Form Is

JADWAL DINAS SANITARIAN
BULAN : SEPTEMBER 2017
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Lidia Anu Tokan L L P P P P P P P L P P P P S S L P P P P S S L P P P P S
2 Vinsensia B. Odel P L L P P P P L P L P S S P P L P P S S L P P P P S S L P
3 Umi Aminah L P L P P P P P P S P P P L P P S S P P L P P S S L P S L
4 Maria Uba Lazaren L C L C C C P P P L P P P P P P L P P P S P P L P P L P P
Lewoleba, 31 Agustus 2017

Mengetahui
Kepala Seksi Penunjang, Kepala IPL,
HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006
JADWAL DINAS SANITARIAN
BULAN : OKTOBER 2017
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 Lidia Anu Tokan L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L
2 Vinsensia B. Odel L P P S P P L P P S P P S S L S P P S P P L P P S P P S L
3 Umi Aminah P P S P P S P L S P P S P P L P S P P S L P P S P P L P L
4 Maria Uba Lazaren L S P P S P S L P P S P P L P P P S P P S L S P P S P L P
Lewoleba, 30 September 2017

Mengetahui
NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006
NAS SANITARIAN
EPTEMBER 2017
TANGGAL
KET
30
P
NAS SANITARIAN
OKTOBER 2017
TANGGAL
KET
30 31
P P
P S
S P
P P
JADWAL DINAS CLEANING SERVICE
RUANGAN : INTERNA
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Ernastin Fernandes P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Masuk : 06.00
3 Florensia Domaking P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : VK
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Veronika Peni P Per L P P P L P P Per L P P P L P P Per L P P P L P P Per L P P Per L Jam Masuk : 06.00
2 Isabela Manek P P P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P P P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : PERINATOLOGI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00

1 Nanda Kartika P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 16.00

Mengetahui
NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006

RUANGAN : UTD
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
Jam Pulang : 17.00
1 Yohanes Pelile P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L
RUANGAN : ICU
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
1 Antonia Henakin P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 17.00

Mengetahui
LIDIA ANU TOKAN

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ NIP.19780803 200212 2 006
NIP.19790723 200903 1 003
RUANGAN : OK
NO NAMA PETUGAS TANGGAL KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Anastasia Boi P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Masuk : 06.00
2 Maria Yasintha Euq P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P L P P P L P P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : LABORATORIUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
Jam Pulang : 17.00
1 Fransiska Wahon P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L
RUANGAN : UGD
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
1 Nikolaus Tapun P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P
Jam Pulang : 17.00
2 Bernadus Lejab P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P
Mengetahui

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006

RUANGAN : RAWAT JALAN

TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Karolus Tupeng L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P Jam Masuk : 08.00
Jam Pulang : 15.00
2 Maximus Mance L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P
RUANGAN : FISIOTERAPI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
1 Fortunata Somi L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P Jam Pulang : 15.00
RUANGAN : FARMASI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
1 Lin Selly L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P Jam Pulang : 15.00
RUANGAN : PENATA TAMAN

TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Leonardus Koban L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P Jam Masuk : 08.00
Jam Pulang : 14.00
2 Gregorius Robiwala L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P

Mengetahui

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006
RUANGAN : ANAK
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Blasius Lawe P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Masuk : 06.00
2 Maria Scholastika P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : RADIOLOGI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
1 Elisabeth Kewa P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : BEDAH
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam Masuk : 06.00
1 Arsenia Sari P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L
Jam Pulang : 17.00
2 Simpliana So'o P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P

Mengetahui

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006
RUANGAN : INTERNA
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Ernastin Fernandes P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Masuk : 06.00
3 Florensia Domaking P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : VK
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Veronika Peni L P P P L P P Per L P P P L P P Per L P P P L P P Per L P P P L P P Jam Masuk : 06.00
2 Isabela Manek P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P Per P L P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : PERINATOLOGI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00

1 Nanda Kartika P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Pulang : 16.00

Mengetahui
NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006

RUANGAN : UTD
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
Jam Pulang : 17.00
1 Yohanes Pelile L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P
RUANGAN : ICU
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
1 Antonia Henakin P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Pulang : 17.00

Mengetahui
LIDIA ANU TOKAN

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ NIP.19780803 200212 2 006
NIP.19790723 200903 1 003
RUANGAN : OK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Anastasia Boi P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Masuk : 06.00
2 Maria Yasintha Euq P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P L P P P L Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : LABORATORIUM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
Jam Pulang : 17.00
1 Fransiska Wahon L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P
RUANGAN : UGD
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
1 Nikolaus Tapun P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P
Jam Pulang : 17.00
2 Bernadus Lejab P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P
Mengetahui

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006

RUANGAN : RAWAT JALAN

TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Karolus Tupeng P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P Jam Masuk : 08.00
Jam Pulang : 15.00
2 Maximus Mance P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P
RUANGAN : FISIOTERAPI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
1 Fortunata Somi P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P Jam Pulang : 15.00
RUANGAN : FARMASI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
1 Lin Selly P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P Jam Pulang : 15.00
RUANGAN : PENATA TAMAN

TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Leonardus Koban P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P Jam Masuk : 08.00
Jam Pulang : 14.00
2 Gregorius Robiwala P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P

Mengetahui

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006
RUANGAN : ANAK
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Blasius Lawe P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L Jam Masuk : 06.00
2 Maria Scholastika L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : RADIOLOGI
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
1 Elisabeth Kewa P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P Jam Pulang : 17.00
RUANGAN : BEDAH
TANGGAL
NO NAMA PETUGAS KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jam Masuk : 06.00
1 Arsenia Sari L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P
Jam Pulang : 17.00
2 Simpliana So'o P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L

