ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.

A
DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
DI YAYASAN DHIRA SUMAN TRITOHA KAB. SERANG

Disusun Oleh :
Mia Wahyuni
Bambang Sutrisno
Samsul Anwar Hadi
Irma Puspitasari
Rini Nopiani
Rina Nurfitasari

PROGRAM STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

JAKARTA

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan YME, atas rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis
dapat menyelesaikan Makalah Keperawatan Jiwa dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN JIWA PADA TN. A DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
DI YAYASAN DHIRA SUMAN TRITOHA KAB. SERANG”. Makalah ini ditulis untuk
memenuhi kebutuhan dan tuntutan perkembangan ilmu keperawatan dengan perkembangan
kurikulum terbaru, khususnya mata kuliah Keperawatan Jiwa.

Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk
pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua dan para pembaca
dapat memahami dan mendapatkan pengetahuan yang lebih baik, sehingga dapat diaplikasikan
untuk mengembangkan kompetensi dalam keperawatan.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan, untuk itu
kami selalu bersedia dengan terbuka menerima berbagai saran dan kritik demi perbaikan di
masa mendatang.

Serang, 03 Oktober 2019

Penyusun,

Tim Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i

DAFTAR ISI ................................................................................................................. ii

BAB I : PENDAHULUAN ........................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG ............................................................................... 1

B. TUJUAN ..................................................................................................... 2
C. PROSES PEMBUATAN MAKALAH ..................................................... 2

BAB II : GAMBARAN KASUS .................................................................................. 4

A. PENGKAJIAN ........................................................................................... 4
B. MASALAH KEPERAWATAN ................................................................ 7
C. POHON MASALAH ................................................................................. 8

BAB III : LANDASAN TEORI ................................................................................... 9

A. PROSES TERJADINYA MASALAH ..................................................... 9

B. TINDAKAN KEPERAWATAN............................................................... 11

BAB IV : PELAKSANAAN TINDAKAN .................................................................. 17

BAB V : PEMBAHASAN ............................................................................................ 18

BAB VI : PENUTUP .................................................................................................... 21

A. KESIMPULAN .......................................................................................... 21
B. SARAN ....................................................................................................... 21

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Manusia adalah makhluk sosial, yang terus menerus membutuhkan adanya orang lain
di sekitarnya. Salah satu kebutuhan manusia untuk melakukan interaksi dengan sesama
manusia. Interaksi ini dilakukan tidak selamanya memberikan hasil yang sesuai dengan apa
yang diharapkan oleh individu, sehingga mungkin terjadi suatu gangguan terhadap
kemampuan individu untuk interaksi dengan orang lain (Azizah, 2016)
Kelompok adalah kumpulan individu yang memilih hubungan satu dengan yang lain.
Anggota kelompok mungkin datang dari berbagai latar belakang yang harus ditangani
sesuai dengan keadaannya, seperti agresif, takut, kebencian, kompetitif, kesamaan
ketidaksamaan, kesukaan dan menarik diri (Stuart dan Laraia, 2013). Terapi kelompok
adalah suatu psikoterapi yang dilakukan oleh sekelompok penderita bersama-sama dengan
jalan diskusi satu sama lain yang dipimpin, diarahkan oleh terapis/ petugas kesehatan yang
telah dilatih (Keliat, 2011).
Terapi aktivitas kelompok itu sendiri mempermudah psikoterapi dengan sejumlah
pasien dalam waktu yang sama. Manfaat terapi aktivitas kelompok yaitu agar pasien dapat
belajar kembali bagaimana cara bersosialisasi dengan orang lain, sesuai dengan
kebutuhannya memperkenalkan dirinya. Menanyakan hal-hal yang sederhana dan
memberikan respon terhadap pertanyaan yang lain sehingga pasien dapat berinteraksi
dengan orang lain dan dapat merasakan arti berhubungan dengan orang lain (Bayu, 2011).
Terapi aktivitas kelompok sering dipakai sebagai terapi tambahan. Wilson dan Kneisl
menyatakan bahwa terapi aktivitas kelompok adalah manual, rekreasi, dan teknik kreatif
untuk memfasilitasi pengalaman seseorang serta meningkatkan repon sosial dan harga diri
(Keliat, 2011).
Pada pasien dengan perilaku kekerasan selalu cenderung untuk melakukan kerusakan
atau mencederai diri, orang lain, atau lingkungan. Perilaku kekerasan tidak jauh dari
kemarahan. Kemarahan adalah perasaan jengkel yang timbul sebagai respon terhadap
kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman. Ekspresi marah yang segera karena suatu
sebab adalah wajar dan hal ini kadang menyulitkan karena secara kultural ekspresi marah
yang tidak diperbolehkan. Oleh karena itu, marah sering diekspresikan secara tidak
langsung (Sumirta, 2013).

