ARC Journal of Surgery

Volume 5, Edisi 1, 2019, PP 27-31 ISSN

2455-572X
DOI: http://dx.doi.org/10.20431/2455-572X.0501005
www.arcjournals.org

Terapi Modalitas lokal di Manajemen Kanker Kolorektal

Metastasis hati

Yusuf Sevim, Assoc. Prof *, Ibrahim Burak Bahcecioglu, MD, Sedat Carkit, MD

Rumah Sakit Kota Kayseri, Departemen Bedah Umum, Kayseri, Turki

* Penulis yang sesuai: Yusuf Sevim, Assoc. Prof., Rumah Sakit Kota Kayseri, Departemen Bedah Umum, Seker Mahallesi, 38080
Molu, Kocasinan / Kayseri / Turki, Surel: yusufsevim@gmail.com

Abstrak: Hati adalah situs yang paling umum dari metastasis pada kanker kolorektal, dan penyakit hati metastatik ditemukan hampir 25%
dari pasien di diagnosis. Selain itu, metastasis hati terjadi pada sekitar setengah dari kasus selama perjalanan penyakit. metastasis hati
yang penting dalam morbiditas kanker kolorektal dan kematian. Jadi, manajemen metastasis hati dari kanker kolorektal adalah penting.
Baru-baru ini, banyak modalitas pengobatan telah diperkenalkan di samping operasi. terapi hati-diarahkan meningkatkan pilihan
pengobatan dan meningkatkan hasil pada penyakit metastatik. Dalam tulisan ini, kita ditinjau dan diringkas pilihan pengobatan ini pada
pasien dengan metastasis hati kolorektal.

Kata kunci: Kanker kolorektal; hati; metastasis.

1. saya P ENDAHULUAN Penyakit (tidak termasuk limfadenopati portal), amin mampu

kanker kolorektal (CRC) adalah penyebab utama ketiga kematian
terkait kanker pada kedua jenis kelamin di Amerika Serikat [1].
Tahun 2019, diperkirakan 145.600 orang dewasa akan didiagnosis
dengan CRC [1]. Sampai dengan 25% dari CRC mengakui awalnya
dengan kolorektal
metastasis hati (CRLM),
sekitar 50% mengembangkan CRLM selama perjalanan penyakit.
Tahap 4 CRC memiliki tingkat kelangsungan hidup terendah 5
tahun; 12% untuk kanker usus besar,
13% untuk melalui dubur kanker.
metastasectomy dapat meningkatkan kelangsungan hidup
secara keseluruhan, dan pasien ini mungkin memiliki jangka
panjang kambuh kelangsungan hidup bebas. Jadi pengelolaan
metastasis hati menjadi lebih penting. Terapi hati lokal dapat
memperluas pilihan manajemen dan meningkatkan hasil bagi
pasien CRLM.
2. S URGERY
reseksi vena atau rekonstruksi, di luar 1 mm dengan margin
tumor bebas,> 20% sisa hati untuk hati yang normal dan
disfungsi hati kemoterapi terkait sedikit dan
> 30-40% untuk penyakit hati kemoterapi terkait berat [3].
Jumlah dan distribusi metastasis hati tidak menentukan bagi
dan
resectability. prosedur pencitraan pra operasi,
seperti
dihitung tomography (CT), magnetik
resonance imaging dan positron emission tomography-CT
Hati membantu untuk mengevaluasi
resectability. Terutama CT optimal untuk
mengevaluasi hubungan antara massa metastatik dan
pembuluh darah, struktur empedu, dan untuk mengidentifikasi
volume hati yang tersisa. Mewajibkan reseksi semua vena
hepatika, baik vena portal, atau vena cava retrohepatic untuk
mencapai margin negatif dianggap dioperasi, dan juga
reseksi metastasis hati harus tidak disarankan di hadapan
penyakit ekstrahepatik dioperasi [4].