Mengetahui

NIP.19790723 200903 1 003 NIP.19780803 200212 2 006
LAMPIRAN KETERANGAN ABSENSI KSO TAHUN 2017
NO TANGGAL KET
1 Januari 2017
1/1/2017 Arsenia Sari Ijin pulang duluan jam 10.00 ada urusan keluarga, Fonsa lanjut siang
1/13/2017 Fortunata Somi jam 15.00 tidak ada di ruangan radiologi
Isabela Manek dan Veronika Peni jam 14.30 sudah pulang
Nanda Kartika Jam 14.30 sudah pulang
Blasius Lawe dan Maria Scholastika Odel Ijin pulang duluan ada urusan keluarga jam 14.30
1/14/2017 Arsenia Sari jam 15.00 sudah pulang
Fortunata Somi jam 15.00 sudah pulang
Blasius Lawe dan Maria Scholastika Odel jam 15.00 sudah pulang
Veronika Peni dan Euphemia Atulolon jam 15.00 sudah pulang
Nanda Kartika jam 15.00 sudah pulang
1/21/2017 Maksimus Mance Ijin pulang jam 11.00 karena sakit
Florensia Domaking pulang jam 12.00, Fonsa lanjut siang di ruang anak
1/29/2017 Maria Yasintha Euq pulang jam 15.30
Ernastin Fernandes pulang jam 15.30
Arsenia Sari pulang jam 14.30
Blasius Lawe pulang jam 14.00
Euphemia Atulolon dan Isabela Manek pulang jam 14.00
Nanda Kartika pulang jam 14.00
Fortunata Somi ijin pulang jam 12.00 karena anak sakit
2 Pebruari 2017
03 / 02 / 2017 Nanda sakit pulang duluan

04 / 02 / 2017 Veronika peni pulang jam 14.30
Isabela manek dan Euphemia pulang duluan jam 14.30

19 / 02 / 2017 Florensia Domaking jam 11.00 tidak ada diruangan sampai jam pulang
3 Maret 2017
01 /03 / 2017 Karolus Tupeng ijin pulang ada urusan keluarga jam 11.00
06 / 03 / 2017 Arsenia masuk kerja jam 07.30
Maksimus Mance masuk kerja jam 07.30
Karolus tupeng masuk kerja jam 08.00
3/8/2017 Isabela ijin pulang jam 10.00 anak sakit

3/14/2017 Arsenia ijin pulang jam 16.00 anak sakit
3/22/2017 Simpliana pulang jam 15.30
Bernadus Lejab dan Nikolaus tapun pulang jam 15.30
Ernastin Fernandez pulang jam 15.30
Elisabeth kewa pulang jam 15.30
Maria Yasintha Euq pulang jam 15.30
3/26/2017 Nikolaus tapun masuk kerja jam 10.00
Elisabeth kewa masuk kerja jam 10.00
4 April 2017
5 Mei 2017
5/14/2017 Bernadus Lejab dtg jam 09.30
5/21/2017 Veronika peni masuk kerja 09.30
Arsenia masuk jam 09.15
6 Juni 2017
03 / 06 / 2017 Maksimus mance pulang jam 08.30

29 / 06 / 2017 Veronika peni pulang jam 14.00
Arsenia pulang jam 14.00
Fortunata somi pulang jam 14.00
Orcelina selly pulang jam 14.00
Antonia henakin pulang jam 14.00
Simpliana pulang jam 14.00
7 Juli 2017
7/9/2017 Nanda ijin pulang jam 11.00
7/12/2017 Veronika pulang jam 15.00
Nanda pulang jam 15.00
Fransiska wahon pulang jam 15.30
Maya pulang jam 15.30
7/13/2017 Simpliana pulang jam 15.30
Antonia henakin pulang jam 15.30
Isabela pulang jam 15.30

Maria skolastika pulang jam 15.00
Veronika pulang jam 15.00
Nanda kartika pulang jam 15.00
Mance dan Tupeng pulang jam 14.00
7/17/2017 Isabela pulang jam 13.00
7/19/2017 Arsenia pulang jam 14.00
Karolus ijin pulang jam 11.00
7/23/2017 Isabela dan veronika pulang jam 14.00
Florensia domaking pulang jam 14.00
7/25/2017 Isabela dan veronika pulang jam 14.00
8 Agustus 2017
8/6/2017 Maria skolastika pulang jam 14.00
Isabela pulang jam 14.00
Arsenia pulang jam 15.00
Simpli dan antonia pulang jam 14.00
Florensia dan Elisabeth pulang jam 14.00
8/29/2017 Maria skolastika pulang jam 15.00 karena sakit
9 September 2017
Nanda kartika jam 15.00 tidak ada d ruangan
9/12/2017 Bernadus lejab jam 15.30 bru mulai kerja
9/15/2017 Isabela manek pulang jam 13.00
9/16/2017 Veronika ijin pulang 14.00 anak sakit
Fransiska wahon ijin pulang jam 15.00 anak sakit
9/20/2017 Isabela manek pulang jam 14.00
9/21/2017 Isabela manek jam 15.00 sudah pulang
Simpliana pulang jam 16.00
Bernadus Lejap jam 16.00 sudah tidak berada di ruangan UGD
9/22/2017 Ernastin ijin pulang jam 10.00 ada rapat komite
Isabela, Nanda, Pelile, Maria Yasintha, Elisabeth kewa, Bernadus Lejab, Nikolaus tapu, Arsenia sari,
Maria Skolastika dan blasius lawe pulang jam 16.00

24 / 09 / 2017 Veronika ijin pulang jam 14.00 anak sakit
Fransiska wahon ijin pulang jam 15.00 anak sakit