1
 Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit diri sendiri dan
mengganggu hubungan interpersonal. Pengungkapan kemarahan dengan langsung dan
tidak konstruktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu mengetahui
tentang respon kemarahan seseorang dan fungsi positif marah (Yosep, 2013).
Atas dasar tersebut, maka dengan terapi aktivitas kelompok (TAK) pasien dengan
perilaku kekerasan dapat tertolong dalam hal sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.
Tentu saja pasien yang mengikuti terapi ini adalah pasien yang mampu mengontrol dirinya
dari perilaku kekerasan sehingga saat TAK pasien dapat bekerjasama dan tidak
mengganggu anggota kelompok lain

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa mampu memahami tentang gangguan jiwa dengan gangguan jiwa
perilaku kekerasan
2. Tujuan Khusus
Dalam pelaksanaan kegiatan ini diharapkan mahasiswa mampu:
a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada klien dengan
perilaku kekerasan
b. Mampu mendiskripsikan diagnosa keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan
c. Mampu mendiskripsikan perencanaan keperawatan untuk mengatasi masalah
perilaku kekerasan.
d. Mampu mendiskripsikan pada pasien dengan perilaku kekerasan
e. Mampu mendeskripsikan evaluasi tindakan keperawatan yang dilakukan.
f. Mampu mendeskripsikan tingkat emosi klien perilaku kekerasan sebelum dan
sesudah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam di Yayasan Dhira Suman Tritoha
Kab. Serang
g. Mampu mendeskripsikan pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap klien
perilaku kekerasan di Yayasan Dhira Suman Tritoha Kab. Serang.

C. PROSES PEMBUATAN MAKALAH

Pembuatan makalah ini melibatkan klien langsung dan keluarga klien yang sedang
berkunjung melihat keadaan klien, pengkajian klien juga didapatkan dari perawat/ petugas

2
Yayasan Dhira Suman Tritoha Kab. Serang yang sedang bertugas dan didapat pula dari
lembar rekam medis klien. Klien dirawat diruangan pemulihan yang luas kamarnya 3x7
meter dan ditempati ±12 orang pasien, yang letaknya tidak jauh dari jalan raya, walaupun
letaknya berdekatan dengan jalan raya namun di lokasi tersebut cukup tenang sehingga
membantu proses penyembuhan klien. Di tempat tersebut juga di tinggali oleh 32 pasien
yang mengalami gangguan jiwa dan terdapat 15 orang yang mengalami gangguan jiwa
yang sama dengan klien yaitu perilaku kekerasan.
Pembuatan makalah ini juga mengambil dari beberapa literature terbaru dari buku
tentang keperawatan jiwa antara lain; Mode Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Oleh
Budi Anna Keliat and Akemat pada tahun 2011 yang di terbitkan oleh ECG di Jakarta;
Keperawatan Jiwa: Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa oleh
Dermawan, R. & Rusdi. Pada tahun 2013 diterbitkan oleh Gosyen Publishing di
Yogyakarta; dan lain-lain. Untuk menunjang kesembuhan pasien penulis mengadakan
Terapi Aktifitas Kelompok yang menurut Yosef (2013) merupakan suatu psikoterapi yang
dilakukan sekelompok pasien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama lalu
bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau diarahkan oleh
seorang therapist atau petugas kesehatan jiwa yang telah terlatih. Pembuatan makalah ini
hasil dari diskusi dan konsultasi dengan pembimbing akademis dosen mata ajar kuliah
keperawatan jiwa dan hasil pengkajian dipresentasikan didalam kelas.

3
 BAB II

GAMBARAN KASUS

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama : Tn. A
Umur : 24 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum menikah
Agama : Islam
Alamat : Kp. Sawah Labuan
Sumber informasi : Klien, Perawat ruangan & RM klien
Tanggal pengkajian : 15-27 September 2019
No. RM : 2019005
Diagnose Medis : Skizofrenia Paranoid

2. Alasan Masuk Rumah Sakit

Klien dibawa ke panti Dhira pada tanggal 13 januari 2019 diantar oleh ibunya,
klien suka berbicara sendiri, klien suka marah-marah pada ibu dan neneknya disaat
sedang kumat, pernah memukul dan membanting barang-barang di rumah. Klien sudah
±10 tahun mengalami penyakit ini, serta mengkonsumsi obat-obatan dan minuman
keras.

3. Faktor Predisposisi
Klien mengatakan tidak pernah mengalami gangguan jiwa, klien mengatakan
kurang diperhatikan oleh keluarganya, karna ibu klien tinggal di jakarta dan klien
tinggal bersama neneknya, klien pernah dipukul oleh neneknya pada usia 17 th karena
nakal, klien juga pernah memukul teman nya.

