RPK / Poa Upt Puskesmas Gunem Alokasi Dana Bok Tahun 2016

SMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2016
Kab / Kota : Rembang

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2017
Upaya
Uraian Kegiatan Sasaran
No
Kesehatan
Linsek & kary

1.
MANAJEMEN 1. Lokakaryamini Puskesmas pusk
PUSKESMAS
pemegang
program
2. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK

ke DKK Puskesmas
3. Honor Bendahara pembantu DAK
4. Honor PPTK
Tim Teknis Pengadaan Obat - obatan dan Laborat

- Ketua
- Sekretaris
- Anggota
Apotik
Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang dan jasa

Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan laborat
Honor Pejabat Pengad Alat Rumah Tangga
Honorarium panitia / pejabat penerima hasil pekerjaan

Pejabat penerima hasil pekerjaan pengadaan
barang dan jasa
Panitia penerima hasil pekerjaan pengadaan barang
dan jasa Obat - obatan dan Laborat
ketua
sekretaris
anggota
dan jasa Alat Rumah Tangga
ketua
sekretaris
anggota
Jasa pelayanan kapitasi JKN

Insentif
Pelaksana administrasi kegiatan

Kuasa Pengguna Anggaran BLUD
PPTK BLUD
Bendahara Penerimaan
Bendahara Pengeluaran
Pengurus Barang
Pengurus Barang Pembantu
Verifikasi SPJ
Kasir
PPK
Pelapor dan Akuntansi
Honorarium Harian/Pejabat Pembuat Komitmen

Honor PPKom Pengad Obat - Obatan dan Laborat
Honor PPKom Pengad Alat Rumah Tangga
Honor non PNS

Honorarium Harian/perseorangan
Insentif
Tenaga Bidan
Tenaga Perawat
Honorarium Harian Tukang Pembuat Ipal
- Honorarium Tukang batu
- Honorarium Pembantu Tukang
Honorarium Harian Tukang Pavingisasi

Honorarium Harian Tukang Huruk
- Honorarium Tukang Huruk
2. P2M A. Penjaringan Suspek

TBC Secara Aktif
Kader ( 3 org )
1.Pertemuan Sosialisasi TBC bawah Bidan desa ( 1 )
Petgs Pusk ( 2 )
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas Kader ( 3 org )

Bidan desa ( 1 )
Petgs Pusk ( 2 )
3.Pertemuan Sosialisasi TBC tkt Kecamatan
4. Pembagian pot dahak Kader

ke pusk
5. Pengambilan pot dahak Kader

ke pusk
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran

Kesehatan
6. Pelacakan kasus kontak TBC Penderita
7. Kunjungan Rumah penderita TBC penderita
8. Penyuluhan TBC & HIV linsek : 8

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )
9. Penyuluhan HIV pd Modin pria & wanita ptgs ( 4 )

Peserta ( 32 )
10.Pertemuan Sosialisasi HIV - AIDS ptgs ( 5 org )
di Sekolah 6 Sklh
11. kunjungan Rumah penderita HIV ( ODHA ) Ptgs ( 3 )

Pend ( 4 )
12. Screning Hiv Ptgs ( 4 )
B. Penjaringan Kusta
1. Sosialisasi dan penyuluhan Ketua TP PKK,
penyakit kusta Kader (10 )
2. Kontak serumah penderita kusta 4 pendrt
3. RVS Kusta 10 org
11.Kontak serumah kusta Petugas
Warga sekitar
[ PE ] Penderita
5. Pendampingan monev PJB
6. Pertemuan koordinasi ptgs pusk dlm rangka

PE KLB
PTM 1.Penyuluhan penyakit Hipertensi

2.Penyuluhan penyakit DM
3.Penjaringan penyakit PTM di posbindu
4. Kunjungan rumah keluarga rawan
3 IMUNISASI 1. Sosialisasi Imunisasi MR tkt Kecamatan Tp PKK

Linsek
2. Sosialisasi Imunisasi MR tkt puskesmas Tp PKK

Linsek
3. Pendataan Sasaran imunisasi MR
4.Pelaksanaan Imunisasi MR
5. Transport supervisor medis imunisasi MR Siswa SD
5. Transport Monitoring imunisasi MR Siswa SD

6.Kroscek Imunisasi 16 Desa
7.Pelaksanaan Bias DT-TD 3 Petugas

2 Guru
8. Transport super visor SD

Medis

Kesehatan
9. Sweeping Imunisasi Bayi
11. Pemantapan UCI
12. Trasport pengambilan Petugas

Vaksin ke kabupaten
4. KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Linsek

Keloni wong meteng ukm
ka pusk
2.Pertemuan sosialisasi keloni wong meteng
Tingkat desa

pada Toga

pada kader posy
5. Pertemuan pembentukan kelas kelompok

pendukung ibu
6. Pertemuan kelas kelompok

pendukung ibu
7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil
8. Pertemuan up date SDIDTK

9. Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil
10.Refressing kasus KIA Bidan Desa

Bidan Pusk
11. Supervisi fasilitatif bidan desa
5. Pemantauan Bumil Resti Bumil Resti
10. Kelas bumil Resti Bumil resti

Kesehatan
5. PROMKES 1. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS

wilayah bawah Bidan desa
2. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS

wilayah atas Dowan, Timbra-
(pegunungan) ngan
,
Kader PHBS ds
Tegaldowo
3. Pendataan PHBS RT Kader PHBS

dusun di tgdw
4. Pembinaan Poskestren Santri & Pengu-

rus Poskestren
5. Siaran Keliling warga masy

Siaran Keliling area bawah
Siaran Keliling area atas warga masy
6. Pertemuan Pokjanal DBD Petugas linsek

dan lintas pro-
gram.

Kesehatan
7.Pertemuan FKD Desa Siaga FKD
8. SMD FKD
8. MMD FKD
12. Penyuluhan bagi tokoh Toga dari 16 Desa
masyarakat informal
(Islam)
13. Pembinaan Battra Battra
Petugas Pusk
11. KIE : a . Membuat media warga masy

penyuluhan
a. Benner program promkes
a. Benner program Kesling
a. Benner program KIA
a. Benner program P2M
a. Benner program Imunisasi
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia
d. Buku raport kesehatan anak kls 1
Bendera
Umbul - Umbul
Benner

Kesehatan
6 KESLING 1. Pertemuan Linsek tk kec Petugas linsek
dalam rangka pencapaian dan lintas pro-
desa odf 2017. gram.
Kades 7 ds
2. Monev STBM (Sanitasi

Total Berbasis Masy.)
3. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga


Kesehatan
4.Ferifikasi ODF Tk.

Dusun
5.Ferifikasi ODF Tk. Kec
6. Pembinaan duta Duta Lingkungan

lingkungan sehat dalam Sehat
rangka lomba duta lingk.
sehat

Kesehatan
sehat
7. Pengiriman lomba duta Duta Lingkungan
lingkungan sehat ke Tk. Kab. Sehat
8.Pengambilan dan pengiriman sample air

ke DKK
7. GIZI 1. Refressing kader posyandu kader
2. PMT Pemulihan Balita Gizi buruk Balita gizi Buruk
3 . Penyuluhan balita gizi buruk Ibu Balita Gizi
Buruk
4.Gerakan konsumsi Menu B2SA di SD 10 SD

UKS
5.Penjaringan Balita Gizi buruk

Kesehatan
6. Kelas Ibu Balita ibu balita
8 UKS 1. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru

TK (Taman Kanak-kanak) & RA
2. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru

Lanjutan SLTP & SLTA
3. Pemeriksaan berkala kelas murid SD kls

3, 4, 5
4. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 4

kelas 4 & 5 &5
5.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Gigi Murid SD kls 1 & 2

masal siswa kelas 1 & 2 SD se Kec Gunem

Kesehatan
9 KRR
a. Refressing kader lansia Kader posy
b.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP &

Remaja & gizi SLTA Se Kec.
Gunem
10 LANSIA 1.Penyuluhan dan senam lansia lansia
11 SBH 1. Pertemuan Bakti Masyarakat SBH Siswa SMK

Kesehatan
2. Pembekalan anggota SBH Siswa SMK
4.Rapat koordinasi pusk dan putu Kary Pusk
5. Rapat koordinasi pemegang program Pemegang prog

6.Piket posko lebaran Kary pusk
7. Manmin Kegiatan
8.Belanja Makan dan Minum Pasien

Mamin Pasien Keperawatan
9.Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
10. Perjalanan Dinas UKM
11.Kursus - kursus singkat / pelatihan Kary pusk
ATK, FC dan Penunjang

Kegiatan

Kegiatan
Belanja Alat Listrik dan Elektronik
Bahan Pembersih
Belanja BBM
Belanja BBM
Belanja Pengisian Tabung/Gas/Oksigen
Belanja Linen
Belanja Sarana dan Prasarana Kesehatan
Belanja Perlengkapan dan Peralatan Rumah Tangga
Belanja bahan obat-obatan dan laborat
Belanja Perlengkapan RSU dan Puskesmas(belanja

perlengkapan bp,kia ,gigi ,mata,ugd,poned)
Belanja bahan dan jaringan komputer
Belanja Telepon
Belanja Air
Belanja Listrik
Belanja Kawat/Fasimili/Internet
Belanja Jasa Service
Belanja Jasa Promosi
Belanja jasa service
Belanja Penggantian Suku Cadang
Belanja Bahan Pelumas
Belanja STNK
Belanja cetak
Belanja Penggandaan
Belanja makanan dan minuman harian pegawai
Pembuatan ipal
Pavingisasi
Penggurugan
Belanja Modal Pengadaan Mebeulair
Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya
Belanja Modal Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran
Belanja Modal Pengadaan Personal Komputer
Belanja Modal Pengadaan Peralatan Personal Komputer
Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan
Peralatan Studio Visual
Pengadaan Peralatan Antena SHF/Parabola
Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Belanja Pegawai
Belanja Barang jasa
Belanja modal pengadaan alat kedokteran gigi
Belanja modal pengadaan alat Kesehatan Kebidanan dan
Penyakit Kandungan
Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Penderita Cacat Tubuh
Belanja modal pengadaan alat Laburatorium Umum
JUMLAH TOTAL
Kepala Dinas Kesehatan Kab
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1
Vol
Target Rincian Kegiatan
Keg.
Sneck = 38 dus x 25.000 x6 kl = 5.700.000

Makan = 38 dus x 35.000 x 6 kl = 7.980.000
total = 13.680.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x6 kl = 2.850.000

Makan = 19 dus x 35.000 x 6 kl = 3.990.000
total = 6.840.000
1 org x 36 Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln

12 bln x 3 kl = 3.600.000
1 org x 10 kl Uang Honor : 1 org x 400.000 x 1 kl x 12 bln

12 bln = 4.800.000
1 org x Uang Honor : 1 org x 650.000 x 1 kl x 12 bln

12 bln = 7.800.000
12 bln 1 pkt Uang Honor : 1 org x 850.000

12 bln 1 pkt Uang Honor : 1 org x775.000

12 bln 2 pkt Uang Honor : 1 org x 600.000 x 2 pkt

12 bln 1 pkt 1 Pkt x 400.442.500

12 bln 1 pkt 1 Pkt x 75.000.000
12 bln Uang Honor : 1 org x 1.000.000 x 12 Bln

12 bln Uang Honor : 1 org x 750.000 x 12 Bln
12 bln 1 pt Uang Honor : 1 org x 700.000

1 Uang Honor : 1 org x 97.588.000

1 Uang Honor : 1 org x 9.000.000
1248 Uang Honor : 1248 org x 25.000
624 Uang Honor : 624 org x 25.000
30 org Uang Honor : 30 org x 80.000

28 Uang Honor : 28 org x 80.000

Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

4 org 1kl Uang.Tr kader 4 org x 50.000 x 8 Ds =1.600.000
8 Desa
kajar,pasuce
n, Snack peserta : 35 org x 25.000 = 875.000
Timbrangan,
Tg Jumlah = 2.625.000
dowo,suntri
,
dowan,trem
bes,
gunem
4 org 1kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

8 Desa Uang.Tr kader 33 org x 50.000 =1.650.000
Kulutan,Sidomulyo
Telgawah, Snack peserta : 36 org x 25.000 = 900.000
Sendang
mulyo,
Panohan, Jumlah = 2.700.000
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
Uang Tr. Peserta : 22 org x 50.000 = 1.100.000
Snack peserta : 22 org x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000
4 ptgs 1 kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 16 Ds = 3.200.000

16 DS Total = 3.200.000

16 DS Total = 1.600.000
Target Vol Rincian Kegiatan

Keg.
10 penderita 1 kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000

bahan kontak = 10 org x 20.000 = 200.000
Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Uang.Tr peserta = 40 org x 50.000 = 2.000.000
Snack peserta : 44 org x 25.000 = 1.100.000

Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 x 6 sklh = 1.500.000
Snack peserta : 30 org x 25.000 x 6 sklh = 4.500.000
total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 200.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
Suntri 1 Kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Uang.Tr peserta = 10 org x 50.000 = 500.000
Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 = 500.000

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 = 100.000
total = 600.000
3 org uang Tr.Petg : 3 org x 30.000 x 10 kl = 900.000
2 org 10 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000
Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds = Rp. 2.200.000
Sneck peserta = 25 org x 25.000 = 625.000

Makan peserta = 25 org x 35.000 = 875.000
Total = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 5.175.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 2.025.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 12 bln x 50.000 x 3 pos = 7.200.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 2 pend x 50.000 x 10 bln = 2.000.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Uang Tr. Petg kebersh : 1 org x 50.000 = 50.000
Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000
Uang Tr. Petg : 7 org x 24 sklh x 50.000 = 8.400.000

Uang Tr. Petg : 3 org x 46 posy x 50.000 = 6.900.000
Jumlah = 15.300.000
1org x 7 hari 7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 40 kl x 50.000

= 2.000.000

= 2.000.000
16 Org 2 kl Snack peserta : 16 org x 35.000 x 2kl = 1.120.000
20 SD 1 Kl Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000

Uang saku Guru : 1 org x 20 SD x 50.000 =1.000.000
Jumlah = 4.000.000
1orgx7 hari 7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000

= 350.000

Keg.
1 Posy x 4 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 6 bln

6 Bulan = 600.000
Ds Kajar 10kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 12 bln

= 1.200.000
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000
1 org x 8 bln 8 kl Uang Tr .petugas : 1 org x 12 kl x 75.000 = 900.000
8 Desa 1kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 975.000
16 1kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000
Jumlah = 2.625.000

Jumlah = 1.500.000

Jumlah = 3.750.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 3 bln = 450.000

Uang.Tr peserta = 25 org x 3 bln x 50.000 = 3.750.000
Makan peserta = 28 org x 35.000 x 3kl = 2.940.000
Jumlah = 7.140.000
8 Desa 6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 4 bln x 50.000 = 400.000

Uang Tr. Peserta : 15 org x 4 bln x 50.000 = 3.000.000
Per Ds 10 Org Makan peserta = 17 org x 35.000 x 4 kl = 2.380.000
Jumlah = 5.780.000
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000

Makan peserta = 19 org x 35.000 x 3kl = 665.000
Jumlah = 2.190.000
8 Desa 6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 6 Ds x 50.000 x 6kl = 3.600.000
Per Ds 10 Org makan : 17 x 35.000 x 6 ds x 6 kl = 21.420.000
Jumlah = 25.020.000
6 kl Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 4 kl = 800.000
32 Bumil 2kl Uang Tr. Petugas : 2 Org x 6 kasus x 50.000 x 4 bln =

Total = 2.400.000
36 bumil Uang Tr. Petugas : 2 org x 36 bumil x 30.000 = 2.160.000

Keg.
5 kader x 1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 10 ds x 50.000 = 2.500.000

8 Desa Uang Tr.petgas & Bidan : 14 org x 50.000 = 700.000
Bidan 8 Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Petugas 3 Jumlah = 4.800.000

3 Desa Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 6 dusun x 50.000 = 1.500.000
Bidan 4 Uang Tr.petgas & Bidan : 9 org x 50.000 = 450.000
Petugas 3 Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
5 kader x
2 Dusun
5 kader x 1 kl Uang Tr. kader : 105 org x 50.000 = 5.250.000

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw
25 orang 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000

3 Ptgs Uang.Tr peserta = 25 org x 50.000 = 1.250.000
Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
Petugas 3 x 7 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000

8 kl BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000
Total = 1.600.000

7 kl BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000
Total = 1.442.000
15 org 1 kl Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000

Uang.Tr peserta = 34 org x 50.000 x 2 kl = 3.400.000
Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000

Keg.
2 org x 16 ds 1 kl Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000
Uang.Tr peserta = 2 org x 50.000 x 16 Ds = 1.600.000
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
20 org x 3 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000

Petugas 3 Uang Tr.petgas : 4 org x 50.000 x 4 desa = 800.000
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
2org X 16 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000
Petugas 5 Uang Tr.petgas : 5 org x 50.000 = 250.000
Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
25 org 1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000

Petugas Kab Uang Tr.petgas Kab. : 2 org x 100.000 = 200.000
Petugas Pusk Uang Tr.petgas Pusk : 4 org x 50.000 = 200.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000
1 kl
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
170 bh x 10.000 = 1.700.000
2 2 bh x 35.000
6 6 bh x 90.000
1 1 pt x 3.000.000

Keg.
15 org Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 = 1.000.000
kades 7 org Snack : 20 dos x 25.000 = 500.000
Jumlah = 1.500.000
4 DS 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Makan : 12 dos x 35.000 x 4 ds = 1.680.000

Jumlah = 4.080.000
6 Dukuh 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl

= 3.600.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl
= 3.600.000
Makan : 12 dos x 35.000 x 6 Ds x 2 kl = 5.040.000
Jumlah = 12.240.000

Keg.
TIM STBM 1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000

Kec.: 6 org Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000
Ds : 6 org Snack : 12 dos x 25.000 x 5 Ds x 1 kl = 1.500.000
2 Ds Makan : 12 dos x 35.000 x 1 kl x 5 Ds = 2.100..000
Jumlah = 6.600.000

Jumlah = 6.600.000
Petugas 2 kl Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000

2 org

Keg.
Duta ODF 2 1 kl Uang Tr. peserta : 3 org x 100 .000 = 300.000

Petugas 2 org BBM : 50 .000
Jumlah = 150.000
Uang Tr.petgas : 1 org x 100.000 x 5 kl = 500.000
46 Posy Uang SK. petgs = 4 x 50.000 x 2 kl = 400.000

1kl Uang Tr. kader : 46 posy x 50.000 x 2 kl = 4.600.000
Snack : 50 dos x 25.000 x 2 kl = 2.500.000
Jumlah = 7.500.000
12 Balita 90 kl PMT : 15 Balita x 15.000 x 90 hari = 20.250.000
12 balita 1 kl Uang Tr. peserta = 15 x 50.000 = 750.000

Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 17 dos x 25.000 x 1 kl = 425.000
Jumlah = 1.275.000
1kl Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000

Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000
Jumlah = 6.500.000
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000

Keg.
4 kls Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.000
16 ds makan : 18 dos x 35.000 x 4 kelas x 2 kl = 5.040.000
Paket demo masak = 100.000 x 4 kelas x 2 kl = 800.000
Total = 7.040.000
17 TK & RA 1 Kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK = 1.700.000
17 TK & RA 1 Kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 Sklh = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 30 Sklh = 3.000.000
2 petugas
20 SD 1 kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 SD = 1.500.000
2 ptgs
1 guru uks
10 SD 1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000

Bahan Habis pakai = 300.000 x 10 SD = 3.000.000
Total = 4.000.000

Keg.
Kader ( 32 ) 1kl Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000
dari 16 Desa Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 1 kl = 150.000
Snack : 35 dos x 25.000 x 1 kl = 875.000
Jumlah = 2.625.000
6 Sekolah Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000

Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000
Jumlah = 4.350.000
5 Desa 1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 5 Ds = 500.000

Banyu Urip Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 5 Ds = 5.000.000
Gunem Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
20 Org 1kl Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 = 50.000

Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000

Keg.
20 Org 6 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000
4 kl Snack : 39 dos x 10.000 x 4 kl = 1.560.000

Makan : 39 dos x 25.000 x 4 kl = 3.900..000
5 kl Snack : 19 dos x 10.000 x 5 kl = 950.000

Makan : 19 dos x 25.000 x 5 kl = 2.375.000
3 0rg Uang Tr. Petugas : 30 org x 75.000 = 2.250.000
16 hr Manmin : 3 org x 16 hr x 27.000
1 pt Manmin : 1 Pt x 1.480.000
( 2hr x 25 org x 12 bln x Rp 27.000 )
140 KL X 45.000 = 6.300.000
Uang Tr. Petugas : 1 org x 35.000 x 6 kl = 210.000

1 pt 1 pt X 12.000.000
8 Bln 8 kl ATK, FC, & Penunjang Keg. =

Mengetahui
epala Dinas Kesehatan Kab. Rembang
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
Lokasi Tenaga Upaya
Jadwal Jumlah
Sumber
Kegiatan Pelaksana Kesehatan
Biaya Dana
jan,maret,
13,680,000 BOK x
mei,juli
sept
nov
feb,april
6,840,000 BOK x
juni, agust
okt,des
DKK Rembang Pengelola Jan s/d 3,600,000 BOK Lainnya