Tidak ada definisi yang pasti untuk CRLM dioperasi. Ekberg

dan rekan dilaporkan
Pembedahan dapat dilakukan di CRLM sinkron dengan 3
menurut tradisi kriteria resectability sebagai 4
strategi bedah. Yang pertama dikenal klasik atau teknik
metastasis intrahepatik, tidak ekstrahepatik
pertama usus meliputi pengangkatan tumor kolorektal primer,
penyakit metastatik dan mampu mencapai setidaknya 1 cm
diikuti dengan kemoterapi dan 3-6 bulan kemudian dengan
reseksi marjin [2]. Namun, hati 3 dimensi
reseksi lesi metastasis.
rekonstruksi pencitraan
dalam dikombinasikan
teknologi, portal embolisasi vena, dan partisi hati terkait dan
ligasi vena portal untuk hepatectomy dipentaskan dapat teknik, reseksi dari tumor primer dan metastasis lesi hati

meningkatkan resectability tersebut. Jadi, kriteria resectability dilakukan bersama-sama. Teknik terakhir ini dikenal sebagai

saat ini stabil atau dioperasi metastasis ekstrahepatik teknik pertama hati dan melibatkan reseksi hati

ARC Journal of Surgery Halaman | 27

Terapi Modalitas lokal di Manajemen kolorektal Kanker Hati Metastasis
metastasis diikuti dengan kemoterapi dan pengangkatan
tumor primer [4].
Satu-satunya pilihan pengobatan kuratif di CRLM terisolasi
adalah kombinasi dari reseksi hati dengan terapi sistemik.
Namun, kombinasi ini kuratif hanya 20% dari pasien, dan
penyakit kambuh terutama ke hati terjadi pada sekitar 70%
dari
pasien setelah
reseksi [5, 6].
2.1. Biologis target Terapi
kemoterapi
Terapi target biologis dan kemoterapi digunakan untuk
mengurangi penyakit metastatik dalam kasus CRLM dioperasi
dan menunda perkembangan tersebut. kemoterapi dapat
diberikan sebagai adjuvant atau neoadjuvant untuk CRLM
awalnya dioperasi. Namun ada tidak cukup data yang
adjuvant
kemoterapi meningkatkan keseluruhan
kelangsungan hidup [7]. Dalam EORTC 40.983 percobaan, para peneliti
membandingkan kelangsungan hidup secara keseluruhan antara perioperatif
kemoterapi kelompok dengan
leucovorin, 5-fluorouracil, dan oxaliplatin
(FOLFOX) dan operasi kelompok saja, dan tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik [8]. Data menunjukkan kepada kita dokter
harus menghindari menggunakan pra operasi
kemoradioterapi,
kemoterapi dapat digunakan untuk Downstage CRLM untuk
parenkim melestarikan reseksi [9].
Kombinasi kemoterapi dengan agen hayati menargetkan
faktor endotel vaskular pertumbuhan (bevacizumab) atau
reseptor faktor pertumbuhan epidermal (cetuximab) yang
direkomendasikan untuk CRLM dioperasi dalam pedoman
NCCN dengan tujuan konversi ke reseksi [10]. Tahap 2
CELIM percobaan dievaluasi cetuximab kombinasi dengan
FOLFOX atau leucovorin, fluorouracil, dan irinotecan
(FOLFIRI)
CRLM dioperasi dan 34% dari kasus yang termasuk dalam
penelitian ini dicapai untuk menjalani reseksi lengkap dari
metastasis hati [11]. Selain itu,
tahap uji coba 2 OLIVIA
dievaluasi bevacizumab dengan dimodifikasi
FOLFOX-6, atau leucovorin, 5-fluorouracil,
oxaliplatin, dan irinotecan (FOLFOXIRI) di CRLM dioperasi.
Studi ini menunjukkan tingkat respons tumor secara
keseluruhan secara signifikan lebih tinggi, dan tingkat reseksi
lengkap dalam kelompok bevacizumabFOLFOXIRI. Namun,
kelas 3 atau efek samping yang lebih tinggi seperti
neutropenia, diare, dan demam neutropenia terlihat 95% dari
kelompok bevacizumab-FOLFOXIRI, dan 84% dari
