Laporan Indikator Mutu TW 1 Dan 2

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.
02
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA
LAPORAN INDIKATOR MUTU

TRIWULAN 1 DAN TRIWULAN 2
RUMAH SAKIT TK. IV

Dr. BRATANATA JAMBI
TAHUN 2015
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02
INDIKATOR MUTU AREA KLINIK
1
IAK1 : PERSENTASE KELENGKAPAN PENGISIAN ASSESMEN AWAL PELAKSANAAN PASIEN BARU DALAM WAKTU
SELAMBAT-LAMBATNYA 24 JAM SESUDAH MASUK RS.
HASIL
NO INDIKATOR MUTU TARGET
TW 1 TW 2
1 Persentase kelengkapan pengisian assesmen
awal pelaksanaan pasien baru dalam ≥80% 75% 96%
selambat-lambatnya 24 jam sesudah masuk
RS
Klinik 1
120%
100% 96%
80%
80% 75%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
2
Analisa :
Dari Triwulan 2 asesmen awal pasien baru dalam waktu 24 jam sesudah masuk RS mencapai 96%,masih ada
ketidaklengkapan assesmen awal di pemeriksaan fisik dan tanda tangan perawat pengkajian tidak mencantumkan nama
yang jelas.
Tindak lanjut :
Sosilisasikan dengan semua perawat diruangan tentang assesmen pengkajian awal agar diisi dengan lengkap dan jelas
Target :
Pencapaian hasil hingga ≥80%.
3
IAK 2:PERSENTASE WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK.
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium patologi klinik 100% 88% 94%
Klinik 2
102%
100%
100%
98%
96%
94%
94%
92%
90%
88%
88%
86%
84%
82%
Target TW 1 TW 2
4
Analisa :
Dari Triwulan 1 dan Triwulan 2 terjadi peningkatan persentase waktu tunggu hingga mencapai 94%
Tindak lanjut :
Pendokumentasi sampel dengan menggunakan alat time out waktu
Penambahan SDM sesuai dengan profesinya ( Analis)
Target :
Pencapaian hasil hingga 100%.
5
IAK 3 :PERSENTASE WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN THORAX FOTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN
HASIL
TW 1 TW 2
Persentase waktu tunggu hasil pelayanan

1 100% 82% 88%
Thorax Foto untuk pasien rawat jalan
Klinik 3
120%
100%
100%
88%
82%
80%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
6
Analisa :
Pencapaian waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto untuk pasien rawat jalan, pada Triwulan 2 meningkat hingga 88%,
masih ada keterlambatan pelayanan thorax foto dikarenakan jalur akses penerimaan pasien masih satu pintu, penjadwalan
pelayanan yang belum teratur terutama pelayanan untuk rontgen jalan dengan pasien yang dirawat.
Tindak lanjut :
Pengajuan renovasi ruangan , membuat jadwal prakterk dokter radiologi pada waktu diluar jam dinas
Target :
7
IAK 4 :PERSENTASE TINDAKAN SECTIO CAESAREA (SC) MAUPUN CITO
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Tindakan Sectio Caesarea (SC) ≤20% 33% 27%

maupun cito
Klinik 4
35% 33%
30%
27%
25%
20%
20%
15%
10%
5%
0%
Target TW 1 TW 2
8
Analisa :
Persentase tindakan Sectio Caesarea (SC) masih tinggi pada Triwulan 1 dan mengalami penurunan pada Triwulan 2
persentase 27%,data masih belum mencapai target.
Tindak lanjut :
Koordinasi dengan komite medik dan Dokter DPJPnya, untuk Melakukan pencatatan dan pelaporan, agar dapat
menurunkan angka tindakan Sectio Caesarea (SC), tingkatkan pelayanan anc ( antenatal care ) di rawat jalan kebidanan.
Target :
Pencapaian hasil hingga ≤ 20%.
9
IAK 5 :PERSENTASE PENULISAN RESEP OBAT SESUAI FORMULARIUM OLEH DOKTER
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase penulisan resep obat sesuai ≥80% 99,7% 99,8%