Kepala IPL
Lidia Anu Tokan
NIP.19790803 200212 2 006

Lewoleba, 2017
NO TANGGAL KET
Januari 2016
1 1/2/2016 Ernastin Fernandes Jam 11.00 sudah tidak ada di ruangan ICU
1/9/2016 Simpliana So"o jam 09.00 pagi ijin pulang duluan ada urusan keluarga
Pebruari 2016
2 2/11/2016 Florensia Domaking jam 12.00 sampai sore tidak berada di ruangan ICU
2/15/2016 Fortunata Somi Jam 10.00 sudah tidak berada di ruangan anak
Karolus Tupeng Jam 10.00 sudah tidak berada di ruangan UGD
3/29/2016 Arsenia Sari jam 11.30 ijin pulang duluan
Nanda Kartika Jam 11.50 ijin pulang duluan
3 April 2016
4/5/2016 Isabela Manek Ijin pulang duluan jam 11.00 karena anak sakit
4/6/2016 Isabela Manek Ijin pulang duluan jam 10.00 karena anak sakit
4/11/2016 Maximus Mance Ijin pulang ke rumah
Isabela Manek pulang duluan sehingga sore hari ruangan tidak dibersihkan alasan pasien masih full
4/21/2016 Isabela Manek pulang duluan sehingga sore hari ruangan radiologi tidak dibersihkan
4/28/2016 Isabela Manek pulang duluan selasar radiologi tidak dipel pada sore hari
4 Mei 2016
5 Juni 2016
6/26/2016 Skolastika Odel Ijin pulang duluan karena sakit
6 Juli 2016
7/19/2016 Fortunata Somi Jam 15.30 tidak berada di ruangan anak ( ruangan belum dibersihkan )
Florensia Domaking Jam 15.30 ruangan ICU belum dibersihkan

7/30/2016 Isabela Manek sampai dengan 17.00 tidak berada di ruangan radiologi ( pulang duluan )
7 Agustus 2016
8/17/2016 Maximus Mance tidak berada di ruangan UTD sampai jam 14.00
Karolus Tupeng jam 11.00 sudah tidak berada di ruangan UGD
8/26/2016 Maximus Mance jam 10.00 ijin pulang duluan
Veronika Peni jam 10.00 ijin pulang duluan
8 Oktober 2016
10/1/2016 Elisabeth Kewa jam 10.00 ijin pulang duluan karena anak sakit
10/2/2016 Veronika Peni ijin pulang duluan
Fortunata Somi ijin pulang duluan
Gregorius Robiwala ijin pulang duluan
Simpliana So'o ijin pulang duluan karena anak sakit
10/7/2016 Arsenia Sari TB
10/8/2016 Maximus Mance Ijin pulang duluan ada urusan keluarga
10/10/2016 Maximus Mance Ijin pulang duluan ada urusan keluarga
10/20/2016 Fortunata Somi jam 16.00 pulang duluan selasar radiologi tidak dipel
Florensia Domaking Jam 15.30 sudah pulang
Bernadus Lejap jam 16.00 sudah tidak berada di ruangan UGD
10/25/2016 Arsenia sari ijin pulang duluan karena anak sakit
Anastasia Boi jam 09.00 ijin pulang duluan ada kedukaan
9 Nopember 2016
11/3/2016 Arsenia Sari jam 11.00 ijin pulang duluan karena anak sakit
10 Desember 2016
12/9/2016 Veronika Peni jam 10.00 ijin pulang duluan
Ernastin Fernandes jam 10.00 ijin pulang duluan
12/10/2016 Maximus Mance jam 10.00 ijin pulang duluan
Veronika Peni jam 10.00 ijin pulang duluan
12/11/2016 Florensia Domaking jam 09.00 sudah pulang selasar dan halaman ruang anak tidak dibersihkan
Blasius Lawe jam 15.30 sudah pulang
Simpliana So,o jam 15.30 sudah pulang
Isabela Manek dan Euphemia Atulolon jam 15.30 sudah pulang WC / KM tidak dibersihkan
Bernadus Lejap jam 15.30 sudah pulang
Gregorius Robiwala jam 15.00 sudah pulang
12/13/2016 Arsenia Sari jam 14.30 ijin pulang duluan karena anak sakit
12/19/2016 Maximus Mance dan karolus Tupeng jam 08.00 sudah tidak berada di ruangan Rawat Jalan
REKAPAN ABSENSI KSO
BULAN JANUARI S/D SEPTEMBER 2017
BULAN
NO NAMA CLEANING SERVICE JANUARI S / D SEPTEMBER 2017
S I TB
1 Blasius Lawe 1 0 0
2 Simpliana So'o 0 0 0
3 Skolastika Odel 2 0 0
4 Agustina Kartika 5 0 0
5 Isabela Manek 3 0 0
6 Veronika Peni 3 4 0
7 Euphemia Atulolon 1 0 0
8 Yohanes Pelile 0 0 0
9 Arsenia Sari 1 0 0
10 Ernastin Fernandez 3 2 0
11 Karolus Tupeng 3 2 0
12 Maksimus Mance 1 3 0
13 Paulus P. Luon 2 0 0
14 Orcelina Selly 0 0 0
15 Anastasia Boi 10 0 0
16 Maria Yasintha Euq 3 0 0
17 Fransiska Wahon 0 2 0
18 Fortunata Somi 1 2 0
19 Nikolaus Tapun 0 1 0
20 Bernadus Lejab 0 12 0
21 Antonia P. Henakin 1 2 0
22 Gregorius Robiwala 7 19 0
23 Elisabeth Kewa 3 0 0
24 Florensia Domaking 4 3 0
25 Leonardus Koban 15 9 0
SI KSO
TEMBER 2017
KETERANGAN
Bulan februari pindah ke ruangan OK menjadi Pekkes
Pindah ke Seksi pelayanan Bulan April 2017