bevacizumab-mFOLFOX-6 kelompok [12].
ARC Journal of Surgery
2.2. Radiofrequency dan Microwave Ablation
Metode pengobatan lokal standar untuk CRLM adalah reseksi,
tapi kasus oligometastatic dapat dipertimbangkan untuk
radiofrequency ablation (RFA). Ini adalah yang paling banyak
digunakan teknik non-bedah di CRLM [13]. Penggunaan RFA
adalah pilihan pengobatan yang masuk akal untuk calon
non-bedah. Teduh dan rekan menerbitkan hasil 162 pasien
dengan 233 CRLMs diobati dengan RFA, dan metode ini
ditemukan sukses di 94% dari kasus [14]. Dalam studi ini,
kelangsungan hidup bebas perkembangan dan kelangsungan
dan hidup secara keseluruhan ditemukan 26 dan 36 bulan
masing-masing, dan ukuran tumor lebih besar dari 3 cm dan
lebih dari 1 penyakit ekstrahepatik adalah prediktor
independen dari keseluruhan kelangsungan hidup lebih
pendek [14]. Juga, fase acak 2 EORTC 40.004 percobaan
dibandingkan FOLFOX +/- bevacizumab (pengobatan sistemik
sendiri) dan pengobatan sistemik dengan RFA (gabungan
modalitas),
dalam kelompok gabungan. Selain itu,
kelangsungan hidup bebas perkembangan ditingkatkan pada 3
tahun pada kelompok RFA [15]. Kwan et. Al
dievaluasi total 63 pasien CRLM (109 tumor) diobati dengan
RFA, dan mereka mengidentifikasi bahwa rata-rata
tapi kelangsungan hidup tumor bebas adalah 14,4 ± 1,4 bulan
(kisaran, 1-43 bulan), dan kekambuhan lokal terjadi pada
31,2% dari tumor diobati ( 34/109) [16].
Microwave ablasi adalah teknik lain untuk ablasi yang
digunakan untuk metastasis terutama kecil di CRLM. Ada
prospektif, acak, fase 3 percobaan COLLISION
membandingkan operasi yang sedang berlangsung terhadap
ablasi modalitas (RFA atau microwave ablasi) di 618 pasien
dengan 3 cm atau kurang CRLM, dan akhir primer adalah
keseluruhan kelangsungan hidup [17]. Ablasi sendiri atau
dalam kombinasi dengan reseksi bedah harus dipilih pada
pasien CRLM terutama yang tidak calon yang optimal untuk
di reseksi.
2.3. Radioembolization
Radioembolization adalah metode invasif minimal mencakup
baik embolisasi dan terapi radiasi untuk mengobati kanker
hati. Isotop radioaktif yttrium 90 (Y-90) digunakan dalam
prosedur ini. Juga, metode ini dapat disebut sebagai
transarterial
radioembolization, intern
radiasi terapi, dan intra-arteri
brachytherapy. Umumnya Y-90 lisasi radioemboli disarankan
dalam kemoterapi tahan atau refraktor
kasus dengan dominan hati
metastasis (18). Radioembolization dengan chemot herapycan
memperpanjang waktu untuk perkembangan di CRLM [19].
Halaman | 28
Terapi Modalitas lokal di Manajemen kolorektal Kanker Hati Metastasis
Tahap 3 terkontrol secara acak (mikrosfer Y-90 resin dengan
FOLFOX + / bevacizumab vs FOLFOX +/- bevacizumab) percobaan
SIRFLOX Hasil penelitian menunjukkan berkepanjangan
kelangsungan hidup bebas perkembangan yang signifikan dalam
FOLFOX / Y-90 kelompok (20,5 vs 12,6 bulan) [20]. Selain itu, studi
Foxfire dan Foxfire global menunjukkan berkepanjangan
kelangsungan hidup bebas perkembangan yang sama dengan
SIRFLOX percobaan [21]. Radioembolization dengan toksisitas
sistemik rendah adalah pilihan pengobatan yang layak untuk
kemoterapi refraktor kasus tidak terhormat CRLM.
2.4. Terapi Infusion hati Arteri
Pengobatan dengan kemoterapi hati-hati diarahkan melalui
arteri infus (HAI), selain kemoterapi sistemik, adalah metode
