39 Upah petugas Keamanan Petugas 12 x 12 x PKM Epa 78,000,000
Keamanan 12 bln x 5 or x 1.300.000 2016

Upah Petugas Sopir : 12 jan-Des

40 Upah Sopir Ambulans Upah Sopir Ambulans Petugas 12 x 12 x PKM Epa 12,000,000
bln x 1 or x 1.000.000 2016

41 Bahan Habis Pakai belanja bahan habis pakai

42 Spanduk spanduk 2,400,000

JUMLAH 269,075,000 339,400,000
 Tangerang, 27 Desember 2015
Kepala UPT Puskesmas Kutabumi

drg. Ch. Handar Mujat

Nip. 19670101 199303 2 010
MBER BIAYA

JKN F1

100,000 500 200 1 1

 6,600,000 2 33 100,000 1

100,000 500 200 1 1

9,900,000 3 33 100,000 1

9,600,000 12 2 4 100,000

11,200,000

9,300,000
 6,000,000

3,820,000

8,400,000

2,400,000

2,000,000

2,400,000

2,000,000

2,400,000

2,000,000

2,400,000

2,000,000

4,800,000

1,600,000

14.400.000

14,850,000

3,600,000
 3,000,000

3,600,000

3,000,000

7,200,000

3,600,000

3,000,000

3,600,000

3,000,000

10,800,000

6,000,000

12,800,000
8,100,000
6,000,000
1,500,000
1,800,000
3,000,000
1,500,000

7,500,000
 6,450,000

4,800,000

100,000 500 200 1 1

6,600,000 2 33 100,000 1

100,000 500 200 1 1

6,600,000 2 33 100,000 1

-
9,600,000

-
 -

2,400,000

600,000
 5,000,000

800,000

3,000,000

2,500,000

2,500,000

4,300,000

12,000,000

2,000,000
-

4,800,000 -
 700,000

3,200,000

4,000,000

800,000

3,000,000

9,600,000

-
 -

-
400,000

400,000

5,600,000

12,236,100

35,979,000 75,670,000

6,200,000

80,000,000
17,400,000

2,100,000

4,622,000

36,650,000

3,600,000
226,587,100 306,490,000
 RPK PUSKESMAS KUTABUMI
PUSKESMAS : KUTABUMI
TAHUN : 2016

VOLUME LOKASI TENAGA SUMBER BIAYA

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL
KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA BOK ops
Snack : 40 or x 2 x 4 ds x
1 IMUNISASI 4,800,000
15.000
4 Desa di wilayah
Penyuluhan Imunisasi & pemegang
Masy 4 Desa 8x FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 kerja PKM jan -des 400,000
Gizi balita program
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x 2 kl 1,600,000
x 4 ds x 100.000

Supervisi & supportif Transport petugas = 1 or x 4 pemegang

posyandu 65 48 posyandu jan -des 4,800,000
Posyandu posy x 12 bln x 100.000 program

Makan minum : 75 or x 3,750,000

50.000 pemegang
Sosialisasi PIN Polio kader 1x 1x pkm feb
Transport Kader : 65 or x program
3,250,000
50.000
Transport petugas = 5 or x 6 3,000,000
hr x 100.000
Transport Kader : 65 poy x 3 pemegang
Pelaksanaan PIN Polio bayi 1x 1x pos pin maret 9,750,000
or x 50.000 program
fc Form=50 lbr x 65 posy x 1 650,000
kl x Rp. 200
Transport petugas = 2 or x 4 pemegang
Sweeping PIN Polio bayi 1x 1x desa maret 800,000
ds x 100.000 program
fc Form=500 lbr x 1 kl x Rp. 100,000
200 pemegang
Pelaksanaan BIAS campak SD Kelas 1 1x 1x Sekolah okt
Transport petugas = 2 or x 33 program
6,600,000
SD x 100.000
fc Form=500 lbr x 1 kl x Rp. 100,000
200 pemegang
Pelaksanaan BIAS DT-Td Kelas 1-3 1x 1x Sekolah nov
program
 pemegang
Pelaksanaan BIAS DT-Td Kelas 1-3 1x 1x Sekolah nov
Transport petugas = 3 or x 33 program
9,900,000
SD x 100.000

