Tn.

L/ 71 TH/ 158 CM/ 50 KG

S : Pasien datang dengan keluhan diare cair sejak 1 minggu yang lalu, hari ini 5 kali/hari, cair
(+), ampas (+) lendir darah (-) bau amis (-) keluhan disertai mual dan muntah (+) penurunan
makanan (+) demam (-) batuk pilek (+) nyeri perut (-) bak (+) tadi pagi.

O : KU : cm
GCS : 456, TD : 150/80 mmhg ND : 88 x/m, RR : 20 x/m, t: 36,5c, SpO2 : 99%
K/L : a/I/c/d : -/-/-/- mata cowong (+)
C/P : Ves +/+, Ronki -/-, Whez -/-, S1s2 tunggal
Abd : BU + N, Soefel +, flat (+) turgor melambat
Eks : Akral hangat, crt >2 detik, oedem -/-

Hasil Lab :
AL : 7,50
HB : 13,6
AT : 215.000
HcT : 28,6%

A : GEA Dehidrasi Sedang + vomitus profuses + anorexia geriatri

P:
- Ivfd Nacl 40 tpm
- inj. Ranitidine 1 amp
- inj. Metoclopramide

Konsul dr. Agung Sp.PD :

- Diet TKTP lunak tanpa sayur buah
- Ivfd Nacl 1 flabot  maintenance 40 tpm
- Bc/6 jam
- Inj. Ranitidine 1 amp/8 jam
- Inj. Metoclopramide/ 8 jam
- Antasida syr 4 x c1
- Sucralfate syr 3 x c1
- Kliad 2 x 1
- Feses rutin

Tn. G/ 9 TH/ 135CM/ 62,1 KG

S : Pasien datang dengan keluhan diare 2 kali sejak tadi malem jam 20.00 wib dan 02.30 wib
disertai muntah 1 kali, demam (-) nyeri perut (+) bak (+) dbn, lemes (-) pusing (+).

O : KU : cm
GCS : 456, ND : 115 x/m, RR : 20 x/m, t: 36,5c, SpO2 : 99%
K/L : a/I/c/d : -/-/-/- mata cowong (-)
C/P : Ves +/+, Ronki -/-, Whez -/-, S1s2 tunggal
Abd : BU + N, Soefel +, flat (+) turgor melambat (-)
 Eks : Akral hangat, crt <2 detik, oedem -/-

Hasil Lab : -

A : GEA tanpa dehidrasi

P:
- Zinc syr 5ml/10 mg 1 x cth II
- Domperidone syr 3 x cth II
- Paracetamol syr 3 x C1
- L Bio 2 x I sachet

Tn. T/ 55 TH / 160cm/ 70 Kg
S : Pasien datang dengan keluhan luka pada kepala post kejatuhan genteng saat kerja,
pusing (+), mual muntah (-) pasien ingat kejadian (+)

O : KU : cm
GCS : 456, TD : 100/60 mmhg, ND : 60x/m, RR : 20 x/m, t: 36,4c, SpO2 : 98%
K/L : a/I/c/d : -/-/-/-
C/P : Ves +/+, Ronki -/-, Whez -/-, S1s2 tunggal, murmur (-)
Abd : BU + N, Soefel +, flat (+) nyeri tekan epigastric (-) perbesaran Hepar (-)
Eks : Akral hangat, crt <2 detik, oedem -/-

Status Lokalis : Temporal Dextra

Terdapat luka pada regio temporal dextra, sebesar 6x2cm, bleeding (+) luka tampak bersih,
oedem (-) nyeri kepala (+)

Hasil lab : -

A:
- Vulnus laceratum Regio Temporal Dextra

P:
Tx UGD :
- Hecting 5
- Rawat luka
- Asmef 3 x 1
- cefadroxil 2 x 1

Kie :
- Jaga luka agar tetap kering dan bersih
- rawat luka ke PPK1 tiap 2 hari sekali
- Perbanyak makan protein untuk penyenmbuhan luka
- Jahitan dapat diambil dihari ke 7-10 hari
Ny. E/ 56 Th/ 150 cm/ 65 kg
S : Pasien datang dengan keluhan diare sejak jam 02.00 pagi dini hari, sejak saat ini sudah 10
kali, diare cair (+) ampas (+) lender darah (-) bau amis (-) keluhan disertai mual (+) muntah
(+) badan terasa lemas, nyerti ulu hati (+) pusing (+) bak (+) barusan.
RPO : alergi (-)

O : KU : cm
GCS : 456, TD : 120/70 mmhg, ND : 101x/m, RR : 20 x/m, t: 36,6c, SpO2 : 98%
K/L : a/I/c/d : -/-/-/- mata cowong (-)
C/P : Ves +/+, Ronki -/-, Whez -/-, S1s2 tunggal
Abd : BU + meningkat, Soefel +, flat (+) nyeri tekan epigastric (-) perbesaran Hepar (-)
turgor (+)
dbn
Eks : Akral hangat, crt <2 detik, oedem -/-

Hasil Lab : -

A : GEA Tanpa Dehidrasi + Dyspepsia

P:
- Inj. Metoclopramide 1 amp
- Inj. Ranitidin 1 amp
- Attalpugite 2 tab/diare
- sucralfate syr 3 x c1
- Hyosin plus 2 dd tab 1
- domperidone 3 dd tab 1

Kie :
- Intake cairan cukup
- Jaga hygine
- Diet rendah sayur dan buah
-
Tn. A/ 42 TH/ 160 cm/ 70 Kg
S : Pasien datang dengan keluhan pusing berputar, keluhan dirasakan sejak jam 10.00 wib,
keluhan disertai mual (+) muntah (-) , pusing bertambah parah jika pindah posisi dan
melihat cahaya, lemas (+) demam (-) diare (+) 1x lembek, lender (-) darah (-) nyeri ulu hati (-)
dan Bak (+) dbn.
RPD : vertigo (+) Maagh (+) HT (+) uncontrolled DM (-)
RPO : alergi (-)

O : KU : cm
GCS : 456, TD : 160/100 mmhg, ND : 62 x/m, RR : 20 x/m, t: 36,2c, SpO2 : 99%
K/L : a/I/c/d : -/-/-/-
C/P : Ves +/+, Ronki -/-, Whez -/-, S1s2 tunggal, murmur (-)
Abd : BU + N, Soefel +, flat (+) nyeri tekan epigastric (-)
Eks : Akral hangat, crt <2 detik, oedem -/-
A : Vertigo

P:
- Inj. Ranitidine 1 amp
- Inj. Ondancetron 1 amp
- Inj. Dipenhidramin 1 amp

Tx Pulang :
- Flunarizine 0-0-1
- Betahistin 3 dd tab 1

Kie :
- kurangi stress
- istirahat cukup