REKAPAN ABSENSI CLEANING SERVICE TAHUN 2017
BULAN
NO NAMA KSO JAN PEB MARET APR
S I TB S I TB S I TB S I TB
1 Blasius Lawe 0 0 0 0
2 Simpliana So'o 0 0 0 0
3 Skolastika Odel 0 0 0 0
4 Agustina Kartika 4 0 0 1
5 Isabela Manek 2 0 1 0
6 Veronika Peni 2 0 1 0
7 Euphemia Atulolon 1
8 Yohanes Pelile 0 0 0 0
9 Arsenia Sari 0 0 0 0
10 Ernastin Fernandez 0 0 0 0
11 Karolus Tupeng 1 1 0 0 0
12 Maksimus Mance 1 1 0 0 1
13 Paulus P. Luon 0 2 0 0
14 Orcelina Selly 0
15 Anastasia Boi 2 7 0 0
16 Maria Yasintha Euq 0 0 1 1
17 Fransiska Wahon 0 2 0 0 0
18 Fortunata Somi 0 0 1 2 0
19 Nikolaus Tapun 0 0 1 0 0
20 Bernadus Lejab 0 6 0 0 0
21 Antonia P. Henakin 1 0 0 0
22 Gregorius Robiwala 1 3 1 5 1 1 0 0
23 Elisabeth Kewa 2 1 0 0
24 Florensia Domaking 3 0 0 1 0
25 Leonardus Koban 2 2 2 2 2 0 1 4 4
BULAN
NO NAMA KSO MEI JUNI JULI AGUST
1 Blasius Lawe 0 0 0 0
2 Simpliana So'o 0 0 0 0
3 Skolastika Odel 0 0 0 0
4 Agustina Kartika 0 0 0 1
5 Isabela Manek 0 0 0 0
6 Veronika Peni 0 2 0 2 0 0
7 Euphemia Atulolon 0 0 0 0
8 Yohanes Pelile 0 0 0 0
10 Ernastin Fernandez 0 0 0 0
11 Karolus Tupeng 0 0 1 0 0 0 1
12 Maksimus Mance 0 1 0 0 0 0 0
13 Paulus P. Luon 0 0 0 0
14 Orcelina Selly 0
15 Anastasia Boi 0 0 0 1
16 Maria Yasintha Euq 0 0 0 1
17 Fransiska Wahon 0 0 0 0
18 Fortunata Somi 0 0 0 0 0
19 Nikolaus Tapun 0 0 0 0
20 Bernadus Lejab 0 1 0 0 0
21 Antonia P. Henakin 0 0 0 2 0
22 Gregorius Robiwala 1 1 2 1 0 3 1 1
23 Elisabeth Kewa 0 0 0 0
24 Florensia Domaking 0 1 1 0 0 1
25 Leonardus Koban 1 3 0 0 0 1 0
BULAN
NO NAMA KSO SEPT OKTO NOP DES
1 Blasius Lawe 1
2 Simpliana So'o 0
3 Skolastika Odel 2
4 Agustina Kartika 0
5 Isabela Manek 0
6 Veronika Peni 0
8 Yohanes Pelile 0
9 Arsenia Sari 1
10 Ernastin Fernandez 3 2
11 Karolus Tupeng 1
12 Maksimus Mance 0
13 Paulus P. Luon 0
14 Orcelina Selly 0
15 Anastasia Boi 0
16 Maria Yasintha Euq 0
17 Fransiska Wahon 0
18 Fortunata Somi 0
19 Nikolaus Tapun 0
20 Bernadus Lejab 0 5
21 Antonia P. Henakin 0
22 Gregorius Robiwala 0 4
23 Elisabeth Kewa 0
24 Florensia Domaking 0
25 Leonardus Koban 0 1
REKAPAN ABSENSI KSO BULAN JANUARI - SEPTEMBER 2107
BULAN
NO NAMA KSO SEPT OKTO NOP DES
1 Blasius Lawe
2 Simpliana So'o
3 Skolastika Odel
4 Agustina Kartika
5 Isabela Manek
6 Veronika Peni
7 Euphemia Atulolon
8 Yohanes Pelile
9 Arsenia Sari
10 Ernastin Fernandez
11 Karolus Tupeng
12 Maksimus Mance
13 Paulus P. Luon
14 Anastasia Boi
15 Maria Yasintha Euq
16 Fransiska Wahon
17 Fortunata Somi
18 Nikolaus Tapun
19 Bernadus Lejab
20 Antonia P. Henakin
21 Gregorius Robiwala
22 Elisabeth Kewa
23 Florensia Domaking
24 Leonardus Koban
CLEANING SERVICE TAHUN 2017
KET
Bulan Pebruari 2017 pindah Pekes di OK
Bulan April 2017 pindah ke seksi Pelayanan

KET
KET
O BULAN JANUARI - SEPTEMBER 2107
KET
REKAPAN ABSENSI CLEANING SERVICE TAHUN 2016
BULAN
NO NAMA KSO JAN PEB MARET APR KET
1 Blasius Lawe 1
3 Skolastika Odel
4 Agustina Kartika
5 Isabela Manek 2 4 2 6 1
6 Veronika Peni 1 1 1 1 5
7 Euphemia Atulolon
8 Yohanes Pelile
9 Arsenia Sari 1
11 Karolus Tupeng 1 1
12 Maksimus Mance
13 Paulus P. Luon
14 Anastasia Boi
16 Fransiska Wahon
17 Fortunata Somi
18 Nikolaus Tapun
19 Bernadus Lejab 1
21 Gregorius Robiwala 1 1 1
22 Elisabeth Kewa
23 Florensia Domaking 2 2
24 Leonardus Koban
BULAN
NO NAMA KSO MEI JUNI JULI AGUST KET
1 Blasius Lawe 1
2 Simpliana So'o
3 Skolastika Odel
4 Agustina Kartika
5 Isabela Manek 1 2
7 Euphemia Atulolon 1 2
8 Yohanes Pelile
9 Arsenia Sari 3 1 2
11 Karolus Tupeng
12 Maksimus Mance 1
13 Paulus P. Luon
14 Anastasia Boi
16 Fransiska Wahon
17 Fortunata Somi 1
18 Nikolaus Tapun
19 Bernadus Lejab
20 Antonia P. Henakin 2
21 Gregorius Robiwala 1 1
22 Elisabeth Kewa 2
24 Leonardus Koban
BULAN
NO NAMA KSO SEPT OKT NOP DES KET
1 Blasius Lawe 1 1
3 Skolastika Odel 1
4 Agustina Kartika 1 1 1
5 Isabela Manek 1 1 2 2 1
8 Yohanes Pelile
10 Ernastin Fernandez 1
11 Karolus Tupeng 1 1
12 Maksimus Mance
13 Paulus P. Luon 3 1
14 Anastasia Boi 1
16 Fransiska Wahon 1
17 Fortunata Somi 2 3 1
18 Nikolaus Tapun
19 Bernadus Lejab
21 Gregorius Robiwala 2
22 Elisabeth Kewa 1 4
23 Florensia Domaking 1 1 1 1 6 2
24 Leonardus Koban
DATA EVALUASI KSO ( CLEANING SERVICE DAN PENATA TAMAN )
TAHUN 2017
INDIKATOR PENILAIAN
NO NAMA KSO DISIPLIN TANGGUNG