yang dapat digunakan untuk berhemat penyakit dalam hati
dengan tujuan konversi ke reseksi bedah [22]. prosedur ini
diberikan di itu
arteri saluran cerna dengan pompa implan operasi,
pelabuhan arteri hepatik, atau melalui kateter dihubungkan ke
pompa eksternal ditempatkan perkutan. HAI menyediakan
toksisitas kurang sistemik. The dokter harus memilih agen
kemoterapi untuk HAI dalam rangka meningkatkan
konsentrasi lokal, yang meningkatkan respon terapi dan untuk
mengurangi eksposur sistemik. Floxuridine memiliki waktu
paruh pendek dan tinggi tingkat metabolisme lintas pertama,
sehingga agen yang paling banyak digunakan [23]. Juga
irinotecan [24] dan oxaliplatin [25] telah digunakan untuk
intrahepatik
infusi. Selain itu, beberapa
peneliti menggunakan irinotecan, oxaliplatin dan floxuridine
oleh HAItogether dengan kemoterapi sistemik sebagai
garis pertama pengobatan dari
dioperasi metastasis hati [26].
Floxuridine dapat menyebabkan diare atau lambung dan ulkus
duodenum karena profesi ekstrahepatik, dan efek samping
yang umum adalah toksisitas empedu. Sehingga, para dokter
harus memantau fungsi hati tes setiap 2 weeksto
menyesuaikan dosis floxuridine [23]. toksisitas empedu dari
floxuridine dapat dikurangi dengan kombinasi deksametason.
Juga menggunakan fluorouracil alternatif adalah cara untuk
mencegah empedu toksisitas [27, 28].
HAI dengan floxuridine saja dapat meningkatkan respon obyektif
dibandingkan dengan kemoterapi sistemik dengan floxuridine atau
5-flourouracil [29]. Fiorentini et. Al dibandingkan HAI kombinasi
dengan bolus 5-flourouracil / leucovorin atau HAI saja, dan
mereka mengidentifikasi peningkatan kelangsungan hidup pada
kelompok gabungan (20 vs 14 bulan, p = 0,0033) [30].
ARC Journal of Surgery
Dalam CRLM tidak terhormat, hanya perbandingan acak
dari HAI melawan sistemik
kemoterapi adalah fase 3 CALGB 9481 percobaan [31].
Percobaan ini menunjukkan bahwa, meningkatkan
kelangsungan hidup rata-rata (24,4 vs 20 bulan, p = 0,0034) dan
tingkat respon obyektif (47 vs 24%, p = 0,12) dikaitkan dengan
HAI. Percobaan ini juga mengidentifikasi status toksisitas, dan
toksisitas umum adalah toksisitas empedu (Bilirubin elevasi
> 3mg / dL; 18,6 vs 0%, p = 0,006). Kombinasi HAI dengan
kemoterapi sistemik digunakan untuk mencapai konversi
untuk menyelesaikan reseksi metastasis hati. Pada tahap 2
uji coba MSKCC awal laporan [5] dan perluasan kohort [32]
menunjukkan 47% dan 52% konversi ke metastasis hati
masing-masing. Selain itu adjuvant HAI setelah reseksi
CRLM telah terbukti untuk menunda kekambuhan hati [33].
Ada beberapa komplikasi yang mungkin terapi HAI. Ini adalah
perdarahan, trombosis, perfusi ekstrahepatik, perfusi tidak
lengkap sebagai komplikasi arteri,
infeksi, hematoma,
memompa migrasi sebagai komplikasi saku, dan oklusi,
dislodgement, erosi, pompa
kerusakan sebagai komplikasi kateter. Juga empedu sclerosis
merupakan komplikasi penting yang jarang berhubungan
dengan scan normal pasca operasi aliran, komplikasi infeksi
pasca operasi, dan dosis yang lebih besar dari floxuridine per
siklus [34].
3. C ONCLUSION
Meningkatkan modalitas pengobatan di CRLM memberikan
pilihan untuk dokter dengan meningkatkan hasil klinis. reseksi
bedah dari CRLM adalah kuratif sekitar 20% dari pasien,
sehingga ini modalitas pengobatan lokal menjadi lebih penting
