Jurnal Medicus Darussalam

Volume 1, Nomor 1, 2018

www.medicus-darussalam.com

Obesitas Pada Anak

Obesity in Children

Hafizh Arief

Dokter Praktisi Kesehatan di Banda Aceh

Abstrak
Prevalensi obesitas pada populasi dunia telah meningkat tiga kali lipat pada tahun 2016
dibandingkan dengan 40 tahun sebelumnya. Diestimasikan ada 650 juta orang dewasa dan 340 juta
anak dan remaja mengalami obesitas. Peningkatan ini terjadi baik pada pria maupun wanita. Data
Riskesdas Tahun 2013 menunjukkan bahwa 8,8% anak berusia 5-12 tahun serta 15,4% orang
dewasa di Indonesia mengalami obesitas. Angka obesitas dapat terus meningkat apabila tidak
diintervensi dengan benar. Obesitas merupakan masalah yang nyata. Kejadian obesitas dapat
mengakibatkan terjadinya penyakit metabolik pada seseorang. Semakin lama seseorang berada
dalam status obesitas, maka semakin tinggi pula kemungkinannya untuk mengalami penyakit
metabolik. Obesitas berkaitan erat dengan peningkatan resiko terjadinya penyakit kardiovaskular,
diabetes, kelainan muskuloskeletal, dan keganasan. Pencegahan obesitas harus dilakukan dari
permasalahan paling dasar. Hampir separuh anak usia sekolah yang mengalami obesitas akan
mengalami masalah yang sama pada saat dewasa. Oleh karenanya, fokus pencegahan dan
tatalaksana obesitas pada anak menjadi salah satu prioritas dalam menangani hal tersebut.
Obesitas didefinisikan sebagai akumulasi jaringan lemak berlebih dalam tubuh yang dapat
mempengaruhi kesehatan. Penyebab fundamental obesitas adalah ketidakseimbangan antara
jumlah kalori yang dikonsumsi dan kalori yang terpakai. Tatalaksana dan pencegahan obesitas
pada anak tidak terlepas dari metode skrining yang tepat. Skrining terhadap anak obesitas sangat
efektif dilakukan di fasilitas layanan kesehatan maupun sekolah. Skrining dapat dilakukan dengan
mengukur indeks massa tubuh (IMT) anak sesuai dengan bagan yang dikeluarkan oleh CDC.

Kata Kunci : obesitas, anak

Abstract
Obesity prevalence increase three times fold in 2016 than forty years ago. There are 650 million
adult and 340 million children and youth, are obesity. This phenomemon increase both of female an
male. Riskesdas research in 2013, there were 8,8% children 5-12 years and 15,4% adult in
Indonesia in obesity. Amount of obesity will increasingly year by year if the intervention not right.
Obesity is the real problem now. Obesity is one of risk factor to be metabolic syndrome in someone.
The longer in obesity, the higher will be metabolic syndrome. Obesity has related to increase
cardiovascular disease, diabetes, musculosceletat disorder and malignancy. The obesity’s
prevention would be take place from biggest problem. Almost half of obesity toddler will be in the
same problem when they’re adult. Because of that, prevention and treatment for obesity in children
one of our focus. Obesity is accumulation of fat on the body that has impact to healthy body. Prior
cause of obesity is imbalance of calory intake and calory output. The right screening will make a
good prevention and treatment. Screening held on primary healthcare or school. Body Mass Index
(BMI) is major point for children screening depend on CDC graphic.

Keyword : obesity, chlidren

PENDAHULUAN dibandingkan dengan 40 tahun

Prevalensi obesitas pada sebelumnya. Diestimasikan ada 650
populasi dunia telah meningkat tiga juta orang dewasa dan 340 juta anak
kali lipat pada tahun 2016 dan remaja mengalami obesitas.

