LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DENGUE HEMORAGIC FEVER (DHF)

I. LAPORAN PENDAHULUAN (TINJAUAN TEORI)

A. DEFINISI
Demam dengue /DF dan demam berdarah dengue /DBD (dengue
haemorhagic fever //DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot atau nyeri sendi yang
disetai leucopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia danditesis
hemoragik . Pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai dengan
hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit) atau penumpukan cairan dirongga
tubuh. Sindrom renjatan dengue( dengue shock syndrome) adalah demam
berdarah dengue yang ditandai oleh renjatan atau syok (Sudoyo Aru, dkk
2010).
Dengue Haemorhagic Fever adalah penyakit yang menyerang anak
dan orang dewasa yang disebabkan oleh virus dengan manifestasi berupa
demam akut, perdarahan, nyeri otot dan sendi. Dengue adalah suatu infeksi
Arbovirus (Artropod Born Virus) yang akut ditularkan oleh nyamuk Aedes
Aegepty atau oleh Aedes Albopictus (Titik Lestari, 2016).
Dengue Hemoragic Fever ( DHF ) adalah penyakit yang disebabkan
oleh virus dengue yang ditularkan oleh gigitan nyamuk aedes aegypti
danaedes albopictus. Virus ini akan mengganggu kinerjadarah kapiler dan
sistem pembekuan darah, sehingga mengakibatkan perdarahan- perdarahan.
Penyakit ini banyak ditemukan di daerah tropis, seperti Asia Tenggara,India,
Brazil, Amerika, termasuk diseluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-
tempat dengan ketinggian lebih dari 1000 m diatas permukaan air laut.
Demam berdarah dengue tidak menular melalui kontak manusia dengan
manusia. Virus dengue sebagai penyebab demam berdarah hanya dapat
ditularkan melalui nyamuk (Prasetyono 2012).

B. ANATOMI FISIOLOGI
Anatomi dan fisiologi yang berhubungan dengan penyakit DHF adalah
system sirkulasi. System sirkulasi adalah sarana untuk menyalurkan makanan
dan oksigen dari trakus distivus dari paru-paru ke sela-sela tubuh. Selain itu,
system sirkulasi meupakan sarana untuk membuang sisa-sisa metabolism dari
sel-sel ginjal, paru-paru dan kulit yang merupakan tempat ekskresi pembuluh
darah. (Syaifudin, 2011)
1. Jantung

Jantung berbentuk kerecut, terletak dalam rongga toraks(dada) diantara

kedua paru, bagian anterior menghadap tulang belakang dan bagian
posterior menghadap sternum (tulang dada). Bagian apex jantung
mengarah ke kiri dan sekitar 2/3 bagian jantung terletak dibagian kiri dari
garis tengah tubuh. Jantung terbagi atas 4 ruangan, bagian atas disebut
atrium kiri dan kanan serta bagian bawah disebut ventrikel kiri dan kanan.
a. Atrium kanan
Terdapat 3 lubang besar pada dinding atrium kanan ini, yaitu :
- Vena cava superior, masuk dibagian bawah pada dinding posterior
- Lubang yang menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan
dijaga oleh katub yang disebut katub atrioventricular atau juga
disebut katub tricuspidalis (terdiri dari 3 daun) yang digunakan
untuk menahan darah kembali ke atrium dextra.
- Sinus coronaries, sebuah vena yang membawa darah dari dinding
dari dinding jantung. Lubang ini terletak diantara vena cava
inferior dan katub tricuspidalis.
b. Ventrikel kanan
Pada dinding ventrikel kanan terdapat tonjolan yang disebut muskulus
papilaris. Dari tonjolan ini berjalan serta fibrous yang disebut chorda
tendinea, menuju dan melekat pada daun katub tricuspidalis.
c. Atrium kiri
Atrium kiri relative lebih kecil dibandingkan atrium kanan, tetapi
dindingnya lebih tebal. Empat vena pulmonalis, masing-masing dua
dari tiap paru masuk ke atrium kiri ini. Tidak ada katub pada lubang
ini. Katub atrioventricular yang menghubungkan atrium kiri dan
ventrikel kiri disebut katub mitralis atau katub bicuspidalis (terdiri dari
2 daun).
 d. Ventrikel kiri
Rongga ventrikel kiri berbentuk oval, sedang ventrikel kanan
berbentuk bulan sabit. Ukurannya juga relative lebih kecil disebabkan
dindingnya yang lebih tebal.
2. Pembuluh darah

