FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN MAHASISWA FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Nama : Program Studi :  S1 Reguler Biaya SPP : Rp. ........................./Tahun Ujian Skripsi : Rp. .........................
NIM : :  S1 Reg. Mandiri Biaya SPP : Rp. ........................./Tahun Ujian Skripsi : Rp. .........................
Pembimbing I : :  S1 Reg. Internasional Biaya SPP : Rp. ........................./Tahun Ujian Skripsi : Rp. .........................
Pembimbing II : :  S1 Ekstensi Biaya SPP : Rp. ........................./Tahun Ujian Skripsi : Rp. .........................
Kategori Ujian : Tugas Akhir/Seminar Hasil/Skripsi :  D3 AFAMA Biaya SPP : Rp. ........................./Tahun Ujian Tgs. Akhir : Rp. .........................
Tanda Tangan Petugas
No. Keterangan Hasil Validasi Catatan Mengetahui
Validasi
Kasubag. Akademik Fakultas Farmasi
1 Validasi Nilai Matakuliah/Praktikum Universitas Sumatera Utara :

2 Validasi Publikasi Jurnal Online

Validasi Surat Bebas laboratorium (SBL) selama mengikuti praktikum sesuai kurikulum
3
berjalan
Validasi Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di laboratorium Fakultas
4 Farmasi USU

5 Validasi Bukti Pembayaran SPP

Rosdiana Sari Butar-butar, SH. NIP

6 Validasi Bukti Pembayaran Ujian Tugas Akhir/Skripsi 196710281993032002

7 Validasi Kelengkapan Berkas Permohonan Pelaksanaan Ujian, meliputi:

a. Bahan Ujian Wakil Dekan I Fakultas Farmasi Universitas

b. Akademik Record (Stempel & Tanda Tangan Validasi Asli) Sumatera Utara:

c. Fotokopi ACC Judul

d. Fotokopi Surat Izin Melaksanakan Penelitian di Fakultas Farmasi USU/di luar Fakultas
Farmasi USU
e. Fotokopi Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di Fakultas Farmasi
USU/di luar Fakultas Farmasi USU
f. Fotokopi/Asli Lembar Bukti Bimbingan (LBB)
g. Fotokopi Publikasi Jurnal Online
h. Fotokopi SPP Terakhir
i. Fotokopi Bukti Pembayaran Ujian Tugas Akhir/Skripsi Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt. NIP
k. Fotokopi Surat Keterangan Bebas Keuangan 197506102005012003

l. Surat Keterangan Bebas Laboratorium (SBL)