JAWAB
ETIKA KEPATUHAN KREATIFITAS
Waktu Berpakaian Kerja Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang
1 Blasius Lawe
2 Simpliana So'o
3 Skolastika Odel
4 Agustina Kartika
5 Isabela Manek
6 Veronika Peni
7 Euphemia Atulolon
8 Yohanes Pelile
9 Arsenia Sari
11 Karolus Tupeng
12 Maksimus Mance
13 Paulus P. Luon
14 Anastasia Boi
16 Fransiska Wahon
17 Fortunata Somi
18 Nikolaus Tapun
19 Bernadus Lejab
22 Elisabeth Kewa
24 Leonardus Koban
Lewoleba, 2017
Kepala IPL
Lidia Anu Tokan

NIP.19790803 200212 2 006
DATA EVALUASI KSO ( CLEANING SERVICE DAN PENATA TAMAN )
TAHUN 2017
KINERJA KSO
NO NAMA KSO TANGGUNG

DISIPLIN JAWAB
ETIKA KEPATUHAN KREATIFITAS
Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang Baik Kurang
1 Blasius Lawe
2 Simpliana So'o
3 Skolastika Odel
4 Agustina Kartika
5 Isabela Manek
6 Veronika Peni
7 Euphemia Atulolon
8 Yohanes Pelile
9 Arsenia Sari
11 Karolus Tupeng
12 Maksimus Mance
13 Paulus P. Luon
14 Anastasia Boi
16 Fransiska Wahon
17 Fortunata Somi
18 Nikolaus Tapun
19 Bernadus Lejab
22 Elisabeth Kewa
24 Leonardus Koban
Lewoleba, 2017
Kepala IPL
Lidia Anu Tokan
NIP.19790803 200212 2 006
Kaca Jendela /
Hari / Tgl No Nama Ruangan Lantai Langit - Lang
Pintu
Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih
1 Fisioterapi
2 VK
3 Perina
4 VCT
5 Interna
6 Komite
7 Kantor
8 UTD
9 ICU
10 Rawat Jalan
11 Farmasi
12 OK
13 Laboratorium
14 IGD
15 Radiologi
16 Anak
17 Bedah
18 Gizi
19 IPSL
20 IPSRS
21 IPL
22 Kantin
23 Garasi
Item Penilaian
it - Langit KM / WC Washtafel Selasar Halaman
Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor

K e t
FORMULIR INSPEKSI SANITASI ( IS ) KEBERSIHAN RUANGAN DAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEWOLEBA TAHUN
NAMA RUANGAN : ......................................................... NAMA CS : 1........................................................
HARI / TGL : ......................................................... 2........................................................
KRITERIA INSPEKSI SANITASI
PEMBATAS LANTAI
NO URAIAN LANTAI DINDING
DAN DINDING
LANGIT - LANGIT KM / WC WASHTAFEL HANDS SCRUB PINTU JENDELA SELASAR HALAMAN
Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor Bersih Kotor
Mengetahui Lewpleba,
Kepala Seksi Penunjang Petugas IS,
Herman Yosep Taranpiraq

NIP: 19790723 200903 1 003 .............................................................
NIP:
Hasil Kesepakatan bersama Direktur, Kasie Penunjang, IPL dan CS
1. Apabila meninggalkan tugas 1 hari / lebih maka ijin kepada Direktur RSUD melalui Kepala Ruangan dan Kasubag UP
2. Disiplin terhadap jam masuk dan pulang kerja :
* Jam Masuk : 06.00 dan Jam Pulang 17.00
3. Wajib membuat Buku Catatan Harian ( BCH ) yang ditandatangani oleh kepala ruangan mengetahui petugas IPL setiap
hari kerja
4. Buku Catatan Harian ditulis pada jam istirahat ( Jam 12.00 - 13.00 )
5. Kerja harus sesuai dengan jadwal dinas yang telah ditetapkan oleh Koordinator, jika tidak sesuai dengan jadwal dinas
maka dianggap TB ( Tanpa Berita ) kecuali ada pemberitahuan ke kepala ruangan mengatahui UP
6. Wajib melampirkan Buku Catatan Harian pada saat tandatangan absen ke kepala seksi penunjang
7. Kepala Ruangan wajib menegaskan kepada Pelkes untuk melaksanakan uraian tugas Pelkes
8. Semua petugas CS yang bertugas tidak diperkenankan meninggalkan ruangan kecuali jam istirahat ( Jam 12.00 - 13.00 )
9. Petugas CS tidak boleh menolak jika diminta tolong untuk membersihkan ruangan lain.
10. Semua CS wajib mengikuti kegiatan bakti umum pada setiap hari rabu dan sabtu pada jam 09.00 Wita
Mengetahui
Kepala Seksi Penunjang Kepala IPL
Herman Yosep Taranpiraq Lidia A. Tokan

NIP: 19790723 200803 1 001 NIP: 19780803 200212 2 006
bag UP
IPL setiap
wal dinas
00 - 13.00 )
JADWAL BAKTI CLEANING SERVICE ( CS ) DAN PETUGAS INSENERATOR TAHUN 2017
NO HARI NAMA RUANGAN PETUGAS INSENERATOR
1 SENIN VK BULAN SEPT : BLASI, PELILE

INTERNA
2 SELASA UTD BULAN OKTO : MANCE, BROKEN

PERINA
RAJAL
3 RABU BULAN NOP : TUPENG, PELILE
ICU
FARMASI
4 KAMIS OK BULAN DES : TUPENG, PELILE
LABOR
UGD
5 JUMAD
RADIOLOGI
ANAK
6 SABTU
BEDAH
Catatan : -. Untuk CS yang diminta untuk hendel dapat menyesuaikan jadwal bakti sesuai dengan ruangan
yang dihendel.
-. Semua CS wajib mengikuti Jadwal bakti umum setiap hari Rabu dan Sabtu.
Lewoleba, 31 Januari 2017