terutama dalam CRLM tidak terhormat. Beberapa ini berpotensi
meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan atau
kelangsungan hidup bebas perkembangan. Studi lebih, uji klinis
yang diperlukan untuk CRLM tidak terhormat.
REFERENSI
[1] American Cancer Society. Fakta Kanker &
Angka - 2018. Atlanta: American Cancer Society; 2018.
konten www.cancer.org/ / bendungan / kanker-org /
penelitian / kanker-fakta-dan-statistik /
tahunan-kanker-fakta-dan-tokoh / 2018 / kanker-fa
cts-dan-angka-2018.pdf . diakses November
19, 2018.
[2] Ekberg H, Tranberg KG, Andersson R,
Lundstedt C, Hagerstrand saya, Ranstam J, Bengmark S.
Penentu bertahan hidup di reseksi hati untuk sekunder
kolorektal. Br J Surg 1986; 73 (9): 727-731.
Halaman | 29
Terapi Modalitas lokal di Manajemen kolorektal Kanker Hati Metastasis
[3] Xu F, Tang B, Jin TQ, Dai CL. Status terkini
bedah pengobatan kolorektal hati
metastasis. Dunia J Clin kasus
2018; 6 (14): 716-734. [4] Zarour LR, Anand S, Billingsley
KG, Bisson
WH, Cercek A, Clarke MF, Coussens LM, Gast CE,
Geltzeiler CB, Hansen L, et al. Kolorektal Kanker Hati
Metastasis: Berkembang Paradigma dan Arah Masa Depan.
Sel Mol Gastroenterol Hepatol 2017; 3 (2): 163-173. [5] D'Angelica
MI, Correa-Gallego C, Paty PB,
Cercek A, Gewirtz AN, Chou JF, Capanu M, Kingham
TP, Fong Y, DeMatteo RP, et al. uji coba fase II dari
infusional arteri hepatika dan kemoterapi sistemik untuk
pasien dengan metastasis hati dioperasi kanker
kolorektal: konversi ke hasil reseksi dan jangka panjang.
Ann Surg 2015; 261 (2): 353-360. [6] Van Cutsem E,
Cervantes A, Adam R, Sobrero
A, Van Krieken JH, Aderka D, Aranda Aguilar
E, Bardelli A, Benson A, Bodoky G, et al. ESMO
konsensus pedoman untuk itu
manajemen pasien dengan kanker kolorektal
metastatik. Ann Oncol 2016; 27 (8): 1386-
1422.
[7] Nishioka Y, Moriyama J, Matoba S,
Kuroyanagi H, Hashimoto M, Shindoh J. prognosis
Dampak Adjuvant Kemoterapi setelah hepatik
Resection untuk Synchronous dan Awal metachronous
kolorektal Hati
Metastasis. Dig Surg 2018; 35 (3): 187-195. [8] Nordlinger
B, Sorbye H, Glimelius B, Poston
GJ, Schlag PM, Rougier P, Bechstein WO, Primrose JN,
Walpole ET, Finch-Jones M, et al. kemoterapi perioperatif
dengan FOLFOX4 dan operasi terhadap pembedahan saja
untuk metastasis hati dioperasi
dari kolorektal kanker
(EORTC antarkelompok trial 40.983): uji coba terkontrol secara
acak. Lancet 2008; 371 (9617): 1007-
1016.
[9] Mattar RE, Al-Alem F, Simoneau E, Afandi
seleksi M. pra operasi pasien dengan kolorektal
metastasis kanker hati untuk reseksi hati. Dunia J
Gastroenterol 2016; 22 (2): 5 67-581. [10] Comprehensive
Cancer Jaringan nasional.
Pedoman NCCN Praktek Klinis di
Onkologi. Kanker usus besar. Versi 3,2108; diperbarui
7 Agustus 2018. www.nccn.org. Diakses 19 November
2018. [11] Folprecht G, Gruenberger T, Bechstein WO,
Raab HR, Lordick F, Hartmann JT, Lang H, Frilling A,
Stoehlmacher J, Weitz J, et al. respon tumor dan
resectability sekunder kolorektal
hati metastasis berikut
kemoterapi neoadjuvant dengan cetuximab: yang CELIM
acak fase 2 uji coba. Lancet Oncol 2010; 11 (1): 38-47. [12] Gruenberger J, Gebski V, Love
T, Bridgewater J, Chau saya, Garcia
Alfonso P, Rivoire M, Mudan S, Lasserre S,
ARC Journal of Surgery
Hermann F, Waterkamp D, Adam R. Bevacizumab
plus mFOLFOX-6 atau
FOLFOXIRI pada pasien dengan mulanya
metastasis hati dioperasi kanker kolorektal: yang
OLIVIA multinasional percobaan fase acak II. Ann Oncol
2015; 26 (4): 702-708. [13] Laboři KJ, Schulz A, Drolsum
A, Guren MG,
Klow NE, Bjornbeth BA. Radiofrequency ablation
kolorektal dioperasi hati
metastasis: tren dalam manajemen dan hasil selama satu
dekade di satu pusat. Acta Radiol Terbuka 2015; 4 (7):
2058460115580877. [14] Shady W, Petre EN, Gonen M,
Erinjeri JP,
Brown KT, Covey AM, Alago W, Durack JC, Maybody M,
Brody LA, et al. Percutaneous Radiofrequency Ablation dari
Kanker Kolorektal Metastasis Hati: Faktor yang
Mempengaruhi Outcomes-
- Sebuah 10-tahun pengalaman di Pusat Tunggal. Radiologi
2016; 278 (2): 601-611. [15] Ruers T, Van Coevorden F, Punt CJ,
Pierie JE,
Borel-Rinkes saya, Ledermann JA, Poston G,
Bechstein W, Lentz MA, Mauer M, et al. Pengobatan
lokal Dioperasi kolorektal Metastasis Hati: Hasil dari Trial
Acak Tahap II. J Natl Cancer Inst 2017; 109 (9). [16] Kwan
BY, Kielar AZ, El-Maraghi RH, Garcia
LM. retrospektif dari khasiat radiofrequency ablation
untuk pengobatan
kolorektal metastasis kanker hati dari perspektif
Kanada. Bisa Assoc Radiol J 2014; 65 (1): 77-85. [17] Puijk
RS, Ruarus AH, Vroomen L, van Tilborg
A, Scheffer HJ, Nielsen K, de Jong MC, de Vries JJJ,
Zonderhuis BM, Eker HH, et al. Kolorektal metastasis
hati: operasi terhadap ablasi termal (COLLISION) - fase
uji coba terkontrol III single-blind calon acak. Kanker
BMC 2018; 18 (1): 821. [18] Raval M, Bande D, Pillai AK,
Blaszkowsky
LS, Ganguli S, Beg MS, Kalva SP. Yttrium-90
radioembolization metastasis hati dari kanker kolorektal.
Depan Oncol 2014; 4: 120. [19] Boas FE, Bodei L,
Sofocleous CT.
Radioembolization dari kolorektal Hati
metastasis: indikasi, Teknik, dan
Hasil. J Nucl Med 2017; 58 (Suppl 2): ​104S111S. [20] Moeslein
F, Heinemann V, Sharma N, Findlay
M, Ricke J, Dowling R, Harga D, Gebski V, van Buskirk
M, Gibbs P. SIRFLOX: Perbedaan situs
dari pertama deret antara
mFOLFOX6 ± bevacizumab (Bev) melawan
mFOLFOX6 ± bev + selektif terapi radiasi internal (SIRT)
pada pasien lini pertama (pts) dengan kanker kolorektal
metastatik (mCRC). Jurnal Vascular dan Interventional
Radiologi 2016; 3 (27): S7. [21] Virdee PS, Moschandreas
SB, Francis EA, Wasan HS, van Hazel G, Gibbs P,
Sharma RA. Protokol untuk Gabungan
Halaman | 30
Terapi Modalitas lokal di Manajemen kolorektal Kanker Hati Metastasis
Analisis Foxfire, SIRFLOX, dan
Foxfire Global Tahap Acak III Ujian Kemoterapi +/-
Selektif internal Terapi Radiasi dengan First-Line
Pengobatan untuk Pasien Dengan Metastasis Kanker
kolorektal. JMIR Res Protoc 2017; 6 (3): E43. [22] Kemeny
NE, Melendez FD, Capanu M, Paty
PB, Fong Y, Schwartz LH, Jarnagin WR, Patel
D, D'Angelica M. Konversi ke resectability
menggunakan infus arteri hepatika plus kemoterapi
sistemik untuk pengobatan metastasis hati dioperasi dari
karsinoma kolorektal. J Clin Oncol 2009; 27 (21):
3465-3471. [23] Zervoudakis A, Boucher T, Kemeny NE.
Pilihan pengobatan di kolorektal Hati
Metastasis: hepatik Arteri Infusion. Visc Med 2017; 33
(1): 47-53. [24] van Riel JM, van Groeningen CJ, Kedde
MA,
Gall H, Leisink JM, Gruia G, Pinedo HM, van der Vijgh
WJ, Giaccone G. administrasi berkelanjutan dari
irinotecan dengan infus arteri hepatik: fase I dan