4
4. Riwayat Keluarga
 Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
 Ada pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu klien pernah
dikeluarkan dari sekolah karena klien nakal.

5. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda Vital :
 TD : 120/80 mmHg
 Sh : 36,3
 N : 80 x/mnt
 P : 20 x/mnt
b. Antopometri :
 TB : 172 cm
 BB : 73 kg
c. Saat pengkajian tidak ditemukan keluhan fisi

6. Psikososial
a. Klien mengatakan orang yang berarti adalah ibunya karena klien menyayanginya
b. Klien mengatakan pernah menjadi remaja di karang taruna dan selama dirawat klien
ikut serta dalam kegiatan TAK
c. Klien mengatakan pemalu karena merasa tidak berguna dan sering mengurung diri
di rumah dan tidak pernah berinteraksi di luar rumah dengan orang lain, karna setiap
keluar rumah klien selalu mendapat ejekan dari lingkungan sekitar rumahnya

7. Konsep Diri
a. Gambaran diri : klien mengatakan tidak ada bagian tubuhnya yang disukai
b. Identitas diri : mampu menyebutkan nama, umur dan jenis kelamin
c. Peran : klien berperan sebagai anak, dan cucu di keluarganya dan sebagai remaja
di lingkungannya

5
8. Status Mental
a. Penampilan
Klien tampak rapi, rambut cepak bersih, kebersihan secara umum bersih, memakai
sendal bila keluar panti, klien mengatakan mandi memakai sabun, gosok gigi dan
keramas.
b. Pembicaraan
Dalam pemicaraan klien tampak kooperatif, klien tidak mampu memulai
pembicaraan karena malu dan tidak percaya diri, nada suara klien kurang keras/
pelan
c. Aktivitas motoric
Klien tampak aktif, klien dapat melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri
d. Afek
Klien tampak senyum-senyum namun kemudian tiba-tiba tidak ada ekspresi, wajah
datar
e. Interaksi Selama Wawancara
Klien tampak kontak mata kurang
f. Persepsi
Klien mengatakan mendengar suara menyuruh memukul, tidak tentu muncul
suaranya, selama 15 menit, muncul saat klien bengong
g. Proses Pikir
Blocking, klien saat bicara terhenti tiba-tiba

9. Kebutuhan Persiapan Pulang

a. Penggunaan obat : bantuan minimal
b. Pemeliharaan kesehatan : perawatan lanjutan
c. Kegiatan di rumah : menjaga kerapihan rumah dan mencuci pakaian

10. Mekanisme Kopping

Klien mengatakan selama di panti berinteraksi dengan orang lain, mampu
menyelesaikan masalah dan suka melakukan olah raga

11. Masalah Psikososisal Dan Lingkungan

6
 a. Klien mengatakan tidak pernah keluar rumah saat sakit, karna takut di ejek
b. Klien mengatakan sekolah sampai SMP
c. Klien mengatakan belum bekerja
d. Klien tinggal dengan neneknya
e. Klien mengatakan mendapat penolakan dari lingkungan dan tidak ada dukungan
dari lingkungan karna sering dikucilkan

12. Pengetahuan Kurang Tentang

Klien mengerti akan penyakitnya dan cara mengontrolnya saat kambuh

13. Aspek Medik

a. Diagnosa medik : F19, post Nafsa
b. Terapi Medik :
 Inj. Haldol decalnoat ½ amp
 Haloperidol 2x1 tab
 Ikelef 1x250 mg

14. Analisa Data

Masalah
Tgl/ jam Data Fokus
Keperawatan
15 – 9 - DS : Prilaku kekerasan,
2019  Klien mengatakan melakukan koping keluarga
tindakan kekerasan inefektif
 Klien mengatakann dirumah
sering marah – marah dan
membanting barang

DO :
 Ada tanda prilaku kekerasan
pada anggota tubuh

B. MASALAH KEPERAWATAN
1. Berdasarkan data yang diperoleh ditetapkan diagnosa keperawatan yaitu:
 Perilaku Kekerasan
2. Sedangkan masalah keperawatan yang juga perlu dikaji antara lain:
 Gangguan konsep diri: Harga diri rendah
7
  Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

C. POHON MASALAH

Resiko mencederai
Efec diri sendiri, orang lain
dan lingkungan

Core Problem Perilaku Kekerasan

Gangguan konsep
Causa diri: Harga diri
rendah

(Yusuf dkk. 2015)

8
 BAB III

LANDASAN TEORI

A. PROSES TERJADINYA MASALAH

Ancaman atau kebutuhan

Stress

Cemas

Marah

Merasa kuat Mengungkapkan secara vertikal Merasa tidak adekuat

Menantang Menjaga keutuhan Menantang orang lain

Lega Mengingkari marah

Masalah tidak selesai
Ketegangan menurun Marah tidak terungkap
Marah berkepanjangan
Rasa marah teratasi

Muncul rasa bermusuhan

Rasa bermusuhan menahun

Marah pada diri sendiri Marah pada orang lain/

lingkungan
Depresi peikomatik
(Yusuf dkk. 2015) Agresif/ mengamuk

Respons marah dapat diekspresikan secara internal atau eksternal. Secara internal dapat
berupa perilaku yang tidak asertif dan merusak diri, sedangkan secara eksternal dapat
berupa perilaku destruktif agresif. Respons marah dapat diungkapkan melalui tiga cara
yaitu (1) mengungkapkan secara verbal, (2) menekan, dan (3) menantang.

9
 Mengekspresikan rasa marah dengan perilaku konstruktif dengan menggunakan kata-
kata yang dapat dimengerti dan diterima tanpa menyakiti orang lain akan memberikan
kelegaan pada individu. Apabila perasaan marah diekspresikan dengan perilaku agresif dan
menentang, biasanya dilakukan karena ia merasa kuat. Cara ini menimbulkan masalah yang
berkepanjangan dan dapat menimbulkan tingkah laku yang destruktif dan amuk. (Yusuf,
dkk. 2015)

10
B. TINDAKAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN
No DIAGNOSA
TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1. Perilaku TUM: Setelah dilakukan ...x20 menit interaksi  Beri salam / panggil nama pasien.
kekerasan Pasien dapat diharapkan klien menunjukkan tanda-tanda  Sebut nama perawat sambil Salaman
melanjutkan a. Pasien mau membalas salam.  Jelaskan maksud hubungan Interaksi
hubungan peran b. Pasien mau jabatan  Beri rasa nyaman dan sikap Empatis
sesuai tanggung c. Pasien menyebutkan Nama  Lakukan kontrak singkat tapi sering
jawab. d. Pasien tersenyum
TUK: e. Pasien ada kontak Mata
1. Pasien dapat Membina f. Pasien tahu nama Perawat
Hubungan saling g. Pasien menyediakan waktu untuk kontrak
percaya
TUK: a. Pasien dapat Mengungkapkan  Beri kesempatan untuk
2. Pasien dapat perasaannya. Mengungkapkan perasaannya.
mengidentifikasi b. Pasien dapat menyebutkan perasaan  Bantu pasien untuk mengungkapkan
penyebab marah / amuk marah/ jengkel marah atau jengkel.

TUK: a. Pasien dapat mengungkapkan perasaan  Anjurkan pasien mengungkapkan

3. Pasien dapat saat marah/jengkel. perasaan saat marah /jengkel.
mengidentifikasi tanda b. Pasien dapat menyimpulkan tanda-tanda  Observasi tanda perilaku kekerasan
marah jengkel/ kesal pada pasien

TUK: a. Pasien mengungkapkan marah yang biasa  Anjurkan pasien mengungkapkan

dilakukan marah yang biasa dilakukan

11
4. Pasien dapat b. Pasien dapat bermain peran dengan  Bantu pasien bermain peran sesuai
mengungkapkan perilaku marah yang dilakukan perilaku kekerasan yang biasa
perilaku marah yang c. Pasien dapat mengetahui cara marah yang dilakukan.
sering dilakukan dilakukan menyelesaikan masalah atau  Bicarakan dengan pasien apa dengan
tidak cara itu bisa menyelesaikan masalah
TUK:  Bicarakan akibat / kerugian cara yang
5. Pasien dapat a. Pasien dapat menjelaskan akibat dari cara dilakukan
mengidentifikasi akibat yang digunakan  Bersama pasien menyimpulkan cara
perilaku Kekerasan yang digunkana pasien.
 Tanyakan pasien apakah mau tahu cara
marah yang sehat
TUK: a. Pasien dapat melakukan berespon  Tanyakan pada pasien apakah pasien
6. Pasien mengidentifikasi terhadap kemarahan secara konstruktif. mau tahu cara baru yang sehat
cara construksi dalam  Beri pujian jika pasien engetahui cara
berespon terhadap lain yang ehat
perilaku kekerasan  Diskusikan cara marah yang sehat
dengan pasien.
1) Pukul bantal untuk melampiaskan
marah
2) Tarik nafas dalam
3) Mengatakan pada teman saat ingin
marah
4) Anjurkan pasien sholat atau berdoa
TUK: a. Pasien dapat mendemonstrasikan cara  Pasien dapat memilih cara yang paling
7. Pasien dapat mengontrol perilaku kekerasan tepat.
mendemonstrasikan cara 1) Tarik nafas dalam  Pasien dapat mengidentifikasi manfaat
mengontrol marah 2) Memukul bantal yang terpilih

12
 3) Mengungkapkan rasa marah secara  Bantu pasien menstimulasi cara
verbal: menolak dengan baik, tersebut.
meminta dengan baik,  Beri reinforcement positif atas
mengungkapkan perasaan dengan keberhasilan.
baik  Anjurkan pasien menggunakan cara
4) Dengan cara spiritual (sholat/ berdoa) yang telah dipelajari.
2. RPK (Resiko TUM: Keluarga pasien dapat :  Identifikasi kemampuan keluarga
Perilaku Pasien tidak mencederai  Menyebutkan cara merawat pasien dengan merawat pasien dari sikap apa yang
Kekerasan) dirisendiri, orang lain dan perilaku kekerasan. telah dilakukan
 Jelaskan peran serta keluarga dalam
mencederai lingkungan  Mengungkapkan rasa puas dalam merawat
merawat pasien.
diri sendiri TUK 1: pasien
 Jelaskan cara-cara merawat pasien.
orang lain Pasien dapat dukungan
 Bantu keluarga mendemonstrasikan
dan keluarga mengontrol marah cara merawat pasien.
lingkungan  Bantu keluarga mengungkapkan
perasaannya setelah melakukan
demonstrasi.
TUK 2:  Pasien dapat menggunakan obat-obat yang  Jelaskan jenis-jenis obat yang diminum
Pasien dapat menggunakan diminum dengan kegunaannya. pasien dan keluarga.
obat dengan benar  Pasien dapat minum obat sesuai program  Diskusikan manfaat minum obat.
pengobatan  Jelaskan prinsip 5 benar minum obat
 Anjurkan pasien minum obat tepat
waktu
TUK 3: Lingkungan  Jelaskan peran serta lingkungan
Pasien dapat dukungan dari  Mengetahui bagaimana cara menyikapi terhadap kondisi pasien
lingkungan untuk pasien dengan perilakukekerasan.  Beri penjelasan bagaimana cara
mengontrol marah menyikapi pasien dengan perilaku
kekerasan

13
  Diskusikan cara -cara yang dilakukan
untuk menyikapi pasien dengan
perilaku kekerasan
3. Harga Diri TUM:  Ekspresi Wajah bersahabat , menunjukkan Bina hubungan saling percaya dengan
Rendah Pasien dapat mengontrol rasa scaang, ada kontak mata, mau mengungkapkan prinsip komunikasi
(HDR) perilaku kekerasan pada saat berjabat tangan, mau menyebutkan nama, tcrapeutik Sapa pasien dengan ramah laik
berhubungan dengan orang mau menjawab salam, klien mau duduk verbal maupun non verbal
lain berdampingan dengan perawat, mau  Perkenalkan diri dengan sopan
TUK 1: mengutarakan masalah yang dihadapi  Tanyakan nama iengkap pasien dan
Pasien dapat membina nama panggilan disukai pasien
hubungan saling percaya  Jelaskan tujuan pertemuan
 Jujur dan menepati janji
 Tunjukkan siknp empati dan menerima
pasien apa adanya
 Beri perhatian kepada pasien dan
perhatikan kebutuhan dasar pasien
TUK 2: Daftar kemampuan yang dimiliki pasien di  Diskusikan kemampuan dan aspek
Pasien dapat rumah sakit, rumah, sekolah dan tempat kerja positif yang dimiliki buat daftarnya
mengidentifikasi  Daftar positif keluarga pasien  Setiap bertemu pasien dihindarknn dari
kemampuan dan aspek  Daftar positif lingkungan pasien metnberi penilni; negatif
positif yang dimilik  Utamakan memberi pujian yang
realistic pada kemampuan dan aspek
positif pasien
TUK 3:  Pasien menilai kemampuan yang  Diskusikan dengan pasien kemampuan
Pasien dapat menilai digunakan yang masih dapat digunakan selama
kemampuan  Pasien memiliki kemampuan yang dapat sakit
yang digunakan digunakan di rumah

14

TUK 4:
Pasien dapat menetapkan
dan merencanakan kegiatan
sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki
TUK 5:
Pasien dapat melakukan
kegiatan sesuai kondisi sakit
dari kemampuannya
TUK 6:
Pasien dapat memanfatkan
system pendukung yang ada
 Pasien menilai kemampuan yang akan .
dilatih
 Pasien mencoba Susunan jadwal harian
 Pasien melakukan kegiatan yang telah di
latih (mandiri, dengan bantuan atau
tergantung)
 Pasien marnpu melakukan beberapa
kegiatan secara mandiri
 Keluarga memberi dakungan dan pujian
 Keluarga memahami jadwal kegiatan
harian pasien
15
 Diskusikan kemampuan yang dapat
dilanjutkan pengguna di rumah sakit
 Berikan pujian
 Meminta pasien untuk: memilih satu
kegiatan yang mau dilakukan di rumah
sakit
 Bantu pasien melakukannya jika perlu
beri contoh
 Beri pujian atas keberhasilan pasien.
 Diskusi kaji jadwal kegiatan harian atas
kegiatan yang telah dilatih
 Catatan : Ulangi untuk kemampuan
lain sampai semua selesai
 Beri kesempatan pada pasien untuk
mencoba kcgiatan yang telah
direncanakan
 Beri pujian atas keberhasian pasien
 Diskusikan kemungkinan penaksiiran
di rumah
 Beri pendidikan kcschatan pada
keluarga tentang cara merawat pasien
dengan harga diri rcndah
 Bantu keluarga memberikan dukungnn
selama pasien dirawat.
 Bantu keluarga menyiapkan
lingkungan di rumah
  Jelaskan cara pelaksmann jadwal
kegiatan pasien di rumah
 Anjurkan memberi pujian pada pasien
setiap berhasil

16
 BAB IV

PELAKSANAAN TINDAKAN

Diagnosa utama keperawatan yang di dapatkan adalah perilaku kekerasan dengan cause
harga diri rendah (koping keluarga inefektif) dan efeknya adalah mencederai diri sendiri, orang
lain dan lingkungan dengan tujuan umum yaitu pasien dapat melanjutkan hubungan peran
sesuai tanggung jawab. Pada klien ini dilakukan tindakan keperawatan yang telah di
rencanakan sebelumnya, dengan respon yang sangat baik, klien dapat membalas salam dengan
baik, klien dapat menyebutkan nama dengan kontak mata yang baik, dalam melakukan
tindakan diharuskan membuat klien senyaman mungkin dan pada saat di kaji klien merasa
nyaman dengan kehadiran perawat, pada saat menggali perasaan klien, klien dapat
mengungkapkan perasaaannya dan penyebab dia marah, dan bagaimana klien mengungkapkan/
meluapkan marahnya, klien dapat mengontrol marahnya dengan cara tarik nafas dalam dan bila
marahnya semakin membesar klien meluapkannya dengan cara memukul bantal.

Pada saat dikaji klien sudah merasa kalau emosinya sudah cukup membaik, tetapi
kadang ada saja yang membuat di marah, selain dari cara menarik nafas dan memukul bantal
klien biasanya mengambil wudhu dan beranjak untuk shalat dan mendekatan diri pada Allah
SWT. Pada saat dijelaskan kerugian dari masalah klien tersebut, klien memahami apa yang
akan terjadi bila emosinya tidak dikontrol, dan manfaat dari cara mengatasi marah yang
diajarkan oleh perawat. Sehingga cara tersebut akan dipakai bila pasien akan kembali
kerumahnya dan tidak lupa pula perawat mengingatkan agar pasienminum obat dengan teratur
yang telah dianjurkan oleh dokter.

17
 BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan permasalahan yang terjadi didalam kasus serta
perbandingan teori dengan kenyataan yang terjadi pada saat melakukan asuhan keperawatan
pada Tn.A dengan perilaku kekerasan di Yayasan Dhira Suman Tritoha Kab. Serang yang
dilaksanakan pada tanggal 15-27 September 2019. Untuk memudahkan pemahaman pada kasus
ini diperlukan menggunakan asuhan keperawatan yang terdiri dari: pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi

Hasil pengkajian pada tanggal 15 September 2019 pada Tn. A dengan diagnosa:
1. Resiko Perilaku kekerasan
Pada pengkajian ditemukan data subjekyif: Klien mengatakan suka berbicara sendiri,
membanting barang dirumah dan mengamuk. Dan ditemukan data Objektif: Klien terlihat
tengang dengan suara agak keras. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan hilangnya
kendali perilaku seseorang yang diarahkan pada diri sendiri, orang lain, atau lingkungan.
Perilaku kekerasan pada diri sendiri dapat berbentuk melukai diri untuk bunuh diri atau
membiarkan diri dalam bentuk penelantaran diri. Perilaku kekerasan pada orang adalah
tindakan agresif yang ditujukan untuk melukai atau membunuh orang lain. Perilaku
kekerasan pada lingkungan dapat berupa perilaku merusak lingkungan, melempar kaca,
genting, dan semua yang ada di lingkungan. Pasien yang dibawa ke rumah sakit jiwa
sebagian besar akibat melakukan kekerasan di rumah. Perawat harus jeli dalam melakukan
pengkajian untuk menggali penyebab perilaku kekerasan yang dilakukan selama di rumah.
(Yusuf, dkk. 2015). Perilaku kekerasan merupakan salah satu respon terhadap stresor yang
dihadapi oleh seseorang. Respon ini dapat menimbulkan kerugian baik diri sendiri, orang
lain, maupun lingkungan. Melihat dampak dari kerugian yang ditimbulkan, maka
penangnan pasien dengan perilaku kekerasan perlu dilakukan secara cepat dan tepat oleh
tenaga-tenaga yang profesional (Keliat & Akemat, 2011). Perilaku kekerasan adalah atau
agresif merupakan bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik
maupun psikologis. Marah tidak memiliki tujuan khusus, tapi lebih merujuk pada suatu
perangkat perasaan-perasaan tertentu yang biasanya disebut dengan perasaan marah
(Dermawan dan Rusdi, 2013). Perilaku kekerasan: diangkat sebagai perioritas diagnosa
karena dari pengkajian didapatkan data-data yang menunjukan tanda-tanda dari pasien
perilaku kekerasan. Data-data tersebut di atas merupakan data sbjektif dan objektif yang

18
diperoleh penulis saat melakukan pengkajian. Maka penulis menarik kesimpulan secara
emperis (teori) tidak ada perbedaan yang mencolok. Masalah yang terjadi pada Tn. A
adalah Pasien mengatakan suka membanting barang dirumah dan mengamuk, dan pasien
tampak sering melamun serta berbicara sendiri. Data-data tersebut data subjektif yang
sudah memenuhi batasan karakteristik (Yosep, 2013). Oleh sebab itu penulis dapat menarik
kesimpulan perilaku kekerasan. Yang dilakukan pasien dengan membanting barang dan
mengamuk. Pasien berfikir dengan mengamuk masalah akan terselesaikan. Tujuan dari
asuhan keperawatan pada diagnosa keperawatan perilaku kekerasan yaitu pasien dapat
melanjutkan hubungan peran sesuai tanggung jawab, sedangkan tujuan khususnya yaitu
Pasien dapat membina hubungan saling percaya, pasien dapat mengidentifikasi penyebab
marah/ amuk, pasien dapat mengidentifikasi tanda marah, pasien dapat mengungkapkan
perilaku marah yang sering dilakukan, pasien dapat mengidentifikasi akibat perilaku
kekerasan, pasien mengidentifikasi cara construksi dalam berespon terhadap perilaku
kekerasan, pasien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol marah seperti menarik nafas
dalam, memukul bantal dan beribadah. Implementasi yang dapat penulis lakukan pada
Tn.A dengan perilaku kekerasan dengan strategi tindakan keperawatan membina hubungan
saling percaya, mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan, mengidentikasi tanda dan
gejala perilaku kekerasan, mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan, menyebutkan cara
mengontrol perilaku kekerasan, membantu cara latihan 1 perilaku kekerasan : latihan nafas
dalam. Mengeevaluasi jadwal kegiatan harian pasien, melatih mongontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik tarik nafas dalam. Menganjurkan klien memasukan latihan
nafas dalam kedalam catatan harian pasien. Tindakan keperawatan pada teknik relaksasi
nafas dalam terhadap tingkat emosi pasien perilaku kekerasan yang diteliti oleh Nanny dan
Sujarwo (2010) pada pasien perilaku kekerasan di RSJ Dr.Amino Gondhohutomo
Semarang. Tingkat emosi tinggi frekuensi 24 presentasi (80%), emosi sedang frekuensi 6
presentasase 20% dan emosi rendah frekuensi 0 presentase. Dan yang menunjukan tingkat
emosi tinggi sebanyak 24 responden (80). Kemampuan klien dalam mengontrol emosi
dalam teknik relaksasi nafas dalam sebelum diajarkan tinggi. Setelah diajarkan teknik
relaksasi nafas dalam selama 3 hari emosi klien berkurang atau menurun. Pada penelitian
Kustanti dan Widodo (2008) tentang Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan
Setatus Mental Klien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta telah membutikan
bahwa relaksasi efektif untukk menurunkan keluhan fisik yang dialami oleh klien perilaku
kekerasan. Pada pasien penulis yang diberikan intervensi sesuai dengan hasil penelitian

19
Nanny dan Sujarwo, dan Kustanti dan Widodo dapat dibuktikan sebelum diberikan
intervensi teknik relaksasi nafas dalam pasien tidak menunjukan pengaruh relaksasi nafas
dalam saat marah. Kemudian setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam selama tiga
hari pasien merasa dirinya lebih lega dan tenang. Pasien yang melakukan tarik nafas dalam,
dengan kondisi dan situasi yang rileks maka hasil dan prosesnya akan optimal, emosinya
menjadi menurun. Setelah tindakan keperawatan diberikan selama 3 hari maka dapat
dievaluasi dari diagnosa perilaku kekerasan dengan pasien yang sudah terlaksanakan yaitu
pasien mampu membina hubungan saling percaya, pasien mampu cara menontrol perilaku
kekerasan dengan teknik relakasasi nafas dalam. Upaya penulis untuk mengatasi masalah
dengan memberikan teknik relaksasi nafas dalam pada Tn. A adalah untuk mengontrol
marah yang dilakukan pasien.