formularium oleh Dokter
Klinik 5
120%
99.7% 99.8%
100%
80%
80%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
10
Analisa :
Persentase penulisan resep obat telah mencapai 99,8 % , masih ada yang belum sesuai dengan formularium disebabkan
adanya penambahan tenaga dokter baru.
Tindak lanjut :
Sosialisasikan daftar obat formularium dengan dokter dan kordinasi jika ada Perubahan daftar formularium
Target :
11
IAK 6 :KETIDAKLENGKAPAN PENULISAN RESEP OBAT YANG MENGAKIBATKAN KNC
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase ketidaklengkapan penulisan resep 0% 0,2% 0,1%

obat yang mengakibatkan KNC
Klinik 6
0%
0,8%
0%
0%
0.1%
0%
0%
0%
0%
Target TW 1 TW 2
12
Analisa :
Persentase masih belum mencapai target dalam ketidaklengkapan penulisan resep obat 0,1 % pada triwulan 2 tahun 2015
Tindak lanjut :
Diadakannya resep E- Preskription untuk meminimalkan kesalahan penulisan resep, sehingga angka kejadian kesalahan
penulisan resep tidak terjadi lagi. Segera dilakukan sosialisasi untuk penggunaan resep E- Preskription.
Target :
13
IAK 7 :PERSENTASE PENGKAJIAN PRE-ANASTHESI DILAKSANAKAN UNTUK PASIEN PRA-OPERASI ELEKTIF DENGAN
ANESTESI UMUM
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase pengkajian pre-anasthesi
dilaksanakan untuk pasien pra-operasi dengan 100% 75% 87%
anastesi umum
Klinik 7
120%
100%
100%
87%
80% 75%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
14
Analisa :
Pengkajian pre-anasthesi telah dilakukan pada pasie pre-operasi dan terjadi peningkatan pada Triwulan 2 hingga 87% tetapi
belum mencapai target dikarnakan masih ada dokter anestesi melakukan visit dan pengkajian di kamar operasi bukan di
ruangan
Tindak lanjut :
Sosialisasikan dan koordinasi dengan dokter SMF anestesi tentang SPO pengkajian pre anastesi.
Target :
15
IAK 8 :PERSENTASE MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase monitoring tidak terpakainya ≤10% 11% 10%

produk darah yang sudah di order
Klinik 8
11%
11%
11%
11%
11%
10%
10%
10% 10%
10%
10%
10%
9%
Target TW 1 TW 2
16
Analisa :
Monitoring tidak terpakainya produk darah telah terjadi penurunan pada Triwulan 2 hingga 10%. Tapi masih belum
mencapai target di karenakan produk darah yang sudah diorder sudah disiapkan untuk persiapan pre operasi tidak
terpakai, dan target HB sudh tercapai sehingga darah tidak terpakai.
Tindak lanjut :
Koordinasi dengan dokter DPJPnya untuk pengorderan darah dan segera melapor ke BDRS jika darah tidak terpakai.
Memonitoring produk darah yang sudah di order dengan pencatatan yang baik
Target :
Pencapaian hasil hingga ≤10%.
17
IAK 9 :PERSENTASE KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN
RAWAT INAP
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase ketidaklengkapan pengisian rekam
medik 24 jam sejak setelah selesai pelayanan ≤5% 33% 15%
rawat inap
Klinik 9
35% 33%
30%
25%
20%
15%
15%
10%
5%
5%
0%
Target TW 1 TW 2
18
Analisa :
Ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap, belum memenuhi
target yang ditentukan yakni hanya mencapai 15% pada Triwulan 2 dikarenakan adanya pembaruan rekam medis yang
sesuai dengan standar
Tindak lanjut :
Koordinasi dengan keperawatan untuk mengingatkan DPJP agar mengisi berkas rekam medis dengan lengkap
Sosialisasikan kembali ke seluruh perawat untuk pembaharuan rekam medis
Target :
Pencapaian hasil hingga ≤5%.
19
IAK 10 :ANGKA KEJADIAN FLEBITIS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
HASIL ( JANUARI )
Kenari ICU
1 Persentase angka kejadian flebitis akibat 0% 4,8‰ 4,5‰

perawatan di Rumah Sakit
Klinik 10 ( JANUARI)
6
5 4,8 ‰
4,5 ‰
0%
0
Target Kenari ICU
20
HASIL ( Februari )
Hesti Cendana Cemara Kenari
1 Persentase angka kejadian 0%

