IPD

1. Pasien laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di betis dan ujung
kaki kiri sejak 2 tahun terakhir. Nyeri bertambah ketika beraktivitas dan hilang pada saat
istirahat. Nyeri juga bertambah pada suhu dingin. Riwayat DM dan hipertensi disangkal.
Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 20 tahun, pada pemereksaan fisik tampak kaki
membiru. Pada pemeriksaan EKG dan thorak dalam batas normal.
Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah…
A. Arteritis Takayasu
B. Tromboangitis Obliterans
C. Sindrom CREST
D. Chronis critical limb ischemic
E. Emboli arteri

2. Laki-laki 32 tahun datang ke dokter karena ingin bekerja di flores. Dia mendengar bahwa
daerah tersebur adalah daerah yang endemis terhadap malaria. Pasien sangat takut mendengar
hal tersbut dan bertanya ke dokter apa yang harus dilakukan. Tindakan yang diberikan pada
pasien tersebut adalah?
a. Memberikan profilaksis dengan doksisiklin 1x/hari selama 20 minggu
b. Memberikan primakuin 15 mg 2x1 selama 1 minggu
c. Memberikan klorokuin 300mg/menit selama 2 minggu
d. Memberikan klorokuin 300 mg saat itu juga
e. Memberikan profilaksis dengan doksisiklin 1x/hari selama 12 minggu

3. Laki-laki 32 tahun datang dengan keluhan terlihat kuning di seluruh tubuh sejak 3 hari
yang lalu. Demam sejak 8 hari yang lalu. Pegal pada seluruh badan terutama betis. Mual,
muntah. Riwayat kebanjiran. Pada pemeriksaan didapatkan sklera pasien ikterik, nyeri tekan
epigastrium, hepatomegali, terdapat nyeri tekan pada M. Gastrocnemius, perdarahan
subkonjungtiva minimal. Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis, peningkatan enzim
transaminase, disertai dengan hematuria mikroskopik. Tatalaksana yang tepat adalah?
a. Rawat jalan, doksisiklin 2x100 PO
b. Rawat jalan, penisilin prokain injeksi 1,5 juta unit/24 jam
c. Rawat inap, doksisiklin 2x100 PO
d. Rawat inap, penisilin prokain 1,5 juta unit/8jam
e. Rawat inap, tidak perlu antibiotik, cukup paracetamol aja

4. Pasien perempuan , 60 tahun datang dengan keluhan sesak dan mual sejak 1 hari SMRS.
Pasien juga tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu. Sejak 6 bulan yang lalu pasien sudah
merasa air kencingnya lebh sedikit meskipun minum air putih yang cukup. Keluhan disertai
lemas dan kedua kaki bengkak. Terdapat riwayat hipertensi dan diabetes melitus sejak 5
tahun yang lalu. Saat ini tekanan darah 160/90 mmHg. Dari pemeriksaan lab didapatkan
ureum 300, kretinin 12, proteinuria +++, Hb 8,3 g/dl. Dari USG didapatkan gambaran kedua
ginjal yang mengecil. Tatalaksana yang paling tepat adalah...
A. Pemberian antibiotic
B. Hemodialisis
C . Radiasi
D. Tranfusi darah (PRC)
E. Pemberian loop diuretic (furosemide)

5. Perempuan usia 44 tahun, memeriksakan diri ke puskesmas dengan keluhan badan terasa
lemas, pegal, mudah lelah, dan kepala sering terasa pusing. Hasil pemeriksaan fisik didapati
berat badan 94 kg, tinggi badan 167cm, tekanan darah 140/100mmHg, HR 80x/menit, RR
20x/menit. Lingkar perut 84cm. Telah dilakukan pemeriksaan penunjang dan hasilnya
sebagai berikut GDS 200 mg/dL, GDP 250 mg/dL, trigliserida 300 mg/dL. Sebelumnya pasie
tidak rutin memeriksakan kondisinya dan tidak mengonsumsi obat apapun. Kondisi yang
tidak sesuai dalam menegakkan diagnosa kasus diatas adalah?
a. Gula darah sewaktu
b. Gula darah puasa
c. Lingkar perut
d. Tekanan darah
e. Trigliserida

6. Seorang wanita usia 20 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan pucat. Dari anamnesis,
didapatkan penurunan nafsu makan dan pasien makin melemah dalam 1 bulan terakhir. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, hepar 2 cm di bawah arkus kosta, lien
Schuffner I, dan pemeriksaan laboratorium Hb 5 g/dL. Diputuskan untuk melakukan tranfusi
pada pasien ini, namun hasil crossmatch tidak pernah cocok sehingga tidak pernah ada donor
yang cocok. Pemeriksaan yang harus dilakukan pada pasien ini adalah
A. Serum ferritin
B. Retikulosit
C. Analisis Hb
D. Aspirasi sumsum tulang
E. Tes Coombs direk dan indirek