Snack : 40 or x 2 x 4 ds x 4,800,000
15.000
4 Desa di wilayah
FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 Mar-Des 400,000
2 KIA Promosi KIA/KB Masy 4 Desa 18 x kerja PKM Bikor 2016
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x2 kl 1,600,000
x 4 ds x 100.000

Pemantauan Bumil/ Bufas Bumil/ Bufas 96 bumil 2 bumil x 9 Transport petugas = 1 or x 2 kl Rumah Bumil / Bidan Desa tiap bulan
Resiko Tinggi Resti ds x 12 bln x 4 ds x 12 bln x 100.000 bufas Resti

Supervisi Klinik Bidan Transport petugas = 2 or x 36 Rumah Bumil /

klinik swasta 36 36 Bidan Desa tiap bulan 7,200,000
swasta faskes x 100.000 bufas Resti
Pelacakan Kasus kematian Transport petugas = 2 or x 5 Rumah ibu / Bayi Bidan Desa tiap ada
bayi 5 5x 1,000,000
ibu/bayi kl x 100.000 yg meninggal Bikor kasus
makan minum : 20 or x 2 kl x 2,000,000
50.000 Aula PKM
Kemitraan Bidan Dukun Dukun 10 dukun 1x Bikor april
uang saku Peserta 10 or x 2 kl Kutabumi
1,000,000
x 50.000
makan minum : 50 or x 2 kl x Aula PKM
pertemuan BPS BPS 2x 2x Bikor april 5,000,000
50.000 Kutabumi
uang saku Peserta 36 or x 2 kl 3,600,000
x 50.000
Transport petugas = 2 or x 56
pemeriksaan HB Bumil 1 1 desa Bikor april
posy x 100.000
 stik HB 60 x 155.000
pelatihan APN 14 or x 1 ds x 3.000.000
Pembentukan Kelas Pembentukan Kelas ibu stimulan bahan makanan = 56 pemegang
kader 1 1 pkm mei
ibu hamil hamil posy x 150.000 program

Persiapan kelas ibu hamil kader 1 1 mami = 12 0r x 4 kl x 50.000

tranport kader = 10 or x 4 ds x
50.000

pelatihan quesioner kader 1 1 mami = 12 0r x 4 kl x 50.000

tranport kader = 10 or x 4 ds x
50.000

pendataan kelas bumil kader 1 1 mami = 12 0r x 4 kl x 50.000

tranport kader = 10 or x 4 ds x
50.000

identifikasi kelas bumil kader 1 1 mami = 12 0r x 4 kl x 50.000

tranport kader = 10 or x 4 ds x
50.000

MMD kelas bumil kader 1 1 mami = 12 0r x 4 kl x 50.000

tranport kader = 10 or x 4 ds x
50.000
 mami = 12 0r x 4 kl x 2 x
pelatihan modul kader 1 1 50.000
tranport kader = 8 or x 4 ds x
50.000
honor fasilitator Petugas 1 1 4 or x 9 hr x 400.000
stimulan bahan makanan = 99 pemegang
Kelas ibu balita Bahan makanan posyandu 99 99 pkm juni
posy x 150.000 program