34
Medicus Darussalam
Jurnal Ilmiah Alumni Kedokteran
Peningkatan ini terjadi baik pada pria
maupun wanita.1
Data Riskesdas Tahun 2013
menunjukkan bahwa 8,8% anak
berusia 5-12 tahun serta 15,4% orang
dewasa di Indonesia mengalami
obesitas.2 Angka obesitas dapat terus
meningkat apabila tidak diintervensi
dengan benar.
Obesitas merupakan masalah
yang nyata. Kejadian obesitas dapat
mengakibatkan terjadinya penyakit
metabolik pada seseorang. Semakin
lama seseorang berada dalam status
obesitas, maka semakin tinggi pula
kemungkinannya untuk mengalami
penyakit metabolik.3 Obesitas
berkaitan erat dengan peningkatan
resiko terjadinya penyakit
kardiovaskular, diabetes, kelainan
muskuloskeletal, dan keganasan.1
Pencegahan obesitas harus
dilakukan dari permasalahan paling
dasar. Hampir separuh anak usia
sekolah yang mengalami obesitas
akan mengalami masalah yang sama
pada saat dewasa.4 Oleh karenanya,
fokus pencegahan dan tatalaksana
obesitas pada anak menjadi salah satu
prioritas dalam menangani hal
tersebut.
Obesitas didefinisikan sebagai
akumulasi jaringan lemak berlebih
dalam tubuh yang dapat
mempengaruhi kesehatan. Penyebab
fundamental obesitas adalah
ketidakseimbangan antara jumlah
kalori yang dikonsumsi dan kalori
yang terpakai.1
Tatalaksana dan pencegahan
obesitas pada anak tidak terlepas dari
metode skrining yang tepat. Skrining
terhadap anak obesitas sangat efektif
dilakukan di fasilitas layanan
kesehatan maupun sekolah. Skrining
dapat dilakukan dengan mengukur
indeks massa tubuh (IMT) anak
VOL. 1, NO 1, NOVEMBER 2018
sesuai dengan bagan yang
dikeluarkan oleh CDC.5
Penilaian Obesitas pada Anak
1. Mengukur berat badan anak
Pengukuran berat badan dan
tinggi badan anak di atas 2 tahun
dilakukan rutin setiap tahun. Hasil
pengukuran selanjutnya dinilai
menggunakan rumus IMT
berdasarkan nilai persentil
menggunakan bagan yang
dikeluarkan oleh CDC. IMT di antara
5-85 persentil dikategorikan sebagai
berat badan normal, 85-95 persentil
dikategorikan sebagai berat badan
lebih, serta >95 persentil
dikategorikan obesitas. Perlu diingat
bahwa obesitas merupakan akumulasi
lemak berlebih, sedangkan IMT dapat
dipengaruhi oleh perbedaan massa
otot seseorang. Walaupun begitu,
IMT yang lebih besar dari 95 persentil
menurut usia dan jenis kelamin, besar
kemungkinannya disebabkan oleh
akumulasi lemak yang berlebih.6
2. Diagnosis obesitas
Obesitas pada anak terjadi oleh
karena adanya hubungan yang terjadi
antara faktor genetik dan lingkungan.
Secara garis besar, obesitas
disebabkan oleh 4 kategori utama:
a. Genetik
Kelainan genetik sangat jarang
terjadi dan menyebabkan obesitas
pada anak. Walaupun begitu,
pemeriksaan yang tepat dapat
mengeksklusi kemungkinan adanya
kelainan genetik pada anak yang
menyebabkan obesitas. Kelainan
genetik yang dapat menyebabkan
obesitas pada anak antara lain
Sindrom Prader-Willi, Sindrom
Bardet Biedl, Sindrom Alstrom, dan
Sindrom Cohen.7 Kelainan genetik
yang ditemukan perlu diberitahukan
pada orang tua untuk memberi
35
Medicus Darussalam VOL. 1, NO 1, NOVEMBER 2018
Jurnal Ilmiah Alumni Kedokteran

gambaran adanya kemungkinan kebiasaan sosial perlu dinilai untuk

terjadinya kelainan yang sama pada
anak berikutnya.6
b. Permasalahan endokrin
Anak dengan obesitas dan
permasalahan endokrin dapat
mengalami keterlambatan
pertumbuhan dan perkembangan.
Penilaian terhadap kondisi tersebut
harus dilakukan dengan cermat.
Kelainan endokrin yang dapat
menyebabkan obesitas di antaranya
Cushing syndrome, defisiensi hormon
pertumbuhan, dan hipotiroid.8
c. Medikasi
Penggunaan obat-obatan seperti
golongan kortikosteroid, antiepilepsi,
antidepresan trisiklik, psikotropika,
dan antipsikotik dapat menyebabkan
obesitas pada anak dan remaja.6
d. Faktor eksogen
Lingkungan tempat tinggal
anak berpengaruh terhadap kejadian
obesitas yang dialaminya. Faktor
eksogen seperti akses untuk
mendapatkan makanan, budaya
dalam keluarga, aktivitas fisik, serta
menentukan penyebab terjadinya
obesitas.6
3. Penilaian perilaku yang berkaitan
dengan berat badan
a. Nutrisi
Setiap anak dianjurkan
mendapat penilaian terhadap asupan
nutrisi setiap kali melakukan
pemeriksaan di sarana fasilitas
kesehatan. Penilaian asupan nutrisi
anak juga dapat dilakukan dengan
melakukan kunjungan rumah.
Penilaian yang dilakukan meliputi
asal makanan, jenis dan bahan
makanan, jumlah kalori harian,
frekuensi makan, dan recall makanan
24 jam. Pada anak dengan obesitas,
penilaian asupan nutrisi dapat
dilakukan dengan lebih terperinci dan
waktu yang lebih panjang.6,9
b. Perilaku makan
Perilaku makan dibagi atas tiga
kelompok, yaitu sehat, tidak sehat,
dan ekstrim. Berikut tabel pembagian
perilaku makan.6,10