BOK Desember 40%
Jan s/d 4,800,000 BOK

Desember
Jan s/d 7,800,000 BOK

Desember
Jan s/d Des 850,000 BLUD


600,000 BLUD
450,000 BLUD
400,000 BLUD
1,200,000 BLUD
900,000 BLUD
800,000 BLUD
400,442,500 400,442,500
75,000,000 75,000,000
12,000,000 BLUD
9,000,000 BLUD
7,200,000 BLUD
8,400,000 BLUD
4,200,000 BLUD
3,600,000 BLUD
2,700,000 BLUD
3,600,000 BLUD
9,000,000 BLUD
3,600,000 BLUD
700,000 BLUD
700,000 BLUD
97,588,000 BLUD
9,000,000 BLUD
31,200,000 BLUD
15,600,000 BLUD
2,400,000 BLUD
2,250,000 BLUD
2,240,000 BLUD
2,100,000 BLUD
1,600,000 BLUD
Petugas maret 2,625,000 BOK Prioritas

60%
Petugas maret 2,700,000 BOK

maret 1,650,000 BOK
Feb s/d 3,200,000 BOK

Des
Feb s/d 1,600,000 BOK

Des
Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Sumber Upaya

Kegiatan Pelaksana Biaya Dana Kesehatan
Feb s/d 1,000,000 BOK

Des
Feb s/d 1,200,000 BOK

Feb s/d
Mei 3,300,000 BOK
mei 2,700,000 BOK

juli 6,000,000 BOK
Okt 600,000 BOK
Okt 200,000 BOK
Petugas Agust 1,050,000 BOK Lainnya

60%
sept 600,000 BOK
sept 600,000 BOK
900,000 Blud
Di Desa Petugas Feb - des 1,500,000 BOK Lainnya

60%
maret ( 1 ds ) maret ( 1 ds ) 2,200,000 BOK

nop nop
april 1,500,000 BOK
April 5,175,000 BOK

April 2,025,000 BOK
jan s/d Des 7,200,000 BOK
feb s/d nov 2,000,000 BOK
juli 3,975,000 BOK
juli 2,850,000 BOK
juni 1,600,000 BOK
agust 15,300,000 BOK
Dokter agust 2,000,000 BOK Lainnya

40%

40%
Pusk.Gunem Bidan Juni & 1,120,000 BOK Prioritas
Nopember 60%
20 SD Petugas Nov 4,000,000 BOK Lainnya

Se kec. Gunem 40%
20 SD Dokter Nov 350,000 BOK Lainnya

40%
Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Biaya Sumber Upaya

1 Posy Bidan feb,april 600,000 BOK Prioritas

Ds. Tegaldowo juni,agust 60%
okt,des
Ds. Kajar jan s/d 1,200,000 BOK

Des
nov 800,000 BOK
Din Kes. Petugas jan - 900,000 BOK Prioritas

Kab. Rembang Imunisasi desember 60%
di Wil. Kec. Bidan maret 975,000 BOK Prioritas

Gunem 60%
di Wil. Kec. Bidan maret 2,625,000 BOK Prioritas
Gunem 60%

Gunem 60%

Gunem 60%
sept 2,625,000 BOK
okt, nov 7,140,000 BOK

des
Ds se Wil Bidan jul,agust, 5,780,000 BOK Prioritas
kec. Gunem sept,okt
november 2,190,000 BOK

Ds se Wil Bidan Mei s/d 25,020,000 BOK Prioritas
kec. Gunem Okt
mei,agus 1,785,000 BOK

nov
Ds se Wil Bidan april,mei 800,000 BOK Prioritas

juni,juli
di Wil. Kec. Bidan april,mei 2,400,000 BOK Prioritas

juni,juli 60%
di Wil. Kec. Bidan jan - Des 2,160,000 BLUD

Wil. Pusk Petugas feb 4,800,000 BOK Prioritas

Gunem area bawah 60%

Gunem area atas 60%
(pegunungan)
Wil. Pusk kader feb 5,250,000 BOK Prioritas

Gunem Petugas 60%
Ds Sidomulyo
Di Ds Trembes Petugas agust 2,100,000 BOK Lainnya

40%
Wil. Pusk Petugas Feb - des 1,600,000 BOK Prioritas


Gunem area atas 60%
(pegunungan)
Di Kecamatan Petugas feb - okt 6,750,000 BOK Lainnya

60%

Di Kecamatan Petugas feb 2,850,000 BOK Lainnya
60%
Wil. Pusk Petugas FEB 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas Maret 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas maret 2,775,000 BOK Lainnya
60%
Wil. Pusk Petugas Agustus 3,330,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas BOK Lainnya

feb- des 60%
9,000,000 BOK
1,500,000 BOK
1,500,000 BOK
1,500,000 BOK
1,500,000 BOK
okt 6,375,000 BOK

april 1,000,000 BOK
april 1,000,000 BOK
april 1,700,000 BOK
70,000 BLUD
540,000 BLUD
3,000,000 BLUD

60%
panohan ,timbrangan Tim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas

pasucen,Kajar Kec. & Ds 60%
Tegal dowo Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas

Kec. & Ds 60%
60%

Panohan, kajar Petugas mei 6,600,000 BOK Prioritas

Timbrangan,pasucen 60%
Tegal dowo
Panohan, kajar Petugas sep 6,600,000 BOK Prioritas

Timbrangan,pasucen okt 60%
Tegal dowo
Wil. Kabupaten Petugas April - 200,000 BOK Prioritas

Rembang Mei 60%

Wil. Kabupaten Petugas Mei 350,000 BOK Prioritas

Rembang 60%
april 500,000 BOK

mei
pusk petuigas juli 7,500,000 BOK
Ds. Sambong p Bidan mei, juni 20,250,000 BOK Prioritas

Ds. Banyu urip juli 60%
Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
Pusk Ptgs .Gizi april 1,275,000 BOK Prioritas
60%
60%
SD SE Kec. Gunem Petugas mei,juli 6,500,000 BOK Prioritas

agus,sept 60%
okt
maret 800,000

sept 7,040,000 BOK
okt
Di sekolah TK Petugas Agustus 1,700,000 BOK Lainnya

UKS 40%
Di sekolah Petugas Sept 1,500,000 BOK Lainnya

UKS 40%
Agust 3,000,000 BOK
Puskesmas Ptgs UKS maret 1,500,000 BOK Lainnya

april 40%
SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust 4,000,000 BOK Lainnya

Perawat sept 40%

Wil kec gunem Bidan agust 2,625,000 BOK Lainnya
Koord lan 40%
sia
Ds. Gunem Petugas juli 4,350,000 BOK Prioritas

PKPR 60%
Wil kec. Gunem Koord. Sept 8,250,000 BOK Lainnya

lansia okt 40%
Bidan okt 1,650,000 BOK Lainnya

Ptgs SBH 40%

SMK Gunem Bidan juni , juli 900,000 BOK Lainnya
Ptgs SBH agust, sept 40%
perawat Okt, Nov
Jan- Des 1,560,000 BLUD x

3,900,000 BLUD x
Jan- Des 950,000 BLUD x

2,375,000 BLUD x
Jan- Des 2,250,000 BLUD
1,296,000
Jan- Des 210,000 BLUD

360,000 BLUD
Jan- Des 12,000,000
Jan s/d 19,422,000 BOK Lainnya

Desember 40%
Jan s/d 9,910,500 BLUD

Desember

Jan- Des 1,708,000 BOK
Jan- Des
7,591,000 BLUD
Jan- Des BLUD
1,689,114,000
Gunem,
Kepala Puskesmas Gunem
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
x
RUK UPT PUSKESMAS GUNEM TAHUN 2017

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2017
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol

Kesehatan Keg.
1. MANAJEMEN 1. Lokakaryamini Puskesmas Linsek & kary pusk

PUSKESMAS
pemegang program
2. Sneck rapat koord Puskesmas dan Pustu

39 org x 4
Makan rapat koord Pustu dan Puskesmas
39 org x 4
3. Sneck rapat koord pemegang program

19 org x 5
Makan rapat koord pemegang program
19 org x 5
4. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK 1 org x 36

ke DKK Puskesmas 12 bln x 3 kl
5. Honor Pelaksana kegiatan

-Honor Bendahara pembantu DAK 1 org x 10 kl
12 bln
- Honor PPTK 1 org x

12 bln
Kuasa Pengguna Anggaran BLUD 12 bln

PPTK BLUD 12 bln
Bendahara Penerimaan 12 bln
Bendahara Pengeluaran 12 bln
Pengurus Barang 12 bln
Pengurus Barang Pembantu 12 bln
Verifikasi SPJ 12 bln
Kasir 12 bln
PPK 12 bln
Pelapor dan Akuntansi 12 bln
6.Tim Teknis Pengadaan Obat - obatan dan

Laborat
-Ketua 12 bln 1 pkt
-Sekretaris 12 bln 1 pkt
-Anggota 12 bln 1 pkt
-Apotik 12 bln 1 pkt
7. Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang

dan jasa
-Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan laborat 12 bln 1 pkt

-Honor Pejabat Pengad Alat Rumah Tangga 12 bln 1 pkt
8.Honorarium panitia / pejabat penerima hasil

pekerjaan
barang dan jasa
9.Panitia penerima hasil pekerjaan pengadaan
barang dan jasa obat obatan dan laborat
ketua 12 bln 1 pkt
sekretaris 12 bln 1 pkt
anggota 12 bln 1 pkt

barang dan jasa Alat rumah tangga
ketua 12 bln 2 pkt
11.Jasa pelayanan kapitasi JKN 12 bln 1 pkt

12.Insentif 12 bln 1 pkt
13.Honorarium Harian/Pejabat Pembuat Komitmen
Honor PPKom Pengad Obat - Obatan dan Laborat 12 bln 1 pt

Honor PPKom Pengad Alat Rumah Tangga 12 bln 1 pt
14.Honor non PNS

Jasa pelayanan kapitasi JKN 1
Insentif 1
Tenaga Bidan 1248
Tenaga Perawat 624
15.Honorarium Harian Tukang Pembuat Ipal

- Honorarium Tukang batu 30 org
- Honorarium Pembantu Tukang 30 org
16.Honorarium Harian Tukang Pavingisasi
Honorarium Tukang batu 28

- Honorarium Pembantu Tukang 28
17.Honorarium Harian Tukang Huruk
- Honorarium Tukang Huruk 20
II SUB BAGIAN TATA USAHA
1.Kepegawaian
1. Mendokumen-tasikan data pegawai dalam

filling cabinet personal
2. Membuat data pengaman kepegawaian
3. Pengusulan SK berkala
4. Usulan SK kenaikan pangkat
5. Usulan SK Pensiun
6. Pengusulan pakaian khusus seragam

puskesmas
7. Penyediaan jasa surat menyurat
8. Pembuatan SK dan SPO
9. Membuat pengendalian dokumen

10. Absensi pegawai
11. Rapat – rapat koordinasi dan konsultasi dalam

daerah
2.Rumah
tangga 1. Penyediaan jasa komunikasi, air dan listrik
2. Penyediaan ATK
3. Penyediaan barang cetakan dan penggandaan

4. Penyediaan sarana prasarana dan peralatan
kebersihan
5. Penyediaan makmin harian pegawai
6. Penyediaan makan minum tambahan
7. Penyediaan makmin pasien klinik persalinan
8. Penyediaan sarana dan prasarana kesehatan
9. Belanja bahan bangunan dan pengecatan
10. Belanja jasa service

11. Perawatan kendaraan bermotor
12. Alat listrik dan elektronik
13. Belanja bahan obat dan laborat
14. Belanja modal peralatan dan mesin
15. Pengadaan sarana informasi dan umpan

balik(belanja jasa promosi, dekorasi, Belanja Alat
Peraga Edukatif )
16. Belanja perangko, materai, dan benda pos

lainnya
17. Belanja BBM
18. Belanja pengisian tabung
19. Belanja linen

20. Belanja perleng-kapan Puskesmas
21. Belanja bahan dan jaringan computer
22. Belanja peralatan Dapur
23.Belanja Kawat/Fasimili/Internet
24.Belanja perawatan kendaraan bermotor
25.Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga
26.Belanja Modal Pengadaan Komputer

27.Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran
28.Belanja modal pengadaan alat Laburatorium
Umum
a. Pengadaan Jaringan internet on line 1.Masy. penguna

3. Sistem layanan
informasi
b. Pengadaan sarana informasi dan umpan balik -penyimpanan data
rekam medic
a. Rekam Medika. telepon

b. SMS center
c. Kotak saran
d. Pembuatan quesioner Survey Kepuasan

Pelanggan
e. Mengagendakan rapat Koordinasi linsek

linprog
f. Menyampaikan informasi kedalam dan keluar
g. Menyediakan Papan informasi
h. Membuat poster-poster
i. Membuat jadwal layanan

j. Membuat akses layanan
k. Pencatatan dan Pelaporan terpadu Puskesmas
l. Pelaksanakan rekam medik
b. Loket
pendaftaran
1. Pendaftaran dan pelayanan pasien rawat jalan
2. Pendaftaran dan pelayanan capeng
3. Pendaftaran dan pelayanan kir pemeriksaan

kesehatan
4. Pendaftaran pasien JKN dan rujukannya
5. Entri data pasien JKN
6. Entri data register pasien puskesmas (dalam

dan luar puskesmas)
7. Verifikasi pasien JKN
Pengeloaan keuangan (pelayanan administrasi Kasir,Bendahara

4. Keuangan keuangan) Penerimaan 12 bln
a.Bagian loket
pembayan a. Menyiapkan peralatan untuk pembayaran
( kasir pasien rawat jalan
b. Membuat kwitansi penerimaan pembayaran

pasien
c. Membuat rekap pendapatan harian
d. Menyetorkan Uang Penerimaan kepada

bendahara penerimaan
e. Menyimpan arsip bukti penerimaan/ kwitansi
b. Bendahara a.Menerima uang hasil penerimaan dari petugas

penerimaan penerima pembayaran/kasir
b.Merekap rincian penerimaan dan menyetorkan

ke rekening puskesmas
c.Membuat dan menyimpan surat bukti setor/surat

tanda setor (STS)
d.Mendokumentasikan rincian peneriman dalam

buku kas bantu
e.Mencatat rincian penerimaan keuangan
puskesmas dalam buku kas tunai
f.Mencatat penerimaan keuangan puskesmas

dalam buku kas umum
g.Melaporkan pendapatan kepada bendahara

Dinas Kesehatan Kabupaten
h.Merekap dan mendokumentasikan laporan

bulanan penerimaan retribusi puskemas
i.Meaksanakan tugas lain yang diperintahkan oleh
atasan/Rapat koordinasi dan konsultasi keuangan
dengan DKK dan DPPKAD
c. Bendahara
BLUD / a. Membantu kepala puskesmas membuat
Pengeluaran rencana anggaran belanja puskesmas
b. Mempertanggung-jawabkan uang
pengembalian retribusi puskesmas
c. Mendistribusikan pengeluaran keuangan

dalam buku kas bantu
d. Merekap dan mendokumentasikan rincian

pengeluaran
e. Membuat SPJ dan data pendukungnya atas

realisasi penggunaan dana operasional
puskesmas sebagai pertanggungjawaban
tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam bukun
kas umum
g. Membuat laporan pelaksanaan tugas kepada

atasan baik lisan maupun tertulis sesuai hasil kerja
sebagai pertanggungjawaban tugasnya
h. Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan

oleh atasan untuk kelancaran pelaksanaan tugas.
d. Bendahara a. Membantu kepala Puskesmas Membuat

BOK RKA,RUK,RPK
b. Mempertanggung-jawabkan uang BOK

d. Merekap dan Medokumentasikan rincian

pengeluaran
Puskesmas sebagai pertanggung jawaban
tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam buku

kas umum

atasan langsung baik lisan maupun tertulis suai
hasil kerja sebagai pertanggung jawaban tugas
h. Mendokumen-tasikan keuangan dalam buku
kas umum
III. UKM ESENSIAL
1 KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Linsek 8 Desa 1kl

ka pusk
2.Pertemuan sosialisasi keloni wong meteng 16 1kl

Tingkat desa

pada Toga

pada kader posy

pendukung ibu
pendukung ibu
7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil 8 Desa 6 Kl
Per Ds 10 Org
8. Pertemuan up date SDIDTK Bidan 19 org
9. Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 8 Desa 6 Kl

Per Ds 10 Org
10.Refressing kasus KIA Bidan Desa 6 kl

Bidan Pusk
12. Pemantauan Bumil Resti Bumil Resti 32 Bumil 2kl
13. Update APN Bidan 19 Org

14. PMT Bumil KEK Bumil KEK
15. Pemantauan P4K Bumil 16 desa
16. Leaflet Gertak AKI
17. Kelas bumil Resti Bumil resti 36 bumil
2 PROMKES 1. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS 5 kader x 1 kl
wilayah bawah Bidan desa 8 Desa

Bidan 8
Petugas 3
2. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS 5 kader x 1 kl
wilayah atas Dowan, Timbra- 3 Desa

(pegunungan) ngan Bidan 4
, Petugas 3
Kader PHBS ds 5 kader x

Tegaldowo 2 Dusun
3. Pendataan PHBS RT Kader PHBS 5 kader x 1 kl

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw
4. Pembinaan Poskestren Santri & Pengu- 25 orang 1 kl

rus Poskestren 3 Ptgs
5. Siaran Keliling warga masy Petugas 3 x 7 kl

Siaran Keliling area bawah 8 kl
Siaran Keliling area atas warga masy Petugas 3 x 4 kl
7 kl
6. Pertemuan Pokjanal DBD Petugas linsek 15 org 1 kl

dan lintas pro-
gram.
7.Pertemuan FKD Desa Siaga FKD 2 org x 16 ds 1 kl

8. SMD FKD 20 org x 3 ds 1 kl
Petugas 3
9. MMD FKD 20 org x 3 ds 1 kl

Petugas 3
10. Penyuluhan bagi tokoh Toga dari 16 Desa 2org X 16 ds 1 kl

masyarakat informal Petugas 5
(Islam)
11. Pembinaan Battra Battra 25 org 1 kl

Petugas Kab
Petugas Pusk
12. KIE : a . Membuat media warga masy 1 kl

penyuluhan
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia
3 UKS 1. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 17 TK & RA 1 Kl
2. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 6 sklh 1 Kl


3, 4, 5
4. Refresing dokter kecil Dokter Kecil ( 2 ) 20 Sekolah 1 kl
5.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Gigi Murid SD kls 1 & 2 6 SD 1kl

masal siswa SLTP & SLTA se Kec Gunem

7. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 4 20 SD 1 kl

kelas 4 & 5 &5 2 ptgs
1 guru uks
8. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 1 & 2 6 SD 1kl

9. Pengadaan Leaflet Kesehatan Gigi & Mulut
4 KRR 1.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah

Gunem
2. Pemberian Tablet Tambah darah pd Remaja Siswa SMP &

SLTA Se Kec.
Gunem
5 SBH 1. Pertemuan Bakti Masyarakat SBH Siswa SMK 20 Org 1kl
2. Pembekalan anggota SBH Siswa SMK 20 Org 6 kl
3.Pelatihan khusus mahir dasar Siswa SMK
6 KESLING 1. Pertemuan Linsek tk kec Petugas linsek 15 org

dalam rangka pencapaian dan lintas pro- kades 7 org
Kades 7 ds
2. Monev STBM (Sanitasi 3 DS 2 kl

3. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 3 DS 2 kl
4.Ferifikasi ODF Tk. TIM STBM 1 kl
Dusun Kec.: 6 org

Ds : 6 org
2 Ds
5.Ferifikasi ODF Tk. Kec TIM STBM 1 kl
Kec.: 6 org
Ds : 6 org
1 Ds
6. Pembinaan duta Duta Lingkungan Petugas 2 kl

lingkungan sehat dalam Sehat 2 org
sehat
7. Pengiriman lomba duta Duta Lingkungan Duta ODF 2 1 kl

lingkungan sehat ke Tk. Kab. Sehat Petugas 2 org
ke DKK
7 P2M A. Penjaringan Suspek

TBC Secara Aktif
Kader ( 3 org ) 4 org 1kl
P2TB 1.Pertemuan Sosialisasi TBC bawah Bidan desa ( 1 ) 8 Desa
Petgs Pusk ( 2 ) kajar,pasucen,
Timbrangan, Tg
dowo,suntri,
dowan,trembes,
gunem
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas Kader ( 3 org ) 4 org 1kl

Bidan desa ( 1 ) 8 Desa
Petgs Pusk ( 2 ) Kulutan,Sidomulyo
Telgawah,
Sendang mulyo,
Panohan,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
4. Pembagian pot dahak Kader 4 ptgs 1 kl

ke pusk 16 DS
5. Pengambilan pot dahak Kader 4 ptgs 1 kl
ke pusk 16 DS
6. Pelacakan kasus kontak TBC Penderita 10 penderita 1 kl
7. Kunjungan Rumah penderita TBC penderita 10 penderita 1 kl
8.Pelatihan kader kesehatan kader 46 kader
9.Pengadaan Leaflet & Benner TBC
10. Penyuluhan ISPA Diare kader 46 kader

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )
Peserta ( 32 )

di Sekolah 6 Sklh

Pend ( 4 )
P2 KUSTA B. Penjaringan Kusta

1. Sosialisasi dan penyuluhan Ketua TP PKK, Suntri 1 Kl
3.RVS Kusta Masyarakat 16 Desa
4.Kontak serumah kusta penderita kusta

P2DBD 1. [ PE ] Warga sekitar 2 org 10 kl
Penderita

PE
5.Sosialisasi Pembentukan PosBindu di Kary Puskesmas

Puskesmas 38 org
Linsek

Linsek
3. Sosialisasi Imunisasi MR Pd Kader Kader Posy
6. Transport supervisor medis imunisasi MR Siswa SD 1org x 7 hari 7kl
7. Transport Monitoring imunisasi MR Siswa SD 1org x 7 hari 7kl
8.Kroscek Imunisasi 16 Desa 16 Org 2 kl

9.Pelaksanaan Bias DT-TD 3 Petugas 20 SD 1 Kl
2 Guru
10. Transport super visor SD 1orgx7 hari 7kl

Medis
11. Sweeping Imunisasi Bayi 1 Posy x 4 kl

6 Bulan
12. Sweeping Imunisasi Bayi Ds Kajar 10kl
13. Sweeping Imunisasi Bayi 16 Desa 10kl
14. Pemantapan UCI
15. Trasport pengambilan Petugas 1 org x 8 bln 8 kl

Vaksin ke kabupaten
16.Up date And refresh Save injection Bidan & Perawat 26 org 1 kl
9 GIZI 1.Gerakan konsumsi Menu B2SA di SD 10 SD 1kl

UKS
3. Kelas Ibu Balita ibu balita 6 desa
4.Monitoring Balita Gizi Buruk Balita Gizi 15 Balita 1 kl

Buruk
5. Pembelian Alat ukur panjang badan
6. Refressing kader posyandu kader 46 Posy

1kl
7. PMT Pemulihan Balita Gizi buruk Balita gizi Buruk 12 Balita 90 kl

IV. UKM Pengembangan
1 LANSIA 1.Penyuluhan dan senam lansia lansia 5 Desa 1kl

Banyu Urip
Gunem
2. Refressing kader lansia Kader posy Kader ( 32 ) 1kl

dari 16 Desa
V. Upaya kesehatan perorangan ( UKP )
Pelayanan Pelayanan pemeriksaan penegakan diagnosa dan Doker umum

1
Pemeriksaan pengobatan pasien umum
Umum Petugas dan Pengguna
layanan
2 Pelayanan Pelayanan pemeriksaan & pengobatan pasien gigi Petugas dan Pengguna
Kesehatan Gigi layanan
3 Pelayanan KIA- Pelayanan dan pemeriksaan bumil, bufas, KB, Petugas dan Pengguna
KB, Imunisasi Balita dan Calon Pengantin, MTBS layanan
4 Pelayanan Pelayanan Tindakan kegawatdaruratan Petugas dan Pengguna

Tindakan layanan
kegawatdarurat
an
4 Pelayanan Pelayanan Tindakan kegawatdaruratan Petugas dan Pengguna
Tindakan layanan
kegawatdarurat
an
6 Pelayanan Pelayanan persalinan normal 24 jam Petugas dan Pengguna

Mampu layanan
Persalinan
Normal
7 Pelayanan Pertemuan lintas program Petugas pustu dan

Obat semua karyawan
Evaluasi Perencanaan obat Pustu, program
Pengadaan obat Rawat Jalan & Klinik

Mampu Persalinan
Normal
Penerimaan obat Pustu, program
Penyimpanan obat Gudang pustu
Pendistribusian Pustu
Pengambilan obat Gudang farmasi
Pencatatan dan pelaporan Pustu
Supervisi ke pustu Pustu
8 Laborat Pemeriksaan darah urin rutin & Pemeriksaan Pasien umum, BLUD
penunjang
Lab VCT bumil, capeng

Kalibrasi
Pengembangan kemampuan pemeriksaan lab dan Pasien umum
pengadaan sarana yang lebih lengkap
VI. JEJARING
PELAYANAN
Pustu Tegal Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

1
Dowo dan pengguna layanan
Pustu Trembes Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

2
dan pengguna layanan
3 Pustu Gunem Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

Pustu Demaan Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

4
Pusling Pelayanan Kesehatan 16 Desa

Bidan Praktek Koordinasi Program BidanCristina, Bidan
Mandiri (BPM) Yayuk pujiati, Bidan
Rusminah, BidanWahyu
L, Bidan Ninis S , Bidan
Kustiarni , Bidan Mirah
Hasanah, Bidan
Andriyani, Bidan St
Saropah ,Bidan Ridlo F ,
Bidan Sri Lestari , Bidan
Ana k, Bidan Kuntariyah,
Bidan Nurwiyati , Bidan
Yukhanid
VII . JAMPERSAL
1 Kegiatan rujukan bumil resti

Operasional Petugas Kesehatan
Bumil
2 Antar jemput Bulin
3 Petugas Kesehatan
4 Bahan Bakar Minyak/Premium

5 ATK
T PUSKESMAS GUNEM TAHUN 2017
Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Sumber Upaya

Kegiatan Pelaksana Kesehat
Biaya Dana
an
Sneck = 38 dus x 25.000 x 4 kl = 3.800.000 jan,april, 9,120,000 BOK
Makan = 38 dus x 35.000 x 4 kl = 5.320.000 juli,okt
total = 9.120.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x8 kl = 3.800.000 feb,april 9,120,000

Makan = 19 dus x 35.000 x 8 kl = 5.320.000 juni, agust
total = 9.120.000 okt,,nov,des
Sneck = 39 dus x 10.000 x 4 kl = 1.560.000 jan,april, 5,460,000

total = 5.460.000
Sneck = 19 dus x 10.000 x 5 kl = 950.000 jan,maret,, 3,325,000

Makan = 19 dus x 25.000 x 5 kl = 2.375.000 mei,juli
total = 3.325.000 sept
Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln DKK Rembang Pengelola Jan s/d 3,600,000 BOK Lainnya
= 3.600.000 BOK Desember 40%
Uang Honor : 1 org x 400.000 x 1 kl x 12 bln Jan s/d 4,800,000 BOK

= 4.800.000 Desember

Uang Honor : 1 org x 1.000.000 x 12 Bln Jan s/d Des 12,000,000 BLUD
Uang Honor : 1 org x 750.000 x 12 Bln Jan s/d Des 9,000,000 BLUD
Uang Honor : 1 org x 850.000 Jan s/d Des 850,000 BLUD

Uang Honor : 1 org x775.000 Jan s/d Des 775,000 BLUD
Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 700.000 700,000 700,000 BLUD
Uang Honor : 1 org x 700.000 700,000 Jan s/d Des 700,000 BLUD
Jan s/d Des 1,200,000 BLUD

Uang Honor : 1 org x 600.000 x 2 pkt Jan s/d Des 900,000 BLUD
Uang Honor : 1 org x 400.000 x 2 pkt
1 Pkt x 400.442.500 Jan s/d Des 400,442,500 BLUD

Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 700.000 700,000 BLUD
Uang Honor : 1 org x 97.588.000 Jan s/d Des 97,588,000 BLUD

Uang Honor : 1 org x 9.000.000 Jan s/d Des 9,000,000 BLUD
Uang Honor : 1248 org x 25.000 Jan s/d Des 31,200,000 BLUD


Jan s/d Des

2,500,000 BLUD
Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln = 3.600.000 3,600,000 BOK
Snack peserta : 13 org x 25.000 = 325.000 13,440,000 BLUD

9,597,000 BLUD
16,197,000 BOK
11,817,000 BLUD
8,944,000 BLUD
4,208,000 BLUD
2,776,000 BLUD
6,480,000 BLUD
2,985,000 BLUD
47,305,000 BLUD
2,800,000 BLUD
9,570,000 BLUD
3,754,000 BLUD
206,682,000 BLUD
163,250,000 BLUD
8,610,000 BLUD
316,000 BLUD
380,000 BOK
4,921,000 BLUD
760,000 BLUD
8,964,000 BLUD
7,591,000 BLUD
7,050,000 BLUD
6,000,000 BLUD
BLUD
9,072,000 BLUD
9,570,000 BLUD
52,050,000 BLUD
17,960,000 BLUD
35,310,000 BLUD
3,000,000 BLUD
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 di Wil. Kec. Bidan maret 975,000 BOK Prioritas
Uang.Tr peserta = 10 org x 50.000 = 500.000 Gunem 60%
Jumlah = 975.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 di Wil. Kec. Bidan maret 2,625,000 BOK Prioritas
Uang.Tr peserta = 32 org x 50.000 = 1.600.000 Gunem 60%
Jumlah = 2.625.000
Jumlah = 1.500.000
Jumlah = 3.750.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 sept 2,625,000 BOK

Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 3 bln = 450.000 okt, nov 7,140,000 BOK
Uang.Tr peserta = 25 org x 3 bln x 50.000 = 3.750.000 des
Jumlah = 7.140.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 4 bln x 50.000 = 400.000 Ds se Wil Bidan jul,agust, 5,780,000 BOK Prioritas
Makan peserta = 17 org x 35.000 x 4 kl = 2.380.000 kec. Gunem sept,okt
Jumlah = 5.780.000
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 di Wil. Kec. november 2,410,000 BOK
Jumlah = 2.410.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 6 Ds x 50.000 x 6kl = 3.600.000 Ds se Wil Bidan Mei s/d 25,020,000 BOK Prioritas
makan : 17 x 35.000 x 6 ds x 6 kl = 21.420.000 kec. Gunem Okt
Jumlah = 25.020.000
Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000 mei,agus 1,785,000 BOK

nov
Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 4 kl = 800.000 Ds se Wil Bidan april,mei 800,000 BOK Prioritas
juni,juli
Uang Tr. Petugas : 2 Org x 6 kasus x 50.000 x 4 bln = di Wil. Kec. Bidan april,mei 2,400,000 BOK Prioritas
Total = 2.400.000 juni,juli 60%
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 di Wil. Kec. 2,190,000 BOK
Jumlah = 2.190.000
PMT = 25 Bumil x 15.000 x 90 hr = 33.750.000 di Wil. Kec. Bidan jan - Des 33,750,000 BOK
Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 6 kl = 1.200.000 Ds se Wil jan - Des 1,200,000 BOK
Leaflet = 1.000.0000 1,000,000 BOK
Uang Tr. Petugas : 4 org x 36 bumil x 30.000 = 4.320.000 di Wil. Kec. Bidan jan - Des 4,320,000 BLUD
Uang Tr. kader : 5 org x 10 ds x 50.000 = 2.500.000 Wil. Pusk Petugas feb 4,800,000 BOK Prioritas
Gunem area
Uang Tr.petgas & Bidan : 14 org x 50.000 = 700.000 bawah 60%
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
Gunem area
Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 6 dusun x 50.000 = 1.500.000 atas 60%
Uang Tr.petgas & Bidan : 9 org x 50.000 = 450.000 (pegunungan)
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
Uang Tr. kader : 105 org x 50.000 = 5.250.000 Wil. Pusk kader feb 5,250,000 BOK Prioritas
Gunem Petugas 60%
Ds Sidomulyo
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes Petugas agust 2,100,000 BOK Lainnya
Uang.Tr peserta = 25 org x 50.000 = 1.250.000 40%
Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000 Wil. Pusk Petugas Feb - des 1,600,000 BOK Prioritas
BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000 Gunem area bawah 60%
Total = 1.600.000
Gunem area
BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000 atas 60%
Total = 1.442.000 (pegunungan)
Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000 Di Kecamatan Petugas feb - okt 6,750,000 BOK Lainnya
Uang.Tr peserta = 34 org x 50.000 x 2 kl = 3.400.000 60%
Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000
Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000 Di Kecamatan Petugas feb 2,850,000 BOK Lainnya
Uang.Tr peserta = 2 org x 50.000 x 16 Ds = 1.600.000 60%
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas OKT 7,200,000 BOK Lainnya
Uang Tr.petgas : 4 org x 50.000 x 4 desa = 800.000 60%
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas NOV 7,200,000 BOK Lainnya
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas maret 2,775,000 BOK Lainnya
Uang Tr.petgas : 5 org x 50.000 = 250.000 60%
Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas Agustus 3,330,000 BOK Lainnya
Uang Tr.petgas Kab. : 2 org x 100.000 = 200.000 60%
Uang Tr.petgas Pusk : 4 org x 50.000 = 200.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000

feb- des 60%
9,000,000 9,000,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000 okt 6,375,000

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april 1,000,000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april 1,000,000
170 bh x 10.000 = 1.700.000 april 1,700,000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK = 1.700.000 Di sekolah TK Petugas Agustus 1,700,000 BOK Lainnya
UKS 40%
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 Sklh = 1.500.000 Di sekolah TK Petugas Sept 1,500,000 BOK Lainnya
UKS 40%
Agust
Uang Tr. Petg : 2 org x 3 kls x 50.000 x 20 Sklh = 6.000.000 6,000,000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Di sekolah Petugas april 1,300,000 BOK Lainnya
Snack : 44 dos x 25.000 x 1 kl = 1.100.000 UKS 40%
Total = 1.300.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 6 sklh = 600.000 SD se Kec Gune Ptgs UKS agust 2,400,000 BOK Lainnya
Bahan Habis pakai = 300.000 x 6 Sklh = 1.800.000 Perawat sept 40%
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD se Kec Gune Ptgs UKS agust 4,000,000 BOK Lainnya
Bahan Habis pakai = 300.000 x 10 SD = 3.000.000 Perawat sept 40%
Total = 4.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 SD = 1.500.000 Puskesmas Ptgs UKS maret 1,500,000 BOK Lainnya
april 40%
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 SD se Kec Gune Ptgs UKS agust 900,000 BOK Lainnya
Perawat sept 40%
Leaflet = 1.000.000 1,000,000
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 Ds. Gunem Petugas juli 4,350,000 BOK Prioritas
Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000 PKPR 60%
Jumlah = 4.350.000
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 900,000
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 = 50.000 Bidan okt 1,650,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Peserta : 21 org x 50.000 = 1.050.000 Ptgs SBH 40%
Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem Bidan juni , juli 900,000 BOK Lainnya
perawat Okt, Nov
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 900,000
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 = 1.000.000 Di Kecamatan Petugas feb 1,500,000 BOK Lainnya
Snack : 20 dos x 25.000 = 500.000 60%
Jumlah = 1.500.000
maret
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Ds. Sambong P Tim STBM 4,080,000 BOK Prioritas
payak,
Sidomulyo, Kec. & Ds 60%
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Panohan
Makan : 12 dos x 35.000 x 4 ds = 1.680.000
Jumlah = 4.080.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl Ds. Timbrangan, Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas
= 3.600.000 Pasucen, Kajar Kec. & Ds 60%
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Ds. Sambong Petugas mei 6,600,000 BOK Prioritas
payak,
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Sidomulyo, 60%
Snack : 12 dos x 25.000 x 5 Ds x 1 kl = 1.500.000
Makan : 12 dos x 35.000 x 1 kl x 5 Ds = 2.100..000
Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Ds. Sambong Petugas sep 6,600,000 BOK Prioritas
payak,
okt
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Sidomulyo, 60%
Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000 Wil. Kabupaten Petugas April - 200,000 BOK Prioritas
Rembang Mei 60%
Uang Tr. peserta : 3 org x 100 .000 = 300.000 Wil. Kabupaten Petugas Mei 350,000 BOK Prioritas
BBM : 50 .000 Rembang 60%
Jumlah = 150.000
Uang Tr.petgas : 1 org x 100.000 x 5 kl = 500.000 april 500,000
mei
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Uang.Tr kader 4 org x 50.000 x 8 Ds =1.600.000 Petugas maret 2,625,000 BOK Prioritas
60%
Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Petugas maret 2,700,000 BOK
Uang.Tr kader 33 org x 50.000 =1.650.000
Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Peserta : 22 org x 50.000 = 1.100.000 maret 1,650,000 BOK

Jumlah = 1.650.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 16 Ds = 3.200.000 Feb s/d 3,200,000 BOK
Total = 3.200.000 Des
Total = 1.600.000 Des
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000 WIL Kec Gunem Feb s/d 1,000,000 BOK
Des
Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Puskesmas 3,675,000 BOK


Jumlah = 3.675.000
Benner & Leaflet : Rp. 2.000.000 2,000,000 BOK
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Puskesmas 3,675,000 BOK


Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Mei 3,300,000 BOK


Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 mei 2,700,000 BOK

Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 x 6 sklh = 1.500.000 juli 6,000,000 BOK
total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 200.000 Okt 600,000 BOK
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Okt 200,000 BOK
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Petugas Agust 1,050,000 BOK Lainnya
Uang.Tr peserta = 10 org x 50.000 = 500.000 60%
Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 600.000 sept 600,000 BOK
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 x 16 Ds = 8.000.000 sept 9,600,000 BOK

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 16 Ds = 1.600.000
total = 9.600.000
Uang Tr. Petg : 6 org x 10 pend x 30.000 = 1.800.000 1,800,000 BLUD

Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000 Di Desa Petugas Feb - des 1,500,000 BOK Lainnya
60%
Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds = Rp. 2.200.000 maret ( 1 ds ) maret ( 1 ds ) 2,200,000 BOK
nop nop
Sneck peserta = 25 org x 25.000 = 625.000 april 1,500,000 BOK

Total = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 April 5,175,000 BOK

Jumlah = 5.175.000

Jumlah = 2.025.000
jan s/d Des

Uang Tr. Petg : 4 org x 12 bln x 50.000 x 3 pos = 7.200.000 7,200,000 BOK
Uang Tr. Petg : 2 org x 2 pend x 50.000 x 10 bln =

feb s/d nov
2.000.000 2,000,000 BOK
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000

Uang.Tr peserta = 36 org x 50.000 = 1.800.000 2,850,000 BOK
Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 juli 3,975,000 BOK

Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000 juli 2,850,000 BOK

Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 3,675,000 BOK

Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000 juni 1,600,000 BOK
Uang Tr. Petg : 7 org x 24 sklh x 50.000 = 8.400.000 agust 15,300,000 BOK
Jumlah = 15.300.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 40 kl x 50.000 Dokter agust 2,000,000 BOK Lainnya
= 2.000.000 40%
= 2.000.000 40%
Snack peserta : 16 org x 35.000 x 2kl = 1.120.000 Pusk.Gunem Bidan Juni & 1,120,000 BOK Prioritas
Nopember 60%
Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000 20 SD Petugas Nov 4,000,000 BOK Lainnya
Uang saku Guru : 1 org x 20 SD x 50.000 =1.000.000 Se kec. Gunem 40%
Jumlah = 4.000.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 20 SD Dokter Nov 350,000 BOK Lainnya
= 350.000 40%
Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 6 bln 1 Posy Bidan feb,april 600,000 BOK Prioritas
= 600.000 Ds. Tegaldowo juni,agust 60%
okt,des
Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 12 bln Ds. Kajar jan s/d 1,200,000 BOK
= 1.200.000 Des
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 4kl x 16 Ds WIL Kec Gunem jan s/d 3,200,000 BOK
= 3.200.000 Des
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 nov 800,000 BOK
Uang Tr .petugas : 1 org x 12 kl x 75.000 = 900.000 Din Kes. Petugas jan - 900,000 BOK Prioritas
Uang Tr. Narasumber : 2 org x 100.000 = 200.000 1,880,000 BOK

Makan peserta : 28 org x 35.000 = 980.000
Total + 1.880.000
SD SE Kec.
mei,juli
Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 Gunem Petugas 6,500,000 BOK Prioritas
Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000 agus,sept 60%
Jumlah = 6.500.000 okt
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 maret 800,000 BOK
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.000 sept

7,040,000 BOK
makan : 18 dos x 35.000 x 4 kelas x 2 kl = 5.040.000 okt
Total = 7.040.000
Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 12 balita = 1.200.000 Rumah balita Bidan April,mei , 1,200,000 BOK Prioritas
Gizi buruk Pet.Gizi Juni 60%
Alat = Rp. 2.000.000 2,000,000
Uang SK. petgs = 4 x 50.000 x 2 kl = 400.000 pusk petuigas juli 7,500,000

Uang Tr. kader : 46 posy x 50.000 x 2 kl = 4.600.000
Snack : 50 dos x 25.000 x 2 kl = 2.500.000
Jumlah = 7.500.000
PMT : 15 Balita x 15.000 x 90 hari = 20.250.000 Ds. Sambong p Bidan mei, juni 20,250,000 BOK Prioritas
Ds. Tegal dowo
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Sendang
mulyo
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 5 Ds = 500.000 Wil kec. Gunem Koord. Sept 8,250,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 5 Ds = 5.000.000 lansia okt 40%
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec gunem Bidan agust 2,625,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 1 kl = 150.000 Koord lan 40%
Snack : 35 dos x 25.000 x 1 kl = 875.000 sia
Jumlah = 2.625.000
Dokter umum
Perawat
Perawat Gigi
Bidan
Dokter
Umum
Perawat
Bidan
Petugas obat
Analis
( SUCAHYAN
A)
DKK
Uang transport ( 2 Petgas X 60 Bumil X 50.000 )
Total = 6.000.000 oh 6,000,000 60 ps
Transport petugas = ( 2 0rg x 181 bumil x Rp. 50.000 ) oh 18,100,000

Total = 18.100.000 181 ps
12.000.000 12,000,000
1.311.000 1,311,000
1,890,267,500
Gunem , Januari 2017
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Gunem
dr. NUR KHOTIB
NIP. 19790318 200501 1 005
RPK UPT PUSKESMAS GUNEM TAHUN 2017
Puskesmas : Gunem
Tahun : 2017
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol

Kesehatan Keg.