4,4‰ 1,0‰ 0,3‰ 2,8‰
flebitis akibat perawatan di
Rumah Sakit
Klinik 10 ( FEBRUARI )
5
4,4‰
4.5
4
3.5
3 2,8‰
2.5
2
1.5
1‰
1
0.5 0,3‰
0%
0
Target Hesti Cendana Cemara Kenari
21
HASIL ( Maret )
Cemara ICU KENARI

1,4‰ 4,0‰ 1,4‰
Rumah Sakit
Klinik 10 ( MARET )
4.5
4‰
4
3.5
2.5
2
1,4‰ 1,4‰
1.5
0.5
0‰
0
Target Cemara ICU Kenari
22
ANALISA :
Pada triwulan ke 1 pada tahun 2015 angka plebitis
Januari 2015 :- Ruang Kenari 4,8 0/00
- Ruang Icu 4,5 0/00
Februari 2015 :- Ruang Hesti 4,4 0/00
- Ruang Kenari 2,8 0/00
- Ruang Cendana 1 0/00
- Ruang Cemara 0,3 0/00
Maret 2015 :- Ruang Kenari 1,4 0/00
- Ruang Icu 4 0/00
- Ruang Cemara 1,40/00
TINDAK LANJUT :
Monitoring cara pemasangan infus sesuai SOP
PENCAPAIAN YANG DIHARAPKAN :
Angka Persentase Infeksi luka infus dapat menurun sampai 0% di Rumah Sakit
Dr. Bratanata.
23
HASIL ( Juni )
Stroke Center Kenari

7,4‰ 5,9‰
Rumah Sakit
Klinik 10 ( JUNI )
8 7,4 ‰
7
5,9‰
6
1
0‰
0
Target Stroke Center Kenari
24
ANALISA :
Klinik 10 April, Mei, Juni Pada triwulan ke 2 tahun 2015 angka plebitis :
8 7,4‰
April 2015 :0
7
5,9‰
Mei 2015 :0
6
Juni 2015 : - Ruang stroke center 7,4‰
5
- Ruang Kenari 5,9 0/00
4
TINDAK LANJUT :
3
Monitoring cara pemasangan infus sesuai SOP
2
PENCAPAIAN YANG DIHARAPKAN :
1
0% 0‰ 0‰ Angka Persentase Infeksi luka infus dapat
0
Target Stroke Center Kenari menurun sampai 0 0/00 di Rumah Sakit
April Mei Juni Dr. Bratanata.
25
INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL
26
IAM1 : JUMLAH KEKOSONGAN STOK OBAT ESENSIAL
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase jumlah kekosongan stok obat 0% 0% 0%

esensial
Manajerial 1
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 0% 0%
0%
Target TW 1 TW 2
27
Analisa :
Dari Triwulan 1 sampai Triwulan 2 tahun 2015 tidak terjadi kekosongan stok obat hingga 0% dan mencapai target.
Tindak lanjut :
Monitoring stok obat essensial.
Melakukan pengawasan oleh anggota dari Unit Farmasi, agar tidak terjadi kekosongan stok obat essensial
Target :
28
IAM 2 :KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN LAPORAN KEGIATAN RUMAH
SAKIT KE DEWAN PENGAWAS
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase ketepatan waktu pengiriman
laporan bulanan ke Kemenkes dan laporan 100% 100% 100%
kegiatan Rumah Sakit ke Dewan Pengawas
Manajerial 2
120%
100% 100% 100%

100%
80%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
29
Analisa :
Dari tiap Triwulan telah tercapainya ketetapan waktu pengiriman laporan bulanan mencapai target 100%.
Tindak lanjut :
Mempertahankan pengumpulan laporan hingga pengiriman setiap bulannya.
Data direkapitulasi sebelum waktu yang ditetapkan Kemenkes.
Target :
30
IAM 3 : INSIDEN TERTUSUK JARUM
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase insiden tertusuk jarum 0% 0% 0%
Manajerial 3
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 0% 0%
0%
Target TW 1 TW 2
31
Analisa :
Tidak ada terjadinya insiden tertusuk jarum karena setiap melakukan tindakan telah sesuai dengan SOP dan menggunakan
APD.
Tindak lanjut :
Mempertahankan tindakan sesuai dengan SOP dan memonitoringkan insiden tertusuk jarum.
Target :
32
IAM 4 :PERSENTASE PEMANFAATAN ALAT MRI DALAM PROSES PENEGAKAN DIAGNOSE PASIEN YANG
DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN DI INSTALASI RADIOLOGI
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase pemanfaatan alat MRI dalam
proses penegakkan diagnose pasien yang 100% 100% 100%
dilaksanakan di Instalasi Radiologi
Manajerial 4
120%
100% 100% 100%

