BERITA ACARA BELUM MELAKUKAN PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RS DHARMA HUSADA

Pada hari ini : Rabu Tanggal : 21 November 2018 sesuai dengan landasan hukum yang digunakan dalam
penyelenggaraan sistem pengabadian dan pemusnahan dokumen rekam medis yaitu :
1. SK Dirjen Pelayanan Medik No 78/Yanmed/RS Umdik/ YMU/ I/ 91 tentang Penyelenggaraan
Rekam Medis di Rumah Sakit (BAB III D-E)
2. Surat Edaran Dirjen Yanmed No.HK.00.06.1.5.01160 tahun 1995 tentang Petunjuk Arsip Rekam
Medis di Rumah Sakit.
3. Permenkes 269/Menkes/ Per/ III/ 2008 (BAB IV Pasal 8)
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Manajemen dan Unit Rekam Medis RS Dharma Husada. Belum
melakukan pemusnahan Dokumen Rekam Medis Periode Tahun 2008 s.d. 2018 setelah sebelumnya
dilakukan penilaian atau pertelaan terlebih dahulu.
Demikian berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.

Mojokerto, 21 November 2018

KA Unit Rekam Medis Direktur

RS Dharma Husada RS Dharma Husada

(…………………………..) (……………………….)