A.

Data Kepesertaan
1 Jumlah Penduduk 13.419 Jiwa
2 Jumlah Penduduk Miskin 6.397 Jiwa
3 Jumlah Peserta JKN
- PBI Jiwa
- Non PBI Jiwa
4 Peserta Jamkesda belum terintegrasi dalam JKN 4.198 Jiwa

B. Data Fasilitas Kesehatan

No Jenis Faskes Jumlah Kerjasama BPJS
FKTP
1 Puskesmas 1 1
2 Praktik dr. Umum 0 0
3 Praktik dr. gigi 0 0
4 Klinik Prawatam 0 0
5 Rs Pratama 0 0
FKTL
Klinik Utama 0 0
Rs. Umum 0 0
Rs. Khusus 0 0
TOTAL 1 1

C Data Tenaga Kesehatan

No Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah Satuan

1 Dokter Spesialis 0 Org
2 Dokter Umum 1 Org
3 Dokter Gigi 1 Org
4 Perawat 17 Org
5 Bidan 14 Org
6 Tenaga Kesmas 4 Org
7 Tenaga Kesling 3 Org
8 Tenaga Gizi 2 Org
9 Ahli Tehnologi Laboratorium Medik 0 Org
10 Tenaga Kefarmasian 1 Org
11 Tenaga Administrasi 0 Org

D Data Pelayanan Kesehatan Peserta JKN di FKTP Pemerintah

Kunjungan Rawat Kunjungan Rawat

No Puskesmas Jumlah Rujukan
Jalan Inap
1 Januari 194 10 6
 2 Februari 283 12 1
3 Maret 525 16 3
4 April 395 16 3
5 Mei 303 17 1
6 Juni 231 8 4
7 Juli 196 21 7
8 Agustus 52 25 6
9 September 181 34 5
10 Oktober 185 35 4
11 November 237 27 7
12 Desember 233 13 0
TOTAL 3015 234 47

E. Data Besaran Kapitasi Dan Realisasinya

No Puskesmas Kapitasi Realisasi Silpa

1 Paleleh Rp 448,116,325 Rp 476,157,196 Rp 57,438,561
TOTAL Rp 448,116,325 Rp 476,157,196 Rp 57,438,561

Penggunaan Dana Kapitasi

Dana Operasional
No Puskesmas Jaspel Operasional
Obat BHP Alkes
Lainnya
1 Paleleh Rp 470,745,390 Rp - Rp 9,495,046 Rp 6,764,227 Rp 96,502,895
Total Rp 470,745,390 Rp - Rp 9,495,046 Rp 6,764,227 Rp 96,502,895

F Data Pelayanan Kesehatan Peserta JKN di FKTP Kerjasama BPJS Kesehatan

a Data Kunjungan Rawat Jalan di FKTP

Jumlah Kunjungan
No Puskesmas Jumlah Rujukan
Rawat Jalan
1 Paleleh 3015 0
Total 3015 0

b Data Kunjungan Rawat Inap di FKTP

Jumlah Kunjungan
No Puskesmas Jumlah Rujukan
Rawat Inap
1 Paleleh 234 47
 TOTAL 234 47

c Data Rujukan di FKTP

Jumlah Rujukan Total

No Puskesmas
Menerima Balik Merujuk
1 Paleleh 0 0 47 47
TOTAL 0 0 47 47

d Data 10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di FKTP

No Nama Penyakit Jumlah Kasus Peringkat

1 Ispa 2208 1
2 Gastritis 1.37 2
3 Hipertensi 1.165 3
4 Dermatitis 730 4
5 Bronchitis 522 5
6 Artritis 504 6
7 Obs. Febris 449 7
8 Diare 412 8
9 Diabetes Melitus 272 9
10 Myalgia 262 10

e. Data Realisasi Kapitasi yang dibayarkan BPJS Kesehatan di FKTP

No Bulan Jumlah Keterangan

1 Januari Rp 26,014,000
2 Februari Rp 31,594,000
3 Maret Rp 31,498,500
4 April Rp 28,329,950
5 Mei Rp 41,550,625
6 Juni Rp 41,467,375
7 Juli Rp 41,421,125
8 Agustus Rp 41,453,500
9 September Rp 41,287,000
10 Oktober Rp 41,333,250
11 November Rp 41,037,250
12 Desember Rp 41,129,750
TOTAL Rp 448,116,325
Jiwa
Jiwa

Jiwa
Jiwa
Jiwa

Satuan

Unit
Unit
Unit
Unit
Unit

Unit
Unit
Unit
Unit

h Rujukan

6
 1
3
3
1
4
7
6
5
4
7
0
47

Silpa
57,438,561
57,438,561

Operasional Total
Lainnya
Rp 96,502,895 Rp 583,507,558
Rp 96,502,895 Rp 583,507,558
A. Data Kepesertaan
1 Jumlah Penduduk 13.419 Jiwa
2 Jumlah Penduduk Miskin 6.397 Jiwa
3 Jumlah Peserta JKN 9350 Jiwa
- PBI Jiwa
- Non PBI Jiwa
4 Peserta Jamkesda belum terintegrasi dalam JKN Jiwa

