Veruka Vulgrais

KU : timbul kutil di jari kelingking kiri

Pasien datang ke poli dengan keluhan muncul kutil di jari kelingking kiri sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan tidak diraskan nyeri dan tidak gatal. Awalnya kutil berukuran kecil, namun semakin
membesar. Pasien pernah mencabut sendiri dengan gunting kuku, namun tidak membaik.
Riwayat personal hygine buruk. Tidak ada keluhan serupa pada keluarga ataupun lingkungan
sekitar. Tidak ada riwayat alergi, tidak ada riwayat digigit serangga.

Pemeriksaan Fisik:
Status Generalis : dbn
Status Lokalis:
Lokasi : digit 5 manus sinistra
Terlokalisasi, bentuk ireguler, batas tegas, ukuran numuler
Eflorosensi: papul dengan permukaan kasar disertai likenifikasi dan seperti bunga kol

Dk : Veruka Vulgrais

Non-Farmakologi:
1. Edukasi agar menjaga personal hygine dengan baik
2. Edukasi untuk menghindari kontak dengan kutil agar tidak menyebar ke kulit normal
lainnya
3. Ekstraksi kutil
4. Menjahit luka
5. Edukasi agar luka tidak terkena air selama 3 hari dan mengganti verban min. 2x
sehari

Farmakologi :
1. Asam Mefenamat 3x500mg

Tine Cruris
KU: Bruntus-bruntus merah yang terasa gatal pada lipatan paha kanan dan kiri sejak ±1 bulan
yang lalu

Pasien datang dengan keluhan timbul bruntus merah disertai rasa gatal pada lipatan paha kanan
dan kiri sejak ±1 bulan yang lalu. Pasien mengeluh timbul gatal terutama saat berkeringat
sehingga sering menggaruknya. Awalnya bruntus merah tersebut timbul bulat sebesar koin
kemudian menjadi bertambah disekitarnya. Pasien sebelumnya pernah berobat ke dokter dan
diberi obat salep dan obat minum, namun pasien tidak ingat apa nama obatnya. Setelah memakai
obat tersebut, keluhan tidak berkurang. Pasien mengaku mandi dan mengganti celana dalam dua
kali sehari, dan tidak pernah bergantian pakaian dengan orang lain, namun pasien sering
menggunakan celana jeans yang agak ketat.
Keluhan bruntus - bruntus kemerahan di daerah lipatan tubuh lain disangkal,keluhan bruntus-
bruntus merah disertai sisik yang tebal disangkal, keluhan bruntus-bruntus kemerahan disertai
panas badan disangkal. Keluhan gatal yang sangat hebat sampai panas seperti terbakar
disangkal.Pasien tidak memiliki riwayat kencing manis.

Pemeriksaan Fisik
KU: kompos mentis, tampak sakit ringan
TD:130/80mmHg, N:90x/menit, RR:20x/menit, S:36oC
Kepala: CA-/-
Leher: dbn
Thoraks: Cor dan Pulmo dbn
Abdomen: Datar,lembut, BU(+)normal
Ekstrimitas: CRT<2"

Status dermatologis:
Distribusi: Regional
At Regio: Lipat paha kanan dan kiri
Sifat lesi:Multipel, ukuran numular, sirkumkripta, diskret, permukaan kasar, kering, menimbul,
tepi aktif, cental healing(+)
Efloresensi: Makula eritem, skuama halus, papul eritema,makula hiperpigmentasi.

DK: Tine Cruris

Non-Farmakologi:
1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit ini adalah penyakit yang disebabkan
oleh jamur dan edukasi cara penggunaan salep yang benar.
2. Memberi tahu pasien untuk menggunakan obat secara teratur dan tidak
menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter.
3. Menjaga kebersihan tubuh.
4. Menganjurkan pasien untuk memakai pakaian yang tidak ketat dan menyerap
keringat.

