Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN

LAPORAN
REAGEN
PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN VAKSIN

UPTD PUSKESMAS LAMAAU

PUSKESMAS :LAMAAU PELAPORAN PERIODE / BULAN :AGUSTUS 2019 DOKUMEN NOMOR TGL

KECAMATAN :ILE APE TIMUR PERMINTAAN PERIODE / BULAN :SEPTEMBER 201 GFK

KAB/KOTA :LEMBATA PUSKESMAS

NO NAMA OBAT SAT STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK STOK OPT PERMINTAAN PEMBERIAN KET

1 AB Screen Kit

2 Botol Pembilas Pcs

3 Pengaduk 30 cm Pcs

4 Botol Sample 250 ml Pcs

5 Botol Tetes Pcs

6 Cawan Petri Pcs

7 Corong Saring Pcs

8 Deck Glass Pcs

9 Diferential Cell Counter Pcs

10 Dry Rack Blood Slide Pcs

11 Erlemeyer 100 ml Pcs

12 Erlemeyer 200 ml Pcs

13 Filter Papers Pcs 0 100 100 10 90 0

14 Glass Ukur 100 ml Pcs

15 Glass Ukur 500 ml Pcs

16 Hang Tally Counter Pcs

17 Jarum Ose Pcs


18 Jas Laboratorium Pcs

19 Kaca Mikroskope Pcs


20 Kaki Tiga Pcs

NO NAMA OBAT SAT STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN SISA STOK STOK OPT PERMINTAAN PEMBERIAN KET

21 Objek Glass Pcs 200 216 416 25 391 0

22 Blood Slide Pcs 265 200 465 30 435 0

23 Kertas Lensa Pcs 5 0 5 3 2

24 Kertas PH Pcs

25 Lancing Defice Pcs

26 Larutan Anisole 500 ml Botol

27 larutan giemsa ml 865 0 865 10 855 0

28 Larutan Buffer Fosfat Botol

29 Larutan EDTA Botol

30 Larutan Eosin Botol 1 0 1 0 1 0

31 Larutan HCL 0,1 N X 100 ml Botol 80 0 80 10 60 100

32 Larutan Oil Imersi 1 X 100 ml Botol 85 0 85 5 80 0

33 Larutan Zielnelsen 3 X 100 ml kit 3x50 ml 0 3x50 ml 3x50 ml 0 3x100 ml

34 Penjepit Tabung Kayu Pcs

35 Pinsil Kaca pcs


36 Pipet pcs
37 Pipet Volume Westergen pcs
38 Pipet Eritrosit + Selang pcs
39 Pipet Leukosit + Selang pcs
40 Rak Tabung Pengecat pcs
41 Rak Tabung Reaksi pcs
42 Sikat Botol pcs
43 Slide Box pcs 0 0 0 0 0 3
44 Spritus ml 400 1000 1400 200 1200 0
45 Tabung Reaksi Besar pcs

46 Tabung Reaksi Kecil pcs


47 Tabung Reaksi 12 ml pcs
48 Pot Sputum pcs 0 60 60 15 45 60
49 Tabung VacuLAP pcs 60 100 160 15 145 0
50 Sample Control Botol 0 0 0 0 0 1
51 Metanol ml 150 0 150 50 100 100
52 Urine Glucosa Protein pcs
53 Rapid Test SD Bio Line pcs 30 100 130 20 110 0
54 Rapid Test Heksagon Syphilis pcs
55 Rapid Test SD HBS AgWB pcs 8 100 108 15 93 0
56 Rapid Test SD HBS AgWB pcs
57 Rapid Test Vikia pcs
58 Rapid Test INTec pcs
59 PST/ HSG pcs
60 Reagen Diatro Cleaner Botol 0 0 0 0 0 1
61 Diatro Lyse Diff + Key Botol 0 0 0 0 0 1
62 Diatro Dil 5P 20 ltr Botol 0 0 0 0 0 1
63
64
65

MENGETAHUI /MENYETUJUI YANG MENYERAHKAN : YANG MEMINTA / MELAPORKAN : YANG MENERIMA :

KEPALA DINAS KESEHATAN PENGELOLA GUDANG FARMASI KEPALA PUSKESMAS PETUGAS LABORATORIUM

KABUPATEN LEMBATA, KABUPATEN LEMBATA


Kristoforus B.Werang,A.Md.Kep Antonia Palang Barek,AMAK

.............................................. .............................................. NIP. 19740724 199403 1 003 NIP. 19851113 200903 2 010

NIP. 19740724 199403 1 003