Persiapan kelas ibu balita kader 1 1 mami = 12 0r x 6 ds x 50.000

tranport kader = 10 or x 6 ds x
50.000

pelatihan quesioner kader 1 1 mami = 12 0r x 6 ds x 50.000

tranport kader = 10 or x 6 ds x
50.000

pendataan kelas balita kader 1 1 mami = 24 0r x 6 ds x 50.000

tranport kader = 10 or x 6 ds x
50.000

identifikasi kelas balita kader 1 1 mami = 12 0r x 6 ds x 50.000

tranport kader = 10 or x 6 ds x
50.000

MMD kelas ibu balita kader 1 1 mami = 12 0r x 6 ds x 50.000

 tranport kader = 10 or x 6 ds x
50.000

pelatihan modul kader 1 1 mami = 36 0r x 6 ds x 50.000

tranport kader = 20 or x 6 ds x
50.000
honor fasilitator Petugas 1 1 4 or x 8 hr x 400.000
tropi & hadiah
pemegang
lomba balita tk kec Balita 1 1 mami = 120 or x 50.000 kec juni
program
Juri : 5 or x 1 kl x 300.000
kader 1 1 tropi & hadiah
pemegang
lomba kader mami = 60 or x 50.000 kec juni
program
Juri :5 or x 1 kl x 300.000
mami = 50 or x 3 kl x 50.000
uang saku peserta = 43 x 3 kl
pembinaan kader x 50.000 pemegang
kader 1 1 PKM Juni
posyandu program
honor fasilitator = 4 or x 3 kl x
400.000
Transport petugas = 1 or x 12 pemegang
3 KB Pengambilan ALKON alkon 12 12 BKKBD 1,200,000
bln x 100.000 program

12 bln x 65 Transport petugas = 1 or x 65 Posyandu di 4 Desa tgl 1-25 tiap

4 ANAK Pelayanan di Posyandu Posyandu 65 Bidan Desa 78,000,000
Posy Posy x 12 bln x 100.000 bulan

fc Form=1000 lbr x 1 kl x Rp. 200,000

200 pemegang
DIDTK murid TK 30 30 SEKOLAH juli
program
Transport petugas = 2 or x 30 6,000,000
TK x 100.000
fc Form=2000 lbr x 1 kl x Rp.
Penjaringan murid SD 33 33 400,000
200 pemegang
SEKOLAH sep
program
Transport petugas = 2 or x 33 6,600,000
SD x 100.000
 pelatihan asfiksia / BBLR petugas 1 1 8 or x 2.000.000 Dinkes petugas okt
bagi ptgs

4 Desa di wilayah
Promosi ASI Ekslusif, IMD Snack : 40 or x 2 x 4 ds x pemegang
5 GIZI Masy 4 Desa 18 x kerja PKM Jan. Juni 4,800,000
dan MP ASI 15.000 program
Kutabumi
FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 400,000

Transport petugas = 2 or x2 kl 1,600,000

x 4 ds x 100.000

Bahan PMT Penyuluhan 2 kl x 800,000

4 ds x 100.000
Kunjungan rumah balita Balita Gibuk / 5 x / bln Transport petugas = 1 or x 8 Rumah balita gibuk
5 or Bidan Desa tiap bulan
gizi buruk Girang kl x 12 bln x 100.000 / girang
pemeriksaan garam Transport petugas = 2 or x 8 pemegang
garam 8 8 SD Juni, Ags 1,600,000
beryodium SD x 1 kl x 100.000 program

Promosi kesehatan tab Fe Transport petugas = 2 or x 12 pemegang mei, juni,

SMP/SMA 12 12 SMP/SMA 2,400,000
pada remaja sekolah x 1 kl x 100.000 program juli

pemantauan pemberian Transport petugas = 1 or x 4 pemegang

posyandu 4 4 posyandu feb, agst 1,600,000
vit A ds x 4 kl x 100.000 program
Transport petugas = 2 or x 4 pemegang
sweeping pemberian vit A posyandu 4 4 desa feb, agst 1,600,000
ds x 2 kl x 100.000 program
Snack : 40 or x 2 x 4 ds x
6 TB 4,800,000
15.000
4 Desa di wilayah
Promosi ABAT TB Paru & Mar-Des
Masy 4 Desa 4x FC : 250 lbr x 2 x 4 ds x 200 kerja PKM Bikor 400,000
PHBS 2016
Kutabumi
 4 Desa di wilayah
Promosi ABAT TB Paru & Mar-Des
Masy 4 Desa 4x kerja PKM Bikor
PHBS 2016
Kutabumi
Transport petugas = 2 or x2 kl 1,600,000
x 4 ds x 100.000