7. Wanita berusia 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri setelah
meminum baygon 1 jam yll. Dokter segera memberikan injeksi atropin sampai terjadi
atropinisasi. yang merupakan parameter telah terjadinya atropinisasi adalah...
a. kejang
b. hipersalivasi
c. bronkokonstriksi
d. midriasis maksimal
e. denyut jantung menurun

8. Seorang laki-laki datang ke PKM di daerah pedalaman dengan keluhan demam 5 hari
setiap hari. keluhan disertai mual, muntah, nyeri otot. Pemx fisik TD 110/80 mmHg, N
88x/menit, RR 20 x/menit, t 39,2 C. Pada hapusan darah tepi didapatkan gambaran seperti
berikut. Apa diagnosis pada pasien tersebut...
a. plasmodium falciparum
b. plasmodium ovale
c. plasmodium vivax
d. plasmodium malariae
e. plasmodium knowlesi

9. Seorang wanita75 tahun mempunyai riwayat gastritis erosif yang dicetuskan oleh aspirin 5
tahun yll. Saat ini mengalami nyeri lutut berat yang diduga suatu osteoarthritis. Penderita ini
membutuhkan terapi OAINS. Dari pilihan pengobatan berikut, manakah yang paling tepat
untuk mencegah terulangnya perdarahan gastrointestinal?
a. omeprazole
b. misoprostol
c. nizatidin
d. atropin
e. sukralfat

10. Seorang laki-laki 50thn datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dan adanya
benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan selama 3 bulan ini. pada pemeriksaan dtemukan
benjolan berukuran 2cm dan melekat pada dasar. apakah diagnosis yang paling mungkin
untuk pasien diatas?
a. arthritis gout
b. osteoarthritis
c. arthritis reumatoid
d. synovisitis
e. arthritis tuberculosis

11. Seorang wanita 50thn memiliki riwayat HT sudah 5 tahun ini dan tidak terkontrol. pada
pemeriksaan fisik didapatkan TTV TD 170/100, nadi 90x dan pada xray foto thoraks
didapatkan kardiomegali. untuk menilai kerusakan organ ginjal maka dilakukan
pemeriksaan?
a. UL
b. Creatinin
c. Ureum
d. GFR
e. USG
12. Laki2 49tahub tidak bisa jalan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai pembesaran
hidung,dagu dan kaki sejak 9 bulan. Bengkak pada kedua kaki dan tangan tidak simetris,lidah
membengkak, wajah kasar dan semakin gelap. Pemeriksaan fisik didaptkan kekuatan
extremitas atas kanan kiri 3, extremitas bawah kanannkiri 1. Hasil pemeriksaan rontgen
didapatkan penebalan tulang tengkorak,pembesaran sinus dan penipisan sella turcica.
Diagnosis?
A. Gigantisme
B. Akromegali
C. OA
D. RA
E. Gout

13. Seorang laki2 56tahun dibawa di UGD karena nyeri perut kanan atas disertai demam
sejak 1 minggu ini. Pemeriksaan fisik didapat ikterik, hepar teraba 2 jari bawah arcus costae
serta nyeri tekan perut kanan atas. Laboratorium didapatkab sgot 80 sgpt 98. Usg abdomen
didapatkab lesi anekoik pada hepar diameter 2 cm berbatas tegas dengab internal echo
disekitarnya. Diagnosis yang tepat?
A. Hemangioma hepar
B. Hepatitis
C. Hepatoma
D. Abses hepar
E. Kista hepar

14. Wanita 30th dengan keluhan penurunan kesadaran. Riw.demam disertai menggigil dan
berkeringat. TTV dbN, pasien baru dari papua. Hapusan darah didapatkan 2 cincin dalam 1
eritrosit.
A.m.vivax
B.m.malariae
C.m.falciparum
D.m.ovale
E.m.knowlesi

15. Wanita 20th keluhan lemah, lesu, pucat, tdk nafsu makan. Hasil DL: Hb10 Hct30
eritrosit3jt. Mcv dan mch menurun. dx?
A.anemia def.besi
B.anemia def.b12
C.anemia def.as.folat
D.anemia kronik
E.anemia megaloblastik

16. Menurut Puskesmas,desa D didapatkan data bahwa beberapa warganya mengalami

pembengkakan dari paha sampai ujung jari kaki dan telah berlangsung lama. Apa kebijakan
terapi yg dilakukan oleh puskesmas sbg langkah memutus mata rantai penularan?
a. mebendazole
b. metronidazole
c. diethylcarbamazepin
d. ivermectin
e. primakuin

17. Perempuan 19 th, dtg ke poliklinik keluhan demam dan BAK seperti teh sejak 3 hari yll.
Keluhan disertai mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien merupakan anak rantau
yg sering jajan sembarangan. PF didapatkan TD 110/80, nadi 78x, RR 24x, suhu 38,5C,
sklera ikterik. Hasil Lab: OT dan PT meningkat 10x dari hasil normal, bilirubin total 8 mg/dl,
bilirubin direk 6,8 mg/dl. Pada pemeriksaan serologi didapatkan:
a.IgM anti-HAV (+),
b.anti-HBV (-),
c.anti-HCV (+),
d. HCV RNA (-).