20
 BAB VI

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada Tn. A dengan perilaku kekerasan
Yayasan Dhira Suman Tritoha Kab. Serang pada tanggal 15-27 September 2019 sebagai
langkah terakhir dalam penyusunan makalah ini maka penulis mengambil beberapa
kesimpulan yang sekiranya dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan bagi pemberian
asuhan keperawatan jiwa pada pasien khususnya pasien perilaku kekerasan. Kesimpulan
yang diperoleh penulis setelah melakukan tindakan keperawatan di Yayasan Dhira Suman
Tritoha Kab. Serang berdasarkan tujuan yang ingin dicapai dalam penulisan karya tulis
ilmiah:
1. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada klien dengan perilaku
kekerasan
2. Mampu mendiskripsikan diagnosa keperawatan pada klien dengan perilaku kekerasan
3. Mampu mendiskripsikan perencanaan keperawatan untuk mengatasi masalah perilaku
kekerasan.
4. Mampu mendiskripsikan pada pasien dengan perilaku kekerasan
5. Mampu mendeskripsikan evaluasi tindakan keperawatan yang dilakukan.
6. Mampu mendeskripsikan tingkat emosi klien perilaku kekerasan sebelum dan sesudah
dilakukan teknik relaksasi nafas dalam di Yayasan Dhira Suman Tritoha Kab. Serang
7. Mampu mendeskripsikan pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap klien perilaku
kekerasan di Yayasan Dhira Suman Tritoha Kab. Serang.

B. SARAN
1. Bagi perawat, perlu menyampaikan dan memberi informasi tentang masalah
keperawatan dengan perilaku kekerasan sebab masalah tersebut sangat penting untuk
memandirikan pasien dan keluarga dalam perawatan dirumah.
2. Bagi sarana Rumah Sakit/ Yayasan untuk menunjang keberhasilan perawatan pasien
dengan perilaku kekerasan perlu diingatkan hubungan kerja sama antara pihak rumah
sakit/ yayasan dan keluarga dalam perawatan baik dirumah sakit maupun sesudah pasien
pulang kerumah.

21
3. Bagi keluarga, berperan penting bagi peristiwa terjadinya gangguan jiwa dan proses
penyesuain kembali setiap pasien, oleh karena itu perlu serta keluarga dalam proses
pemulihan dan pencegahan pada pasien gangguan jiwa sangat diperlukan.
4. Bagi pasien, harus meningkatkan apa yang telah diajarkan selama dirumah sakit/
yayasan dan harus bisa mempraktekan apabila pasien sedang marah dan serta tidak
boleh lupa minum obat dan kontrol secara teratur.
5. Bagi masyarakat, berperan penting dalam kesembuhan pasien karena masyarakat yang
utama dalam kehidupan seharai-hari pasien dirumah, oleh sebab itu masyarakat
dianjurkan ikut berpartisipasi dalam kesembuhan pasien agar tidak terjadi kekambuhan
kembali setelah pulang dari rumah sakit/ yayasan.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah, lilik ma,rifatul (2016) Keperawatan jiwa (aplikasi praktik klinik) edisi pertama
Yogyakarta : Graha ilmu.

Dermawan, R., & Rusdi. (2013). Keperawatan Jiwa: Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Gosyen Publishing.

Dyah, Nanny. Sujarwo. Mugi Hartono (2010) Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Tingkat Emosi Klien Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr.
Amino Gondohutomo Semarang. Jurnal the Indonesian Publication Index (IPI).

Keliat, Budi Anna. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas : CMHN (Basic Course).
Jakarta : EGC

Kustanti, Erviana dan Widodo, Arif (2008) Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan
Status Mental Klien Skizofernia Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Jurnal UMS.

Kusumawati dan Hartono. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika

Stuart, G.W& Laraia, M.T. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. (7 th Ed)
St. Louis: Mosby Bayu, 2011

Sumirta, dan Laraswati. (2013). Faktor yang menyebabkan gangguan tidur (insomnia) pada
lansia. Denpasar.

Yusuf, Ahmad Dkk. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika.

Yosep, I. (2013). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.

LAMPIRAN