Sistem vaskuler terdiri dari 3 tipe pembuluh darah yaitu :

a. Arteri
Arteri merupakan pembuluh darah yang keluar dari jantung yang
membawa darah keseluruh bagian dan alat tubuh. Pembuluh darah
arteri yang paling besar yang keluar dari ventrikel sinistra disebut
aorta. Arteri ini mempunyai diding yang kuat dan tebal tetapi sifatnya
elasic dan terdiri dari 3 lapisan.
b. Kapiler
Kapiler yaitu ateri bercabang lagi menjadi kapiler-kapiler yang
diameternya sangat kecil dan hanya dapat dilihat oleh mikroskop.
Diameternya kira-kira 0,008 mm. dindingnyaterdiri dari lapisan
endotel. Bagian tubuh yang tidak terdapat kapiler yaitu rambut, kuku
dan tulang rawan. Pembuluh darah rambut/kapiler pada umumnya
meliputi sel-sel jaringan.
c. Vena
Vena yang lebih kecil yang disebut venula membawa darah dari
kapiler ke jantung. Tentang bentuk susunan dan juga pernafasan
pembuluh darah yang menguasai vena sama dengan pada arteri.
Katup-katup pada vena kebanyakan terdiri dari dua kelompok yang
gunanya untuk mencegah darah agar tidak kembali lagi.
 3. Darah

Darah adalah cairan tubuh yang terdiri dari plasma dan sel atau struktur
seperti sel. Dalam tubuh orang dewasa, volumenya sekitar 5-6 liter atau
7% dari berat badan.
Plasma: plasma meliputi 53-57% dari keseluruhan volume darah, terdiri
dari 90% air, 7-9% protein, 0,1% glukosa, 1% bahan anorganik.
Sel darah meliputi 43-47% dari seluruh volume darah. Dikenal ada 3 jenis
sel darah meliputi;
a. Eritrosit (sel darah merah)
Sel terbanyak, yaitu sekitar 5juta/mm3 darah. Fungsi utama sel darah
yaitu mengangkat o2 ke jaringan /organ tubuh dan membawa kembali
o2 dari jaringan ke paru-paru untuk dikeluarkan lewat pernafasan.
Eritrosit diproduksikan oleh sumsum tulang merah.
b. Lekosit (granulosit)
Dalam keadaan normal jumlah sel darah putih ini sekitaran 5000-
9000/mm3.
c. Trombosit (platelet)
Thrombocyte merupukan jenis sel darah yang paling kecil, jumlah sel
ini sekitar 250.000/mm3.sel darah ini berisi beberapa faktor pembekua
darah, bila jumlahnya hanya sedikit dapat menyebabkan penderita
penyakit ini terjadi mimisan, perdarahan pada gusi atau usus.

C. ETIOLOGI/PREDISPOSISI
Pada umumnya masyarakat kita mengetahui penyebab dari Dengue
Haemoragic Fever adalah melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti. Virus
Dengue mempunyai 4 tipe, yaitu : DEN 1, DEN 2, DEN 3, dan DEN 4, yang
ditularkanmelalui nyamuk Aedes Aegypti. Nyamuk ini biasanya hidup
 dikawasan tropis dan berkembang biak pada sumber air yang tergenang.
Keempatnya ditemukan diIndonesia dengan DEN-3 serotipe terbanyak.
Infeksi salah satu serotip akanmenimbulkan antibodi yang terbentuk terhadap
serotipe yang lain sangat kurang,sehingga tidak dapat memberikan
perlindungan yang memadai terhadap serotipe yanglain tersebut. Seseorang
yang tinggal di daerah endemis dengue dapat terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe
selama hidupnya. Keempat serotipe virus dengue dapat ditemukan diberbagai
daerah di Indonesia (Sudoyo dkk. 2010).
Virus Dengue berbentuk batang, bersifat termoragil , sensitif terhadap
inaktivitas oleh distiter dan natrium diaksikolat, stabil pada suhu 700 C.
Keempat tipetersebut telah ditemukan pula di Indonesia dengan tipe DEN 3
yang paling banyakditemukan (Hendarwanto 2010).