PUSKESMAS
pemegang program

39 org x 4
39 org x 4

19 org x 5
19 org x 5

12 bln

12 bln
Kuasa Pengguna Anggaran BLUD 12 bln
PPTK BLUD 12 bln
Kasir 12 bln
PPK 12 bln
5..Tim Teknis Pengadaan Obat - obatan dan

Laborat
-Ketua 12 bln 1 pkt
6. Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang

dan jasa
-Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan laborat 12 bln 1 pkt

7.Honorarium panitia / pejabat penerima hasil

pekerjaan

barang dan jasa

barang dan jasa obat obatan dan laborat
ketua 12 bln 1 pkt

barang dan jasa Alat rumah tangga
ketua 12 bln 2 pkt
10.Jasa pelayanan kapitasi JKN 12 bln 1 pkt

12.Honorarium Harian/Pejabat Pembuat Komitmen
Honor PPKom Pengad Obat - Obatan dan Laborat 12 bln 1 pt

13.Honor non PNS

Tenaga Bidan 1248
Tenaga Perawat 624
Petugas Posko Lebaran
14.Honorarium Harian Tukang Pembuat Ipal
- Honorarium Tukang batu 30 org
- Honorarium Pembantu Tukang 30 org
15.Honorarium Harian Tukang Pavingisasi

-Honorarium Tukang batu 28
17.Belanja Kursus - kursus singkat / Pelatihan
II SUB BAGIAN TATA USAHA
1.Kepegawaian 1. Mendokumen-tasikan data pegawai dalam


puskesmas

10. Absensi pegawai
11. Rapat – rapat koordinasi dan konsultasi dalam

daerah
2.Rumah tangga 1. Penyediaan jasa komunikasi, air dan listrik
2. Penyediaan ATK
4.penggandaan

kebersihan


balik(belanja jasa promosi, dekorasi, Belanja Alat
Peraga Edukatif )
16. Belanja perangko, materai, dan benda pos

lainnya
17. Belanja BBM
19. Belanja linen

22. Belanja perlengkapan Rsu & Pusk
23.Belanja Internet
24. Belanja pemeliharaan lainnya

25.Pengadaan meubelair
26.Pengadaan alat pendingin

27.Pengadaan Alat rumah tangga lainnya
28.Pengadaan alat pemadam kebakaran

29. Pengadaan komputer
30.Pengadaan peralatan Studio
31. Pengadaan alat kedokteran umum
32.Pengadaan alat kedokteran Gigi
33. Pengadaan alat kesehatan kebidanaan & Pykt

Kandungan
34. Pengadaan Alat kedokteran Penderita cacat

tubuh
35.Pengadaan alat laboratorium Umum
1.Masy. penguna
3. Sistem informasi a. Pengadaan Jaringan internet on line layanan
-penyimpanan data
b. Pengadaan sarana informasi dan umpan balik rekam medic
a. Rekam Medik a. telepon
b. SMS center
c. Kotak saran

Pelanggan
e. Mengagendakan rapat Koordinasi linsek

linprog
f. Menyampaikan informasi kedalam dan keluar
k. Pencatatan dan Pelaporan terpadu Puskesmas
b. Loket
pendaftaran
1. Pendaftaran dan pelayanan pasien rawat jalan
3. Pendaftaran dan pelayanan kir pemeriksaan

kesehatan
6. Entri data register pasien puskesmas (dalam

dan luar puskesmas)
Pengeloaan keuangan (pelayanan administrasi Kasir,Bendahara

4. Keuangan keuangan) Penerimaan 12 bln
a.Bagian loket a. Menyiapkan peralatan untuk pembayaran

pembayan ( kasir pasien rawat jalan
b. Membuat kwitansi penerimaan pembayaran

pasien


b.Merekap rincian penerimaan dan menyetorkan

ke rekening puskesmas
c.Membuat dan menyimpan surat bukti setor/surat

tanda setor (STS)
d.Mendokumentasikan rincian peneriman dalam

buku kas bantu


dalam buku kas umum


atasan/Rapat koordinasi dan konsultasi keuangan
dengan DKK dan DPPKAD
c. Bendahara


pengeluaran

tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam bukun

kas umum

atasan baik lisan maupun tertulis sesuai hasil kerja
sebagai pertanggungjawaban tugasnya
h. Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan

oleh atasan untuk kelancaran pelaksanaan tugas.
a. Membantu kepala Puskesmas Membuat
d. Bendahara BOK RKA,RUK,RPK


pengeluaran
tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam buku

kas umum

atasan langsung baik lisan maupun tertulis suai
hasil kerja sebagai pertanggung jawaban tugas
h. Mendokumen-tasikan keuangan dalam buku
kas umum
III. UKM ESENSIAL
1 KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Linsek 8 Desa 1kl

ka pusk
Tingkat desa

pada Toga

pada kader posy

pendukung ibu

pendukung ibu
7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil 8 Desa 6 Kl

Per Ds 10 Org
8. Pertemuan up date SDIDTK Bidan 19 org

Per Ds 10 Org

Bidan Pusk
13. Kelas bumil Resti Bumil resti 36 bumil

Bidan 8
Petugas 3

, Petugas 3

Tegaldowo 2 Dusun

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw



7 kl

dan lintas pro-
gram.

Petugas 3

Petugas 3
10. Penyuluhan bagi tokoh Toga dari 16 Desa 2org X 16 ds 1 kl

(Islam)

Petugas Kab
Petugas Pusk
12. KIE : a . Membuat media warga masy 1 kl

penyuluhan
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia
3 UKS 1. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 17 TK & RA 1 Kl

2. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 6 sklh 1 Kl


3, 4, 5

7. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 4 20 SD 1 kl

1 guru uks
4 KRR 1.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah

Gunem
5 SBH 1. Pertemuan Bakti Masyarakat SBH Siswa SMK 20 Org 1kl
2. Pembekalan anggota SBH Siswa SMK 20 Org 6 kl

Kades 7 ds

3. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 3 DS 2 kl


Dusun Kec.: 6 org
Ds : 6 org
2 Ds
5.Ferifikasi ODF Tk. Kec TIM STBM 1 kl

Kec.: 6 org
Ds : 6 org
1 Ds

sehat


ke DKK
7 P2M A. Penjaringan Suspek

TBC Secara Aktif
P2TB 1.Pertemuan Sosialisasi TBC bawah Bidan desa ( 1 ) 8 Desa
Timbrangan, Tegal
dowo,suntri,
dowan,trembes,
gunem
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas Kader ( 3 org ) 4 org 1kl

Telgawah,
Sendang mulyo,
Panohan,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip

4. Pembagian pot dahak Kader 4 ptgs 1 kl
ke pusk 16 DS
5. Pengambilan pot dahak Kader 4 ptgs 1 kl

ke pusk 16 DS
6. Pelacakan kasus kontak TBC Penderita 10 penderita 1 kl

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )

Peserta ( 32 )

di Sekolah 6 Sklh
Pend ( 4 )
P2 KUSTA B. Penjaringan Kusta
1. Sosialisasi dan penyuluhan Ketua TP PKK, Suntri 1 Kl
4.Kontak serumah kusta penderita kusta
P2DBD 1. [ PE ] Warga sekitar 2 org 10 kl

Penderita

PE


Linsek

Linsek

9.Pelaksanaan Bias DT-TD 3 Petugas 20 SD 1 Kl

2 Guru
10. Transport super visor SD 1orgx7 hari 7kl

Medis
11. Sweeping Imunisasi Bayi 1 Posy x 4 kl

6 Bulan
12. Sweeping Imunisasi Bayi Ds Kajar 10kl
14. Pemantapan UCI

Vaksin ke kabupaten
9 GIZI 1.Gerakan konsumsi Menu B2SA di SD 10 SD 1kl

UKS
2. Refressing kader posyandu kader 46 Posy
1kl

Banyu Urip
Gunem
2. Refressing kader lansia Kader posy Kader ( 32 ) 1kl
dari 16 Desa
V. Upaya kesehatan perorangan ( UKP )
Pelayanan Pelayanan pemeriksaan penegakan diagnosa dan Doker umum

1
Umum Petugas dan
Pengguna layanan
2 Pelayanan Pelayanan pemeriksaan & pengobatan pasien gigi Petugas dan

Kesehatan Gigi Pengguna layanan
3 Pelayanan KIA-KB, Pelayanan dan pemeriksaan bumil, bufas, KB, Petugas dan
Imunisasi Balita dan Calon Pengantin, MTBS Pengguna layanan
4 Pelayanan Pelayanan Tindakan kegawatdaruratan Petugas dan

Tindakan Pengguna layanan
kegawatdaruratan
6 Pelayanan Mampu Pelayanan persalinan normal 24 jam Petugas dan

Persalinan Normal Pengguna layanan
7 Pelayanan Obat Pertemuan lintas program Petugas pustu dan

semua karyawan
semua karyawan

Mampu Persalinan
Normal
Penerimaan obat Pustu, program
penunjang

Kalibrasi
Pengembangan kemampuan pemeriksaan lab dan Pasien umum
VI. JEJARING
PELAYANAN
Pustu Tegal Dowo Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

1
dan pengguna
layanan
2 Pustu Trembes Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

dan pengguna
layanan
dan pengguna
layanan
Petugas, masyarakat
dan pengguna
layanan
4 Pustu Demaan Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

dan pengguna
layanan
Pusling Pelayanan Kesehatan 16 Desa
Bidan Praktek Koordinasi Program BidanCristina, Bidan

Rusminah,
BidanWahyu L, Bidan
Ninis S , Bidan
Hasanah, Bidan
Andriyani, Bidan St
Saropah ,Bidan Ridlo
F , Bidan Sri Lestari ,
Bidan Ana k, Bidan
Kuntariyah, Bidan
Nurwiyati , Bidan
Yukhanid
VII . JAMPERSAL
Operasional Bumil Petugas Kesehatan

3 Petugas Kesehatan

5 ATK
PUSKESMAS GUNEM TAHUN 2017
Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Sumber Upaya

Biaya Dana
an
Sneck = 38 dus x 25.000 x 4 kl = 3.800.000 jan,april, 9,120,000 BOK
total = 9.120.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x8 kl = 3.800.000 feb,april 9,120,000 BOK

total = 9.120.000 okt,,nov,des
Sneck = 39 dus x 10.000 x 4 kl = 1.560.000 jan,april, 5,460,000 BLUD

total = 5.460.000
Sneck = 19 dus x 10.000 x 5 kl = 950.000 jan,maret,, 3,325,000 BLUD

total = 3.325.000 sept



Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 700.000 700,000 Jan s/d Des 700,000 BLUD



Jan s/d Des

2,250,000
Jan s/d Des

Uang Honor : 30 org x 80.000 2,400,000 BLUD
Jan s/d Des
Uang Honor : 30 org x 75.000 2,250,000 BLUD

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln = 3.600.000 Jan s/d Des 3,600,000 BOK

Jan s/d Des 16,197,000 BOK

Jan s/d Des 430,000 BOK





Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 di Wil. Kec. Bidan maret 975,000 BOK Prioritas
Jumlah = 975.000
Jumlah = 2.625.000
Jumlah = 1.500.000
Jumlah = 3.750.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 sept 2,625,000 BOK

Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 3 bln = 450.000 okt, nov 7,140,000 BOK
Jumlah = 7.140.000
Jumlah = 5.780.000
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 di Wil. Kec. november 2,410,000 BOK
Jumlah = 2.410.000
Jumlah = 25.020.000
Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000 mei,agus 1,785,000 BOK

nov
juni,juli
Total = 2.400.000 juni,juli 60%
Uang Tr. Petugas : 4 org x 36 bumil x 30.000 = 4.320.000 di Wil. Kec. Bidan jan - Des 4,320,000 BLUD
Uang Tr.petgas & Bidan : 14 org x 50.000 = 700.000 Gunem area bawah 60%
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 6 dusun x 50.000 = 1.500.000 Gunem area atas 60%
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
Uang Tr. kader : 105 org x 50.000 = 5.250.000 Wil. Pusk kader feb 5,250,000 BOK Prioritas
Gunem Petugas 60%
Ds Sidomulyo
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes Petugas agust 2,100,000 BOK Lainnya
Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000 Gunem area bawah 60%
Total = 1.600.000
BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000 Gunem area atas 60%
Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000 Di Kecamatan Petugas feb - okt 6,750,000 BOK Lainnya
Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000
Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000 Di Kecamatan Petugas feb 2,850,000 BOK Lainnya
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas OKT 7,200,000 BOK Lainnya
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas NOV 7,200,000 BOK Lainnya
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas maret 2,775,000 BOK Lainnya
Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000

feb- des 60%
9,000,000 9,000,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000 okt 6,375,000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april 1,000,000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april 1,000,000
170 bh x 10.000 = 1.700.000 april 1,700,000
UKS 40%
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 Sklh = 1.500.000 Di sekolah TK Petugas Sept 1,500,000 BOK Lainnya
UKS 40%
Uang Tr. Petg : 2 org x 3 kls x 50.000 x 30 Sklh = Agust 3,000,000

3.000.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust 4,000,000 BOK Lainnya
Bahan Habis pakai = 300.000 x 10 SD = 3.000.000 Perawat sept 40%
Total = 4.000.000
april 40%
Jumlah = 4.350.000
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 = 50.000 Bidan okt 1,650,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Peserta : 21 org x 50.000 = 1.050.000 Ptgs SBH 40%
Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem Bidan juni , juli 900,000 BOK Lainnya
perawat Okt, Nov
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 = 1.000.000 Di Kecamatan Petugas feb 1,500,000 BOK Lainnya
Snack : 20 dos x 25.000 = 500.000 60%
Jumlah = 1.500.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Ds. Sambong P Tim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas
payak, Sidomulyo, Kec. & Ds 60%
Makan : 12 dos x 35.000 x 4 ds = 1.680.000

Jumlah = 4.080.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl Ds. Timbrangan, Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas
= 3.600.000 Pasucen, Kajar Kec. & Ds 60%
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Ds. Sambong Petugas mei 6,600,000 BOK Prioritas
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 payak, Sidomulyo, 60%
Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Ds. Sambong Petugas sep 6,600,000 BOK Prioritas
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 payak, Sidomulyo, okt 60%
Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000 Wil. Kabupaten Petugas April - 200,000 BOK Prioritas
Rembang Mei 60%
Jumlah = 150.000
Uang Tr.petgas : 1 org x 100.000 x 5 kl = 500.000 april 500,000

mei
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Uang.Tr kader 4 org x 50.000 x 8 Ds =1.600.000 Petugas maret 2,625,000 BOK Prioritas
60%
Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Petugas maret 2,700,000 BOK
Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Peserta : 22 org x 50.000 = 1.100.000 maret 1,650,000 BOK

Jumlah = 1.650.000
Total = 3.200.000 Des
Total = 1.600.000 Des
Des
Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Mei 3,300,000 BOK


Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 mei 2,700,000 BOK


Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 x 6 sklh = 1.500.000 juli 6,000,000 BOK
total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 200.000 Okt 600,000 BOK
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Okt 200,000 BOK
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Petugas Agust 1,050,000 BOK Lainnya
Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 600.000 sept 600,000 BOK
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 x 1 Ds = 500.000 sept 600,000 BOK

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 1 Ds = 100.000
total = 600.000
Uang Tr. Petg : 6 org x 10 pend x 30.000 = 1.800.000 1,800,000 BLUD
60%
Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds = Rp. 2.200.000 maret ( 1 ds ) maret ( 1 ds ) 2,200,000 BOK
nop nop
Sneck peserta = 25 org x 25.000 = 625.000 april 1,500,000 BOK

Total = 1.500.000

Jumlah = 5.175.000
Jumlah = 2.025.000
jan s/d Des

Uang Tr. Petg : 4 org x 12 bln x 50.000 x 3 pos = 7.200.000 7,200,000 BOK
feb s/d nov

Uang Tr. Petg : 2 org x 2 pend x 50.000 x 10 bln = 2.000.000 2,000,000 BOK
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 juli 3,975,000 BOK

Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000 juli 2,850,000 BOK

Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000 juni 1,600,000 BOK
Jumlah = 15.300.000
= 2.000.000 40%
= 2.000.000 40%
Snack peserta : 16 org x 35.000 x 2kl = 1.120.000 Pusk.Gunem Bidan Juni & 1,120,000 BOK Prioritas
Nopember 60%
Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000 20 SD Petugas Nov 4,000,000 BOK Lainnya
Uang saku Guru : 1 org x 20 SD x 50.000 =1.000.000 Se kec. Gunem 40%
Jumlah = 4.000.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 20 SD Dokter Nov 350,000 BOK Lainnya
= 350.000 40%
okt,des
= 1.200.000 Des
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 nov 800,000 BOK
mei,juli
Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD SE Kec. Gunem Petugas 6,500,000 BOK Prioritas
Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000 agus,sept 60%
Uang SK. petgs = 4 x 50.000 x 2 kl = 400.000 pusk petuigas juli 7,500,000
Uang Tr. kader : 46 posy x 50.000 x 2 kl = 4.600.000
Snack : 50 dos x 25.000 x 2 kl = 2.500.000
Jumlah = 7.500.000
PMT : 15 Balita x 15.000 x 90 hari = 20.250.000 Ds. Sambong p Bidan mei, juni 20,250,000 BOK
Ds. Banyu urip juli
Ds. Tegal dowo
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Sendang mulyo
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 maret 800,000 BOK
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.000 sept

7,040,000 BOK
Total = 7.040.000
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec gunem Bidan agust 2,625,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 1 kl = 150.000 Koord lan 40%
Jumlah = 2.625.000
Dokter umum
Perawat
Perawat Gigi
Bidan
Dokter Umum
Perawat
Bidan
Petugas obat
Analis
( SUCAHYAN
A)
DKK
Total = 6.000.000 oh 6,000,000 60 ps
Transport petugas = ( 2 0rg x 181 bumil x Rp. 50.000 ) oh 18,100,000

Total = 18.100.000 181 ps
12.000.000 12,000,000
1.311.000 1,311,000
1,726,385,000
Mengetahui,
dr. NUR KHOTIB
NIP. 19790318 200501 1 005
R
Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
No Upaya Uraian Kegiatan

Kesehatan
1. MANAJEMEN 1. Lokakaryamini Puskesmas

PUSKESMAS

39 org x 4
39 org x 4

19 org x 5
19 org x 5
2. Konsultasi Laporan BOK

ke DKK

-Honor Bendahara pembantu DAK
- Honor PPTK

PPTK BLUD
Pengurus Barang
Verifikasi SPJ
Kasir
PPK
-Tim Teknis Pengadaan Obat - obatan dan Laborat

-Ketua
-Sekretaris
-Anggota
-Apotik
4. Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang dan

jasa
-Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan laborat
-Honor Pejabat Pengad Alat Rumah Tangga
Pejabat penerima hasil pekerjaan pengadaan barang

dan jasa
Panitia penerima hasil pekerjaan pengadaan barang dan
jasa obat obatan dan laborat
ketua
sekretaris
anggota
Panitia penerima hasil pekerjaan pengadaan barang dan
jasa Alat rumah tangga
ketua
sekretaris
anggota

Insentif

Honor non PNS
Insentif
Tenaga Bidan
Tenaga Perawat
II Sub bagian Tata usaha

1.Kepegawaian 1. Mendokumen-tasikan data pegawai dalam filling
cabinet personal
6. Pengusulan pakaian khusus seragam puskesmas
10. Absensi pegawai
11. Rapat – rapat koordinasi dan konsultasi dalam daerah
2.Rumah tangga 1. Penyediaan jasa komunikasi, air dan listrik

2. Penyediaan ATK
kebersihan
balik(belanja jasa promosi, dekorasi, Belanja Alat Peraga
Edukatif )
18. Belanja perangko, materai, dan benda pos lainnya
19. Belanja BBM
21. Belanja linen
Belanja perawatan kendaraan bermotor
Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga
Belanja Modal Pengadaan Komputer
Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran
a. Pengadaan Jaringan internet on line
3. Sistem informasi
b. Pengadaan sarana informasi dan umpan balik

b. SMS center
c. Kotak saran
d. Pembuatan quesioner Survey Kepuasan Pelanggan
e. Mengagendakan rapat Koordinasi linsek linprog
c. Menyampaikan informasi kedalam dan keluar
d. Menyediakan Papan informasi
e. Membuat poster-poster
f. Membuat jadwal layanan
g. Membuat akses layanan
h. Pencatatan dan Pelaporan terpadu Puskesmas
i. Pelaksanakan rekam medik
b. Loket 1. Pendaftaran dan pelayanan pasien rawat jalan
pendaftaran
3. Pendaftaran dan pelayanan kir pemeriksaan kesehatan
6. Entri data register pasien puskesmas (dalam dan luar
puskesmas)
Pengeloaan keuangan (pelayanan administrasi
4. Keuangan keuangan)
a.Bagian loket a. Menyiapkan peralatan untuk pembayaran pasien

pembayan ( kasir rawat jalan
b. Membuat kwitansi penerimaan pembayaran pasien
d. Menyetorkan Uang Penerimaan kepada bendahara
penerimaan
b.Merekap rincian penerimaan dan menyetorkan ke
rekening puskesmas
c.Membuat dan menyimpan surat bukti setor/surat tanda
setor (STS)
d.Mendokumentasikan rincian peneriman dalam buku
kas bantu
e.Mencatat rincian penerimaan keuangan puskesmas
dalam buku kas tunai
f.Mencatat penerimaan keuangan puskesmas dalam buku
kas umum
g.Melaporkan pendapatan kepada bendahara Dinas
Kesehatan Kabupaten
h.Merekap dan mendokumentasikan laporan bulanan
penerimaan retribusi puskemas
atasan/Rapat koordinasi dan konsultasi keuangan dengan
DKK dan DPPKAD
a. Membantu kepala puskesmas membuat rencana
c. Bendahara anggaran belanja puskesmas
BLUD /
Pengeluaran
b. Mempertanggung-jawabkan uang pengembalian
retribusi puskesmas
c. Mendistribusikan pengeluaran keuangan dalam buku
kas bantu
pengeluaran
e. Membuat SPJ dan data pendukungnya atas realisasi
penggunaan dana operasional puskesmas sebagai
pertanggungjawaban tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam bukun kas
umum
g. Membuat laporan pelaksanaan tugas kepada atasan
baik lisan maupun tertulis sesuai hasil kerja sebagai
h. Melaksanakan tugas lain yang diperintahkan oleh
atasan untuk kelancaran pelaksanaan tugas.
c. Mendistribusikan pengeluaran keuangan dalam buku
kas bantu
d. Merekap dan Medokumentasikan rincian pengeluaran
e. Membuat SPJ dan data pendukungnya atas realisasi
penggunaan dana operasional Puskesmas sebagai
pertanggung jawaban tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam buku kas
umum
g. Membuat laporan pelaksanaan tugas kepada atasan
langsung baik lisan maupun tertulis suai hasil kerja
sebagai pertanggung jawaban tugas
h. Mendokumen-tasikan keuangan dalam buku kas
umum
III. UKM ESENSIAL
1 KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi

Keloni wong meteng

Tingkat desa

pada Toga

pada kader posy

pendukung ibu

pendukung ibu
7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK
9. Kelas Ibu Hamil
10.Refressing kasus KIA
5. Pemantauan Bumil Resti
6. Update APN
7. PMT Bumil KEK
8. Pemantauan P4K
9. Leaflet Gertak AKI

10. Kelas bumil Resti
5. PROMKES 1. Pertemuan Kader PHBS RT
wilayah bawah
2. Pertemuan Kader PHBS RT
wilayah atas
(pegunungan)

Kesehatan
3. Pendataan PHBS RT
4. Pembinaan Poskestren
5. Siaran Keliling

Siaran Keliling area atas
6. Pertemuan Pokjanal DBD
7.Pertemuan FKD Desa Siaga
8. SMD
9. MMD

Kesehatan
9. Penyuluhan bagi tokoh

masyarakat informal
(Islam)
10. Pembinaan Battra

11. KIE : a . Membuat media
penyuluhan
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia
UKS 1. Penjaringan Siswa Baru

2. Penjaringan Siswa Baru


3, 4, 5
3. Refresing dokter kecil
4.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Gigi

Upaya Uraian Kegiatan

Kesehatan
5.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Gigi

6. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut

kelas 4 & 5

8. Pengadaan Leaflet Kesehatan Gigi & Mulut
KRR 1.Penyuluhan Reproduksi

Remaja & gizi
2. Pemberian Tablet Tambah darah pd Remaja
4.Penyuluhan Reproduksi
Remaja & gizi
LANSIA 1.Penyuluhan dan senam lansia
2. Refressing kader lansia
SBH 1. Pertemuan Bakti Masyarakat SBH

2. Pembekalan anggota SBH
3.Pelatihan khusus mahir dasar
KESLING 1. Pertemuan Linsek tk kec

dalam rangka pencapaian
desa odf 2017.


Kesehatan
Dusun

6. Pembinaan duta
lingkungan sehat dalam
sehat
sehat
7. Pengiriman lomba duta
lingkungan sehat ke Tk. Kab.

ke DKK
P2M A. Penjaringan Suspek

TBC Secara Aktif
1.Pertemuan Sosialisasi TBC bawah
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas

Kesehatan
4. Pembagian pot dahak

ke pusk
5. Pengambilan pot dahak

ke pusk
6. Pelacakan kasus kontak TBC
7. Kunjungan Rumah penderita TBC
8.Pelatihan kader kesehatan
10. Penyuluhan ISPA Diare
11. Penyuluhan TBC & HIV

Kesehatan
12. Penyuluhan HIV pd Modin pria & wanita
13.Pertemuan Sosialisasi HIV - AIDS

di Sekolah
14. kunjungan Rumah penderita HIV ( ODHA )
15. Screning Hiv
1. Sosialisasi dan penyuluhan
penyakit kusta
2. Kontak serumah penderita kusta
3.RVS Kusta
4. [ PE ]

PE
5.Sosialisasi Pembentukan PosBindu di Puskesmas
IMUNISASI 1. Sosialisasi Imunisasi MR tkt Kecamatan

2. Sosialisasi Imunisasi MR tkt puskesmas
3. Sosialisasi Imunisasi MR Pd Kader
6. Transport supervisor medis imunisasi MR
7. Transport Monitoring imunisasi MR
8.Kroscek Imunisasi
9.Pelaksanaan Bias DT-TD
10. Transport super visor

Medis
11. Sweeping Imunisasi

14. Pemantapan UCI
15. Trasport pengambilan

Vaksin ke kabupaten
16.Up date And refresh Save injection
GIZI 4.Gerakan konsumsi Menu B2SA di SD

UKS
6. Kelas Ibu Balita
7.Monitoring Balita Gizi Buruk
8. Pembelian Alat ukur panjang badan
LANSIA 1.Penyuluhan dan senam lansia
2. Refressing kader lansia
IV. Upaya kesehatan perorangan
( UKP )
1 Pelayanan Pelayanan pemeriksaan penegakan diagnosa dan
Umum
2 Pelayanan Pelayanan pemeriksaan & pengobatan pasien gigi
Kesehatan Gigi
3 Pelayanan KIA- Pelayanan dan pemeriksaan bumil, bufas, KB, Imunisasi
KB, Balita dan Calon Pengantin, MTBS
4 Pelayanan Pelayanan Tindakan kegawatdaruratan
Tindakan
kegawatdaruratan
6 Pelayanan Pelayanan persalinan normal 24 jam
Mampu
Persalinan
Normal
7 Pelayanan Obat Pertemuan lintas program
Evaluasi Perencanaan obat
Pengadaan obat
Penerimaan obat
Penyimpanan obat
Pendistribusian
Pengambilan obat
Pencatatan dan pelaporan
Supervisi ke pustu
8 Laborat Pemeriksaan darah urin rutin & Pemeriksaan penunjang
Lab VCT
Kalibrasi
Pengembangan kemampuan pemeriksaan lab dan
IV. JEJARING PELAYANAN
Pustu Tegal Dowo Pelayanan Kesehatan
1
2 Pustu Trembes Pelayanan Kesehatan
3 Pustu Gunem Pelayanan Kesehatan
4 Pustu Demaan Pelayanan Kesehatan
Pusling Pelayanan Kesehatan
Bidan Praktek Koordinasi Program
Mandiri (BPM)
JAMPERSAL
Kegiatan rujukan bumil resti
Operasional Petugas Kesehatan
Bumil
Antar jemput Bulin
Petugas Kesehatan
Bahan Bakar Minyak/Premium
ATK
Sasaran Target Vol

Keg.
Linsek & kary pusk
pemegang program
Pengelola BOK 1 org x 36

Puskesmas 12 bln x 3 kl
1 org x 10 kl
12 bln
1 org x
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 2 pkt
12 bln 2 pkt
12 bln 2 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pkt
12 bln 1 pt
12 bln 1 pt
1
1
1248
624
30 org
30 org
28
28
20
1.Masy. penguna layanan
-penyimpanan data rekam
medic
Kasir,Bendahara
Penerimaan 12 bln
Linsek 8 Desa 1kl
ukm
ka pusk
16 1kl
16 1kl
16 1kl
Ibu Hamil 8 Desa 6 Kl
Per Ds 10 Org
Bidan 19 org
Ibu Hamil 8 Desa 6 Kl

Per Ds 10 Org
Bidan Desa 6 kl
Bidan Pusk
Bumil Resti 32 Bumil 2kl
Bidan 19 Org
Bumil KEK
Bumil 16 desa
Bumil resti 36 bumil
Kader PHBS 5 kader x 1 kl
Bidan desa 8 Desa

Bidan 8
Petugas 3
Dowan, Timbra- 3 Desa

ngan Bidan 4
, Petugas 3

Tegaldowo 2 Dusun
Sasaran Target Vol

Keg.

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw
Santri & Pengu- 25 orang 1 kl

warga masy Petugas 3 x 7 kl
8 kl
warga masy Petugas 3 x 4 kl
7 kl
Petugas linsek 15 org 1 kl

dan lintas pro-
gram.
FKD 2 org x 16 ds 1 kl
Petugas 3
Petugas 3
Sasaran Target Vol

Keg.
Toga dari 16 Desa 2org X 16 ds 1 kl

Petugas 5
Battra 25 org 1 kl
Petugas Kab
Petugas Pusk
warga masy 1 kl
Siswa baru 17 TK & RA 1 Kl
Siswa baru 6 sklh 1 Kl
Dokter Kecil ( 2 ) 20 Sekolah 1 kl
Murid SD kls 1 & 2 6 SD 1kl
Sasaran Target Vol

Keg.

Murid SD kls 4 20 SD 1 kl
&5 2 ptgs
1 guru uks
Siswa SMP & 6 Sekolah

SLTA Se Kec.
Gunem
Siswa SMP &

SLTA Se Kec.
Gunem
Siswa SMP & 6 Sekolah

SLTA Se Kec.
Gunem
lansia 5 Desa 1kl

Banyu Urip
Gunem
Kader posy Kader ( 32 ) 1kl

dari 16 Desa
Siswa SMK 20 Org 1kl

Siswa SMK 20 Org 6 kl
Siswa SMK
Petugas linsek 15 org

dan lintas pro- kades 7 org
gram.
Kades 7 ds
3 DS 2 kl
Rumah Warga 3 DS 2 kl
Sasaran Target Vol

Keg.
TIM STBM 1 kl
Kec.: 6 org
Ds : 6 org
2 Ds
TIM STBM 1 kl
Kec.: 6 org
Ds : 6 org
1 Ds
Duta Lingkungan Petugas 2 kl
Sehat 2 org
Duta Lingkungan Duta ODF 2 1 kl

Sehat Petugas 2 org


Timbrangan,
Tg
dowo,suntri,
dowan,tremb
es,
gunem

Telgawah,
Sendang
mulyo,
Panohan,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
Sasaran Target Vol

Keg.
Kader 4 ptgs 1 kl
16 DS
Kader 4 ptgs 1 kl
16 DS
Penderita 10 penderita 1 kl
penderita 10 penderita 1 kl
kader 46 kader
kader 46 kader
linsek : 8
TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )
Sasaran Target Vol

Keg.
ptgs ( 4 )
Peserta ( 32 )
ptgs ( 5 org )
6 Sklh
Ptgs ( 3 )
Pend ( 4 )
Ptgs ( 4 )
Ketua TP PKK, Suntri 1 Kl

Kader (10 )
4 pendrt
Masyarakat 16 Desa
Warga sekitar 2 org 10 kl

Penderita
38 org
Kary Puskesmas
Tp PKK
Linsek
Tp PKK
Linsek
Kader Posy
Siswa SD 1org x 7 hari 7kl
Siswa SD 1org x 7 hari 7kl
16 Desa 16 Org 2 kl
3 Petugas 20 SD 1 Kl
2 Guru
SD 1orgx7 hari 7kl
Bayi 1 Posy x 4 kl
6 Bulan
Bayi Ds Kajar 10kl

Bayi 16 Desa 10kl
Petugas 1 org x 8 bln 8 kl
Bidan & Perawat 26 org 1 kl
10 SD 1kl
ibu balita 6 desa
Balita Gizi 15 Balita 1 kl

Buruk
lansia 5 Desa 1kl
Banyu Urip
Gunem
Kader posy Kader ( 32 ) 1kl

dari 16 Desa
Doker umum
Petugas dan Pengguna
layanan
layanan
layanan
layanan
layanan
Petugas pustu dan semua
karyawan
Pustu, program
Rawat Jalan & Klinik
Mampu Persalinan Normal
Pustu, program
Gudang pustu
Pustu
Gudang farmasi
Pustu
Pustu
Pasien umum, BLUD
bumil, capeng
Pasien umum
Petugas, masyarakat dan
pengguna layanan
pengguna layanan
pengguna layanan
pengguna layanan
16 Desa
BidanCristina, Bidan
Yayuk pujiati, Bidan
Hasanah, Bidan
Andriyani, Bidan St
Ana k, Bidan
Kuntariyah, Bidan
Nurwiyati , Bidan
Yukhanid
SKESMAS GUNEM TAHUN 2017
Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga Jadwal

Kegiatan Pelaksana
Sneck = 38 dus x 25.000 x6 kl = 5.700.000 jan,maret,

total = 13.680.000 sept
nov
Sneck = 19 dus x 25.000 x6 kl = 2.850.000 feb,april
total = 6.840.000 okt,des
okt,nov ,des
Sneck = 39 dus x 10.000 x 4 kl = 1.560.000
Makan = 39 dus x 25.000 x 4 kl = 3.900.000
total = 5.460.000
Sneck = 19 dus x 10.000 x 5 kl = 950.000

Makan = 19 dus x 25.000 x 5 kl = 2.375.000
total = 3.325.000
Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln DKK Rembang Pengelola Jan s/d
= 3.600.000 BOK Desember
Uang Honor : 1 org x 400.000 x 1 kl x 12 bln Jan s/d

Uang Honor : 1 org x 650.000 x 1 kl x 12 bln Jan s/d

Uang Honor : 1 org x 1.000.000 x 12 Bln Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 750.000 x 12 Bln Jan s/d Des
Uang Honor : 1 org x 850.000 Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x775.000 Jan s/d Des
Uang Honor : 1 org x 700.000 700,000 Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 700.000 700,000 Jan s/d Des

Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 600.000 x 2 pkt Jan s/d Des
Uang Honor : 1 org x 450.000 x 2 pkt Jan s/d Des
1 Pkt x 400.442.500 Jan s/d Des

1 Pkt x 75.000.000 Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 97.588.000 Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 9.000.000 Jan s/d Des


Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln =

3.600.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 di Wil. Kec. Bidan maret
Uang.Tr peserta = 10 org x 50.000 = 500.000 Gunem
Jumlah = 975.000
Uang.Tr peserta = 32 org x 50.000 = 1.600.000 Gunem
Jumlah = 2.625.000
Jumlah = 1.500.000
Jumlah = 3.750.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 sept

Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 3 bln = 450.000 okt, nov

Jumlah = 7.140.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 4 bln x 50.000 = 400.000 Ds se Wil Bidan jul,agust,
Jumlah = 5.780.000
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 di Wil. Kec. november
Jumlah = 2.410.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 6 Ds x 50.000 x 6kl = 3.600.00 Ds se Wil Bidan Mei s/d
Jumlah = 25.020.000
Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000 mei,agus

nov
Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 4 kl = 800.000 Ds se Wil Bidan april,mei

juni,juli
Uang Tr. Petugas : 2 Org x 6 kasus x 50.000 x 4 bln = di Wil. Kec. Bidan april,mei
Total = 2.400.000 juni,juli
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 di Wil. Kec.

Jumlah = 2.190.000
PMT = 25 Bumil x 15.000 x 90 hr = 33.750.000 di Wil. Kec. Bidan jan - Des
Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 6 kl = 1.200.0 Ds se Wil jan - Des
Leaflet = 1.000.0000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 36 bumil x 30.000 = 2.160.0 di Wil. Kec. Bidan jan - Des
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000

Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. kader : 5 org x 10 ds x 50.000 = 2.500.000 Wil. Pusk Petugas feb
Gunem area
Uang Tr.petgas & Bidan : 14 org x 50.000 = 700.000 bawah
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
Uang Tr. kader : 5 org x 5 ds x 50.000 = 1.250.000 Wil. Pusk Petugas feb
Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 6 dusun x 50.000 =
1.500.000 Gunem area atas
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000

Kegiatan Pelaksana
Uang Tr. kader : 105 org x 50.000 = 5.250.000 Wil. Pusk kader feb
Gunem Petugas
Ds Sidomulyo
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes Petugas agust

Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000 Wil. Pusk Petugas Feb - des
BBM : 50.000 x 8 Kl =
400.000 Gunem area bawah
Total = 1.600.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000 Wil. Pusk Petugas Feb - des
BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000 Gunem area atas

Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000 Di Kecamatan Petugas feb - okt
Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000
Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000 Di Kecamatan Petugas feb

Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas OKT
Uang Tr.petgas : 4 org x 50.000 x 4 desa = 800.000
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas NOV
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000

Kegiatan Pelaksana
Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas maret
Uang Tr.petgas : 5 org x 50.000 = 250.000
Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas Agustus
Uang Tr.petgas Kab. : 2 org x 100.000 = 200.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000
Wil. Pusk Petugas

feb- des
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000 okt

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april
170 bh x 10.000 = 1.700.000 april
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK = 1.700.000 Di sekolah TK Petugas Agustus

UKS
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 Sklh = 1.500.000 Di sekolah TK Petugas Sept
UKS
Uang Tr. Petg : 2 org x 3 kls x 50.000 x 20 Sklh = Agust

6.000.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Di sekolah Petugas april

Snack : 44 dos x 25.000 x 1 kl = 1.100.000 UKS
Total = 1.300.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 6 sklh = 600.000 SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust
Bahan Habis pakai = 300.000 x 6 Sklh = 1.800.000 Perawat sept

Kegiatan Pelaksana
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust
Bahan Habis pakai = 300.000 x 10 SD = 3.000.000 Perawat sept
Total = 4.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 SD = 1.500.000 Puskesmas Ptgs UKS maret
april
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust
Perawat sept
Leaflet = 1.000.000
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 Ds. Gunem Petugas juli
Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000 PKPR
Jumlah = 4.350.000
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 Ds. Gunem Petugas juli
Jumlah = 4.350.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 5 Ds = 500.000 Wil kec. Gunem Koord. Sept
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 5 Ds = 5.000.000 lansia okt
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec gunem Bidan agust
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 1 kl = 150.000 Koord lan
Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 = 50.000 Bidan okt

Uang Tr. Peserta : 21 org x 50.000 = 1.050.000 Ptgs SBH
Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem Bidan juni , juli
Ptgs SBH agust, sept
perawat Okt, Nov
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 = 1.000.000 Di Kecamatan Petugas feb

Snack : 20 dos x 25.000 = 500.000
Jumlah = 1.500.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.0Ds. Sambong P Tim STBM maret
payak, Sidomulyo, Kec. & Ds

Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.0Panohan
Makan : 12 dos x 35.000 x 4 ds = 1.680.000

Jumlah = 4.080.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl Ds. Timbrangan, Tim STBM april
= 3.600.000 Pasucen, Kajar Kec. & Ds
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000

Kegiatan Pelaksana
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.0Ds. Sambong Petugas mei
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.0payak, Sidomulyo,

Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.0Ds. Sambong Petugas sep
okt
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.0payak, Sidomulyo,
Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000 Wil. Kabupaten Petugas April -

Rembang Mei
Uang Tr. peserta : 3 org x 100 .000 = 300.000 Wil. Kabupaten Petugas Mei
BBM : 50 .000 Rembang
Jumlah = 150.000
Uang Tr.petgas : 1 org x 100.000 x 5 kl = 500.000 april

mei
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Uang.Tr kader 4 org x 50.000 x 8 Ds =1.600.000 Petugas maret
Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Petugas maret

Jumlah = 2.700.000

Kegiatan Pelaksana
Uang Tr. Peserta : 22 org x 50.000 = 1.100.000 maret

Jumlah = 1.650.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 16 Ds = 3.200.000 Feb s/d