Farmakologi:
1. Salep ketokonazol 2% 2x1, 2-4minggu
2. Ketokonazol1x200mg, 1-2minggu
3. Cetrizine 1x10mg

Gastritia sdh
KU : nyeri ulu hati

Sejak 1 minggu sebelumnya penderita mengeluh nyeri ulu hati yang hilang timbul
terutama jika penderita terlambat makan. Keluhan disertai mual dan perut kembung.
Keluhan berkurang jika penderita makan. Keluhan tidak disertai panas badan, muntah
maupun sesak nafas. Tidak ada keluhan muntah darah hitam seperti kopi ataupun BAB
hitam seperti aspal.

Penderita sering mengonsumsi makanan asam, pedas dan suka mengopi. Penderita
juga sering telat makan. Riwayat merokok diakui pasien namun sudah berhenti sejak 5
bulan yang lalu.

Pemeriksaan Fisik :
KU : Kompos Mentis, tampak sakit ringan
TNRS dbn
Kepala : CA-/-
Leher : dbn
Thoraks : Cor dan pumo dbn
Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (+), BU (+) normal
Ekstrimitas : CRT <2"

Non-farmakologi :
1. Edukasi untuk makan dengan jumlaj, jam dan jenis yang tepat
2. Edukasi untuk mengurangi minum kopi

Farmakologi :
1. Omeprazole 1x20mg
2. Antacid syrup 3x2cth

Migraine sdh

KU : nyeri kepala

Sejak 1 minggu yang lalu, pasien mengeluh nyeri kepala terutama di kepala sebelah
kiri. Sakit kepala terasa seperti ditusuk-tusuk, kadang terasa seperti diikat tali kencang.
Tidak ada keluhan pusing berputar, hilang keseimbangan, muntah menyemprot, telinga
berdengung ataupun penglihatan ganda. Sakit kepala tidak berkurang dengan
perubahan posisi kepala. Sakit kepala sedikit berkurang dengan istirahat.
Sakit kepala dirasakan terutama saat malam hari. Sebelum sakit kepala tidak ada
tanda-tanda seperti melihat bintik-bintik putih. Pasien merupakan peminum kopi berat,
dalam 1 hari dapat menghabiskan 4-5gelas.
Pasien baru pertama kali sakit seperti ini. Riwayat penyakit serupa dalam keluarga tidak
ada.

Pemeriksaan Fisik
KU: kompos mentis, tampak sakit ringan
TD: 120/80mmHg, R:20x/menit, S:36oC
Kepala: CA-/-
Leher: dbn
Thoraks: cor dan pulmo dbn
Abdomen: datar, lembut. BU(+)normal
Esktrimitas: CRT<2"

DK: Primary headache ec migraine

Non-Farmakologi
1. Istirahat
2. Nutrisi seimbang, kurangin konsumsi kopi
3. Berusaha mencari tahu pemicu dan meminimalisir pemicu

Farmakologi
1. Asam mefenamat 3x500mg
2. Antasida syr. 3x2cth
3. Vit. B komplek 1x1

Sinusitis Bakterialis
KU: nyeri pada wajah

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada wajah sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan
hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri terutama dirasakan saat sedang sujud.
Keluhan disertai dengan adanya lendir pada hidung dan lendir terasa mengalir di
tenggorokan. Lendir kental, berwarna kehijauan dan berbau. Hidung dirasakan
tersumbat, dan terkadang pasien merasa nyeri kepala. Nyeri pada tulang dahi dan
hidung disangkal.
Pasien memiliki riwayat sakit gigi molar atas kiri sejak 3 bulan yang lalu. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi. Keluhan serupa dalam keluarga tidak ada.

Pemeriksaan Fisik
KU: kompos mentis, tampak sakit ringan
TD:100/70mmHg, R:19x/menit, S:37oC
Kepala: CA-/-, Nyeri kedua pipi +/+
Leher: KGB tidak teraba, post nasal drip(+)
Thoraks: cor dan pulmo dbn
Abdomen:BU(+)normal
Ekstrimitas: CRT<2"

Dk : Sinusitis Bakterialis

Non-Farmakologi
1. Cuci hidung dengan larutan NaCl
2. Istirahat dan nutrisi yang cukup

Farmakologi
1. Amoxcillin 3x500mg
2. Asam Mefenamat 3x500mg
3. Antasida syr 3x2cth