Kepala IPL
LIDIA ANU TOKAN
NIP.19790827 200312 2 015
JADWAL KERJA CLEANING SERVICE RSUD LEWOLEBA
I Pekerjaan Pagi Hari : Jam 06. 00 - 12.00

a. Menyapu dan mengepel ruangan serta selasar
b. Membersihkan Halaman dan menyiram bunga dan tanaman
c. Mengambil sampah medis dan non medis untuk dibawa ke insenerator dan selanjutnya dimusnahkan
d. Membersihkan washtafel
e. Membersihkan seluruh kaca jendela dan ventilasi, pintu bagian luar dan dalam
f. Membersihkan Kamar mandi / WC yang meliputi :
a. Membersihkan langit - langit KM / WC
b. Membersihkan dinding KM / WC ( untuk dinding yang keramik )
c. Menyikat lantai KM / WC
d. Menguras dan membersihkan bak KM / WC
e. Membersihkan gayung KM / WC
II Pekerjaan Siang Hari : Jam 13.00 - 17.00

a. Mengulang semua pekerjaan yang dikerjakan pada pagi hari
III Pekerjaan Insidental

a. Membersihkan seluruh ruangan dan lemari pasien agar bebas dari debu
( Kegiatan ini dilakukan sewaktu - waktu ketika pasien pulang )
IV. Pekerjaan Tambahan

a. Hari Selasa : Mencuci keset dan tempat sampah
b. Hari Rabu : Bakti umum di area RS ( Pintu masuk - Depan Rawat Jalan )
c. Hari Kamis : Mencuci keset dan tempat sampah
d. Hari Jumad : Menata taman dan menanam bunga
e. Hari Sabtu : Bakti umum di area RS ( Depan Rawat Jalan - Depan Fisioterapi )
f. Hari Minggu : Bakti Umum khusus area insenerator
Catatan :
1. Tidak boleh melakukan pekerjaan tambahan lain sebelum pekerjaan utama diselesaikan
2. Berhati - hati dalam mengangkut dan memindajkan sampah meids
3. Tidak boleh membiarkan barang - barang atau benda tajam yang tidak pada tempatnya, harus dirapihkan
4. Ruangan KM / WC harus selalu dalam keadaan bersih
5. Saling membantu pekerjaan apabila ada teman yang membutuhkan dalam menyelesaikan pekerjaan
EBA
an selanjutnya dimusnahkan
Fisioterapi )
ma diselesaikan
da tempatnya, harus dirapihkan
m menyelesaikan pekerjaan
DAFTAR NAMA CS YANG ROLLING RUANGAN ( AGUSTUS 2017 )
No Nama CS R. Lama R. Baru
Blasius Lawe
1 Interna Anak
Maria Scholastika Odel
2 Arsenia Sari UTD Bedah
3 Fortunata Somi ICU Fisioterapi
4 Ernastin Fernandes Radiologi Interna
5 Florensia Domaking Anak Interna
6 Elisabeth Kewa Anak Radiologi
7 Antonia Henakin Bedah ICU
8 Yohanes Pelile Fisioterapi UTD
Lewoleba, Agustus 2017

Kepala IPL
Lidia Anu Tokan

NIP: 19780803 200212 2 006
DATA DASAR INSTALASI PENYEHATAN LINGKUNGAN
A. KM / WC
JUMLAH KAMAR MANDI / WC
NO NAMA RUANGAN PETUGAS PASIEN TOTAL
TOTAL BAIK RUSAK TOTAL BAIK RUSAK TOTAL BAIK
1 Fisioteraphy 1 1 0 4 4 0 5 5
2 Interna 2 2 0 8 8 0 10 10
3 VCT 1 1 0 0 0 0 1 1
4 Otopsi 1 1 0 0 0 0 1 1
5 Perinatologi 2 2 0 0 0 0 2 2
6 Komite 1 1 0 0 0 0 1 1
7 Kebidanan 1 1 0 6 5 1 7 6
8 Kantor 3 3 0 0 0 0 3 3
9 IPL 1 1 0 0 0 0 1 1
10 Kantin 0 0 0 0 0 0 0 0
11 UTD 2 2 0 0 0 0 2 2
12 Rawat Jalan 3 2 1 1 1 0 4 3
13 ICU 1 1 0 1 1 0 2 2
14 OK 2 2 0 0 0 0 2 2
15 Laboratorium 1 1 0 3 1 2 4 2
16 Radiologi 1 1 0 2 2 0 3 3
17 Farmasi 4 4 0 0 0 0 4 4
18 IGD 3 3 0 4 4 0 7 7
19 Bedah 1 1 0 8 5 3 9 6
20 Anak 3 1 2 9 6 3 12 7
21 Gizi 2 2 0 0 0 0 2 2
22 IPSL 0 0 0 0 0 0 0 0
23 IPSRS 4 1 3 0 0 0 4 1
TOTAL 40 34 6 46 37 9 86 71
GRAFIK
DATA JUMLAH KM / WC
JANUARI S/D SEPTEMBER 2017
14 Column C
12 Column D
10 Column E
8 Column F
6 Column G
JUMLAH
4 Column H
Column I
2
Column J
0
T i L i zi Column K
hy VC ol og a na
n IP D U
I C ri um ma s da h Gi I PSR
S
rap UT
te at i d
ra
to Fa r Be
s io ri n Keb o
Fi Pe La
b
8
6 Column G
JUMLAH
4 Column H
Column I
2
Column J
0
y T i n L D U i zi S Column K
a ph VC ol og a na IP UT I C ri um ma s da h Gi I PSR
ter at i d
ra
to Fa r Be
s io ri n Keb o
Fi Pe La
b
RUANGAN
B. WASHTAFEL
JUMLAH WASHTAFEL
NO NAMA RUANGAN PETUGAS PASIEN TOTAL
TOTAL BAIK RUSAK TOTAL BAIK RUSAK TOTAL BAIK
1 Fisioteraphy 2 2 0 0 0 0 2 2
2 Interna 1 1 0 8 8 0 9 9
3 VCT 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Otopsi 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Perinatologi 2 2 0 0 0 0 2 2
6 Komite 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kebidanan 1 1 0 1 1 0 2 2
8 Kantor 1 1 0 0 0 0 1 1
9 IPL 1 0 1 0 0 0 1 0
10 Kantin 1 1 0 0 0 0 1 1
11 UTD 1 1 0 0 0 0 1 1
12 Rawat Jalan 8 8 0 1 1 0 9 9
13 ICU 3 3 0 1 1 0 4 4
14 OK 3 3 0 0 0 0 3 3
15 Laboratorium 2 2 0 0 0 0 2 2
16 Radiologi 1 1 0 0 0 0 1 1
17 Farmasi 4 4 0 0 0 0 4 4
18 IGD 3 3 0 3 3 0 6 6
19 Bedah 2 2 0 2 2 0 4 4
20 Anak 2 2 0 2 2 0 4 4
21 Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0
22 IPSL 0 0 0 0 0 0 0 0
23 IPSRS 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 38 37 1 18 18 0 56 55
GRAFIK
JUMLAH WASTAFEL
10
GRAFIK
JUMLAH WASTAFEL
10
9 Column C
8
Column D
7
Column E
6
Column F
5
Column G
4
JUMLAH
3 Column H
2 Column I
1 Column J
0 Column K
hy VCT l ogi na n IP
L D U m si h zi
Gi I PSR
S
ap UT I C ri u ma eda
ter ato da to
Fa
r B
is o ir n ebi ra
Fi Pe K a bo
L
RUANGAN
C. HANDSCRUB
JUMLAH HANDSCRUB
NO NAMA RUANGAN
BERFUNGSI TDK BERFUNGSI
1 Fisioteraphy 3
2 Interna 8
3 VCT 0
4 Otopsi 0
5 Perinatologi 3
6 Komite 0
7 Kebidanan 8
8 Kantor 5
9 Rawat Jalan 10
10 UTD 2
11 ICU 3
12 OK 5
13 Radiologi 2
14 Farmasi 2
15 IGD 6
16 Bedah 4
17 Anak 4
18 Gizi 0
19 IPSL 2
20 IPSRS 1
21 IPL 1
22 Kantin 0
23 Laboratorium 4
TOTAL 73
GRAFIK
JUMLAH HANDSCRUB
JANUARI S/D SEPTEMBER
12
10
8
6 Column C
Column D
JUMLAH
4
2
0
hy T i n n U i D k L L
ap VC ol og a na a l a I C ol og I G Ana I PS IP
r iu
m
r t J i to
te a i d at d ra
s io e ri n Keb aw Ra bo
Fi P R La
RUANGAN
D. KRAN AIR
JUMLAH KRAN AIR
NO RUANGAN
BAIK BURUK
1 Fisioteraphy 1
2 Interna 1
3 VCT 0
4 Otopsi 0
5 Perinatologi 0
6 Komite 0
7 Kantor 2
8 Rawat Jalan 0
9 Farmasi 2
10 UTD 1
11 ICU 1
12 OK 0
13 Laboratorium 1
14 Radiologi 1
15 IGD 1
16 Bedah 1
17 Anak 1
18 Gizi 0
19 IPSL 0
20 IPSRS 0
21 IPL 0
22 Kantin 1
23 Kebidanan 1
TOTAL 15
GRAFIK
JUMLAH KRAN AIR BERSIH
JANUARI S/D SEPTEMBER 2017
2.5
1.5
Column C
1 Column D
JUMLAH
0.5
0
y T i r i U D k L L n
a ph VC ol og a nto ma s I C ri um I G Ana I PS I P a na
ter at K
Fa
r
ato i d
s io ri n or Keb
Fi Pe La
b
RUANGAN
E.
TOTAL
RUSAK
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
2
0
0
0
3
5
0
0
3
15
TOTAL
RUSAK
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
DAFTAR KEBUTUHAN PEMBUATAN TAMAN UNTUK GEDUNG BARU
NO URAIAN JUMLAH SATUAN
1 Pasir 1 Reit
2 Batu Merah 1000 Buah
3 Semen 10 Sak
4 Cat Hitam Gold
5 Kuas 3 mili
6 Cat Hitam Dop
7 Tinner
8 Kuas Kecil
9 Selang 1 Roll
10 Poli Back
11 Gayung
12 Pot Bunga
13 Ember
14 Palm
15 Pucuk Merah
16 Bibit Pepaya
17 Mangga Okulasi
Kepala IPL,
Lidia Anu Tokan

NIP.19780803 200212 2 006
LAPORAN EVALUASI KSO RSUD LEWOLEBA T. A 2017
INSTALASI : IPL
BULAN : JANUARI 2017
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
ETIKA KEPADA ETIKA KEPADA PASIEN PENGETAHUAN
NO NAMA KSO WAKTU BERPAKAIAN KERJA DAN KELUARGA
KET
SEJAWAT
B C K B C K B C K B C K B C K B C K B C K
1 Blasius Lawe √ √ √ √ √ √ √
2 Simpliana So'o √ √ √ √ √ √ √
3 Skolastika Odel √ √ √ √ √ √ √
4 Agustina Kartika √ √ √ √ √ √ √
5 Isabela Manek √ √ √ √ √ √ √
6 Veronika Peni √ √ √ √ √ √ √
7 Euphemia Atulolon √ √ √ √ √ √ √
8 Yohanes Pelile √ √ √ √ √ √ √
9 Arsenia Sari √ √ √ √ √ √ √
10 Ernastin Fernandez √ √ √ √ √ √ √
11 Karolus Tupeng √ √ √ √ √ √ √
12 Maksimus Mance √ √ √ √ √ √ √
13 Paulus P. Luon √ √ √ √ √ √ √
14 Anastasia Boi √ √ √ √ √ √ √
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
15 Maria Yasintha Euq √ √ √ √ √ √ √
16 Fransiska Wahon √ √ √ √ √ √ √
17 Fortunata Somi √ √ √ √ √ √ √
18 Nikolaus Tapun √ √ √ √ √ √ √
19 Bernadus Lejab √ √ √ √ √ √ √
20 Antonia P. Henakin √ √ √ √ √ √ √
21 Gregorius Robiwala √ √ √ √ √ √ √
22 Elisabeth Kewa √ √ √ √ √ √ √
23 Florensia Domaking √ √ √ √ √ √ √
24 Leonardus Koban √ √ √ √ √ √ √
Lewoleba,
KEPALA IPL,
LIDIA ANU TOKAN, Amd, Kesling