D. MANIFESTASI KLINIS
1. Demam dengue
Merupakan penyakit demam akut selama 2-7 hari, ditandai dengan dua
lebih manifestasi klinis sebagai berikut :
a. Nyeri kepala
b. Nyeri retro-orbital
c. Mialgia / arthralgia
d. Ruam kulit
e. Manifestasi perdarahan(petekie atau uji bending positif)
f. Leucopenia
g. Pemeriksaan serologi dengue positif, atau ditemukan DD/DBD yang
sudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu yang sama
2. Demam berdarah dengue
Berdasarkan kriteria WHO 1997 diagnosis DBD ditegakkan bila semua
haldibawah ini dipenuhia.
a. Demam atau riwayat demam akut 2-7 hari, biasanya bersifat bifasik
b. Manifestasi perdarahan yang biasanya berupa :
- Uji tourniquet positif
- Petekie, ekimosis, atau purpura
- Perdarahan mukosa (epitaksis, perdarahan gusi), saluran
cerna,tempat bekassuntik.
- Hematemesis atau melena
c. Trombositopenia <100.00/uld.
d. Kebocoran plasma yang ditandai dengan:
- Peningkatan nilai hematokrit ≥20% dari nilai baku sesuai umur dan
jenis kelamin.
 - Penurunan nilai hematokrit ≥20% setelah pemberian cairan yang
adekuat
e. Tanda kebocoran plasma seperti :
- Hipoproteinemia
- Asites
- Efusi pleura
3. Sindrom syok dengue
Seluruh kriteria DBD diatas ditandai dengan tanda kegagalan sirkulasi
yaitu:
a. Penurunan kesadaran, gelisah
b. Nadi cepat, lemah
c. Hipotensi
d. Tekanan darah turun <20mmHg
e. Perfusi perifer menurun
f. Kulit dingin, lembab. (Wiwik dan Hariwibowo, 2009)

E. PATOFISIOLOGI
Hal pertama yang terjadi setelah virus masuk ke dalam tubuh penderita
adalahvirernia yang menyebabkan penderita mengalami demam, sakit kepala,
mual, nyeri otot, pegal-pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah
pada kulit (petekia), hipertermi dan hal lainyang mungkin terjadi seperti
pembesaran limfe (spleromegali), peningkatan permiabilitasdinding kafiler
mengakibatkan berkurangnya volume plasma, terjadi hipotensi,
hemokonsentrasidan hipoproteinemia serta effuse plevro dan renjatan
syok.Haemokonsentrasi atau peningkatan hematokrit lebih dari 20 %
menunjukkanatau mengakibatkan adanya kebocoran plasma (perembesan)
plasma (plasma kakage) sehingganilai hematokrit menjadi penting untuk
patokan pemberian cairan intravena, peningkatan jumlahtrombosit
menunjukkan kebocoran plasma.Tingginya nilai hematokrit penderita DHF
disebabkan karena :
1. Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstraselular melalui kafiler yang
rusak denganmengakibatkan menurunnya plasma dan meningkatnya nilai
hemotokrit bersamaan denganmenghilangnya plasma melalui endotekal
dinding pembuluh darah.
2. Adanya cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu dalam rongga
peritoneum pleura padaotopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan
melalui infuse (Hendarwanto 2010).
 F. PATHWAY

Virus dengue masuk mll gigitan

nyamuk aedes aegypty

Viremia

Hepatomegali, Terbentuk kompleks Hipertermi

splenomegali,
virus -antibody

Gaster Nyeri
terdesak epigastrium Aktivasi system
kinin,serotonin,dan
Anoreksia, mual histamin
muntah Nyeri Akut

Nyeri otot, Permeabilitas dinding

Ketidakseimbangan
pegal-pegal pembuluh darah meningkat
nutrisi kurang dari
seluruh tubuh
kebutuhan tubuh
Plasma dan trombosit
Kelemahan masuk/agregasi ke
ekstravaskular

Risiko Kekurangan Trombositopenia

volume cairan
Intoleransi
aktivitas

PK Perdarahan
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG/DIAGNOSTIK
1. Darah
a. Pada kasus DHF yang dijadikann pemeriksaan penunjang yaitu
menggunakandarah atau disebut lab serial yang terdiri dari
hemoglobin, PCV, dan trombosit . Pemeriksaan menunjukkan adanya
tropositopenia (100.000 / mlatau kurang) dan hemotoksit sebanyak
20% atau lebih dibandingkan dengannilai hematoksit pada masa
konvaselen.
b. Hematokrit meningkat > 20 %, merupakan indikator akan timbulnya
renjatan.Kadar trombosit dan hematokrit dapat menjadi diagnosis pasti
pada DHF dengan dua kriteria tersebut ditambah terjadinya
trombositopenia, hemokonsentrasi serta dikonfirmasi secara uji
serologi hemaglutnasi (Brasierdkk 2012).
c. Leukosit menurun pada hari kedua atau ketiga.
d. Hemoglobin meningkat lebih dari 20 %15.
e. Protein rendah
f. Natrium rendan (hiponatremi)
g. SGOT/SGPT bisa meningkat
h. Asidosis metabolic
i. Eritrosit dalam tinja hampir sering ditemukan.
2. Urine
Kadar albumin urine positif (albuminuria) (Vasanwala, 2011) Sumsum
tulang padaawal sakit biasanya hiposeluler, kemudian menjadi hiperseluler
pada hari ke 5 dengangangguan maturasi dan pada hari ke 10 sudah
kembali normal untuk semua system.
3. Foto Thorax
Pada pemeriksaan foto torax dapat ditemukan efusi pleura. Umumnya
posisilateral dekubitus kanan (pasien tidur disisi kanan) lebih baik dalam
mendeteksi cairandibandingkan dengan posisi berdiri apalagi berbaring.
4. USG
Pemeriksaan USG biasanya lebih disukai dan dijadikan pertimbangan
karena tidakmenggunakan sistem pengion (sinar X) dan dapat diperiksa
sekaligus berbagai organ pada abdomen. Adanya acites dan cairan pleura
pada pemeriksaan USG dapatdigunakan sebagai alat menentukan diagnosa
penyakit yang mungkin muncul lebih berat misalnya dengan melihat
ketebalan dinding kandung empedu dan penebalan pancreas.
5. Diagnosis Serologisa.
a. Uji Hemaglutinasi (Uji HI)
 Tes ini adalah gold standart pada pemeriksaan serologis, sifatnya
sensitive namun tidak spesifik. Artinya tidak dapat menunjukkan tipe
virus yangmenginfeksi. Antibodi HI bertahan dalam tubuh lama sekali
(<48 tahun)sehingga uji ini baik digunakan pada studi serologi
epidemiologi. Untukdiagnosis pasien, kenaikan titer konvalesen 4x
lipat dari titer serum akut atautinggi (>1280) baik pada serum akut
atau konvalesen dianggap sebagai pesumtif (+) atau diduga keras
positif infeksi dengue yang baru terjadi(Vasanwala dkk. 2012).
b. Uji komplemen Fiksasi (uji CF)
Jarang digunakan secara rutin karena prosedur pemeriksaannya rumit
dan butuh tenaga berpengalaman. Antibodi komplemen fiksasi
bertahan beberapatahun saja (sekitar 2-3 tahun).
c. Uji Neutralisasi
Uji ini paling sensitif dan spesifik untuk virus dengue. Dan biasanya
memakai cara Plaque Reduction Neutralization Test (PNRT)
(Vasanwala dkk. 2012).
d. IgM Elisa (Mac Elisa, IgM captured ELISA)
Banyak sekali dipakai, uji ini dilakukan pada hari ke 4-5 infeksi virus
denguekarena IgM sudah timbul kemudian akan diikuti IgG. Bila IgM
negatif makauji harus diulang. Apabila sakit ke-6 IgM masih negatif
maka dilaporkansebagai negatif. IgM dapat bertahan dalam darah
sampai 2-3 bulan setelahadanya infeksi (Vasanwala dkk. 2012).
e. Identifikasi Virus
Cara diagnostik baru dengan reverse transcriptase polymerase chain
reaction (RTPCR) sifatnya sangat sensitif dan spesifik terhadap
serotype tertentu, hasilcepat dan dapat diulang dengan mudah. Cara ini
dapat mendeteksi virus RNAdari specimen yang berasal dari darah,
jaringan tubuh manusia, dan nyamuk(Vasanwala dkk. 2012)

H. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Medis
a. Demam tinggi, anoreksia dan sering muntah menyebabkan pasien
dehidrasidan haus. Pasien diberi banyak minum yaitu 1,5 – 2 liter
dalam 24 jam.Keadaan hiperpireksia diatasi dengan obat antipiretik.
Jika terjadi kejangdiberikan antikonvulsan. Luminal diberikan dengan
dosis : anak umur < 12 bulan 50 mg IM, anak umur > 1tahun 75 mg.
Jika kejang lebih dari 15 menit belum berhenti luminal diberikan lagi
dengan dosis 3 mg/kgBB. Infusdiberikan pada pasien DHF tanpa
renjatan apabila pasien terus menerusmuntah, tidak dapat diberikan
 minum sehingga mengancam terjadinya dehidrasi dan hematokrit yang
cenderung meningkat .
b. Pasien mengalami syok segera segera dipasang infus sebagai
pengganti cairanhilang akibat kebocoran plasma. Cairan yang
diberikan biasanya RL, jika pemberian cairan tersebut tidak ada respon
diberikan plasma atau plasma ekspander banyaknya 20 – 30 mL/kg
BB. Pada pasien dengan renjatan berat pemberian infus harus diguyur.
Apabila syok telah teratasi, nadi sudah jelas teraba, amplitude nadi
sudah cukup besar, maka tetesan infus dikurangimenjadi 10 mL/kg
BB/jam (Ngastiyah 2009).
c. Cairan (Rekomendasi WHO, 2009)
- Kristaloid
 Larutan
 Ringer Laktat (RL) atau Dextrose 5% dalam larutan Ringer
Laktat (D5/RL).
 Larutan Ringer Asetat (RA) atau Dextrose 5% dalam larutan
Ringer Asetat (D5/RA).
 Larutan Nacl 0,9% (Garal Faali + GF) atau Dextrose 5% dalam
larutanFaali (d5/GF).
- Koloid
 Dextran 40
 Plasma
2. Penatalaksanaan Keperawatana
a. Derajat I
Pasien istirahat, observasi tanda-tanda vital setiap 3 jam, periksa Ht,
Hb dantrombosit tiap 4 jam sekali. Berikan minum 1,5 – 2 liter dalam
24 jam dankompres hangat.
b. Derajat II
Segera dipasang infus, bila keadaan pasien sangat lemah sering
dipasang pada 2 tempat karena dalam keadaan renjatan walaupun klem
dibuka tetesan infustetap tidak lancar maka jika 2 tempat akan
membantu memperlancar. Kadang-kadang 1 infus untuk memberikan
plasma darah dan yang lain cairan biasa.
c. Derajat III dan IV
- Penggantian plasma yang keluar dan memberikan cairan elektrolit
(RL) dengan cara diguyur kecepatan 20 ml/kgBB/jam.
- Dibaringkan dengan posisi semi fowler dan diberikan O2
- Pengawasan tanda – tanda vital dilakukan setiap 15 menit.
- Pemeriksaan Ht, Hb dan Trombosit dilakukan secara periodik.-
 - Bila pasien muntah bercampur darah perlu diukur untuk tindakan
secepatnya baik obat – obatan maupun darah yang diperlukan.
- Makanan dan minuman dihentikan, bila mengalami perdarahan
gastrointestinal biasanya dipasang NGT untuk membantu
pengeluaran darah dari lambung. NGT bisa dicabut apabila
perdarahan telah berhenti. Jika kesadaran telah membaik sudah
boleh diberikan makanan cair

II. ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORITIS

A. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
Identitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat, status pekerjaan.
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan Utama
Keluhan yang dirasakan pasien pada saat masuk rumah sakit dilakukan
pengkajian.
b. Keluhan utama saat pengkajian
c. Keluhan yang dirasakan pasien pada saat dilakukan pengkajian.
d. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit. Pada
pasien DHF tanyakan adakah sumber pendarahan yang erjadi misalnya
gusi berdarah, bab darah dan mimisan.
e. Riwayat kesehatan dahulu
Apakah pasein pernah mengalami DHF sebelumnya atau penyakit
lainnya
f. Riwayat alergi
g. Riwayat kesehatan keluarga
Apakah anggota keluarga ada yang mengalami jenis penyakit yang
sama.
3. Pola fungsi kesehatan
a. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Persepsi pasie terhadap pemeriharaan kesehatan saat di ruma
b. Nutrisi dan metabolik
Pasien biasanya akan mengalami gangguan pemenuhan nutrisi akibat
pembatasan intake makanan atau minuman sampai peristaltik usus
kembali normal. Anoreksia, mual dan muntah dapat terjadi.
c. Aktivitas dan latihan
Aktivitas dipengaruhi oleh keadaan kondisi yang lemah.
d. Tidur istirahat
Pasien biasanya akan mengalami susah tidur karena merasakan gelisah
akibat panas yang naik turun dan badan yan nyer-nyeri.
e. Eliminasi
Pada pola eliminasi BAK akan sedikit berkurang karena faktor nafsu
makan yang menurun ya mengakibatkan kekurangan cairan. Pada pola
eliminasi BAB akan sedikit berkurang karena tidaada makanan yang
bisa masuk dan dicerna dalam tubuh.
 f. Pola persepsi kesehatan (konsep diri)
Penderita menjadi ketergantungan dengan adanya kebiasaan gerak
segala kebutuhan harus dibantu. Pasien mengalami kecemasan tentang
keadaan dirinya sehingga penderita mengalami emosi yang tidak
stabil.
g. Peran dan hubungan sosial
Dengan keterbatasan beraktifitas kemungkinan pasien tidak bisa
melakukan peran baik dalam keluarganya dan dalam masyarakat.
Pasien mengalami emosi yang tidak stabil.
h. Seksual dan reproduksi
i. Manajemen koping
Sebelum MRS: pasien kalau setres mengalihkan pada hal lain.
Sesudah MRS: pasien kalau stress murung sendiri, menutup diri
j. Kognitif perseptual
Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri, penglihatan serta pendengaran,
kemampuan berfikir, mengingat masa lalu, orientasi terhadap orang
tua, waktu dan tempat.
k. Nilai dan kepercayaan
Sebelum MRS : pasien rutin beribadah, dan tepat waktu.
Sesudah MRS : pasien biasanya tidak tepat waktu beribadah.
4. Pemeriksaan fisik
5. Pemeriksaan penunjang
a. Darah
b. Urine
c. Foto Thorax
d. USG
e. Diagnosis Serologisa.

B. DIANOGSA KEPERAWATAN
1. Hipertermia berhubungan dengan penyakit (terbentuknya kompleks virus-
antibody)
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera bilogis
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis, kurang asupan makanan (intake tidak adekuat).
4. Intolerasi aktifitas berhubungan dengan kelamahn
5. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan
permeabililitas dinding pembuluh darah
 C. INTERVENSI DAN RASIONAL

NO Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan
Hasil
1 Hipertermia Tujuan: Setelah NIC: Perawatan
berhubungan diberikan tindakan deman.
dengan keperawatan fever 1. Pantau tanda – tanda 1. Mengetahui
penyakit treatment selama ... vital. perkembangan
(terbentuknya x 24 jam suhu tubuh pasien
kompleks diharapkan tidak dan keadaan
2. Monitor asupan dan
virus-antibody) ada masalah dalam umum.
keluaran. 2. Mempertahankan
suhu tubuh dengan
keseimbangan
skala 4 sehingga
 suhu tubuh kembali 3. Anjurkan pasien cairan.
3. Merangsang
normal atau turun. mengenakan pakaian
NOC: vasodilatasi dan
yang menyerap
Termoregulasi evaporasi panas
keringat dan tutup
Kriteria hasil :
tubuh
1. Suhu tubuh pasien dengan
dalam rentang selimut.
4. Dorong konsumsi 4. Mencegah
normal.
2. Suhu kulit cairan. terjadinya
dalam batas dehidrasi karena
normal. 5. Kolaborasi demam.
3. Nadi dan 5.Mengurangi dan
pemberian obat
pernafasan membantu dalam
antipiretik dan cairan
dalam batas menurunkan suhu
IV
normal. tubuh.
Skala:
1. Sangat
terganggu
2. Banyak
terganggu
3. Cukup
terganggu
4. Sedikit
terganggu
5. Tidak terganggu
2 Nyeri akut Tujuan: Setelah NIC: Managemen nyeri
berhubungan diberikan asuhan Intervensi
dengan agen keperawatan selama 1. Lakukan pengkajian 1. Digunakan untuk
cedera biologis …x 24 jam nyeri kompehensif pengawasan dan
diharapkan nyeri yang meliputi P,Q, R, keefesienan obat,
dapat hilang atau S, T. kemajuan
berkurang. penyembuhan,
NOC: Kontrol
perubahan dan
nyeri
karakteristik
Kriteria hasil: 2. Observasi tanda –
nyeri.
1. Mengenali tanda vital.
2. Memantau tingkat
3. Ajarkan penggunaan
faktor
kenyamanan
teknik non
penyebab. 3. Pasien dapat
2. Mengenali farmakologi.
memanajemen
4. Dukung istirahat tidur
kapan nyeri
nyeri.
yang adekuat.
terjadi. 4. Menghilangkan
5. Bantu keluarga dalam
3. Menggunakan
tegangan.
mencari dan
tindakan 5. Lingkungan
menyediakan
pengurangan berpengaruh
 non analgetik. dukungan. terhadap keadaan
4. Melaporkan 6. Kolaborasi
nyeri pasien.
kontrol nyeri pemberian analgetik. 6. Untuk
Skala:
mengurangi nyeri.
1. Tidak pernah
menunjukkan
2. Jarang
menunjukkan
3. Kadang –
kadang
menunjukkan
4. Sering
menunjukkan
5. Secara
konsisten
menunjukkan