Total = 3.200.000 Des
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 16 Ds = 1.600.000 Feb s/d

Total = 1.600.000 Des
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000 WIL Kec Gunem Feb s/d
Des
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000WIL Kec Gunem Feb s/d
Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Puskesmas


Jumlah = 3.675.000
Benner & Leaflet : Rp. 2.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 Puskesmas


Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Mei

Jumlah = 3.300.000

Kegiatan Pelaksana
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 mei


Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 x 6 sklh = 1.500.000 juli

total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 200.000 Okt
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Okt
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Petugas Agust

Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 600.000 sept
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 x 16 Ds = 8.000.000 sept

total = 9.600.000
Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000 Di Desa Petugas Feb - des
Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds = Rp. 2.200.000 maret ( 1 ds ) maret ( 1 ds )
nop nop
Sneck peserta = 25 org x 25.000 = 625.000 april

Total = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 April

Jumlah = 5.175.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 April

Jumlah = 2.025.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 12 bln x 50.000 x 3 pos = jan s/d Des
7.200.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 2 pend x 50.000 x 10 bln = feb s/d nov
2.000.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000

Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 juli

Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000 juli
Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000 juni
Uang Tr. Petg : 7 org x 24 sklh x 50.000 = 8.400.000 agust

Jumlah = 15.300.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 40 kl x 50.000 Dokter agust
= 2.000.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 40 kl x 50.000 Dokter agust

= 2.000.000
Snack peserta : 16 org x 35.000 x 2kl = 1.120.000 Pusk.Gunem Bidan Juni &
Nopember
Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000 20 SD Petugas Nov

Uang saku Guru : 1 org x 20 SD x 50.000 =1.000.000 Se kec. Gunem
Jumlah = 4.000.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 20 SD Dokter Nov

= 350.000
Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 6 bln 1 Posy Bidan feb,april

= 600.000 Ds. Tegaldowo juni,agust
okt,des
Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 12 bln Ds. Kajar jan s/d

= 1.200.000 Des
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 4kl x 16 Ds WIL Kec Gunem jan s/d
= 3.200.000 Des
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 nov
Uang Tr .petugas : 1 org x 12 kl x 75.000 = 900.000 Din Kes. Petugas jan -

Kab. Rembang Imunisasi desember
Uang Tr. Narasumber : 2 org x 100.000 = 200.000

Total + 1.880.000
mei,juli
Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD SE Kec. Gunem Petugas
Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000 agus,sept
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 maret
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = sept

1.200.000
Total = 7.040.000
Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 12 balita = 1.200.000 Rumah balita Bidan April,mei ,
Gizi buruk Pet.Gizi Juni
Alat = Rp. 2.000.000

Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 5 Ds = 500.000 Wil kec. Gunem Koord. Sept
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec gunem Bidan agust
Jumlah = 2.625.000
Dokter umum
Perawat
Perawat Gigi
Bidan
Dokter
Umum
Perawat
Bidan
Petugas obat
(Edhy Siwi)
Analis
(Widiyanti)
DKK
Total = 6.000.000 oh
Transport petugas = ( 2 0rg x 181 bumil x Rp. 50.000 )

Total = 18.100.000 oh
12.000.000
1.311.000
Jumlah Sumber Upaya
Kesehata
Biaya Dana
n
13,680,000
6,840,000
5,460,000
3,325,000
3,600,000 BOK Lainnya

40%
4,800,000 BOK
7,800,000 BOK
12,000,000 BLUD
9,000,000 BLUD
7,200,000 BLUD
8,400,000 BLUD
4,200,000 BLUD
3,600,000 BLUD
2,700,000 BLUD
3,600,000 BLUD
9,000,000 BLUD
3,600,000 BLUD
850,000 BLUD
775,000 BLUD
675,000 BLUD
850,000 BLUD
700,000 BLUD
700,000 BLUD
600,000 BLUD
450,000 BLUD
400,000 BLUD
1,200,000 BLUD
900,000 BLUD
800,000 BLUD
400,442,500 BLUD
75,000,000 BLUD
700,000 BLUD
700,000 BLUD
97,588,000 BLUD
9,000,000 BLUD
31,200,000 BLUD
15,600,000 BLUD
2,400,000 BLUD
2,250,000 BLUD
2,240,000 BLUD
2,100,000 BLUD
1,600,000 BLUD
3,600,000 BOK
13,440,000 BLUD
9,597,000 BLUD
15,000,000 BOK
11,817,000 BLUD
17,500,000 BOK
8,944,000
BLUD
4,208,000 BLUD
2,776,000 BLUD
6,480,000 BLUD
2,985,000 BLUD
47,305,000 BLUD
2,800,000 BLUD
9,570,000 BLUD
3,754,000 BLUD
206,682,000 BLUD
163,250,000 BLUD
8,610,000
BLUD
316,000 BLUD
380,000 BOK
4,921,000 BLUD
760,000 BLUD
8,964,000 BLUD
7,591,000 BLUD
7,050,000 BLUD
6,000,000
9,072,000
9,570,000
52,050,000
17,960,000
35,310,000
3,000,000
975,000 BOK Prioritas
60%
2,625,000 BOK Prioritas

60%

60%

60%
2,625,000 BOK
7,140,000 BOK
2,410,000 BOK
1,785,000 BOK

60%
BOK
33,750,000 BOK
1,200,000 BOK
1,000,000 BOK
2,160,000 BLUD
60%
60%
Jumlah Sumber Upaya

Kesehata
Biaya Dana
n
60%

40%
60%
60%

60%

60%

60%

60%
Jumlah Sumber Upaya

Kesehata
Biaya Dana
n
60%

60%
BOK Lainnya
60%
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
6,375,000
1,000,000
1,000,000
1,700,000

40%

40%
6,000,000

40%

40%
Jumlah Biaya Sumber Upaya

Kesehata
Biaya Dana
n
40%

40%
900,000 BOK Lainnya

40%
1,000,000

60%
900,000

60%

40%

40%

40%
900,000 BOK Lainnya
40%

60%
60%

60%

Kesehata
Biaya Dana
n
60%
60%
60%

60%
500,000

60%
2,700,000 BOK
Jumlah Sumber Upaya

Kesehata
Biaya Dana
n
1,650,000 BOK
3,200,000 BOK
1,600,000 BOK
1,000,000 BOK
1,200,000 BOK
3,675,000 BOK
2,000,000 BOK
3,675,000 BOK
3,300,000 BOK
Jumlah Sumber Upaya
Kesehata
Biaya Dana
n
2,700,000 BOK
6,000,000 BOK
600,000 BOK
200,000 BOK

60%
600,000 BOK
9,600,000 BOK

60%
2,200,000 BOK
1,500,000 BOK
5,175,000 BOK
2,025,000 BOK
7,200,000 BOK
2,000,000 BOK
2,850,000 BOK
3,975,000 BOK
2,850,000 BOK
3,675,000 BOK
1,600,000 BOK
15,300,000 BOK

40%

40%

60%

40%
350,000 BOK Lainnya

40%

60%
1,200,000 BOK
3,200,000 BOK
800,000 BOK

60%
1,880,000 BOK

60%
800,000 BOK
7,040,000 BOK

60%
2,000,000
40%

40%
6,000,000 60 ps
18,100,000
181 ps
12,000,000
1,311,000
1,888,375,500
RPK / POA UPT PUSKESM

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2017
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target

Kesehatan
Linsek & kary

1.
PUSKESMAS
pemegang
program
2. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK 1 org x

3. Honor Bendahara pembantu DAK 1 org x

12 bln
4. Honor PPTK 1 org x

12 bln

TBC Secara Aktif
Kader ( 3 org ) 4 org
1.Pertemuan Sosialisasi TBC bawah Bidan desa ( 1 ) 8 Desa

Timbrangan,
Tg
dowo,suntri,
dowan,tremb
es,
gunem
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas Kader ( 3 org ) 4 org

Telgawah,
Sendang
mulyo,
Panohan,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
4. Pembagian pot dahak Kader 4 ptgs

ke pusk 16 DS
5. Pengambilan pot dahak Kader 4 ptgs

ke pusk 16 DS

Kesehatan
6. Pelacakan kasus kontak TBC Penderita 10 penderita
7. Kunjungan Rumah penderita TBC penderita 10 penderita

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )
9. Penyuluhan HIV pd Modin pria & wanitaptgs ( 4 )
Peserta ( 32 )

di Sekolah 6 Sklh
11. kunjungan Rumah penderita HIV ( ODHPtgs ( 3 )

Pend ( 4 )
1. Sosialisasi dan penyuluhan Ketua TP PKK, Suntri
3. RVS Kusta 10 org
Warga sekitar 2 org

[ PE ] Penderita

PE KLB

Linsek

Linsek
5. Transport supervisor medis imunisasi MSiswa SD 1org x 7 hari

5. Transport Monitoring imunisasi MR Siswa SD 1org x 7 hari
6.Kroscek Imunisasi 16 Desa 16 Org
7.Pelaksanaan Bias DT-TD 3 Petugas 20 SD

2 Guru
8. Transport super visor SD 1orgx7 hari

Medis

Kesehatan
9. Sweeping Imunisasi Bayi 1 Posy x

6 Bulan
10. Sweeping Imunisasi Bayi Ds Kajar
11. Pemantapan UCI
12. Trasport pengambilan Petugas 1 org x 8 bln

Vaksin ke kabupaten
4. KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Linsek 8 Desa

ka pusk
2.Pertemuan sosialisasi keloni wong meteng 16

Tingkat desa

pada Toga

pada kader posy

pendukung ibu

pendukung ibu
7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil 8 Desa
Per Ds 10 Org
9. Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 8 Desa

Per Ds 10 Org

Bidan Pusk
5. Pemantauan Bumil Resti Bumil Resti 32 Bumil

Kesehatan
5. PROMKES 1. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS 5 kader x

Bidan 8
Petugas 3
2. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS 5 kader x

, Petugas 3

Tegaldowo 2 Dusun
3. Pendataan PHBS RT Kader PHBS 5 kader x
10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw
4. Pembinaan Poskestren Santri & Pengu- 25 orang

5. Siaran Keliling warga masy Petugas 3 x

Siaran Keliling area atas warga masy Petugas 3 x

7 kl
6. Pertemuan Pokjanal DBD Petugas linsek 15 org

dan lintas pro-
gram.

Kesehatan
7.Pertemuan FKD Desa Siaga FKD 2 org x 16 ds
8. SMD FKD 20 org x 3 ds

Petugas 3
8. MMD FKD 20 org x 3 ds
Petugas 3
12. Penyuluhan bagi tokoh Toga dari 16 Desa 2org X 16 ds

(Islam)
13. Pembinaan Battra Battra 25 org

Petugas Kab
Petugas Pusk

penyuluhan
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia

Kesehatan

Kades 7 ds
2. Monev STBM (Sanitasi 3 DS

3. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 6 Dsn


Kesehatan
4.Ferifikasi ODF Tk. TIM STBM

Dusun Kec.: 6 org
Ds : 6 org
5.Ferifikasi ODF Tk. Kec TIM STBM

Kec.: 6 org
Ds : 6 org
6. Pembinaan duta Duta Lingkungan Petugas

sehat

Kesehatan
sehat
7. Pengiriman lomba duta Duta Lingkungan Duta ODF 2

ke DKK
7. GIZI 1. Refressing kader posyandu kader 46 Posy
2. PMT Pemulihan Balita Gizi buruk Balita gizi Buruk 12 Balita
3 . Penyuluhan balita gizi buruk Ibu Balita Gizi 12 balita
Buruk

UKS

Kesehatan
8 UKS 1. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 17 TK & RA

2. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 17 TK & RA


3, 4, 5
2 petugas
4. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 4 20 SD
1 guru uks
5.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Gigi Murid SD kls 1 & 2 10 SD

masal siswa kelas 1 & 2 SD se Kec
Gunem
Kesehatan
9 KRR
b.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah

Gunem
10 LANSIA 1.Penyuluhan dan senam lansia lansia 5 Desa

Banyu Urip
Gunem
a. Refressing kader lansia Kader posy Kader ( 32 )

dari 16 Desa
11 SBH 1. Pertemuan Bakti Masyarakat SBH Siswa SMK 20 Org

Kesehatan
2. Pembekalan anggota SBH Siswa SMK 20 Org
BBM
12 ATK, FC dan Penunjang 8 Bln

Kegiatan
JUMLAH TOTAL
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Rembang
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
PK / POA UPT PUSKESMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2017
Vol Rincian Kegiatan Lokasi

Keg. Kegiatan
Sneck = 38 dus x 25.000 x 4 kl = 3.800.000

Makan = 38 dus x 35.000 x 4 kl = 5.320.000
total = 9.120.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x8 kl = 3.800.000

Makan = 19 dus x 35.000 x 8 kl = 5.320.000
total = 9.120.000
36 Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln DKK Rembang

= 3.600.000
10 kl Uang Honor : 1 org x 400.000 x 1 kl x 12 bln

= 4.800.000
Uang Honor : 1 org x 650.000 x 1 kl x 12 bln

= 7.800.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

1kl Uang.Tr kader 4 org x 50.000 x 8 Ds =1.600.000
Jumlah = 2.625.000
1kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

tan,Sidomulyo
Jumlah = 2.700.000
maan, Sambong

Jumlah = 1.650.000
1 kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 16 Ds = 3.200.000

Total = 3.200.000
1 kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 16 Ds = 1.600.000

Total = 1.600.000

Keg. Kegiatan
1 kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000

Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 2.700.000

total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
1 Kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 = 500.000

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 = 100.000
total = 600.000
10 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000 Di Desa
Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds = Rp. 2.200.000 maret ( 1 ds )

nop

Total = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 5.175.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 2.025.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.850.000

Jumlah = 15.300.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 40 kl x 50.000

= 2.000.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 40 kl x 50.000
= 2.000.000
2 kl Snack peserta : 16 org x 35.000 x 2kl = 1.120.000 Pusk.Gunem
1 Kl Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000 20 SD

Jumlah = 4.000.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 20 SD

= 350.000

Keg. Kegiatan
4 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 6 bln 1 Posy

= 600.000 Ds. Tegaldowo
10kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 12 bln Ds. Kajar

= 1.200.000
8 kl Uang Tr .petugas : 1 org x 12 kl x 75.000 = 900.000 Din Kes.

Kab. Rembang
1kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000 di Wil. Kec.

Jumlah = 975.000

Jumlah = 2.625.000

Jumlah = 1.500.000

Jumlah = 3.750.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.625.000

Jumlah = 7.140.000
6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 4 bln x 50.000 = 400.000 Ds se Wil

Makan peserta = 17 org x 35.000 x 4 kl = 2.380.000 kec. Gunem
Jumlah = 5.780.000
Jumlah = 2.190.000
6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 6 Ds x 50.000 x 6kl = 3.600.000 Ds se Wil

makan : 17 x 35.000 x 6 ds x 6 kl = 21.420.000 kec. Gunem
Jumlah = 25.020.000
6 kl Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 4 kl = 800.000 Ds se Wil
2kl Uang Tr. Petugas : 2 Org x 6 kasus x 50.000 x 4 bln = di Wil. Kec.
Total = 2.400.000

Keg. Kegiatan
1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 10 ds x 50.000 = 2.500.000 Wil. Pusk
Uang Tr.petgas & Bidan : 14 org x 50.000 = 700.000 Gunem area bawah
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 5 ds x 50.000 = 1.250.000 Wil. Pusk

Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 6 dusun x 50.000 = 1.500.000 Gunem area atas
Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000
Jumlah = 4.800.000
1 kl Uang Tr. kader : 105 org x 50.000 = 5.250.000 Wil. Pusk
Gunem
Ds Sidomulyo
1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes

Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
7 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000 Wil. Pusk

BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000 Gunem area bawah
Total = 1.600.000
4 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000 Wil. Pusk

1 kl Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000 Di Kecamatan

Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000

Keg. Kegiatan
1 kl Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000 Di Kecamatan

Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk

Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk

Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000
1 kl Wil. Pusk
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
170 bh x 10.000 = 1.700.000

Keg. Kegiatan
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 = 1.000.000 Di Kecamatan

Snack : 20 dos x 25.000 = 500.000
Jumlah = 1.500.000
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Ds. Sambong P

payak, Sidomulyo,
Makan : 12 dos x 35.000 x 4 ds = 1.680.000

Jumlah = 4.080.000
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl Ds. Timbrangan,

= 3.600.000 Pasucen, Kajar
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000

Keg. Kegiatan
1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Ds. Sambong

Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 payak, Sidomulyo,
Jumlah = 6.600.000
1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 Ds. Sambong

Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 5 Ds = 1.500.000 payak, Sidomulyo,
Jumlah = 6.600.000
2 kl Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000 Wil. Kabupaten

Rembang
Keg. Kegiatan
1 kl Uang Tr. peserta : 3 org x 100 .000 = 300.000 Wil. Kabupaten

Jumlah = 150.000
Uang SK. petgs = 4 x 50.000 x 2 kl = 400.000 pusk

Snack : 50 dos x 25.000 x 2 kl = 2.500.000
Jumlah = 7.500.000
90 kl PMT : 15 Balita x 15.000 x 90 hari = 20.250.000 Ds. Sambong p

Ds. Banyu urip
Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
1 kl Uang Tr. peserta = 15 x 50.000 = 750.000 Pusk

Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 17 dos x 25.000 x 1 kl = 425.000
Jumlah = 1.275.000
1kl Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD SE Kec. Gunem

Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000
Jumlah = 6.500.000

Keg. Kegiatan
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.000

makan : 18 dos x 35.000 x 4 kelas x 2 kl = 5.040.000
Total = 7.040.000
1 Kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK = 1.700.000 Di sekolah TK
1 Kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 Sklh = 1.500.000 Di sekolah TK
1 kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 SD = 1.500.000 Puskesmas
1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD se Kec Gunem

Total = 4.000.000

Keg. Kegiatan
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 Ds. Gunem

Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000
Jumlah = 4.350.000
1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 5 Ds = 500.000 Wil kec. Gunem
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 5 Ds = 5.000.000
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
1kl Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec gunem
Snack : 35 dos x 25.000 x 1 kl = 875.000
Jumlah = 2.625.000
1kl Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 = 50.000

Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000

Keg. Kegiatan
6 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem
8 kl ATK, FC, & Penunjang Keg. =
sehatan Kab. Rembang
526 200212 1 002

Tenaga Jadwal Jumlah Sumber Upaya
Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
jan,maret,
9,120,000
mei,juli
sept
nov
feb,april
9,120,000
juni, agust
okt,des
Pengelola Jan s/d 3,600,000 BOK Lainnya

BOK Desember 40%
Jan s/d 4,800,000

Desember
Jan s/d 7,800,000

Desember

60%
Petugas maret 2,700,000

maret 1,650,000
Feb s/d 3,200,000

Des
Feb s/d 1,600,000

Des
Tenaga Jadwal Jumlah Sumber Upaya

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Feb s/d 1,000,000

Des
Feb s/d 1,200,000

Feb s/d
Mei 3,300,000
mei 2,700,000
juli 6,000,000
Okt 600,000
Okt 200,000

60%
sept 600,000
sept 600,000
Petugas Feb - des 1,500,000 BOK Lainnya

60%
maret ( 1 ds ) 2,200,000
nop
april 1,500,000
April 5,175,000
April 2,025,000
jan s/d Des 7,200,000
feb s/d nov 2,000,000
juli 3,975,000
juli 2,850,000
juni 1,600,000
agust 15,300,000

40%
40%
Bidan Juni & 1,120,000 BOK Prioritas

Nopember 60%
Petugas Nov 4,000,000 BOK Lainnya

40%
Dokter Nov 350,000 BOK Lainnya

40%
Tenaga Jadwal Jumlah Biaya Sumber Upaya

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Bidan feb,april 600,000 BOK Prioritas

juni,agust 60%
okt,des
jan s/d 1,200,000

Des
nov 800,000
Petugas jan - 900,000 BOK Prioritas

Imunisasi desember 60%
Bidan maret 975,000 BOK Prioritas

60%
Bidan maret 2,625,000 BOK Prioritas

60%

60%

60%
sept 2,625,000
okt, nov 7,140,000

des
Bidan jul,agust, 5,780,000 BOK Prioritas
sept,okt
november 2,190,000
Bidan Mei s/d 25,020,000 BOK Prioritas

Okt
mei,agus 1,785,000
nov
Bidan april,mei 800,000 BOK Prioritas

juni,juli
Bidan april,mei 2,400,000 BOK Prioritas

juni,juli 60%

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Petugas feb 4,800,000 BOK Prioritas
60%
Petugas feb 4,800,000 BOK Prioritas

60%
kader feb 5,250,000 BOK Prioritas
Petugas 60%
Petugas agust 2,100,000 BOK Lainnya

40%
Petugas Feb - des 1,600,000 BOK Prioritas

60%
Petugas Feb - des 1,442,000 BOK Prioritas

60%
Petugas feb - okt 6,750,000 BOK Lainnya

60%

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Petugas feb 2,850,000 BOK Lainnya
60%
Petugas okt 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Petugas nov 7,200,000 BOK Lainnya
60%
Petugas maret 2,775,000 BOK Lainnya