Tabel 2. Pembagian perilaku makan

Konsep Sehat Tidak Sehat Ekstrim

Siapa Makan bersama anggota Makan sendiri -

keluarga

Dimana Di rumah Makanan cepat saji, -

Sambil menonton tv,
Makanan katering di
sekolah/asrama
Kapan Reguler Kadang-kadang ada Membatasi waktu makan
waktu makan yang
terlewat

Mengapa Makan sesuai waktu, Makan lebih banyak Makan sangat banyak
atau saat lapar ketika stres atau cemas ketika stres atau cemas

36
Medicus Darussalam
Jurnal Ilmiah Alumni Kedokteran
Bagaimana Makan untuk mendapat
nutrisi, perasaan senang,
dan saat perayaan
c. Aktivitas
Penilaian aktivitas harian dan
mingguan anak dilakukan dengan
wawancara dan kunjungan rumah.
Pada bagian ini, dinilai jumlah
aktivitas di dalam dan luar ruangan,
akses menuju sarana olahraga, derajat
aktivitas fisik, jumlah waktu
menonton televisi, menggunakan
gadget, dan bermain video game, serta
jumlah waktu tidur.6
d. Faktor komorbid
Skrining obesitas pada anak
dilakukan bersamaan dengan
penilaian faktor komorbid. Faktor
komorbid dapat dinilai dengan
melakukan anamnesis terkait keluhan
dan riwayat penyakit, pemeriksaan
tanda vital, pemeriksaan fisik
menyeluruh, serta pemeriksaan
diagnostik penunjang. Faktor
komorbid yang timbul pada anak
dengan obesitas antara lain hipertensi,
dislipidemia, gangguan toleransi
glukosa/diabetes, fatty liver disease,
obstructive sleep apnea, gangguan
kecemasan dan depresi, gangguan
makan, dan kolelitiasis.6
4. Menilai pandangan dan
partisipasi orang tua dan pasien
untuk menurunkan berat badan
Menurunkan berat badan pada
anak obesitas membutuhkan
partisipasi dari orang tua dan pasien
itu sendiri agar terwujud lingkungan
serta kondisi yang paling nyaman.
Keluarga, dalam hal ini orang tua,
perlu diberitahu mengenai langkah-
VOL. 1, NO 1, NOVEMBER 2018
Merasa bersalah setelah Tidak dapat mengontrol
makan, nafsu makan,
Berbohong tentang Melakukan kompensasi
jumlah asupan makanan dengan memuntahkan
makanan,
Mengkonsumsi pil diet,
atau olahraga berlebihan
langkah yang akan dilakukan,
manfaat atas suatu intervensi, serta
kerugian atau kekurangan atas suatu
perilaku makan dan aktivitas sehari-
hari yang tidak baik. Hal ini
diperlukan untuk menilai kesiapan
anak dan keluarga untuk menurunkan
berat badan anak. Sebagai pasien,
anak perlu diajarkan dan dibimbing
perlahan agar tidak putus asa ataupun
merasa jenuh dengan kegiatan yang
dilakukan. Ajak orang tua dan anak
untuk memberikan ide mengenai
kegiatan yang dapat dilakukan untuk
membantu menurunkan berat
badan.6,11
Tatalaksana Obesitas pada Anak
Tatalaksana obesitas pada anak
dilakukan dengan memperbaiki pola
diet, melakukan aktifitas fisik yang
sesuai, dan konseling. Pola diet
dilakukan dengan cara mengurangi
konsumsi kalori relatif terhadap
kalori yang dikeluarkan. Makanan
tinggi protein dan rendah gula dapat
mengurangi peningkatan berat badan
pada anak. Meningkatkan jumlah
buah dan sayuran serta produk susu
rendah lemak ke dalam porsi
makanan harian berpengaruh lebih
besar dalam menurunkan IMT pada
anak dengan obesitas dibandingkan
dengan hanya mengurangi asupan
makanan padat energi.12
Anak dan remaja usia 5-18
tahun dianjurkan untuk melakukan
aktivitas fisik selama 60 menit atau
lebih setiap harinya. Setidaknya,
sebagian besar atau seluruh waktu
37
Medicus Darussalam
Jurnal Ilmiah Alumni Kedokteran
dari 60 menit tersebut dihabiskan
untuk melakukan aktivitas fisik
dengan intensitas sedang atau berat.
Aktivitas fisik dengan intensitas berat
setidaknya dilakukan sebanyak 3 hari
per minggu. Latihan penguatan otot
dan tulang seperti lompat tali, bola
basket, tenis, push up, sit up, dan