farmakokinetik studi. Clin Kanker Res 2002; 8 (2):
405-412. [25] Ducreux M, Ychou M, Laplanche A,
Gamelin
E, Lasser P, Husseini F, Quenet F, Viret F, Jacob JH,
Boige V, et al. Hati oxaliplatin arteri
infusi plus melalui pembuluh darah
kemoterapi di kolorektal kanker dengan
dioperasi metastase hati: percobaan dari kelompok
pencernaan Federasi
Nationale des Pusat de Lutte Contre le Cancer. J Clin
Oncol 2005; 23 (22): 4881-4887. [26] Chen Y, Wang X, Yan
Z, Wang J, Luo J, Liu
Q. hepatik arteri infus dengan irinotecan, oxaliplatin,
dan floxuridine ditambah kemoterapi sistemik sebagai
garis pertama pengobatan dari
metastasis hati dioperasi kanker kolorektal. Onkologie
2012; 35 (9): 480-484. [27] Kemeny N, Seiter K,
Niedzwiecki D, Chapman
D, Sigurdson E, Cohen A, Botet J, Oderman P, Murray P. A
uji coba secara acak dari infus intrahepatik
dari fluorodeoxyuridine dengan
deksametason vs fluorodeoxyuridine
saja dalam pengobatan kanker kolorektal metastatik.
Kanker 1992; 69 (2): 327-334.
Kutipan: Yusuf Sevim, Ibrahim Burak Bahcecioglu, Sedat Carkit. Terapi Modalitas lokal di Manajemen kolorektal Kanker Hati
Metastasis. ARC Journal of Surgery.2019; 5 (1): 27-31. DOI: http://dx.doi.org/10.2 0431 / 2455-572X.0501005
Hak cipta: © 2019 Penulis. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution,
yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.
ARC Journal of Surgery
[28] Davidson BS, Izzo F, Chase JL, DuBrow RA,
Patt Y, Hohn DC, Curley SA. Bolak floxuridine dan
5-fluorouracil hati kemoterapi arteri untuk metastasis hati
kolorektal meminimalkan toksisitas empedu. Am J Surg
1996; 172 (3): 244-247. [29] Arai Y, Aoyama T, Inaba Y,
Okabe H, Ihaya T,
Kichikawa K, Ohashi Y, Sakamoto J, Oba K, studi Saji
S. Tahap II di hati infus arteri kemoterapi menggunakan
penempatan kateter perkutan
teknik untuk hati
metastasis dari kanker kolorektal (studi JFMC28). Asia
Pac J Clin Oncol 2015; 11 (1): 41-
48.
[30] Fiorentini G, Cantore M, Rossi S, Vaira M,
Tumolo S, dentico P, Mambrini A, Bernardeschi P,
Turrisi G, Giovanis P, et al. Hati kemoterapi arteri
dalam kombinasi dengan kemoterapi sistemik
dibandingkan dengan hati arteri kemoterapi saja untuk
metastasis hati dari kanker kolorektal: hasil penelitian
secara acak multi-centric.
In Vivo
2006; 20 (6A): 707-709. [31] Kemeny NE, Niedzwiecki D,
Hollis DR, Lenz
HJ, Warren RS, Naughton MJ, Minggu JC, Sigurdson
ER, Herndon JE, 2, Zhang C, et al. arteri hepatik
infus vs sistemik
Terapi untuk metastasis hati dari kanker kolorektal: uji
coba secara acak dari khasiat, kualitas hidup, dan molekul
penanda (CALGB 9481). J Clin Oncol 2006; 24 (9):
1395-1403. [32] Pak LM, Kemeny NE, Capanu M, Chou JF,
Boucher T, Cercek A, Balachandran VP, Kingham TP,
Allen PJ, DeMatteo RP, et al. Calon percobaan fase II
kombinasi hati
infusi
pembuluh darah dan sistemik
kemoterapi untuk dioperasi kolorektal metastasis hati:
hasil jangka panjang dan potensi kuratif. J Surg Oncol
2018; 117 (4): 634-643. [33] Kemeny NE, Chou JF,
Boucher TM, Capanu
M, DeMatteo RP, Jarnagin WR, Allen PJ, Fong YC, Cercek
A, D'Angelica MI. Diperbarui jangka panjang kelangsungan
hidup pasien dengan kanker kolorektal metastatik diobati
dengan reseksi hati diikuti oleh arteri hepatik
infus dan
kemoterapi sistemik. J Surg Oncol
2016; 113 (5): 477-484.
Halaman | 31