60%
Petugas Agustus 3,330,000 BOK Lainnya

60%
Petugas BOK Lainnya

feb- des 60%
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
okt 6,375,000
april 1,000,000
april 1,000,000
april 1,700,000

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Petugas feb 1,500,000 BOK Lainnya

60%
Tim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas

Kec. & Ds 60%
Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas

Kec. & Ds 60%
60%

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Petugas mei 6,600,000 BOK Prioritas

60%
Petugas sep 6,600,000 BOK Prioritas

okt 60%
Petugas April - 200,000 BOK Prioritas

Mei 60%
Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Petugas Mei 350,000 BOK Prioritas

60%
april 500,000
mei
petuigas juli 7,500,000
Bidan mei, juni 20,250,000 BOK Prioritas

juli 60%
Ptgs .Gizi april 1,275,000 BOK Prioritas
60%
60%
Petugas mei,juli 6,500,000 BOK Prioritas

agus,sept 60%
okt
maret 800,000

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
sept 7,040,000
okt
Petugas Agustus 1,700,000 BOK Lainnya

UKS 40%
Petugas Sept 1,500,000 BOK Lainnya

UKS 40%
Agust 3,000,000
Ptgs UKS maret 1,500,000 BOK Lainnya

april 40%
agust
Ptgs UKS 4,000,000 BOK Lainnya
sept
Perawat 40%
Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Petugas juli 4,350,000 BOK Prioritas

PKPR 60%
Koord. Sept 8,250,000 BOK Lainnya

lansia okt 40%
Bidan agust 2,625,000 BOK Lainnya

Koord lan 40%
sia

Ptgs SBH 40%

Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Bidan juni , juli 900,000 BOK Lainnya
perawat Okt, Nov
3,988,000

Desember 40%
381,842,000
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
SMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2016

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2017
Upaya
No
Kesehatan
Linsek & kary
1.
PUSKESMAS
pemegang
program

ke DKK Puskesmas
4. Honor PPTK

- Ketua
- Sekretaris
- Anggota
Apotik


barang dan jasa
ketua
sekretaris
anggota
ketua
sekretaris
anggota

Insentif

PPTK BLUD
Pengurus Barang
Verifikasi SPJ
Kasir
PPK

Honor non PNS

Insentif
Tenaga Bidan
Tenaga Perawat

TBC Secara Aktif
Kader ( 3 org )
Petgs Pusk ( 2 )

Bidan desa ( 1 )
Petgs Pusk ( 2 )

ke pusk

ke pusk

Kesehatan

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )

Peserta ( 32 )
di Sekolah 6 Sklh

Pend ( 4 )
3. RVS Kusta 10 org
11.Kontak serumah kusta Petugas
Warga sekitar
[ PE ] Penderita

PE KLB


Linsek

Linsek


2 Guru

Medis

Kesehatan
11. Pemantapan UCI

Vaksin ke kabupaten
4. KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Linsek

ka pusk
Tingkat desa

pada Toga

pada kader posy

pendukung ibu

pendukung ibu


Bidan Pusk
10. Kelas bumil Resti Bumil resti

Kesehatan


(pegunungan) ngan
,
Kader PHBS ds
Tegaldowo

dusun di tgdw

rus Poskestren


dan lintas pro-
gram.

Kesehatan
8. SMD FKD
8. MMD FKD
masyarakat informal
(Islam)
Petugas Pusk

penyuluhan
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia
Bendera
Umbul - Umbul
Benner

Kesehatan
Kades 7 ds



Kesehatan

Dusun

sehat

Kesehatan
sehat

ke DKK
Buruk

UKS

Kesehatan



3, 4, 5

kelas 4 & 5 &5


Kesehatan
9 KRR

Gunem

Kesehatan
4.Rapat koordinasi pusk dan putu Kary Pusk
5. Rapat koordinasi pemegang program Pemegang prog

6.Piket posko lebaran Kary pusk
7. Manmin Kegiatan
8.Belanja Makan dan Minum Pasien

9.Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
10. Perjalanan Dinas UKM
11.Kursus - kursus singkat / pelatihan Kary pusk

Kegiatan

Kegiatan
Bahan Pembersih
Belanja BBM
Belanja BBM
Belanja Linen
Belanja Sarana dan Prasarana Kesehatan
Belanja Perlengkapan dan Peralatan Rumah Tangga

Belanja Telepon
Belanja Air
Belanja Listrik
Belanja Jasa Promosi
Belanja Bahan Pelumas
Belanja STNK
Belanja cetak
Belanja Penggandaan
Pembuatan ipal
Pavingisasi
Penggurugan
Belanja Modal Pengadaan Mebeulair
Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya
Belanja Modal Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran
Belanja Modal Pengadaan Personal Komputer
Belanja Modal Pengadaan Peralatan Personal Komputer
Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan
Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Umum
Belanja Pegawai
Belanja Barang jasa
Belanja modal pengadaan alat kedokteran gigi
Belanja modal pengadaan alat Kesehatan Kebidanan dan
Penyakit Kandungan
Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Penderita Cacat Tubuh
Kepala Dinas Kesehatan Kab
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1
Vol
Target Rincian Kegiatan
Keg.
Sneck = 38 dus x 25.000 x6 kl = 5.700.000

Makan = 38 dus x 35.000 x 6 kl = 7.980.000
total = 13.680.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x6 kl = 2.850.000

Makan = 19 dus x 35.000 x 6 kl = 3.990.000
total = 6.840.000

12 bln x 3 kl = 3.600.000

12 bln = 4.800.000

12 bln = 7.800.000

12 bln 1 pkt Uang Honor : 1 org x775.000


12 bln 1 pkt 1 Pkt x 400.442.500

12 bln 1 pkt 1 Pkt x 75.000.000
12 bln Uang Honor : 1 org x 1.000.000 x 12 Bln


1 Uang Honor : 1 org x 97.588.000

1 Uang Honor : 1 org x 9.000.000
1248 Uang Honor : 1248 org x 25.000
624 Uang Honor : 624 org x 25.000



Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000
8 Desa
kajar,pasuce
n, Snack peserta : 35 org x 25.000 = 875.000
Timbrangan,
Tg Jumlah = 2.625.000
dowo,suntri
,
dowan,trem
bes,
gunem

Kulutan,Sidomulyo
Sendang
mulyo,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
Jumlah = 1.650.000

16 DS Total = 3.200.000

16 DS Total = 1.600.000

Keg.

Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 2.700.000
total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 = 500.000

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 = 100.000
total = 600.000
3 org uang Tr.Petg : 3 org x 30.000 x 10 kl = 900.000

Total = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 5.175.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 2.025.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.850.000

Jumlah = 15.300.000

= 2.000.000

= 2.000.000

Jumlah = 4.000.000

= 350.000

Keg.

6 Bulan = 600.000

= 1.200.000
8 Desa 1kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 975.000
Jumlah = 2.625.000

Jumlah = 1.500.000

Jumlah = 3.750.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.625.000

Jumlah = 7.140.000

Jumlah = 5.780.000

Jumlah = 2.190.000
Jumlah = 25.020.000
6 kl Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000

Total = 2.400.000
36 bumil Uang Tr. Petugas : 2 org x 36 bumil x 30.000 = 2.160.000

Keg.

Bidan 8 Snack : 64 Dos x 25.000 = 1.600.000

3 Desa Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 6 dusun x 50.000 = 1.500.000
Jumlah = 4.800.000
5 kader x
2 Dusun

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw

Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000

8 kl BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000
Total = 1.600.000

7 kl BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000
Total = 1.442.000

Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000

Keg.
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000

Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000
1 kl
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
170 bh x 10.000 = 1.700.000
2 2 bh x 35.000
6 6 bh x 90.000
1 1 pt x 3.000.000

Keg.
Jumlah = 1.500.000
4 DS 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Makan : 12 dos x 35.000 x 4 ds = 1.680.000

Jumlah = 4.080.000
6 Dukuh 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl

= 3.600.000
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000

Keg.

Jumlah = 6.600.000

Jumlah = 6.600.000

2 org

Keg.
Jumlah = 150.000

Snack : 50 dos x 25.000 x 2 kl = 2.500.000
Jumlah = 7.500.000

Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 17 dos x 25.000 x 1 kl = 425.000
Jumlah = 1.275.000

Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000
Jumlah = 6.500.000

Keg.
4 kls Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.000
16 ds makan : 18 dos x 35.000 x 4 kelas x 2 kl = 5.040.000
Total = 7.040.000
2 petugas
2 ptgs
1 guru uks

Total = 4.000.000

Keg.
Snack : 35 dos x 25.000 x 1 kl = 875.000
Jumlah = 2.625.000

Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000
Jumlah = 4.350.000

Jumlah = 8.250.000

Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000

Keg.
4 kl Snack : 39 dos x 10.000 x 4 kl = 1.560.000

Makan : 39 dos x 25.000 x 4 kl = 3.900..000
5 kl Snack : 19 dos x 10.000 x 5 kl = 950.000

Makan : 19 dos x 25.000 x 5 kl = 2.375.000
3 0rg Uang Tr. Petugas : 30 org x 75.000 = 2.250.000
16 hr Manmin : 3 org x 16 hr x 27.000
1 pt Manmin : 1 Pt x 1.480.000
( 2hr x 25 org x 12 bln x Rp 27.000 )
140 KL X 45.000 = 6.300.000

1 pt 1 pt X 12.000.000

JUMLAH TOTAL
Mengetahui
epala Dinas Kesehatan Kab. Rembang
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
Lokasi Tenaga Upaya
Jadwal Jumlah
Sumber
jan,maret,
13,680,000 BOK x
mei,juli
sept
nov
feb,april
6,840,000 BOK x
juni, agust
okt,des

BOK Desember 40%
Jan s/d 4,800,000 BOK

Desember
Jan s/d 7,800,000 BOK

Desember


600,000 BLUD
450,000 BLUD
400,000 BLUD
1,200,000 BLUD
900,000 BLUD
800,000 BLUD
400,442,500 400,442,500
75,000,000 75,000,000
12,000,000 BLUD
9,000,000 BLUD
7,200,000 BLUD
8,400,000 BLUD
4,200,000 BLUD
3,600,000 BLUD
2,700,000 BLUD
3,600,000 BLUD
9,000,000 BLUD
3,600,000 BLUD
700,000 BLUD
700,000 BLUD
97,588,000 BLUD
9,000,000 BLUD
31,200,000 BLUD
15,600,000 BLUD
2,400,000 BLUD
2,250,000 BLUD
2,240,000 BLUD
2,100,000 BLUD
1,600,000 BLUD
60%

maret 1,650,000 BOK
Feb s/d 3,200,000 BOK

Des
Feb s/d 1,600,000 BOK

Des

Feb s/d 1,000,000 BOK

Des
Feb s/d 1,200,000 BOK

Feb s/d
Mei 3,300,000 BOK
mei 2,700,000 BOK

juli 6,000,000 BOK
Okt 600,000 BOK
Okt 200,000 BOK

60%
sept 600,000 BOK
sept 600,000 BOK
900,000 Blud

60%
maret ( 1 ds ) maret ( 1 ds ) 2,200,000 BOK

nop nop
april 1,500,000 BOK
April 5,175,000 BOK

April 2,025,000 BOK
jan s/d Des 7,200,000 BOK
feb s/d nov 2,000,000 BOK
juli 3,975,000 BOK
juli 2,850,000 BOK
juni 1,600,000 BOK
agust 15,300,000 BOK

40%

40%
Nopember 60%

Se kec. Gunem 40%

40%


okt,des
Ds. Kajar jan s/d 1,200,000 BOK

Des
nov 800,000 BOK

di Wil. Kec. Bidan maret 975,000 BOK Prioritas

Gunem 60%
Gunem 60%

Gunem 60%

Gunem 60%
sept 2,625,000 BOK
okt, nov 7,140,000 BOK

des
kec. Gunem sept,okt
november 2,190,000 BOK

kec. Gunem Okt
mei,agus 1,785,000 BOK

nov

juni,juli

juni,juli 60%
di Wil. Kec. Bidan jan - Des 2,160,000 BLUD



Gunem area atas 60%
(pegunungan)

Gunem Petugas 60%
Ds Sidomulyo

40%


Gunem area atas 60%
(pegunungan)

60%

60%
Wil. Pusk Petugas FEB 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas Maret 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas maret 2,775,000 BOK Lainnya
60%

60%

feb- des 60%
9,000,000 BOK
1,500,000 BOK
1,500,000 BOK
1,500,000 BOK
1,500,000 BOK
okt 6,375,000 BOK

april 1,000,000 BOK
april 1,000,000 BOK
april 1,700,000 BOK
70,000 BLUD
540,000 BLUD
3,000,000 BLUD

60%
panohan ,timbrangan Tim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas

pasucen,Kajar Kec. & Ds 60%
Tegal dowo Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas

Kec. & Ds 60%
60%

Panohan, kajar Petugas mei 6,600,000 BOK Prioritas

Timbrangan,pasucen 60%
Tegal dowo
Panohan, kajar Petugas sep 6,600,000 BOK Prioritas

Timbrangan,pasucen okt 60%
Tegal dowo

Rembang Mei 60%

Rembang 60%
april 500,000 BOK

mei
pusk petuigas juli 7,500,000 BOK

Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
60%
60%

agus,sept 60%
okt
maret 800,000

sept 7,040,000 BOK
okt

UKS 40%
Di sekolah Petugas Sept 1,500,000 BOK Lainnya

UKS 40%
Agust 3,000,000 BOK

april 40%

Perawat sept 40%

Koord lan 40%
sia

PKPR 60%

lansia okt 40%

Ptgs SBH 40%

perawat Okt, Nov

3,900,000 BLUD x
Jan- Des 950,000 BLUD x

2,375,000 BLUD x
1,296,000

360,000 BLUD
Jan- Des 12,000,000

Desember 40%
Jan s/d 9,910,500 BLUD

Desember

Jan- Des 1,708,000 BOK
Jan- Des
7,591,000 BLUD
Jan- Des BLUD
1,689,114,000
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
x
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten Rembang
Tahun Anggaran 2017
Urusan Pemerintahan : 1.02. Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01. Dinas Kesehatan (Puskesmas Gunem)
Program : 1.02.01.20. Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan Dan Anak
Kegiatan : 1.02.01.20.04.
Lokasi Kegiatan : Dinas Kesehatan (Puskesmas Gunem)
Jumlah Tahun 2016 : Rp. 37.41 ( Seratus tujuh puluh enam juta delapan ratus lima puluh r
& Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian program : Terlaksananya Upaya kesehatan masyarakat
Masukan : Jumlah Dana
Keluaran : Pelayanan kesehatan masyarakat / peserta JKN
Hasil : Masyarakat / peserta JKN sehat
Kelompok sasaran kegiatan : Puskesmas Gunem

ian Anggaran Belanja Langsung
er Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
1 2
5 2 Belanja Langsung
5 2 2 Belanja Barang Dan Jasa
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja alat tulis kantor
Belanja
Alat Tulis
kantor
HVS 70 gr
Buku Tulis Isi 38
Setip Pensil
Stopmap Kertas
Tinta Komputer Hitam
Tinta Komputer Warna
Staples Kecil
Isi Staples Kecil
Pensil
Bolpoin
Sepidol Besar ( snoman )
Buku C5
Kesen
Tinta Stempel
Tipe - x
Lem Takol Besar
Amplop Tanggung
5 2 2 01 05 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Sarana Mobilitas

- Premium
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
Foto copy
5 2 2 15 Belanja perjalanan Dinas
5 2 2 15 01 Belanja perjalanan Dinas dalam daerah
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
1 Transport rujukan Bumil Resti

2 Antar Jemput Bumil

Uang transport ( 2 Petgas )
( 2 0rg x 181 bumil x Rp. 50.000 )
JUMLAH
N FORMULIR
AH
RKA - SKPD 1
amatan Ibu Melahirkan Dan Anak
juta delapan ratus lima puluh ribu rupiah )
Target Kinerja
100%
37,411,000
12 bulan
100%
RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Harga
Volume Sat (Rp.)
Satuan
3 4 5 6 = (3x5)
13,311,000
1,011,000
1,011,000
5 rim 50,000 250,000
6 bj 2,500 15,000
4 bj 2,500 10,000
50 bh 1,000 50,000
8 bh 30,000 240,000
2 bh 30,000 60,000
3 bj 12,000 36,000
10 bj 1,000 10,000
5 dos 4,000 20,000
14 bh 2,000 28,000
1 pak 80,000 80,000
2 bj 35,000 70,000
2 bj 12,000 24,000
2 bj 12,000 24,000
2 bj 7,000 14,000
2 bj 5,000 10,000
5 bh 14,000 70,000
12,000,000
12,000,000
1,600 ltr 7,500 12,000,000
300,000
2,000 lbr 150 300,000
24,100,000
24,100,000
120 kl 50,000 6,000,000

-
362 kl 50,000 18,100,000

-
37,411,000
Rembang,
Kepala Upt Puskesmas Gunem

Kabupaten Rembang
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
RPK / POA UPT BULANAN PUSKESMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2017

Puskesmas : Gunem
Bulan : Desember 2017
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan

Kesehatan Keg.
pemegang
1.
MANAJEMEN 1. Lokakaryamini Puskesmas program Sneck = 19 dus x 25.000 = 475.000
PUSKESMAS program Makan = 19 dus x 35.000 = 665.000
total = 1.140.000
2. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK 1 org x 36 Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl
ke DKK Puskesmas 12 bln x 3 kl = 300.000
3. Honor Bendahara pembantu DAK 1 org x 10 kl Uang Honor : 1 org x 400.000 x 1 kl

12 bln = 400.000
4. Honor PPTK 1 org x Uang Honor : 1 org x 650.000 x 1 kl

12 bln = 650.000
2 P2M 1.Penjaringan penyakit PTM di posbindu Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 3 pos = 600.000
3 Imunisasi 1. Sweeping Imunisasi Bayi 1 Posy x 4 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy = 100.000
6 Bulan
2. Sweeping Imunisasi Bayi Ds Kajar 10kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 = 100.000
3. Trasport pengambilan Petugas 1 org x 8 bln 8 kl Uang Tr .petugas : 1 org x 75.000 = 75.000
Vaksin ke kabupaten
4 KIA 1. Pertemuan kelas kelompok Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 1 bln = 150.000
pendukung ibu Uang.Tr peserta = 25 org x 1 bln x 50.000 = 1.250.000
Makan peserta = 28 org x 35.000 x 1 kl = 980.000
Jumlah = 2.380.000
JUMLAH TOTAL
UN 2017

Biaya Dana
an
Desember
1,140,000
DKK Rembang Pengelola Desember 300,000

BOK
BOK Prioritas
Desember 400,000 60%
Desember 650,000 BOK Lainnya

60%
Desember 600,000
1 Posy Bidan Desember 100,000

Ds. Tegaldowo
Ds. Kajar Desember 100,000
Din Kes. Petugas Desember 75,000

Kab. Rembang Imunisasi
Desember 2,380,000
40%
5,745,000
dr. NUR KHOTIB
NIP. 19790318.200501.1.005
RPK / POA UPT PUSKESMAS

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2016

Kesehatan
PUSKESMAS
ke DKK Puskesmas 5 bln

10 bln

TBC Secara Aktif
1.Pertemuan Sosialisasi TBC Kader ( 3 org ) 4 org
Timbrangan, Tg
dowo,suntri,
dowan,trembes,
gunem

Telgawah,
Sendang mulyo,
Panohan,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
3. Pengiriman pot dahak dari pustuKader 1 ptgs

ke pusk 4 pustu
( 5 pot / bln )
Kesehatan
7. Kunjungan Rumah penderita TB penderita 10 penderita
Ketua TP PKK, Tegaldowo

Kader (30 )
2. Penjaringan Kusta di Masyarakat Suntri

Masyarakat Tegaldowo
C. Penyelidikan Epidemiologi Warga sekitar 2 org

[ PE ] Penderita
D. Refreshing kader pos oralit Ketua TP PKK 16 16 Desa

Kader (16 )
Kesehatan
F. Sosialisasi dan penyuluhan Petugas linsek 10 Tk kec

penyakit HIV Kepala Desa 16
Ketua PKK 16
G. Pembentukan Posbindu Ketua TP PKK, Desa Gunem

Kader Desa Sidomulyo
H. Pembinaan Posbindu Masyarakat Desa Gunem

Desa Sidomulyo
I. Sosialisasi dan Evaluasi DB Petugas linsek 10 Tk kec

Kepala Desa 16
Ketua PKK 16
3 IMUNISASI 1. Pelaksanaan BIAS campak 2 Petugas 20 SD