latihan beban, harus dimasukkan
dalam rangkaian aktifitas fisik setiap
harinya.13
Anak usia 5 tahun perlu
mendapat perhatian khusus dari orang
tua dan keluarga mengenai kebiasaan
makan dan aktivitas fisiknya. Batasi
waktu anak di depan televisi dan
bermain video game 1 jam setiap
harinya. Anak di bawah 2 tahun tidak
direkomendasikan menonton televisi
dan bermain video game. Hindari
pemakaian kereta dorong, ayunan,
dan kursi anak, pada saat anak
terbangun. Ajak anak melakukan
aktivitas luar ruangan dan hindari
memberi hukuman dengan menyuruh
anak berdiam di rumah atau kamar.
Batasi paparan iklan makanan
terhadap anak. Ajarkan anak untuk
hidup sehat, makan makanan yang
baik, serta bertanggung jawab atas
makanan yang dikonsumsinya.14
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Obesity and
Overweight [Internet]. 2018 [cited 2018
Mar 2]. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factshe
ets/fs311/en/
2. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Riset Kesehatan Dasar
[Internet]. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
Available from: http://www.
depkes.go.id/resources/download/genera
l/Hasil Riskesdas 2013.pdf
3. Lee JM, Gebremariam A, Vijan S,
Gurney JG. Excess body mass index-
years, a measure of degree and duration
of excess weight, and risk for incident
38
VOL. 1, NO 1, NOVEMBER 2018
diabetes. Arch Pediatr Adolesc Med.
2012 Jan;166(1):42–8.
4. Serdula MK, Ivery D, Coates RJ,
Freedman DS, Williamson DF, Byers T.
Do obese children become obese adults?
A review of the literature. Prev Med
(Baltim). 1993 Mar;22(2):167–77.
5. Davis MM, Gance-Cleveland B, Hassink
S, Johnson R, Paradis G, Resnicow K.
Recommendations for prevention of
childhood obesity. Pediatrics. 2007
Dec;120 Suppl:S229-53.
6. Woolford SJ, Jasik C, Taveras EM.
Assessment of Childhood Obesity. In:
Hassink SG, Hampl SE, Huang JS,
Slusser W, editors. Clinical Care of the
Child with Obesity: A Learner’s and
Teacher’s Guide [Internet]. New York,
NY: McGraw-Hill Education; 2016.
Available from:
http://accesspediatrics.mhmedical.com/c
ontent.aspx?aid=1117607775
7. Goldstone AP, Beales PL. Genetic
obesity syndromes. Front Horm Res.
2008;36:37–60.
8. Weaver JU. Classical endocrine diseases
causing obesity. Front Horm Res.
2008;36:212–28.
9. Barlow SE. Expert committee
recommendations regarding the
prevention, assessment, and treatment of
child and adolescent overweight and
obesity: summary report. Pediatrics.
2007 Dec;120 Suppl 4:S164-92.
10. Neumark-Sztainer D, Wall M, Story M,
Standish AR. Dieting and unhealthy
weight control behaviors during
adolescence: associations with 10-year
changes in body mass index. J Adolesc
Health. 2012 Jan;50(1):80–6.
11. Rollnick S, Miller WR. What is
Motivational Interviewing? Behav Cogn
Psychother [Internet]. 2009/06/01.
1995;23(4):325–34. Available from:
https://www.cambridge.org/core/article/
what-is-motivational-
interviewing/F7E8B9E777291290E6DF
0FDE37999C8D
Medicus Darussalam VOL. 1, NO 1, NOVEMBER 2018
Jurnal Ilmiah Alumni Kedokteran

12. DynaMed Plus. Obesity in children and

adolescents [Internet]. 2018 [cited 2018
Mar 3]. Available from:
http://www.dynamed.com/topics/dmp~
AN~T115153/Obesity-in-children-and-
adolescents

13. HHS. Physical Activity Guidelines for

Americans [Internet]. Washington, DC:
US Government Printing Office; 2008.
Available from:
https://health.gov/paguidelines/pdf/pagu
ide.pdf

14. McGuire S. Institute of Medicine (IOM)

Early Childhood Obesity Prevention
Policies. Washington, DC: The National
Academies Press; 2011. Adv Nutr. 2012
Jan;3(1):56–7.

39