Pengambilan dan Pengembalian Rekam

Medis
S No. Dokumen :
O No. Revisi :0
P Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT PUSKESMAS drg. Rini Alita

RAJABASA INDAH NIP.196904022002122002

1. PENGERTIAN Pengambilan dan pengembalian rekam medis adalah tata cara mengambil
berkas rekam medis sesuai dengan nomor indeks rekam medis yang tertera
pada kartu berobat pasien dan pengembalian berkas rekam medis pasien
yang sudah selesai mendapatkan pelayanan klinis ke tempat semula sesuai
nomor indeks rekam medisnya.
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas rekam medis
dalam mengambil dan mengembalikan berkas rekam medis sehingga
berkas rekam medis tersimpan aman dan tidak hilang.
3. KEBIJAKAN Peraturan Kepala UPT Puskesmas Rajabasa Indah Nomor 12 Tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
4. REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun
2008 tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran
5. ALAT DAN Alat : Kertas pembatas berwarna merah
BAHAN Bahan : -
6. PROSEDUR/ A. PENGAMBILAN REKAM MEDIS
LANGKAH- 1. Petugas pendaftaran memberi tahu petugas rekam medis nomor
LANGKAH indeks Rekam Medis pasien.
2. Petugas rekam medis mencari dan mengambil berkas rekam medis
pasien sesuai nomor indeks rekam medis pasien dari rak berkas
rekam medis.
3. Petugas rekam medis menandai tempat yang kosong setelah rekam
medis diambil dari rak berkas rekam medis dengan kertas pembatas
berwarna merah.
4. Petugas rekam medis menulis nomor indeks rekam medis pasien
dan nama pasien di buku ekspedisi keluar.
5. Petugas rekam medis mengantarkan berkas Rekam Medis sesuai
poli yang dituju pasien.

B. PENGEMBALIAN REKAM MEDIS

1. Petugas Rekam Medis mengambil berkas Rekam Medis pasien ke
masing-masing ruang pemeriksaan setelah jam pelayanan selesai.
2. Petugas rekam medis memeriksa dan mencocokkan kebenaran
nomor dan nama pasien dengan Buku Ekspedisi keluar.
3. Petugas memasukkan kembali berkas Rekam Medis pasien ke rak
berkas rekam medis sesuai nomor indeks Rekam Medis pasien dan
mengambil kembali pembatas kertas berwarna merah.
4. Petugas rekam medis mengecek kembali rak berkas rekam medis
apakah sudah tidak ada pembatas kertas berwarna merah.
5. Jika kertas pembatas merah sudah tidak ada lagi di rak berkas
rekam medis berarti semua rekam medis pasien sudah kembali
semua ke rak berkas rekam medis.

7. DIAGRAM ALIR -
8. HAL-HAL YANG 1. Petugas rekam medis melakukan pengecekan rekam medis kembali
PERLU dengan benar.
DIPERHATIKAN 2. Petugas rekam medis segera mengambil rekam medis setelah jam
 pelayanan selesai.
9. UNIT TERKAIT 1. Pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA-KB
4. Ruang Pemeriksaan Gigi
5. Ruang konsultasi
10. DOKUMEN 1. Rekam medis pasien
2. Buku ekspedisi

11. REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan