URAIAN TUGAS KPMKP ROYAL PRIMA

Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab

Ketua Komite PMKP

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyusun dan 1. Bertanggung jawab
merencanakan terhadap pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan 1. Memerintahkan dan program peningkatan
program kerja PMKP menugaskan staf dalam mutu dan
2. Memimpin, melaksanakan Program keselamatan pasien
mengkoordinir, dan Peningkatan Mutu dan rumah sakit
mengevaluasi Keselamatan Pasien 2. Bertanggung jawab
pelaksanaan operasional 2. Meminta laporan terhadap pelaksanaan
PMKP secara efektif, pelaksanaan program kegiatan yang
efisien dan bermutu peningkatan mutu dan berhubungan dengan
3. Mengumpulkan data keselamatan pasien dari mutu dan
indikator baik dari unit kerja terkait keselamatan pasien
Koordinator Peningkatan 3. Melakukan koordinasi 3. Bertanggung jawab
Mutu maupun dari dengan unit-unit kerja di untuk melaporkan
Koordinator lingkungan RS Royal hasil pelaksanaan
Keselamatan Pasien RS Prima terkait program peningkatan
dan unit kerja terkait pelaksanaan program mutu dan
4. Menganalisa data peningkatan mutu dan keselamatan pasien
indikator mutu pelayanan keselamatan pasien kepada Direktur RS
baik indikator mutu 4. Memberikan pengarahan Royal Prima Medan
klinis RS maupun dalam hal penyusunan, 4. Bertanggung jawab
indikator mutu pelaksanaan, evaluasi, terhadap ketersediaan
manajerial RS serta dan tindak lanjut data dan informasi
indikator keselamatan rekomendasi dari yang berhubungan
pasien program peningkatan dengan mutu dan
5. Mengevaluasi mutu dan keselamatan keselamatan pasien
pelaksanaan 5 (lima) area pasien rumah sakit
prioritas yang sudah 5. Meminta data dan 5. Bertanggung jawab
ditetapkan oleh Direktur informasi yang dalam pemberian
dengan fokus utama pada berhubungan dengan informasi yang
penggunaan PPK, mutu dan keselamatan berhubungan dengan
clinical pathway dan pasien dari unit-unit mutu dan
indikator mutu kunci kerja di lingkungan RS keselamatan pasien
6. Melaksanakan analisis Royal Prima Medan rumah sakit
terhadap data yang 6. Bertanggung jawab
dikumpulkan dan diubah terhadap disiplin dan
menjadi informasi kinerja kerja staf di
 7. Melakukan validasi data
PMKP secara internal
dan dilakukan secara
periodik
8. Menyebarkan informasi
tentang peningkatan
mutu dan keselamatan
pasien secara regular
melalui rapat staf
9. Meningkatkan
pengetahuan anggota
dengan memberikan
pelatihan terhadap staf
yang ikut serta dalam
program PMKP
Sekretaris Komite PMKP
Uraian Tugas
1. Mengatur rapat dan jadwal
rapat Komite PMKP
2. Menyiapkan ruang rapat dan
perlengkapan yang
diperlukan
3. Membantu meminta laporan
indikator kepada unit kerja
terkait
4. Menganalisis data PMKP
bersama ketua dan anggota
Komite PMKP
5. Mendokumentasikan hasil
pencapaian indikator area
klinis, manajerial dan
indikator sasaran
keselamatan pasien
6. Menjadi notulen di setiap
kegiatan pertemuan Komite
PMKP
7. Mengorganisir kebutuhan
logistik Komite PMKP
8. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal dan
eksternal Komite PMKP
Komite Peningkatan
Mutu dan
Keselamatan Pasien
Wewenang Tanggung Jawab
1. Meminta laporan
pelaksanaan program
peningkatan mutu 1. Bertanggung jawab
dan keselamatan terhadap kegiatan
pasien dari unit kerja administratif di
terkait Komite Peningkatan
2. Melakukan Mutu dan
koordinasi dengan Keselamatan Pasien
unit-unit kerja di 2. Bertanggung jawab
lingkungan RS Royal terhadap pelaksanaan
Prima terkait kegiatan yang
pelaksanaan program berhubungan dengan
peningkatan mutu mutu dan
dan keselamatan keselamatan pasien
pasien 3. Bertanggung jawab
3. Meminta data dan melaporkan hasil
informasi yang kegiatan administratif
berhubungan dengan kepada Ketua Komite
mutu dan Peningkatan Mutu
keselamatan pasien dan Keselamatan
dari unit-unit kerja di Pasien
lingkungan RS Royal
Prima
4. Melakukan
 9. Mengerjakan tugas – tugas
administratif dan
kesekretariatan lainnya
komunikasi internal
dan eksternal kepada
unit kerja di
lingkungan RS Royal
Prima dan pihak luar
melalui surat tertulis,
email, dan telepon

Koordinator Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Melaksanakan kegiatan 1. Bertanggung jawab
1. Meminta laporan
program peningkatan mutu terhadap pemantauan
pelaksanaan
di RS Royal Prima Program Indikator
pemantauan program
2. Menyusun panduan Mutu dan pelaksanaan
indikator mutu
indikator mutu clinical pathway
penjaminan mutu
3. Membuat metode 2. Bertanggung jawab
dan pelaksanaan
pemantauan indikator mutu terhadap penyusunan
clinical pathways
klinis dan manajerial laporan pemantauan
dari unit kerja terkait
4. Menyusun formulir indikator mutu dan
2. Melakukan
pemantauan indikator mutu pelaksanaan clinical
koordinasi dengan
5. Berkoordinasi dengan unit pathway di Komite
unit-unit kerja di
terkait dalam Peningkatan Mutu dan
lingkungan RS
penyelenggaraan Keselamatan Pasien
Royal Prima terkait
pemantauan indikator mutu 3. Bertanggung jawab
pelaksanaan
dan pelaksanaan clinical terhadap pelaksanaan
pemantauan
pathway kegiatan yang
indikator mutu serta
6. Menganalisa hasil berhubungan dengan
pelaksanaan clinical
pencapaian indikator mutu inovasi mutu dan
pathway dan hal-hal
7. Membuat laporan periodik pelaksanaan clinical
lainnya yang
hasil pemantauan indikator pathway dan
berhubungan dengan
mutu Manajemen resiko di
mutu rumah sakit
8. Melakukan perbandingan rumah sakit
3. Meminta data dan
hasil pemantauan indikator 4. Bertanggung jawab
informasi yang
mutu secara periodik untuk melaporkan
berhubungan dengan
dengan standar nasional hasil pelaksanaan
mutu dan
serta rumah sakit lain yang pemantauan indikator
pelaksanaan clinical
sejenis mutu dan pelaksanaan
pathway rumah sakit
9. Melaksanakan komunikasi clinical pathway serta
dari unit-unit kerja di
secara internal dan eksternal kegiatan-kegiatan
lingkungan RS
tentang pencapaian mutu mutu lainnya kepada
Royal Prima
dan pelaksanaan clinical Ketua Komite
pathway kepada unit kerja Peningkatan Mutu dan
 di lingkungan dan pihak Keselamatan Pasien
luar melalui surat tertulis, 5. Bertanggung jawab
email dan telepon terhadap pengolahan
10. Membantu berkoordinasi data dan informasi
dalam kegiatan internal dan yang berhubungan
eksternal program dengan mutu dan
Peningkatan Mutu dan pelaksanaan clinical
Keselamatan Pasien pathway rumah sakit
11. Menyusun panduan
pelaksanaan validasi data
internal khusus indikator
mutu
12. Membuat alat ukur validasi
khusus indikator mutu
13. Menyelenggarakan kegiatan
validasi hasil pencapaian
indikator mutu
berkoordinasi dengan unit
terkait
14. Melaksanakan analisis
komparatif hasil validasi
internal dengan data unit
terkait
15. Membuat laporan hasil
validasi internal khusus
indikator mutu
16. Berkoordinasi dengan
Kepala Bagian Perencanaan
dan Informasi dalam
mengunggah hasil
pencapaian indikator mutu
yang telah dinyatakan valid
dan direkomendasi oleh
Direktur

Sekretaris Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyusun indikator mutu
area klinis dan manajerial
2. Menyusun format
pengumpulan indikator mutu
area klinis dan manajerial
1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
pelaksanaan terhadap pemantauan
pemantauan indikator area klinis
indikator mutu area dan manajerial
klinis dan 2. Bertanggung jawab
 3. Menganalisa hasil pencapaian manajerial terhadap penyusunan
indikator mutu area klinis dan 2. Melakukan laporan pemantauan
manajerial koordinasi dengan indikator area klinis
4. Membuat laporan periodik unit – unit kerja di dan manajerial
hasil pemantauan indikator lingkungan RSU. 3. Bertanggung jawab
mutu area klinis dan Royal Prima terhadap pelaksanaan
manajerial 3. Meminta data dan kegiatan yang
5. Menyelenggarakan dan informasi yang berhubungan dengan
menyiapkan kegiatan berhubungan mutu rumah sakit
sosialisasi internal rumah dengan mutu 4. Bertanggung jawab
sakit tentang pencapaian manajerial di dalam pemberian
indikator mutu area klinis dan lingkungan RSU. informasi yang
manajerial Royal Prima berhubungan dengan
6. Menyusun rekomendasi kegiatan mutu rumah
terhadap hasil pemantauan sakit
indikator mutu area klinis dan
manajerial
7. Membantu berkoordinasi
dalam kegiatan internal dan
eksternal program PMKP

