Askep osteoarthritis

Data/ batasan karakteristi Masalah keperawatan /diagnosa

- Nyeri pada lutut kanan dan kiri sejak 1th yll
-nyeri dirasakan pertama kali pd lutut kanandan
3 bln kemudian dirasakan pd lutut kiri Nyeri akut b/d agen cidera
00132
-Nyeri memberat saat berjalan fisik
-nkala nyeri 7

- Klien pernah jatuh sekali dikamar 00085 Hambatan mobilitas fisik b/d ketidak
mandi nyamanan terhadap nyeri yang dirasakan

Pada pemeriksaan fisik :

- Kaki tidak bisa ditekuk
- Pasien menggunakan alat bantu untuk
berjalan
- Pergerakan motoric sendi lutut terbatas
positif
- Warna kemerahan dan bengkak pada
sendi lutut
- Di temukan tanda-tanda inflamasi sendi
lutut positiif.
- Nyeri gerak
-

- Pasien mengatakan setiap hari makan 00002 ketidak seimbangan nutrisi kurang dari
dengan nasi dan lauk, sayur. Lauk dan kebutuhan
sayur kadang habis kadang tidak,
beberapa hari ini tidak nafsu makan
karena merasakan nyerinya.
- BB 48kg TB 160cm
No Diagnosa NOC NIC
keperawatan
1 Nyeri akut b/d agen Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri (1400)
cidera fisik keperawatan selama......... x 24 - Lakukan pengkajian nyeri
jam diharapkan pasien membaik komprehensif yang meliputi
dengan indikator: lokasi, karakteristik, onset,
1. Kontrol Nyeri (1605) frekuensi, kualitas,
intensitas dan faktor
Indikator A T pencetus
- Mengenali kapan  - Kolaborasi pemberian
nyeri terjadi terapi analgetik
- Menggunakan  Gunakan strategi
teknik komunikasi teraupetik untuk
nonfarmakologi mengetahui pengalaman
- Melaporkan nyeri nyeri dan sampaikan
yang terkontrol penerimaan pasien terhadap
nyeri
 - Berikan informasi
Ket: 1 = Tdk pernah mengenai nyeri, seperti
menunjukan penyebab nyeri, berapa lama
2 = Jarang menunjukan nyeri akan dirasakan dan
3 = Kadang-kadang antisipasi dari
menunjukan ketidaknyamanan akibat
4 = Sering menunjukan prosedur
5 = Secara konsisten  - Kendalikan faktor
menunjukan lingkungan yang dapat
2. Tingkat Nyeri (2102) mempengaruhi respon
pasien terhadap
Indikator A T
ketidaknyamanan
- Mengerang&menangis
 - Kurangi atau eliminasi
- Ekspresi nyeri wajah
faktor yang dapat
- Tidak bisa istirahat
mencetuskan atau
- TTV
meningkatkan nyeri
 - Ajarkan penggunaan
Ket: 1 = Berat
teknik nonfarmakologi
2 = Cukup berat
3 = Sedang  - Motivasi pasien untuk
4 = Ringan istirahat atau tidur yang
5 = Tidak ada adekuat untuk membantu
penurunan nyeri

NIC :
2 Hambatan mobilitas NOC :
§ Joint Movement : Active Exercise therapy :
fisik b/d ketidak
nyamanan terhadap § Mobility Level ambulation
nyeri yang § Self care : ADLs §- Monitoring vital sign
dirasakan. sebelm/sesudah latihan dan
§ Transfer performance
Setelah dilakukan tindakan lihat respon pasien saat latihan
keperawatan selama….gangguan
 mobilitas fisik teratasi dengan
kriteria hasil:
§ - Klien meningkat dalam aktivitas
fisik
§ - Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
§ - Memverbalisasikan perasaan
dalam meningkatkan kekuatan dan
kemampuan berpindah
§ - Memperagakan penggunaan alat
Bantu untuk mobilisasi (walker)
3 Nutrisi kurang dari NOC
kebutuhan tubuh b/d
Nutritional Status : food and Fluid
adanya intake
Intake
makanan yang
Kriteria Hasil :
kurang dari RDA
- Adanya peningkatan berat badan
(Recomended Daily
sesuai dengan tujuan
Allowance)
- Berat badan ideal sesuai dengan
tinggi badan
- Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
- Tidak ada tanda tanda malnutrisi
- Tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti
§ Konsultasikan dengan terapi
fisik tentang rencana ambulasi
sesuai dengan kebutuhan
§ - Bantu klien untuk
menggunakan tongkat saat
berjalan dan cegah terhadap
cedera
§ - Ajarkan pasien atau tenaga
kesehatan lain tentang teknik
ambulasi
§ - Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
§ - Latih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan ADLs
secara mandiri sesuai
kemampuan
§ - Dampingi dan Bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan ADLs ps.
§ - Berikan alat Bantu jika klien
memerlukan.
§ - Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan
NIC
Nutrition Management
- Kaji adanya alergi makanan
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien.
- Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
- Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan
vitamin C
- Berikan substansi gula
- Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
- Berikan makanan yang
terpilih ( sudah
dikonsultasikan dengan ahli
gizi)
- Ajarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan
harian.
- Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
- Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
- Kaji kemampuan pasien
untuk mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan