PLAN OF ACTION AKREDITASI PUSKESMAS

BAB VIII
PENANGGUNG INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU LOKASI DANA
JAWAB KEBERHASILAN
1 Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa dokumen dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
tentang SK pemeriksaan akreditasi naskah dan standar
lab yang tersedia akreditasi

2 Menyusun dan agar pelayanan Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP pemeriksaan Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pemeriksaan Laboratorium laboratorium sesuai naskah dan standar
standar yang berlaku akreditasi
3 Membuat brosur Agar pasien Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Brosur dibuat sesuai
pelayanan laboratorium mengetahui Bab VIII Sliyeg dengan jenis
pelayanan apa saja pelayanan di
yang tersedia di laboratorium
laboratorium
4 Membuat dokumen pola Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
ketenagaan di dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
laboratorium akreditasi naskah dan standar
akreditasi
5 Membuat dokumen Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
persyaratan kompetensi dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
akreditasi naskah dan standar
akreditasi
6 Membuat dokumen Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
ketentuan jam buka dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pelayanan akreditasi naskah dan standar
akreditasi
7 Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
kesehatan dan akreditasi naskah dan standar
 keselamatan kerja bagi akreditasi
petugas laboratorium
8. Membuat dokumen bukti Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
monitoring penggunaan dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
APD dan tindak lanjut akreditasi naskah dan standar
akreditasi
9. Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pengelolaan bahan akreditasi naskah dan standar
berbahaya dan beracun akreditasi
10. Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pengelolaan limbah hasil akreditasi naskah dan standar
pemeriksaan lab akreditasi
11. Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pengelolaan reagen akreditasi naskah dan standar
akreditasi
12. Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pengelolaan limbah akreditasi naskah dan standar
akreditasi
13. Membuat dokumen bukti Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
monitoring dan tindak dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
lanjut terhadap akreditasi naskah dan standar
pengelolaan limbah akreditasi
14. Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP Maret – April 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pelaporan hasil akreditasi naskah dan standar
pemeriksaan laboratorium akreditasi
yang kritis yang memuat
nilai ambang kritis untuk
setiap tes, memuat siapa
dan kepada siapa hasil
 kritis dilaporkan
15. Melakukan pertemuan Agar terbentuk Tim UKP Maret – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Terbentuk prosedur
kolaboratif untuk prosedur untuk Bab VIII, dokter Sliyeg untuk pelaporan hasil
mengembangkan prosedur pelaporan hasil yang yang kritis dan
untuk pelaporan hasil yang kritis dan pemeriksaan
kritis dan pemeriksaan pemeriksaan diagnostic
diagnostic diagnostic
16. Membuat bukti pertemuan Agar dokumen Tim UKP April – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
kolaboratif untuk dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
menentukan kriteria hasil akreditasi naskah dan standar
laboratorium yang kritis akreditasi
17. Menyusun prosedur Agar terbentuk Tim UKP April – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
pelaporan hasil lab kritis dokumen prosedur Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
pelaporan hasil lab naskah dan standar
kritis akreditasi
18. Menyusun dan Agar dokumen Tim UKP April – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
menganalisa SOP dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
penyimpanan dan akreditasi naskah dan standar
distribusi reagensia akreditasi
19. Menyimpan dan menyusun Agar cara TIM UKP April – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Reagensia diletakkan
reagensia sesuai dengan penyimpanan dan Bab VIII Sliyeg sesuai dengan
prosedur peletakan reagen prosedur
sesuai dengan
prosedur
20. Membuat panduan tertulis Agar dokumen Tim UKP April – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
untuk evaluasi reagen dibuat sesuai standar Bab VIII Sliyeg sesuai dengan tata
akreditasi naskah dan standar
akreditasi
21. Melakukan evaluasi agar diketahui Tim UKP April – Agustus Puskesmas Tim UKP Bab VIII Mandiri Reagen di evaluasi
pengelolaan reagen reagen masih sesuai Bab VIII 2019 Sliyeg sesuai prosedur
persyaratan
22. Membuat bukti evaluasi Agar dibuat Tim UKP April – Agustus Puskesmas Tim UKP Bab VIII Mandiri Dokumen dibuat
dan tindak lanjut terhadap dokumen bukti Bab VIII 2019 Sliyeg sesuai dengan tata
pengelolaan reagen evaluasi dan tindak naskah dan standar
 lanjut terhadap akreditas
pengelolaan reagen
23. Melakukan pelabelan Reagensia diberi Tim UKP Maret – Mei 2019 Puskesmas Tim UKP Bab VIII Mandiri Semua reagensia
reagensia sesuai prosedur label sesuai prosedur Bab VIII Sliyeg diberi label sesuai
prosedur