NIP: 19780803 200212 2 006
INSTALASI : IPL
BULAN : PEBRUARI 2017
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
1 Blasius Lawe √ √ √ √ √ √ √
PINDAH KE RUANGAN OK ( PEKES )
7 Euphemia Atulolon
9 Arsenia Sari √ √ √ √ √ √ √
13 Paulus P. Luon √ √ √ √ √ √ √
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
Lewoleba,
KEPALA IPL,

NIP: 19780803 200212 2 006
INSTALASI : IPL
BULAN : MARET 2017
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
1 Blasius Lawe √ √ √ √ √ √ √
7 Euphemia Atulolon
8 Yohanes Pelile √ √ √ √ √ √
9 Arsenia Sari √ √ √ √ √ √ √
13 Paulus P. Luon √ √ √ √ √ √ √
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
Lewoleba,
KEPALA IPL,

NIP: 19780803 200212 2 006
INSTALASI : IPL
BULAN : APRIL 2017
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
1 Blasius Lawe √ √ √ √ √ √ √
7 Euphemia Atulolon
9 Arsenia Sari √ √ √ √ √ √ √
PINDAH KE SEKSI PELAYANAN
13 Paulus P. Luon
14 Orcelina Selly √ √ √ √ √ √ √
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
Lewoleba,
KEPALA IPL,

NIP: 19780803 200212 2 006
INSTALASI : IPL
BULAN : MEI 2017
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
1 Blasius Lawe √ √ √ √ √ √ √
7 Euphemia Atulolon
9 Arsenia Sari √ √ √ √ √ √ √
PINDAH KE SEKSI PELAYANAN
13 Paulus P. Luon
14 Orcelina Selly √ √ √ √ √ √ √
DISIPLIN ETIKA
PENINGKATAN
KEMAUAN BELAJAR
KET
SEJAWAT
Lewoleba,
KEPALA IPL,

NIP: 19780803 200212 2 006

Form Is

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Is

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JADWAL DINAS SANITARIAN

BULAN : SEPTEMBER 2017

1 Lidia Anu Tokan L L P P P P P P P L P P P P S S L P P P P S S L P P P P S

4 Maria Uba Lazaren L C L C C C P P P L P P P P P P L P P P S P P L P P L P P

Lewoleba, 31 Agustus 2017

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

1 Lidia Anu Tokan L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L P P P P P P L

4 Maria Uba Lazaren L S P P S P S L P P S P P L P P P S P P S L S P P S P L P

Lewoleba, 30 September 2017

1 Ernastin Fernandes P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Masuk : 06.00

3 Florensia Domaking P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Pulang : 17.00

2 Isabela Manek P P P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P P P Jam Pulang : 17.00

Jam Masuk : 06.00

Lewoleba, 30 September 2017

JADWAL DINAS CLEANING SERVICE

Lewoleba, 30 September 2017

LIDIA ANU TOKAN

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KET

1 Anastasia Boi P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Masuk : 06.00

2 Maria Yasintha Euq P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P L P P P L P P Jam Pulang : 17.00

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KET

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

JADWAL DINAS CLEANING SERVICE

RUANGAN : RAWAT JALAN

RUANGAN : PENATA TAMAN

Lewoleba, 30 September 2017

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

1 Blasius Lawe P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Masuk : 06.00

2 Maria Scholastika P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L Jam Pulang : 17.00

Lewoleba, 30 September 2017

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

1 Ernastin Fernandes P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P Jam Masuk : 06.00

3 Florensia Domaking P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 17.00

1 Veronika Peni L P P P L P P Per L P P P L P P Per L P P P L P P Per L P P P L P P Jam Masuk : 06.00

2 Isabela Manek P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P Per P L P P P L P Per P L P Jam Pulang : 17.00

Jam Masuk : 06.00

Lewoleba, 31 Agustus 2017

JADWAL DINAS CLEANING SERVICE

Lewoleba, 31 Agustus 2017

LIDIA ANU TOKAN

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KET

1 Anastasia Boi P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Masuk : 06.00

2 Maria Yasintha Euq P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P L P P P L Jam Pulang : 17.00

NO NAMA PETUGAS TANGGAL KET

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

JADWAL DINAS CLEANING SERVICE

RUANGAN : RAWAT JALAN

RUANGAN : PENATA TAMAN

Lewoleba, 31 Agustus 2017

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

1 Blasius Lawe P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L Jam Masuk : 06.00

2 Maria Scholastika L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P P P L P Jam Pulang : 17.00

Lewoleba, 31 Agustus 2017

HERMAN YOSEPH TARANPIRAQ LIDIA ANU TOKAN

1/13/2017 Fortunata Somi jam 15.00 tidak ada di ruangan radiologi

Isabela Manek dan Veronika Peni jam 14.30 sudah pulang

Nanda Kartika Jam 14.30 sudah pulang

1/14/2017 Arsenia Sari jam 15.00 sudah pulang

Fortunata Somi jam 15.00 sudah pulang

Veronika Peni dan Euphemia Atulolon jam 15.00 sudah pulang

Nanda Kartika jam 15.00 sudah pulang

1/21/2017 Maksimus Mance Ijin pulang jam 11.00 karena sakit