PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

RSUD dr. LOEKMONO HADI

Jl.dr Lukmonohadi No. 19 Kudus Telp (0291) 444001 Fax.(0291)438195
email : rumahsakit@rsudkudus.com, rsudkudus@yahoo.co.id
Website : www.rsudkudus.com

BERITA ACARA
PENGEMBALIAN BARANG IVENTARIS

Kepada
Yth. Kepala Urusan Rumah Tangga /
Kepala Instalasi Pemeliharaan Sarana
Rumah Sakit Umum Daerah
dr Loekmono Hadi.

Dengan Hormat,
Mohon untuk diterima pengembalian barang iventaris berupa :
NO NAMA BARANG JUMLAH KONDISI
1 Baju Kerja 29 Rusak
2 Celana Kerja 22 Rusak
3 Duk Lobang Besar 15 Rusak
4 Duk Buntu sedang 20 Rusak
5 Jas Operasi 77 Rusak
6 Jas operasi Unissula 4 Rusak
7 Topi IBS 1 Rusak
8 Sprei Bekas 1 Rusak
9 Linen Yang sudah tidak Tdk bisa Hancur
berbentuk dihitung

NB :
Barang tersebut di atas terdiri dari pengadaan tahun 2014 , 2015.

Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.

 Kudus, 21 November 2015.
Yang Menerima : Yang Menyerahkan
Ka Rumah Tangga / Ka IPSRS Kepala Ruang Bedah Sentral

( ) ( Joko Pamungkas )