Kunjungan rumah kasus penderi ta Transport petugas = 2 or x 24 Rumah Penderita Pemegang

24 24 Jan-des
TB mangkir / Baru TB x 100.000 TB Program

penderi ta Transport petugas = 1 or x 6 x Rumah Penderita Pemegang

7 Kusta Kontak survey 6 6 Jan-des
Kusta 100.000 kusta Program
Promosi ABAT IMS,kespro, pemegang april, juli,
8 remaja SMP/SMA 14 14 FC : 250 lbr x 1 x 14 kl x 200 Sekolah 700,000
napsa program nop
Transport petugas = 2 or x 14 2,800,000
kl x 100.000
pembentukan center pemegang
SMP/SMA 2 2 mami : 50 0r x 2 kl x 50.000 Sekolah juli
remaja program
Transport petugas = 4 or x 2 kl
x 100.000

mami : 50 0r x 1 kl x 50.000
uang saku peserta = 50 or x 1
kl x 50.000
pembentukan kader pemegang
SMP/SMA 1 1 HONOR FASILITATOR :4 X pkm juli
HIV/AIDS program
400.000
uang saku peserta = 50 or x 1
kl x 50.000
penjaringan anak Transport petugas = 43 or x 1 pemegang
SMP/SMA SMP/SMA 2 2 kl x 100.000 Sekolah program ags

Pemeriksaan Kesehatan, Transport petugas :

9 Lansia penyuluhan, PTM lansia di lansia 120 120 1 or x10 posbindu x 12 Posbindu Pemegang jan-Des
Program 2016
Posbindu bln x 100.000
 Transport kader :
Pendataan Lansia lansia 1x 1x 2 or x 10 posbindu x 1 kl x Posbindu Kader Jan
100.000

Transport petugas : Pemegang

Kunjungan Lansia Resti lansia 2x 2x 1 or x 4 kl x 12 bln x Desa jan - des
Program
100.000

Transport petugas = 1 or x 2 kl 4 Desa di wilayah

10 Pelayanan Kesehatan Pemicuan STBM Masy 4 Desa 4 kerja PKM Pemegang jan - des 4,800,000
Lingkungan x 12 bln x 100.000 Program
Kutabumi
alat bantu pemicuan = 2 kl x 2
ds x 175.000
honor fasilitator = 4 or x 2 kl x
400.000
Pendampingan
penyusunan rencana 4 Desa di wilayah Pemegang
kegiatan Sanitasi Total Masy 2 x/ bulan 18 x Snack : 40 or x 4 kl x 15.000 kerja PKM jan des 2,400,000
Program
Berbasis Masyarakat Kutabumi
(STBM)
Transport petugas = 2 or x 4 kl 800,000
x 100.000
Inspeksi sanitasi Transport petugas = 1 or x 2 x Pemegang
TTU,TPM,Sarana air Masy 2 x /bln 24 Desa jan des 2,400,000
12 bln x 100.000 Program
minum

Pembinaan penjamah makan minum : 20 or x 4 kl x 4,000,000

makanan 50.000
4 Desa di wilayah Pemegang
Masy 4x 4x kerja PKM juni
Program
Kutabumi
 Transport petugas = 2 or x 4 kl 4 Desa di wilayah
Pemegang 800,000
Masy 4x 4x x 100.000 kerja PKM juni
Program
FC : 250 lbr x 4 kl x 200 Kutabumi 200,000
Uang saku peserta : 20 or x 4 4,000,000
kl x 50.000
Transport petugas = 2 or x 14 Pemegang jan-Des
Pembinaan kantin sekolah Masy 14 x 14 SEKOLAH 2,800,000
kl x 100.000 Program 2016