100%
80%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
33
Analisa :
Dari tiap Triwulan pemanfaatan alat MRI telah mencapai target 100%.
Tindak lanjut :
Mempertahankan pemanfaatan alat MRI dan memonitoring setiap pemakaian alat MRI.
Target :
34
AM 5 :PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase kepuasan pasien terhadap 90% 93% 99%

pelayanan RS
Manajerial 5
100% 99%
98%
96%
94% 93%
92%
90%
90%
88%
86%
84%
Target TW 1 TW 2
35
Analisa :
Terjadi peningkatan persentase kepuasan pelanggan pada meningkat pada TW 2 hingga 99%.
Tindak lanjut :
Mempertahankan mutu pelayanan rumah sakit dengan baik kepada pasien ataupun keluarga pasien .
Target :
36
IAM 6 :PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase kepuasan pegawai terhadap 80% 88% 100%

keseluruhan kondisi lingkungan kerja
Manajerial 6
120%
100%
100%
88%
80%
80%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2
37
Analisa :
Terjadi peningkatan persentase kepuasan pegawai pada TW 2 hingga 100%.
Tindak lanjut :
Meningkatkan fasilitas untuk pegawai rumah sakit.
Target :
38
IAM 7 :PERSENTASE TREND 10 DIAGNOSE
Triwulan 1
HASIL
NO
JANUARI FEBRUARI MARET
1 DBD 107 DBD 103 Dyspepsia 102
2 Infeksi Bakteri 89 CKR 88 CKR 86
3 CKR 62 Dispepsia 81 Gastritis 63
4 Dispepsia 59 Gastritis 42 DBD 60
5 Diare Akut 43 Infeksi Virus 48 GE 31
6 Malaria 37 DM 39 Asma Bronkial 21
7 Gastritis 36 Infeksi Bakteri 27 SNH 18
8 Vertigo 25 Malaria 44 Diare akut 18
9 DM 25 Asma bronkial 32 ISK 18
10 Asma bronkial 24 Vertigo 25 Malaria 16
39
Januari
120 107
100 89
80 62 59
60 43 37 36
40 25 24
20
0
40
Februari
120 103
100 88 81
80
60 42 48 44
39 32
40 27 25
20
0
41
Maret
120 102
100 86
80 63 60
60
40 31
21 18 18 18 16
20
0
Analisa :
Persentase 10 penyakit terbesar
Tindak lanjut :
Mempertahankan pencatatan / rekapitulasi yang dilaksanakan oleh Instalasi Rekam Medis RS dr. Bratanata
Target : -
42
Triwulan 2
HASIL
NO
APRIL MEI JUNI
1 Gastritis 89 CKR 81 Dyspepsia 63
2 Dyspepsia 79 Dyspepsia 65 Diare Akut 64
3 CKR 46 Gastritis 62 Infeksi Virus 46
4 Infeksi Virus 38 Infeksi Bakteri 43 Gastritis 41
5 Hernia 30 CKD 37 Bronchitis 36
6 Infeksi Bakteri 29 CKB 35 DM 32
7 Vertigo 29 Infeksi Virus 34 Vertigo 28
8 DBD 28 Vertigo 31 Chepalgia 26
9 Bronchitis 28 GE 30 Infeksi Bakteri 25
10 DM 24 ISK 27 Fimosis 24
43
April
100 85 79
80
60 46
38
40 30 29 29 28 28 24
20
0
44
Mei
100 81
80 65 62
60 43 37 35 34 31 30
40 27
20
0
45
Juni
70 63 64
60 46
50 41 36
40 32 28
30 26 25 24
20
10
0
Analisa :
Persentase 10 penyakit terbesar
Tindak lanjut :
Mempertahankan pencatatan / rekapitulasi yang dilaksanakan oleh Instalasi Rekam Medis RS dr. Bratanata
Target : -
46
IAM 8 : INVESTASI RUMAH SAKIT
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase investasi Rumah Sakit ≥30% 34% 25%
Manajerial 8
40%
34%
35%
30%
30%
25%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Target TW 1 TW 2
47
Analisa :
Terjadi penurunan pada Persentase investasi rumah sakit tetapi masih dalam kisaran normal sebesar 25%
Tindak lanjut :
Pertahankan dan tingkatkan untuk mencapai target yang diinginkan
Target :
48
IAM 9 :PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU SESUAI DENGAN KETENTUAN KALIBRASI
IPSRS
HASIL
TW 1 TW 2 Juli Agustus
1 Persentase peralatan ukur medis yang 80% 60% 70% 90% 100%
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi IPSRS
Manajerial 9
120%
100%
100%
90%
80%
80%
70%
60%
60%
40%
20%
0%
Target TW 1 TW 2 Juli Agustus
49
Analisa :
Terjadi peningkatan persentase peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu pada TW 2 hingga 700% disebabkan
Rumah Sakit mempunyai anggota IPSRS yang telah terlatih dan bersertifikat.
Tindak lanjut :
Tetap melakukan pengawasan secara berkesinambungan oleh Kepala Instalasi dan Unit
Target :
50
INDIKATOR MUTU AREA

SASARAN KESELAMATAN PASIEN
51
ISKP 1 :PERSENTASE KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Kepatuhan Identifikasi Pasien di
ruang rawat Inap 100% 94% 98%
SKP 1
101%
100%
100%
99%
98%
98%
97%
96%
95%
94%
94%
93%
92%
91%
Target TW 1 TW 2
52
Analisa :
Terjadi peningkatan di Triwulan 2 pada persentase kepatuhan identifikasi pasien hingga 98%
Tindak lanjut :
Pertahankan SPO yang ada,Tetap melakukan pengawasan secara berkesinambungan oleh Kepala Instalasi dan Komite
Medik.
Target :
53
ISKP 2 :KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI DENGAN METODE READ BACK PADA SAAT PELAPORAN PASIEN DAN
PENERIMAAN PASIEN SECARA VERBAL MELALUI TELEPON.
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Penerapan Komunikasi Dengan
Metode Read Back pada saat pelaporan 100% 94% 98%
pasien dan penerimaan pasien secara verbal
melaui telepon
SKP 2
101%
100%
100%
99%
98%
98%
97%
96%
95%
94%
94%
93%
92%
91%
Target TW 1 TW 2
54
Analisa :
Komunikasi dengan menggunakan Read Back mengalami peningkatan persentase pada Triwulan 2 hingga 98%.
Tindak lanjut :
Terus melakukan komunikasi dengan metode Read Back oleh semua keperawatan di rumah sakit dr. Bratanata
Melakukan pengawasan berkesinambungan oleh setiap Kepala unit pelayanan
Target :
55
ISKP 3 :KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH FARMASI
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Kepatuhan Pemberian Label Obat
High Alert oleh Farmasi 100% 86% 90%
SKP 3
105%
100%
100%
95%
90%
90%
86%
85%
80%
75%
Target TW 1 TW 2
56
Analisa :
Persentase kepatuhan pemberian label obat high Alert telah mencapai target pada Triwulan 2
Tindak lanjut :
Tetap melakukan pengawasan secara berkesinambungan oleh Kepala Instalasi dan Unit Farmasi
Target :
57
ISKP 4 :KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING SEBELUM TINDAKAN OPERASI
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur
Site Marking sebelum Tindakan Operasi 100% 85% 100%
SKP 4
105%
100% 100%
100%
95%
90%
85%
85%
80%
75%
Target TW 1 TW 2
58
Analisa :
Pelaksanaan prosedur Site Marking telah mengalami peningkatan persentase pada TW 2 hingga 100%
Tindak lanjut :
Meningkatkan pelaksanaan dan berkordinasi dengan dokter spesialis bedah untuk melaksankan prosedur Site Marking
Target :
Pencapaian hasil hingga 100%
59
ISKP 5 :PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN DENGAN
METODE 6 LANGKAH DAN 5 MOMEN DI RAWAT INAP
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam
melakukan kebersihan Tangan dengan Metode 8 100% 68,7% 87,5%
Langkah dan 6 Momen di Rawat Inap
SKP 5
100%
87.5%
90%
80%
80%
68.7%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Target TW 1 TW 2
60
Analisa :
Terjadi peningkatan pada TW 2 untuk kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6
langkah 5 momen.
Tindak lanjut :
Tetap melakukan pengawasan secara berkesinambungan oleh Kepala Ruangan
Melakukan sosialisasi tentang kepatuhan cuci tangan.
Target :
\
61
IASKP 6 :PERSENTASE INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT
HASIL
TW 1 TW 2
1 Persentase Insiden Pasien Jatuh selama
perawatan Rawat Inap di Rumah Sakit 0% 3% 0%
SKP 6
4%
3%
3%
3%
2%
2%
1%
1%
0% 0%
0%
Target TW 1 TW 2
62
Analisa :
Pada TW 1 persentase insiden pasien jatuh 3% dan mengalami penurunan pada TW 2 yang mencapai target 0%
Tindak lanjut :
Setiap pasien dengan resiko jatuh, harus diperhatikan dalam melakukan atau telah selesai melakukan tindakan, sesuaikan
dengan SOP pasien resiko jatuh
Target :
Pencapaian hasil 0%
63
PENUTUP
Demikian laporan bulanan indicator mutu di Rumah Sakit Dr. Bratanata periodeTriwulan 1 – Triwulan 2 Tahun 2015,
disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasiendi Rumah Sakit Dr.Bratanata
Jambi, 15 Juli 2015
Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit Dr. Bratanata Ketua Komite PMKP
dr. Nirwan Arief, Sp.M,MARS