B. Data Fasilitas Kesehatan

No Jenis Faskes Jumlah Kerjasama BPJS Satuan
FKTP
1 Puskesmas 1 1 Unit
2 Praktik dr. Umum 0 0 Unit
3 Praktik dr. gigi 0 0 Unit
4 Klinik Prawatam 0 0 Unit
5 Rs Pratama 0 0 Unit
FKTL
Klinik Utama 0 0 Unit
Rs. Umum 0 0 Unit
Rs. Khusus 0 0 Unit
TOTAL 1 1 Unit

C Data Tenaga Kesehatan

No Jenis Tenaga Kesehatan Jumlah Satuan

1 Dokter Spesialis 0 Org
2 Dokter Umum 2 Org
3 Dokter Gigi 1 Org
4 Perawat 19 Org
5 Bidan 17 Org
6 Tenaga Kesmas 4 Org
7 Tenaga Kesling 1 Org
8 Tenaga Gizi 2 Org
9 Ahli Tehnologi Laboratorium Medik 1 Org
10 Tenaga Kefarmasian 1 Org
11 Tenaga Administrasi 3 Org

D Data Pelayanan Kesehatan Peserta JKN di FKTP Pemerintah

Kunjungan Rawat Kunjungan Rawat

No Puskesmas Jumlah Rujukan
Jalan Inap
1 Januari 177 34 7
 2 Februari 306 27 10
3 Maret 356 37 9
4 April 239 42 4
5 Mei 204 31 9
6 Juni 83 26 0
TOTAL 1365 197 39

E. Data Besaran Kapitasi Dan Realisasinya

No Puskesmas Kapitasi Realisasi Silpa

1 Januari Rp 42,325,043 Rp 891,759 Rp 41,433,284
2 Februari Rp 42,659,712 Rp 41,774,140 Rp 885,572
3 Maret Rp 51,226,056 Rp 42,288,325 Rp 8,937,731
4 April Rp 51,641,451 Rp 82,678,464 -Rp 31,037,013
5 Mei Rp - Rp - Rp -
6 Juni Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 187,852,262 Rp 167,632,688 Rp 20,219,574

Penggunaan Dana Kapitasi

Dana Operasional
Puskesmas
No Jaspel Operasional
Paleleh Obat BHP Alkes
Lainnya
1 Januari Rp - Rp - Rp 333,000 Rp - Rp 891,759
2 Februari Rp 29,593,725 Rp - Rp 2,587,915 Rp - Rp 10,005,000
3 Maret Rp 29,826,825 Rp - Rp - Rp - Rp 12,709,000
4 April Rp 71,926,964 Rp - Rp - Rp - Rp 10,751,500
5 Mei Rp - Rp -
6 Juni Rp - Rp -
Total Rp 131,347,514 Rp - Rp 2,920,915 Rp - Rp 34,357,259

F Data Pelayanan Kesehatan Peserta JKN di FKTP Kerjasama BPJS Kesehatan

a Data Kunjungan Rawat Jalan di FKTP

Puskesmas Jumlah Kunjungan
No Jumlah Rujukan
Paleleh Rawat Jalan
1 Januari 177 12
2 Februari 306 17
3 Maret 356 38
4 April 239 16
5 Mei 204 17
 6 Juni 83 5
Total 1365 105

b Data Kunjungan Rawat Inap di FKTP

Jumlah Kunjungan
No Puskesmas Jumlah Rujukan
Rawat Inap
1 Januari 34 7
2 Februari 27 10
3 Maret 37 9
4 April 42 4
5 Mei 31 9
6 Juni 26 0
TOTAL 197 39

c Data Rujukan di FKTP

Jumlah Rujukan
No Puskesmas Total
Menerima Balik Merujuk
1 Januari 0 0 19 19
2 Februari 0 0 27 27
3 Maret 0 0 47 47
4 April 0 0 20 20
5 Mei 0 0 26 26
6 Juni 0 0 5 5
TOTAL 0 0 144 144

d Data 10 (Sepuluh) Penyakit Terbanyak di FKTP

No Nama Penyakit Jumlah Kasus Peringkat

1 Ispa 189 1
2 Gastritis 115 2
3 Hipertensi 70 3
4 Artritis 45 4
5 Dermatitis 31 5
6 Bronchitis 27 6
7 Comoncold 25 7
8 Diare 22 8
9 Myalgia 19 9
10 Febris 16 10

e. Data Realisasi Kapitasi yang dibayarkan BPJS Kesehatan di FKTP

No Bulan Jumlah Keterangan
1 Januari Rp 42,276,750
2 Februari Rp 42,609,750
3 Maret Rp 51,160,450
4 April Rp 51,526,750
5 Mei Rp -
6 Juni Rp -
TOTAL Rp 187,573,700
 Total

Rp 1,224,759
Rp 42,186,640
Rp 42,535,825
Rp 82,678,464
Rp -
Rp -
Rp 168,625,688