mami : 40 0r x 2 kl x 50.000 SEKOLAH

Penyuluhan kesling anak Transport petugas = 4 or x 2 kl pemegang

sekolah 2 2 april
sekolah x 100.000 program
transport peserta= 30 x 2 x
50.000
pembuatan komposter pemegang
sampah 1 1 6 set x 2 ds x 800.000 pkm mei
sampah organik program
Transport petugas = 1 or x 32 Pemegang jan-Des
11 kesehatan gigi UKGS sekolah 48 48 sekolah 3,200,000
kl x 100.000 Program 2016
Transport petugas = 1 or x 32 Pemegang jan-Des
UKGMD masy 48 48 Desa 3,200,000
kl x 100.000 Program 2016
Transport petugas = 2 or x 3 kl Pemegang jan-Des
12 SEKOLAH UKS sekolah 48 48 sekolah 7,200,000
X 12 x 100.000 Program 2016
Transport petugas = 4 or x 1 kl Pemegang
13 HIV/AIDS penyuluhan HIV/AIDS sekolah 1 1 SEKOLAH juni
x 100.000 Program
Transport petugas = 4 or x 1 kl Pemegang
mobile visite desa 1 1 Desa juni
x 100.000 Program
petugas pendamping Transport petugas = 4 or x 2 kl Pemegang
desa 1 1 Desa juni
tingkat lanjut x 100.000 Program
kunjungan rumah kk
rawan hiv/aids
Pembayaran Telpon/ Pembayaran Telpon : jan-Des
14 Belanja Telpon Telkom 12 x 12 x PKM Epa 1,200,000
internet 12 bln x 38.860 2016
Pembayaran Air : jan-Des
15 Belanja Air Pembayaran Air PAM 12 12 PKM Epa 1,800,000
12 bln x 150.000 2016
 Pembayaran Listrik : jan-Des
16 Belanja Listrik Pembayaran Listrik PLN 12 12 PKM Epa 42,000,000
12 bln x 3.500.000 2016
Tambah daya :
Tambah Daya PLN 1 1 PKM Epa Juni 8,160,000
1 1 X 8.160.000
Pembelian ATK : jan-Des
17 Biaya Pembelian ATK Pembelian ATK ATK 1x 1x PKM Gia 812,545 1,500,000
1 x 39.680.000 2016
Pembayaran Cetak : jan-Des
18 Biaya Cetak Cetak Cetakan 1x 1x PKM Gia 2016
Pembayaran Fotocopy : jan-Des
19 Biaya Penggandaan Fotocopy FC 12 x 12 x PKM Gia 900,000
2016
Biaya pembelian Alat Pembayaran Alat Listrik : jan-Des
20 pembelian Alat Listrik Alat Listrik 12 x 12 x PKM Epa 3,600,000
Listrik 12 x 200.000 2016
pembelian makan minum Pembayaran makanan : jan-Des
21 Makan Minum Tamu 12 x 12 x PKM Epa 24,000,000 16,800,000
rapat 2016
Pembayaran makanan : jan-Des
pembelian makan Tamu Tamu 12 x 12 x PKM Epa 2,400,000
12 bln x 200.000 2016
makan minum pasien Pembayaran makanan : jan-Des
pasien 12 12 PKM Epa 47,100,000
rawat inap 2016
makan minum petugas Pembayaran makanan : jan-Des
petugas 12 12 PKM Epa 43,000,000
jaga 2016
Rapat dinas & Rapat, Setor Ret, ambil Transport Ptgs : jan-Des
22 perjalanan dalam Obat, antar laporan SPJ Staf 12 x 12 x PKM Epa 2016 1,800,000 20,800,000
daerah
pusling
Pemeliharaan Gedung perbaikan Gedung Bahan & Tukang : jan-Des
23 Gedung 1x 1x PKM Epa 45,000,000
PKM 2016
 Pemeliharaan jan-Des
24 Kendaraan dinas Roda Service mobil Mobil 4x 4x Biaya Servis PKM Epa 4,000,000
2016
4

Pemeliharaan jan-Des
25 Kendaraan dinas Roda Service motor Motor 4x 4x Biaya Servis PKM Epa 1,000,000
2016
2
jan-Des
26 Penyediaan BBM pembelian Premium BBM 12 x 12 x Pembelian Premium PKM Gia 10,200,000
2016