Mayor Ckm NRP 11000010390473 dr. Bambang Sutopo, S.P, KGEH
64

Laporan Indikator Mutu TW 1 Dan 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Indikator Mutu TW 1 Dan 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

LAPORAN INDIKATOR MUTU

RUMAH SAKIT TK. IV

INDIKATOR MUTU AREA KLINIK

Persentase waktu tunggu hasil pelayanan

1 Persentase Tindakan Sectio Caesarea (SC) ≤20% 33% 27%

1 Persentase penulisan resep obat sesuai ≥80% 99,7% 99,8%

1 Persentase ketidaklengkapan penulisan resep 0% 0,2% 0,1%

1 Persentase monitoring tidak terpakainya ≤10% 11% 10%

1 Persentase angka kejadian flebitis akibat 0% 4,8‰ 4,5‰

1 Persentase angka kejadian 0%

1 Persentase angka kejadian 0%

1 Persentase angka kejadian 0%

INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL

1 Persentase jumlah kekosongan stok obat 0% 0% 0%

100% 100% 100%

1 Persentase insiden tertusuk jarum 0% 0% 0%

100% 100% 100%

1 Persentase kepuasan pasien terhadap 90% 93% 99%

1 Persentase kepuasan pegawai terhadap 80% 88% 100%

2 Infeksi Bakteri 89 CKR 88 CKR 86

3 CKR 62 Dispepsia 81 Gastritis 63

4 Dispepsia 59 Gastritis 42 DBD 60

5 Diare Akut 43 Infeksi Virus 48 GE 31

6 Malaria 37 DM 39 Asma Bronkial 21

7 Gastritis 36 Infeksi Bakteri 27 SNH 18

8 Vertigo 25 Malaria 44 Diare akut 18

9 DM 25 Asma bronkial 32 ISK 18

10 Asma bronkial 24 Vertigo 25 Malaria 16

2 Dyspepsia 79 Dyspepsia 65 Diare Akut 64

3 CKR 46 Gastritis 62 Infeksi Virus 46

4 Infeksi Virus 38 Infeksi Bakteri 43 Gastritis 41

5 Hernia 30 CKD 37 Bronchitis 36

6 Infeksi Bakteri 29 CKB 35 DM 32

7 Vertigo 29 Infeksi Virus 34 Vertigo 28

8 DBD 28 Vertigo 31 Chepalgia 26

9 Bronchitis 28 GE 30 Infeksi Bakteri 25

1 Persentase investasi Rumah Sakit ≥30% 34% 25%

INDIKATOR MUTU AREA

Jambi, 15 Juli 2015

Kepala Rumah Sakit Dr. Bratanata Ketua Komite PMKP

dr. Nirwan Arief, Sp.M,MARS

Anda mungkin juga menyukai