Apakah diagnosis pada kasus tersebut?

a. Hep.A akut
b. Hep.B akut
c. Hep.B kronik
d. Hep.C akut
e. Hep.C kronik

18. Wanita, 40 th, dtg ke dokter dgn keluhan wajah dan telapak tangan terasa gatal dan
kemerahan. Riwayat stroke, HT, dislipidemia, semua disangkal. PF TD 120/80, N 80, RR 12,
S 37, konjungtiva tidak pucat, limpa Schuffer 3, akral hangat. Hasil lab, Hb 20, Hct 62,
Leukosit 12.000, trombosit 650.000. Dx?
A. Methemoglobinemia
B. Trombositosis esensial
C. Leukemia
D. Polisitemia vera
E. MM

19. Pria 75 tahun masuk RS 3 hari karena kaki bengkak, perut terasa besar dan padat. Pada
PF tes undulasi positif, hepar teraba 3 jari bawah arcus costae, udem 2 tungkai. Terapi
simptomatik yang paling cocok untuk pasien ini?
a. aldosteron reseptor bloker
b. Angiotensin II bloker
c. beta bloke
d. loop diuretic
e. diuretic tiazid

20. Wanita 25 tahun DM tipe I terkontrol dibawa ke RS karena ketoasidosis setelah 2 hari
sebelumnya. terkena infeksi saluran kemih. Hormon apa yang berpengaruh?
a. androastenedion
b. kortisol
c. T4
d. Leptin
e. Glukagon

21. Pria 21 tahun mencret hebat seperti air cucian beras, muntah, cepat memburuk. PF:
tampak sakit berat, nadi cepat dan lemah. TD: 70/50 mmHg. Turgor buruk. Enzim
penghambat yang menyebabkan diare tersebut?
a. adenil siklase
b. GTPase
c. enzim regulatori protein
d. protein kinase A
e. fosfolipase

22. Seorang perempuan 38 tahun datang ke RS untuk general check up. Pada pemeriksaan
fisik tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan HBs Ag (+). Pemeriksaan fungsi hati
SGOT/SGPT dalam batas normal. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien...
a. Hepatitis B carier
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B kronik
d. Hepatitis B inaktif
e. Hepatitis B aktif

23. Seorang pria usia 50 tahun, dikonsultasikan ke IPD dengan keluhan lemas sejak 2 hari ini.
Keluhan disertai nyeri perut, mual dan muntah. Semnggu yang lalu pasien sempat dirawat di
ICU setelah menjalani operasi fraktur femur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak
lemah, TD 80/60 mmHg, N 66x/menit, RR 20x/menit, kulit hiperpigmentasi. Dari
pemeriksaan lab didapatkan hiponatremia, hipoglikemia, hipokortisol. Penatalaksanaan pada
pasien tersebuut adalah...
a. Hidrokortison 100 mg iv bolus, lanjut hidrokortison 100 mg iv/ 6 jam
b. Hidrokortison 100 mg iv bolus setiap pagi dan malam hari
c. Hidrokortison 50 mg iv bolus pagi dan 100 mg malam
d. Metylprednisolon 62,5 mg iv dosis tunggal
e. Metylprednisolon 125 mg iv dosis tunggal

24. Seorang laki-lai usia 50 tahun datang untuk general medical check up. Punya riwayat DM
9 tahun yll. Sekarang pasien mengeluh lemas dan tidak ada tenaga akhir-akhir ini.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg, N 95x/menit, RR 24x/menit, t 36,5C.
Pemeriksaan lab didapatkan data GDS 277, GDP 178, HbA1C 9,3, ureum 83, kreatinin 2,4,
glukosa urin +2, proteinuri +2, leukosit 2/LPB, eritrosit 2/LPB. Bagaimana terapi pada pasien
di atas?
a. Gaya hidup sehat
b. Gaya hidup sehat + monoterapi oral
c. Gaya hidup sehat + kombinasi 2 OHO
d. Gaya hidup sehat + kombinasi 3 OHO
e. Gaya hidup sehat + kombinasi 2 OHO + insulin basal