Perpanjangan STNK jan-Des

27 pembayaran pajak mobil Samsat 1x 1x pembayaran STNK PKM Epa 2,000,000
Mobil 2016
Perpanjangan STNK jan-Des
28 pembayaran pajak motor Samsat 1x 1x pembayaran STNK 5 unit PKM Epa 1,000,000
Motor 2016
Pengisian Tabung
29 Pengisian tabung Oksigen
Oksigen
Pemeliharaan jan-Des
30 Servis Komputer Komputer 3x 3x servis Komputer PKM Gia
Komputer 2016
jan-Des
31 Pemeliharaan AC Servis AC AC 3x 3x Servis AC PKM Gia 1,200,000
2016

32 Pemeliharaan in fokus Servis in fokus in fokus 1x 1x in Fokus PKM Gia juli 450,000

pemeliharaan alat
33 kedokteran
Belanja Alat Alat jan-Des
34 Belanja Alat kebersihan 1x 1x Pembelian alat Kebersihan : PKM Gia
Kebersihan Kebersihan 2016
35 Belanja Obat-obatan Belanja Obat-obatan

36 Belanja Bahan Kimia

belanja alat
37 kedokteran
38 belanja modal
Upah Petugas Upah Petugas Kebersihan : jan-Des
39 Upah petugas Kebersihan Petugas 12 x 12 x PKM Epa 46,800,000
Kebersihan 12 bln x 3 or x 1.300.000 2016

Upah Petugas Upah Petugas keamanan : 12 jan-Des

40 Upah petugas Keamanan Petugas 12 x 12 x PKM Epa 78,000,000
Keamanan bln x 5 or x 1.300.000 2016

Uang Extra Fooding uang extra fooding : 5 or x 7 ptgs jan-Des

Petugas pkm 875,000
Keamanan Kantor kl x 25.000 keamanan 2016
Upah Petugas Sopir : 12 bln jan-Des
41 Upah Sopir Ambulans Upah Sopir Ambulans Petugas 12 x 12 x PKM Epa 24,000,000
x 2 or x 1.000.000 2016

42 Bahan Habis Pakai belanja bahan habis pakai

43 Spanduk spanduk 2,400,000

44 Jasa Medis Jasa Medis PNS PNS 12 x 12 x jasa Medis : 20.400.000 20,400,000
 Jasa Medis Non PNS Non PNS 12 x 12 x jasa Medis : 17.600.000 17,600,000
45 Honorarium Honor Tim PNS PNS 4x 4x honor Tim PNS : 20.928.000 20,928,000
JUMLAH 279,040,545 442,085,000
UMBER BIAYA
JKN F1
9,600,000

11,200,000
 9,300,000
42,000,000

8,400,000

2,400,000

2,000,000

2,400,000

2,000,000

2,400,000

6,000,000

2,400,000

2,000,000

2,400,000

2,000,000
 4,800,000

1,600,000

14,400,000

14,850,000

3,600,000

3,000,000

3,600,000

3,000,000

7,200,000

6,000,000

3,600,000

3,000,000

3,600,000
 6,000,000

10,800,000

6,000,000

12,800,000
6,300,000
6,000,000
1,500,000
1,800,000
3,000,000
1,500,000
7,500,000

6,450,000

4,800,000
 16,000,000

9,600,000
4,800,000

1,200,000

5,000,000

5,100,000

2,500,000

2,500,000

1,600,000

4,050,000

4,300,000
 700,000

3,200,000
 4,000,000

800,000

3,000,000

9,600,000

400,000

400,000

800,000

1,200,000

5,600,000
12,236,100

35,979,000 75,670,000

6,200,000 9,820,000

10,800,000

42,000,000
17,400,000

2,400,000

2,100,000

7,000,000

4,622,000
149,585,581

14,724,000

18,140,000

17,872,000

60,066,119

3,600,000

476,289,000
 207,808,200
22,940,000 25,360,000
1,140,162,000 422,000,000