Penanggungjawab Unit

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyusun indikator mutu
unit kerja
2. Menyusun format
pengumpulan indikator mutu
unit kerja
3. Mengumpulkan laporan
harian dan bulanan
4. Menganalisa hasil
pencapaian indikator mutu
unit kerja
5. Menyelenggarakan dan
menyiapkan kegiatan
sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian
indikator mutu unit kerja
6. Menyusun rekomendasi
terhadap hasil pemantauan
indikator mutu unit kerja ke
unit terkait
1. Bertanggung jawab
1. Meminta laporan
terhadap pemantauan
pelaksanaan
indikator mutu unit
pemantauan
kerja
indikator mutu unit
2. Bertanggung jawab
kerja
terhadap penyusunan
2. Melakukan
laporan pemantauan
koordinasi dengan
mutu unit kerja
unit – unit kerja di
3. Bertanggung jawab
lingkungan RSU.
terhadap pelaksanaan
Royal Prima
kegiatan yang
3. Meminta data dan
berhubungan dengan
informasi yang
mutu rumah sakit
berhubungan dengan
4. Bertanggung jawab
mutu unit kerja di
dalam pemberian
lingkungan RSU.
informasi yang
Royal Prima
berhubungan dengan
kegiatan mutu rumah
 7. Membantu berkoordinasi sakit
dalam kegiatan internal dan
eksternal program PMKP

Koordinator Keselamatan Pasien

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Memberi masukan pada
1. Bertanggung jawab
Direktur penyusunan
terhadap pemantauan
Kebijakan Keselamatan
1. Mengusulkan konsep Program
Pasien RS sesuai dengan
atau perubahan Keselamatan Pasien
standar akreditasi
kebijakan keselamatan 2. Bertanggung jawab
2. Menyusun program
pasien terhadap penyusunan
peningkatan mutu dan
2. Meminta laporan laporan pemantauan
keselamatan pasien
pelaksanaan indikator
3. Membuat laporan tahunan /
pemantauan indikator Keselamatan Pasien
laporan pelaksanaan
mutu keselamatan di Komite
program
pasien dan Peningkatan Mutu
4. Melaksanakan monitoring
penjaminan mutu dari dan Keselamatan
dan evaluasi program
unit kerja terkait Pasien
melalui pertemuan berkala
3. Melakukan koordinasi 3. Bertanggung jawab
5. Menyusun indikator
dengan unit-unit kerja untuk melaporkan
keselamatan pasien RS
di lingkungan RSU. hasil pelaksanaan
6. Menganalisa hasil
Royal Prima terkait pemantauan program
pencapaian indikator
pelaksanaan Keselamatan Pasien
keselamatan pasien
pemantauan indikator dan kegiatan-
7. Membuat laporan periodik
keselamatan pasien kegiatan mutu
hasil pemantauan indikator
dan hal-hal lainnya lainnya kepada Ketua
keselamatan pasien
yang berhubungan Komite Peningkatan
8. Menyelenggarakan dan
dengan keselamatan Mutu dan
menyiapkan kegiatan
pasien Keselamatan Pasien
sosialisasi internal rumah
4. Meminta data dan 4. Bertanggung jawab
sakit tentang pencapaian
informasi yang terhadap pengolahan
indikator keselamatan
berhubungan dengan data dan informasi
pasien
keselamatan pasien yang berhubungan
9. Mendesimenasikan bahan
rumah sakit dari unit- dengan keselamatan
rekomendasi hasil
unit kerja di pasien rumah sakit
pemantauan indikator
lingkungan RSU. 5. Bertanggung jawab
keselamatan pasien dan
Royal Prima dalam pemberian
pelaksanaan manajemen
informasi yang
resiko ke unit terkait
berhubungan dengan
10. Mengkoordinasikan
kegiatan keselamatan
pendokumentasian,
 evaluasi dan upaya tindak pasien rumah sakit
lanjut atas Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) / Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD)
dan Kejadian Sentinel
11. Melaksanakan koordinasi
antar unit bila terjadi KTD
dan KNC
12. Melakukan koordinasi
tentang program Patient
Safety dan manajemen
resiko dengan unit terkait
dalam pembuatan RCA dan
FMEA

Koordinator Manajemen Risiko

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Melakukan
monitoring
perencanaan risk
1. Terlaksananya program
manajemen
manajemen risiko rumah
2. Melakukan
sakit
monitoring 1. Mengelola tim
2. Terpenuhinya prosedur –
pelaksanaan program manajemen risiko RS
prosedur pelaksanaan dan
3. Melakukan 2. Melakukan
layanan yang menjamin
pendidikan / edukasi pengawasan dan
pelaksanaan risiko di rumah
staf tentang melaksanakan
sakit
manajemen risiko manajemen risiko di
3. Terkendalinya kondisi –
rumah sakit seluruh unit kerja
kondisi yang berpotensi
4. Monitoring rumah sakit
membahayakan pasien, staf,
insiden/kecelakaan 3. Memberi masukan
maupun pengunjung serta
karena fasilitas dan rekomendasi
mendukung pelaksanaan
5. Melakukan evaluasi kepada Direktur
manajemen risiko dirumah
dan revisi program rumah sakit dengan
sakit
secara berkala tugas kegiatan
4. Terjaganya komitmen
6. Memberikan laporan manajemen risiko
karyawan terhadap
tahunan kepada
manajemen risiko di rumah
pemilik RS tentang
sakit
pencapaian program
7. Melakukan
pengorganisasian dan
pengelolaan secara
konsisten dan terus
menerus