25. Wanita, 40 th, datang ke dokter dengan keluhan wajah dan telapak tangan terasa gatal
dan kemerahan. Riwayat stroke, hipertensi dislipidemia, semua disangkal. Pada
pemeriksaan fisik, TD 120/80, N 80, RR 12, S 37, konjungtiva tidak pucat, limpa
Schuffer 3, akral hangat. Hasil lab, Hb 20, Hct 62, Leukosit 12.000, trombosit 650.000.
Diagnosis pasien adalah:
A. Methemoglobinemia
B. Trombositosis esensial
C. Leukemia
D. Polisitemia vera
E. Multipel myeloma

26. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, mengeluh demam sejak 5 hari, disertai dengan mual,
muntah, konjungtiva ikterus, dan mempnyari riwayat menggunakan narkoba.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 100U/L, SGPT 350U/L, Bilirubin total 8
mg/dL, Bilirubin indirek 6 mg/dL. Setelah dilakukan pemeriksaan serologis, apa yang
diharapkan pada pasien tersebut?
a. HBsAg +, anti HBsAg -, IgG +
b. HBsAg -, anti HBsAg +, IgM -
c. HBsAg +, anti HBsAg -, IgM +
d. HBsAg -, anti HBsag +, IgG +
e. HBsAg -, anti HbsAg -, IgG +

27. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada
kedua ekstremitas bawah. Pasien mengatakan perut semakin membesar, BAK menjadi
sedikit-sedikit berwarna kemerahan dan berbau menyengat. Pada pemeriksaan TD
190/100 dan pitting edema di ekstremitas bawah. Hb : 8 gr/dl, Ht : 25%, leukosit :
10.000, trombosit: 700.000, Ureum : 110, Kreatinin 7,2, PO2 100, pCO2 : 25, HCO3 :
9, Analisis gas darah pH 7,3. Tatalaksana apa yang diberikan?
a. Hemodialisis
b. Pemberian antihipertensi
c. Pemberian diuretic untuk mengatasi edema
d. Tranfusi darah untuk mengatasi anemia
e. pemberian bicarbonate untuk mengatasi asidosis metabolic terlebih dahulu

28. Seorang perempuan usia 18 tahun dibawa ke IGD dengan tidak sadarkan diri sejak 1 jam
SMRS. Sebelumnya mengeluh lemas, mual, muntah, dan badan terasa panas. Pasien memiliki
riwayat menyuntikkan insulin sebelum makan sejak kecil. Namun hari ini pasien lupa
menyuntikkan insulin. Pemeriksaan didapatkan GCS 224, TD 90/70 mmHg, N 110 x/menit,
RR 30x/menit, CRT >2 detik, akral dingin. Pemeriksaan lab: GDS 450 mg/dl, PH 6,9,
bikarbonat 10, keton urin +3. Berapa dosis insulin reguler yang dapat diberikan untuk pasien
tersebut?
a. 0,5 IU/kgBB
b. 0,05 IU/kgBB
c. 0,35 IU/kgBB
d. 0,1 IU/kgBB
e. 0,01 IU/kgBB

29. Seorang perempuan usia 21 th ke tempat praktik dokter umum dg keluhan badan terasa
lemah,pusing,dan sulit konsentrasi. Pada pmx fisik didapatkan tanda vital dbn. Tetapi
konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan lab diperoleh hb 11.5 g/dl,mcv 70, fe serum 20mg,
saturasi transferin 15% d\nferitin serum 5mcg/l.nilai status besi pasien tsb adalah
A. Normal
B. Iron depletion
C. Iron defisiensi eritropoesis
D. Iron deficiency anemia
E. Iron overload

30. Seorang perempuan, usia 24 tahun, G1P0A0b0 (umur kehamilan 18-20 minggu), datang
ketempat praktik dokter dengan keluhan nyeri uluh hati dan mual sejak 7 hari yang lalu.
Keluhan membaik dengan makan. Pasien mengaku sering makan tidak teratur, td 120/80
mmhg, N 80x/mnt, rr 16x/mnt, tax 36.7 C, obat yang tidak boleh diberikan kepada pasien
adalah
A. Antasida
B. Sukralfat
C. Ranitidine
D. Misoprostol
E. Metocloperamide

31. Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan nyeri uluh hati
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa terbakar didada hingga ke tenggorokan,
mual, dan muntah. Pasien tidak bisa tidur karenan makanan seperti naik keatas. Pasien juga
merasakan pahit ketika bersendawa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmhg,
nadi 88x/mnt, rr 16x/mnt, nyeri tekan epigastrium -, kemungkinan diagnosis pada pasien ini
adalah?
A. Gastritis akut
B. GERD
C. Dyspepsia fungsional
D. Gastritis kronis
E. Dyspepsia organic