Conjungtivitis

KELUHAN UTAMA

Mata gatal dan perih

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu pasien mengeluh pada kedua matanya terasa gatal

dan perih. Pasien juga kadang-kadang mengeluh matanya merah. Pasien menyangkal adanya

pandangan mata kabur. Pasien juga mengatakan sering ada kotoran mata yang lengket, namun

pasien menyangkal keluarnya airmata yang banyak, atau silau saat melihat cahaya. Pasien

mengatakan keluhan ini kumat-kumatan namun tidak sampai mengganggu aktivitasnya sehari-

hari. Pasien mempunyai alergi terhadap udang, bila timbul alergi timbul keluhan gatal dan

merah-merah dikulitnya. Pasien mengaku belum pernah berobat sebelumnya. Tidak ada riwayat

terjatuh ataupun terbentur.

V. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Hipertensi (-), diabetes melitus (-), alergi makanan udang (+)

I. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Tanda Vital : - Tekanan darah : 120/80 mmHg

- Nadi : 76 x/mnt

- Respirasi : 18 x/mnt

- Suhu : 36,6˚C

Kesadaran : Kompos Mentis

Pemeriksaan Mata : Status lokalis

Mata Kanan Mata Kiri

Sentral, normal Kedudukan Sentral, normal

5/5 Visus 5/5

Ke segala arah Pergerakan Ke segala arah

Edema (-) Palpebrae Edema (-)

Hiperemi (+), sekret (+) Konjungtiva Hiperemi (+), sekret (+)

Injeksi Konjungtiva Sklera Injeksi Konjungtiva

Jernih Kornea Jernih

Cukup COA cukup

Reguler(normal) Iris Reguler(normal)

Jernih Lensa jernih

Bulat Pupil Bulat

Letak di pusat mata Letak di pusat mata

 ө + 3 mm ө + 3 mm

Reflek cahaya (+) Reflek cahaya (+)

Tidak dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Tonometri Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Tes Fluorescen Tidak dilakukan

Normal Palpasi normal

Diagnosis Banding : 1. Konjungtivitis Vernal

2. Konjungtivitis oleh karena bakteri, virus, jamur

Diagnosis Kerja : ODS Konjungtivitis Vernal

Penatalaksanaan : gentamisis eye drop 3 x 1-2 gtt ODS