3 Ketidakseimba Setelah diberikan NIC : Managemen

ngan nutrisi asuhan keperawatan nutrisi
kurang dari manajemen nutrisi 1. Observasi kebiasaan 1. Pasien yang
kebutuhan selama …x 24 jam diet, masukan mengalami
tubuh diharapkan tidak makanan saat ini. vertigo mual
berhubungan ada masalah dalam Catat derajat muntah yang
dengan faktor kebutuhan nutrisi kesulitan makan. menyebabkan
biologis, harian sesuai Evaluasi berat badan pasien
kurang asupan dengan tingkat dan ukuran tubuh. kekurangan
makanan aktivitas dan nutrisi
(intake tidak kebutuhan 2. Auskultasi bunyi usus 2. Penurunan atau
adekuat). metabolik. hipoaktif bising
usus
Kriteria hasil: menunjukkan
NOC : Status penurunan
nutrisi motilitas gaster
1. Asupan gizi dan konstipasi
2. Asupan
(komplikasi
makanan
umum) yang
3. Asupan cairan
4. Energi berhubungan
5. Ratio berat
dengan
badan/tinggi
pembatasan
badan
pemasukan cairan,
6. Hidrasi
pilihan makanan
buruk, penurunan
 aktifitas dan
hipoksemia.
3. Rasa tak enak,
3. Berikan perawatan bau dan
oral sering penampilan
adalah pencegah
utama terhadap
nafsu makan dan
dapat membuat
mual, muntah
4. Membantu
4. Berikan makanan menurunkan
porsi kecil tapi sering kelemahan selama
waktu makan dan
memberikan
kesempatan untuk
meningkatkan
masukan kalori
total.
5. Berguna untuk
5. Timbang berat badan menentukan
sesuai indikasi kebutuhan kalori,
menyusun tujuan
berat badan dan
evaluasi
keadekuatan
rencana nutrisi.
6. Dapat
6. Hindari makanan menghasilkan
penghasil gas dan distensi abdomen
minuman karbonat. yang mengganggu
nafas abdomen
dan gerakan
diafragma
7. Untuk
7. Kolaborasi mengurangi rasa
pemberian antiemetik mual

