ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

C , DENGAN POST SC ( G2P1A0 ) + Anemia

Inisial Klien : Ny.D Keluhan Utama saat MRS :

 Hamil ke 2

Usia : 23 Thn
No Reg : 05.12.14
Tgl MRS : 03/09/2019
Tgl Masuk -
Ruangan I : - Kondisi saat ini :
Ruangan II : -  S : Mules, Nyeri, Keluar lender dan darah
Ruangan III : -  O : Gelisah, Lemas, TD : 120/90 mmHg, HR : 85 x/I, RR : 24 x/I, T : 36 C
Tgl Pengkajian : 03/09/2019
Alamat : Dsn VB Desa durian P.Labu

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR

Nature Origin Number – Timing
Biologi - Klien - Klien tidak - Waktu - Perasaan
merasakan memeliki terjadinya gelisah
- Tidak memiliki riwayat penyakit bawaan nyeri dibagian riwayat stressor : saat setelah
- Nutrisi Ny.D sebelumnya tidak ada gangguan abdomen. penyakit merasakan operasi
- Keadaan umum Ny.D baik - Klien rasanya yang lain nyeri di bagian karena baru
- Kesadaran klien Compos mentis ingin muntah - Klien tidak abdomen pertama
- BB : 68 Kg - Klien memeiliki - Lamanya kalinya klien
- TB : 160 cm mengeluh dan riwayat stressor : merasakan
banyak perokok sepanjang nyeri hebat
bertanya - Klien tidak setelah operasi pada bagian
memiliki melahirkan abdomen.
riwayat sampai sat ini.
elergi.
 FAKTOR PREDISPOSISI FAKTOR PRESIPITASI STRESSOR
Nature Origin Number – Timing
Psikologi - Klien merasa Internal : - Keluarga
khawatir Ny.K
dengan - Klien takut berusaha
- Klien terlihat sedih kondisinya. luka membantu
- Klien mengharapkan kelahiran nya lancar dan baik - Klien operasi menghilangk
- Klien merasa tidak nyaman dengan keadaan merasakan terjadi an rasa
sekarang. nyeri hebat khawatir
infeksi dan
setelah obat pada Ny.D
bius telah semakin
habis menambah
nyeri.

Sosiocultural - Ny.D Merasa - Keluarga

- Keluarga terlihat memberi dukungan penuh kepada sedikit dan suami
Ny.D terhibur Ny.D ingin
- Keluarga Ny.D terlihat selalu mengawasi dengan memberikan
keadaannya. kehadiran kenyamanan
- Ny.D terlihat merasa senang karena ditemani keluarga dan dan
keluarga. suami ketenangan
- Ny.D tinggal bersama suami terutama
setelah
lahirnya
seorang anak.
Genogram Keterangan Genogram :

Keterangan:
: perempuan
: laki-laki
: klien
: garis keturunan
: garis perkawinan
: tinggal serumah dengan klien
: meninggal
 2. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL DIAGNOSA KEPERAWATAN

Berat Badan Ny.D tidak menangis atau Ny.C masih terlihat Kecemasan
65 kg bersedih berkomunikasi
Tinggi Badan dengan pasien
153 cm lainnya

Pohon Diagnosis
CEMAS

Menunjukkan rasa khawatir

Nyeri

Perubahan Kognitif (-)

Ketidaktahuan tentang penyakit

3. SUMBER KOPING

DIAGNOSA MATERIAL POSITIVE

PERSONAL ABILITY SOSIAL SUPPORT TERAPI
KEPERAWATAN ASSET BELIEF
- Cemas b/d  Ny.D merasa khawatir Kedua orang tua dan - Percaya dan Relaksasi
kurang suami selalu Yakin suatu nafas dalam
mendukung apapun saat nanti
pengetahuan.
untuk kebaikan Ny.D Ny.D akan
DS : - Khawatir mengalami
DO : - Sedih kesembuhan

- Gangguan
rasa nyaman
nyeri b/d
trauma
mekanis.
DS : - Nyeri
DO : - Ekspresi
wajah

- Resiko
infeksi b/d
malnutrisi
4. MEKANISME KOPING

ANALISA/KESAN
UPAYA YANG DILAKUKAN
KONSTRUKTIF DESTRUKTIF
Orang tua dan suami Ny.D selalu memberikan respon semangat untuk kessembuhan Ny.D aktif dalam berbicara Ny.D mampu bersosialisi
Ny.D walaupun hanya dengan
orang tua dan tetangga
terdekar (yang sering di
lihat)

5. STATUS MENTAL

1. Penampilan Rapi, badan lumayan kurus,putih dan wangi dan tampak sehat
2. Pembicaraan Membalas senyum dan sapaan
3. Aktivitas motorik Aktif dalam berbicara dan pergerakan
4. Interaksi selama wawancara Selama wawancara Ny.D menanggapai dengan baik dan respon Ny.D juga tidak rewel
5. Alam perasaan Ny.D Merasa senang jika keluarga dan suami nya memberikan semangat dan dukungan
6. Afek Respon Ny.D senang diwaktu dilakukan wawancara
7. Persepsi Ny.D aktif dalam berkomunikasi
8. Isi pikir Khawatir
9. Proses pikir Tidak ada gangguan
10. Tingkat kesadaran Compos mentis
11. Daya ingat -
12. Kemampuan berhitung -
13. Penilaian -
14. Daya tilik diri -
5. DIAGNOSA DAN TERAPI

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN TERAPI DIAGNOSA MEDIS DAN TERAPI MEDIS

KEPERAWATAN

Ansietas,Gangguan rasa nyaman nyeri Diagnosa Medis : Post Sc

Terapi medis : Inj.Ceftriaxone
1. Mendiskusikan ansietas dan gangguan rasa nyaman, penyebab,
proses terjadi, tanda gejala, dan akibat dari ansietas
2. Melatih teknik relaksasi fisik dengan latihan napas dalam
3. Melatih mengatasi ansietas dengan hipnotis 5 jari
4. Melatih mengatasi ansietas dengan kegiatan spritual

6. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)

Tanggal: 3 September Jam: 09.00 WIB
1. Menanyakan pada pasien apakah pasien tahu penyakit yang dialami oleh
pasien
2. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit yang dideritanya
3. Mengkaji pemahaman pasien tentang kecemasan yang dialami saat ini,
penyebab, proses terjadi, tanda gejala dan akibat dari kecemasanya
4. Mengajarkan pasein teknik napas dalam
5. Mengajarkan teknik distraksi
S:
 Pasien lega setelah tahu penyakitnya bisa diobati
 Pasien senang saat diajari cara mengatasi kawatirnya
O:
 Pasien mampu mengulang kembali penjelasan yang diberikan
 Pasien mampu menarik napas dalam tetapi masih dibimbing perawat
A: Ansietas berkurang
P:
Pasien: melakukan latihan yng diajarkan perawat setiap kali pasien merasa
cemas
Perawat: Evaluasi terapi sesi I, menyiapkan terapi sesi II