4 Intoleransi Setelah dilakukan NIC label : Terapi

 aktivitas tindakan Aktivitas (4310)
berhubungan keperawatan selama 1 Catat frekuensi 1. Mengetahui
dengan fisik … x 24 jam, klien jantung irama, keadaan umum
tidak bugar mampu mencapai : perubahan tekanan setelah atau
activity toleransi , darah sebelum, sebelum aktivitas
dengan kriteria : selama, setelah
beraktivitas sesuai
2. Aktivitas yang
NOC label : indikasi
berat akan
Activity tolerance 2 Tingkatkan istirahat,
mempengaruhi
- Saturasi oksigen batasi aktivitas dan
keadaan umum
dalam batas berikan aktivitas
klien.
normal ketika senggang yang tidak
3. Memberikan
beraktivitas berat
klien waktu
- HR dalam batas 3 Batasi pengunjung
untuk istirahat
normal ketika
beraktivitas
- Respirasi dalam
batas normal NIC label : Manajemen
1. Untuk
saat beraktivitas Energi (0180)
mementukan
- Tekanan darah 1. Kaji adanya factor
tindak lanjut
sistolik dalam yang menyebabkan
asuhan
batas normal adanya kelelahan 2. Nutrisi yang
saat beraktivitas kurang akan
- Tekanan darah 2. Monitor nutrisi dan membuat klien
diastolik dalam sumber energi yang lemas
3. Istirahat yang
batas normal adekuat
cukup akan
saat beraktivitas
meningkatkan
- Warna kulit 3. Monitor pola tidur
energy klien
- Usaha bernafas dan lamanya tidur /
saat beraktivitas istirahat klien
- Kemampuan
berbicara saat
latihan

5 Risiko Tujuan: Setelah NIC: managemen

ketidakseimba diberikan asuhan cairan.
ngan volume keperawatan Intervensi:
cairan managemen cairan 1. Kaji tanda-tanda 1.Untuk melihat
berhubungan selama …x 24 jam dehidrasi pasien. apakah pasien
 dengan diharapkan tidak mengalami tanda-
peningkatan ada masalah dalam tanda dehidrasi agar
permeabililitas volume cairan dapat mengetahui
2. Awasi cairan masuk
dinding sehingga tindakan yang harus
dan cairan keluar.
pembuluh keseimbangan dilakukan.
2.Untuk menjaga
darah cairan dapat
3. Awasi vital sign, keseimbangan
dipertahankan
turgor kulit dan volume cairan
dengan kriteria
membran mukosa. tubuh.
hasil :
3.Indikator hidrasi
NOC:
volume cairan
Keseimbangan 4. Tingkatkan asupan
sirkulasi dan
cairan. oral.
kebutuhan
5. Dukung pasien dan
1. Keseimbangan intervensi.
keluarga untuk 4.Untuk
intake dan
membantu dalam meminimalkan
output dalam 24
pemberian makan hilangnya cairan.
jam.
5.Membantu
2. Haluan urine > dengan baik.
6. Kolaborasi pemenuhan nutrisi
5mL/Kg/jam.
3. Kelembaban pemberian cairan IV.
membrane
6.Menjaga
mukosa.
4. Membran keseimbangan
mukosa lembab. cairan.
5. Tanda – tanda
vital.
Skala:
1. Sangat
terganggu
2. Banyak
terganggu
3. Cukup
terganggu
4. Sedikit
terganggu
5. Tidak terganggu
D. EVALUASI
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosis keperawatan, rencana
tindakan, dan implementasinya sudah berhasil dicapai. Evaluasi memungkinkan
perawat untuk memonitor kealpaan yang terjadi selama tahap pengkajian, analisis,
perencanaan, dan implementasi tindakan
1. Suhu pasien kembali dalam batas normal
 2. Nyeri berkurang atau hilang
3. Nutrisi pasien terpenuhi
4. Pasien dapat kembali beraktifitas
5. Risiko kekurangan volume cairan tidak terjadi

Aru W, Sudoyo. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Jakarta:
Interna Publishing.
Could Peak Proteinuria Determine Whether Patient With Dengue Fever Develop
Dengue Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta: Salemba Medika.
Handayani, Wiwik dan Haribowo, A.S. 2009. Asuhan Keperawatan pada Pasien
dengan
Hendarwanto. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III; 2773-2779. Edisi
Kelima. Hemorraghic/Dengue Shock Syndrome/- A Prospective Cohort Study. BMC
Infectious Diseases.
Lestari, Titik. (2016). Asuhan keperawatan anak. Yogyakarta : Nuha Medika.
NANDA, 2013, Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis,
Yogyakarta: Med Action.
NANDA, 2017, Diagnosis Keperawatan NANDA Definisi dan Klasifikasi 2018-2020
Jakarta: EGC.
Prasetyono. 2012. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogya : Diva Press
Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Vasanwala. F. F., Puvanendran. R., Chong. S. F., Ng. J. M., Suhail. S. M., Lee. K. H.
2011.
WHO, 2009. Dengue guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control
(New Edition). France: WHO.