2 Guru
2. Transport supervisor Siswa SD 1org x 7 hari

Medis

2 Guru

Medis
No Upaya Target
Kesehatan

4 Bulan
7. Pelaksanaan PIN Bayi 16 Ds
4. Transport super visor 16 Desa 1orgx7 hari

Medis Pelaksanaan PIN
4. Transport Monitoring 16 Desa 1orgx7 hari


Vaksin ke kabupaten
4. KIA 1.Penyuluhan ASI eksklusif Bidan (7 ) 8 Desa
Area bawah kader ( 22 )
Kades ( 8 )
Ketua PKK ( 8 )
petugas ( 3 )
5.Supervisi fasilitatif Bidan Pusk ke Bidan Desa 8 Ds

Bidan Desa

Per Ds 10 Org
3. Pemantapan P4K Bumil 16 desa
No Upaya Target
Kesehatan

Bidan Pusk

Bidan 8
Petugas 3

, Petugas 3

Tegaldowo 2 Dusun

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw



4 kl

Siaran Keliling PIN area bawah 7 kl
Siaran Keliling PIN area atas warga masy Petugas 3 x

4 kl

dan lintas pro-
gram.
No Upaya Target
Kesehatan
7. Pembinaan dan pengembangan FKD 2 org x 16 ds
Desa Siaga
8. Pembinaan FKD Desa Pengurus FKD / 20 org x 3 ds
Siaga kader FKD Petugas 3
10. Pembinaan FKD dalam Pengurus FKD / 7 org x 2 kl

rangka persiapan lomba kader FKD Petugas 3
Jambore FKD Desa Siaga
Tk Kabupaten
10. Pengiriman Jambore FKD Desa Siaga 12 org x 1 kl

FKD Desi ke Kabupaten
12. Pendampingan Monev PJB Rumah Warga 4 DS

(Pemantauan Jentik Berkala) Ds. Sidomulyo,
Banyuurip, Gunem
Trembes
11. KIE : a . Membuat media warga masy 300 kalender

penyuluhan (kalender)
b. Pencetakan buku KIA 300 buku
c. Poster kesehatan gigi 20 Poster

20 SD
d. Spanduk PIN 5
F. Banner Pos PIN 6
No Upaya Target
Kesehatan
(Islam)

Petugas Kab
Petugas Pusk

Kades 7 ds
2. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 3 DS

Total Berbasis Masy.) Ds. Sambong P
payak, Sidomulyo,
Panohan

Total Berbasis Masy.) Ds. Timbrangan,
Pasucen, Kajar
No Upaya Target
Kesehatan
4. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 6 Dusun
Total Berbasis Masy.) Ds. Tegaldowo
5.Ferifikasi ODF Tk. Ds. Sambong TIM STBM

Dusun payak, Sidomulyo, Kec.: 6 org
Ds : 6 org
2 Ds
6.Ferifikasi ODF Tk. Desa Panohan TIM STBM
Dusun Kec.: 6 org
Ds : 6 org
1 Ds
8. Pengiriman lomba duta Kader/duta ODF Petugas

ODF ke Tk. Kab.

sehat
No Upaya Target
Kesehatan
sehat
7. GIZI 1. Sosialisasi Taburia & Sosialisasi kader 46 Posy
2. PMT Pemulihan Balita gizi Buruk 12 Balita
Buruk
5.Monitoring balita gizi Balita Gizi 15 Balita
buruk Buruk
6.Gerakan konsumsi Menu B2SA di10 SD

UKS
10. Pembelian food Model 1 paket
No Upaya Target
Kesehatan
a. Area atas ( Pustu TG.
Dowo Dan Trembes )
a. Area Bawah ( Pustu

Gunem Dan Demaan ) ibu balita 10 Ds

2. Refresing dokter kecil Dokter Kecil ( 2 ) 20 Sekolah

3. Pengiriman Peserta LCC & KRR Pemenang LCC 1 anak SD
ke Tk. Kabupaten Pendamping 2 Anak SLP
Petugas 2 Anak SLA
3 pendping
2 petugas
4. Penyuluhan kesehatan gigi dan Murid SD kls 4 20 SD
1 guru uks
5.Pemeriksaan kesehatan dan

Sikat Gigi Murid SD kls 1 & 2 10 SD
masal siswa kelas 1 & 2 SD se
Kec Gunem
No Upaya Target
Kesehatan
9 KRR a. Pertemuan kader
a. Pertemuan Kader posy Kader ( 32 )
dari 16 Desa
b.Pendataan Remaja Remaja 16 Desa
6.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah

Gunem
Banyu Urip
Gunem
2.Pembinaan jambore Lansia Lansia Lansia ( 5 )
3.Jambore Lansia
4. Refresing kader posy lansia Kader lansia
11 SBH 1. Lomba SBH Tkt Kabupaten Siswa SMK 20 Org
No Upaya Target
Kesehatan
3.Pengiriman seleksi terbatas di kwarcab 3 0rg

Kegiatan
JUMLAH TOTAL
Mengetahui
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
POA UPT PUSKESMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2016
Vol Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga

Keg. Kegiatan Pelaksana
Sudah dianggarkan dari dana JKN 2015
5 kl Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 1 kl x 5 bln DKK Rembang Pengelola

=500.000 BOK

= 4.000.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000

1kl Uang.Tr kader 3 org x 50.000 x 8 Ds =1.200.000 Petugas
Uang Tr.bidan 1 org x 50000 x 6 ds = 300.000
Jumlah = 2.260.000
1kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000 Petugas

Uang.Tr kader 3 org x 50.000 x 8 Ds =1.200.000
Snack peserta : 35 org x20.000 = 700.000
Jumlah = 2.400.000
1 kl Uang Tr. Petg : 1 org x 50.000 x 4 pustu x 10bln = 2.000.000

Total =2.000.000

Total = 1.700.000
1 Kl Uang Tr. peserta : 11 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 550.00Suntri Petugas

Uang Tr. Petg pusk : 3 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 150.000
Snack : 15 Dus X 20.000 = 300.000
'= 1.000.000
1 kl Uang Tr. peserta : 31 org x 50.000 x 1 Ds Tg Dowo = 1.5 Tegaldowo Petugas

Uang Tr. Petg pusk : 3 org x 50.000 x 1 Ds Tg dowoi = 150.000
Snack : 35 Dus X 20.000 = 700.000
'= 2.400.000
1 Kl Uang Tr. Petg Pusk : 4 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 200.0 2 Desa Petugas
Uang Tr. Petg Pusk : 4 org x 50.000 x 6 Dukuh Ds Tegaldowo
= 1.200.000
TOTAL = 1.400.000
10 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000 Di Desa Petugas
1 Kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1 600.000 2 Desa Petugas

Uang Tr. Petg pusk : 4 org x 50.000 x 1 kl = 200.000
Snack : 37 Dus X 20.000 = 740.000
2.540.000
1 Kl Uang Tr. peserta : 42 org x 50.000 x 1 kl = 2.100.000 Di Kec Petugas

Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 1 kl = 200.000
Snack : 46 Dus X 20.000 = 920.000
'= 3.220.000
1 kl Uang Tr. peserta : 25 org x 50.000 x 2 Ds = 2.500.000 2 Desa Petugas

Uang Tr. Petg pusk : 5 org x 50.000 x 2 Ds = 500.000
Snack : 30 Dus X 20.000 x 2 Ds = 1.200.000
Banner Posbindu : 2 bh X 110.000 = 220.000
Buku KMR-FR = 100 bh x 3.000 = 300.000
'= 4.720.000
Uang Tr.petugas 4 org x 50.000 x 10 bl x 2 ds = Rp 4.00 Di Desa Petugas

'= 4.000.000
1 Kl Uang Tr. peserta : 42 org x 50.000 x 1 kl = 2.100.000 Di Kec Petugas

Snack : 46 Dus X 20.000 = 920.000
'= 3.220.000
1kl Uang Tr.Petugas : 2 org x 20 SD x 50.000 = 2.000.000 20 SD Petugas

Jumlah = 3.000.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 20 SD Dokter

= 350.000 Se kec. Gunem
1 Kl Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000 20 SD Petugas

Jumlah = 4.000.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 20 SD Dokter

= 350.000

2 kl Snack peserta : 16 org x 20.000 x 2kl = 640.000 Pusk.Gunem Bidan
4 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 4 bln 1 Posy Bidan

= 400.000 Ds. Tegaldowo
10kl Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 2kl x 10 bln Ds. Kajar

= 1.000.000
1kl Uang sk.petugas 2 org x 50.000 x 34 pos = 3.400.000 Ds se wil Bidan

Uang Sk. Kader : 2 org x 50.000 x 34 pos = 3.400.000 kec. Gunem
Jumlah = 6.800.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 34 pos Dokter

= 350.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000 34 pos Dokter

= 350.000
8 kl Uang Tr .petugas : 1 org x 5 kl x 100.000 = 500.000 Din Kes. Petugas

Kab. Rembang Imunisasi
1kl Uang Trpeserta 45 org x 50000 = 2.250.000 di Wil. Kec. Bidan
Uang Tr petugas 3 org x 50000 = 150.000 Gunem
Snack peserta : 48 org x 20.000 x 1kl = 960.000
Jumlah = 3.360.000
1 kl Uang Tr. Petugas : 2 Org X 50.000 x 8 Ds= 800.000 di Wil. Kec. Bidan Ds
6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 8 Ds x 50.000 x 6kl = 4. 800. Ds se Wil Bidan

Snack : 17 x 20.000 x 8 ds x 6 kl = 16.320.000 kec. Gunem
Jumlah = 21.120.000
1 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000 di Wil. Kec. Bidan pusk
Gunem bidan desa
2kl Uang Tr. Petugas : 2 Org X 50.000 x 32bumil x 1 kl = di Wil. Kec. Bidan
Total = 3. 200.000

6 kl Makan : 17 dos x 30.000 x 3 kl = 1.530.000
1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 8 ds x 50.000 = 2.000.000 Wil. Pusk Petugas

Gunem area
Uang Tr.petgas & Bidan : 11 org x 50.000 = 550.000 bawah
Snack : 52 Dos x 20.000 = 1.040.000
Jumlah = 3.590.000
1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 3 ds x 50.000 = 750.000 Wil. Pusk Petugas

Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 3 dusun x 50.000 = 750.0 Gunem area atas
Snack : 37 Dos x 20.000 = 740.000
Jumlah = 2.590.000
1 kl Uang Tr. kader : 60 org x 50.000 = 3.000.000 Wil. Pusk kader

Gunem Petugas
Ds Sidomulyo
1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes Petugas

Snack : 28 dos x 20.000 = 560.000
Jumlah = 710.000
7 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000 Wil. Pusk Petugas

Total = 1.400.000
4 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kl = 600.000 Wil. Pusk Petugas

Total = 800.000 (pegunungan)

Total = 400.000

Total = 200.000 (pegunungan)
1 kl Uang Tr. Petugas : 15 org x 50.000 = 750.000 Di Kecamatan Petugas

Snack : 15 dos x 20.000 = 300.000
Jumlah = 1.050.000

1 kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 16 ds x 50.000 = 1.600.000 Di Kecamatan Petugas
Jumlah = 1.600.000
1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 3 ds x 50.000 = 3.000.000 Wil. Pusk Petugas
Snack : 23 Dos x 20.000 x 3 desa = 1.380.000
Jumlah = 4.830.000
2 kl Uang Tr. peserta : 7 org x 50.000 x 2 kl = 700.000 Wil. Pusk Petugas

Snack : 10 Dos x 20.000 x 2 kl = 400.000
Jumlah = 1.400.000
1 kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000 Wil. Kab. Remba Petugas

BBM : 50.000
Total : 150000
1 kl Uang Saku Tim Pokjanal DBD Tk. Kec.: Ds. Sidomulyo, Tim Pokjanal
Uang Saku Kec.: 11 org x 50.000 x 4 Ds x 1 kl Banyuurip, GunemDBD Tk. Kec.
= 2.200.000 Trembes
1 kl 300 kalender x 10.000 = 3.000.000 Wil. Pusk Petugas
300 buku x 10.000 = 3.000.000
20 poster x 50.000 =1.000.000
5 Spanduk x Rp. 250.000 = 1.250.000
6 Benner X 15000 = 90.000

1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas
Snack : 37 Dos x 20.000 = 740.000
Jumlah = 2.590.000
1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas

Snack : 38 Dos x 20.000 = 760.000
Makan : 38 Dos x 30.000 = 1.140.000
Jumlah = 3.900.000
Uang Tr. Peserta : 22 org x 50.000 = 1.100.000 Di Kecamatan Petugas

Snack : 22 dos x 20.000 = 440.000
Jumlah = 1.540.000
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 2 kl Ds. Sambong P Tim STBM
= 1.800.000 payak, SidomulyoKec. & Ds
Uang Tr.Tim STBM Desa.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 2 kl Panohan
= 1.800.000
Jumlah = 5.760.000
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 1 kl Ds. Timbrangan, Tim STBM
= 900.000 Pasucen, Kajar Kec. & Ds
Uang Tr.Tim STBM Desa.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 1 kl
= 900.000
Jumlah = 2.880.000

2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 1kl 6 Dusun di Tim STBM
=1.800.000 Tegaldowo Kec. & Ds
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 1 kl
= 1.800.000
Makan : 12 dos x 30.000 x 6 Dusun x 1 kl = 2.160.000
Jumlah = 5.760.000
1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x2Ds = 600 .000 Ds. Sambong Petugas
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x2Ds = 600 .000 payak, Sidomulyo,
Snack : 12 dos x 20.000 x 2 Ds x 1 kl = 480.000
Makan : 12 dos x 30.000 x 1 kl x 2 Ds = 720.000
Jumlah = 2.400.000
1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 1Ds = 300 .000Ds. Sambong Petugas
Uang Tr.Tim STBM Desa.: 6 org x 50.000 x 1Ds = 300 .00payak, Sidomulyo,
Jumlah = 1.200.000
1 kl Uang Tr. Sopir : 100 .000 Wil. Kabupaten Petugas

Jumlah = 150.000
2 kl Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000 Wil. Kabupaten Petugas
Rembang

1 kl Uang Tr. Sopir : 100 .000 Wil. Kabupaten Petugas

Jumlah = 150.000
Uang SK. petgs = 3 x 50.000 = 150.000 pusk petuigas

Uang SK. Linsek & TP PKK = 30 x 50.000 = 1.500.000
Snack : 79 dos x 20.000 x 1 kl = 1.580.000
Jumlah = 5.530.000
90 kl PMT : 12 Balita x 15.000 x 90 hari = 16.200.000 Ds. Sambong p Bidan

Ds. Banyu urip
Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
1 kl Uang Tr. peserta = 12 x 50.000 = 600.000 Pusk Ptgs .Gizi

Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 15 dos x 20.000 x 1 kl = 300.000
Jumlah = 1.000.000
1 kl Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 12 balita = 1.200.000 Rumah balita Bidan
Gizi buruk Pet.Gizi
SD SE Kec.
1kl Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 Gunem Petugas
Snack : 22 dos x 20.000 x 10 SD = 4.400.000
Jumlah = 5.400.000
1 paket x 1.000.000 = 1.000.000

Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 2 kelas x 2 kl = 400.000
Snack : 17 dos x 20.000 x 2 kelas x 2 kl = 1.360.000

Total = 2.160.000

Total = 2.160.000
1 Kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK = 1.700.000 Di sekolah TK Petugas

UKS
1 kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Di sekolah Petugas

Snack :44 dos x 20.000 x 1 kl = 880.000 UKS
Total = 1.080.000
1 kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000 Rembang Petugas

BBM : 50.000 UKS
Total : 150000
1 kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000 Puskesmas Ptgs UKS
1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD se Kec Gunem Ptgs UKS
Bahan Habis pakai = 50.000 x 10 SD = 500.000 Perawat

Total = 1.500.000

1kl Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec gunem Bidan
Jumlah = 2.400.000
1kl Uang Tr. kader : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000 Wil kec. Gunem Kader
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 Ds. Gunem Petugas

Jumlah = 3.900.000
1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 2 Ds = 200.000 Wil kec. Gunem Koord.
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 2 Ds = 2.000.000 lansia
Snack : 23 dos x 20.000 x 2kl = 920.000
Jumlah = 3.120.000

Snack : 6 dos x 20.000 x 3kl = 360.000
Total = 510.000
Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

BBM : 50.000
Total : 150000
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 = 100.000

Uang Tr. kader : 2 org x 50.000 x 16 Ds = 1.600.000
Snack t : 35 dos x 20.000 x 1 kl = 700.000
Total = 2.400.000
1kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000 Bidan

BBM : 50.000 Ptgs SBH
Total : 150000

6 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem Bidan
Ptgs SBH
perawat
Uang Tr. Peserta : 3 org x 100.000 = 300.000

JUMLAH TOTAL

atan Kab. Rembang
dr. Nur Khotib

200212 1 002 NIP. 19790318 200501 1 00
Jadwal Jumlah Sumber Upaya
Biaya Dana Kesehatan
maret s/d 500,000 BOK Lainnya

Desember 40%
Jan s/d 4,000,000

Desember
maret 2,260,000 BOK Prioritas

60%
maret 2,400,000
maret s/d 2,000,000

Des
maret s/d 1,500,000

Des
maret s/d 1,700,000

Des
April & 1,000,000 BOK Lainnya

60%

Mei 60%
April & 1,400,000 BOK Lainnya

Mei 60%
Feb - des 1,500,000 BOK Lainnya

60%
nov 2,540,000 BOK Lainnya

60%
Agustus 3,220,000 BOK Lainnya

60%
Maret 4,720,000 BOK Lainnya

60%
Maret - des 4,000,000 BOK Lainnya

60%
maret 3,220,000 BOK Lainnya

60%
Sept 3,000,000 BOK Lainnya

40%
Sept 350,000 BOK Lainnya

40%
Nov 4,000,000 BOK Lainnya

40%
Nov 350,000 BOK Lainnya

40%
Jadwal Jumlah Biaya Sumber Upaya

Juni & 640,000 BOK Prioritas

Nopember 60%
Juni,agust, 400,000 BOK Prioritas

Okt,Des 60%
Maret s/d 1,000,000

Des
Maret 6,800,000 BOK Prioritas

60%
Maret 350,000 BOK Lainnya

40%
Maret 350,000 BOK Lainnya

40%
Mei- 500,000 BOK Prioritas

desember 60%
April 3,360,000 BOK Prioritas
60%
Agust - Nov 800,000 BOK Prioritas

60%
Mei s/d 21,120,000 BOK Prioritas

Okt
Maret s/d 1,600,000 BOK Prioritas

okt 60%
Feb - Nov 3,200,000 BOK Prioritas

60%

Mei- Nov 1,530,000
60%

60%
April - 3,000,000 BOK Prioritas
Mei 60%
Juni 710,000 BOK Lainnya

40%
Feb - des 1,400,000 BOK Prioritas

60%
Feb - des 800,000 BOK Prioritas

60%

60%

60%
maret 1,050,000 BOK Lainnya

60%

mei 1,600,000 BOK Lainnya
juni 60%
juli
april 4,830,000 BOK Lainnya

60%
agust 1,400,000 BOK Lainnya

60%
agust 150,000 BOK Lainnya

60%

april 60%

60%
maret 3,000,000
juni 1,000,000
Maret 1,250,000
90,000

Mei 2,590,000 BOK Lainnya
60%
60%

60%

60%
Mei 2,880,000 BOK Prioritas

60%
60%

april 5,760,000 BOK Prioritas
mei 60%
April- 2,400,000 BOK Prioritas

60%
Sept 1,200,000 BOK Prioritas
60%
Mei 150,000 BOK Prioritas

60%
April - 200,000 BOK Prioritas

Mei 60%

Mei 150,000 BOK Prioritas

60%
Feb 5,530,000
April,mei , 16,200,000 BOK Prioritas

Juni 60%
juli 1,000,000 BOK Prioritas
60%
60%
April,mei , 1,200,000 BOK Prioritas

Juni 60%
April,Mei
Juli,Agust 60%
Sept
Maret 1,000,000

Agust- 2,160,000
sept
Agust-
2,160,000
sept

40%
april 1,080,000 BOK Lainnya

40%
Mei 150,000 BOK Lainnya

40%
agust- 3,000,000 BOK Lainnya

Nov 40%
agust-
Sep
40%


40%

40%
Okt 3,900,000 BOK Prioritas

60%
Sept 3,120,000 BOK Lainnya
40%
okt 510,000
nov 150,000
Agust 2,400,000
Mei 150,000 BOK Lainnya

40%

juni , juli 900,000 BOK Lainnya
agust, sept 40%
Okt, Nov
mei 300,000

Desember 40%
215,726,000
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
Puskesmas : Gunem
Tahun : 2016

Kesehatan
PUSKESMAS
ke DKK Puskesmas
4.Honor Panitia Pelaksana Kegiatan

- Ketua
- Sekretaris
- Anggota

ketua
sekretaris
anggota

ketua
sekretaris
anggota

Insentif
Insentif
Tenaga Bidan
Tenaga Perawat
Honor Penyusun DPLH
Penaggung Jawab
Ketua/Koordinator
sekretaris
anggota
Honor Pengukur Titik Koordinat DPLH
Honor Penilai Dokumen DPLH
Honor pelaksana administrasi kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran BLUD 12
PPTK 12
Bendahara Penerimaan 12
Bendahara Pengeluaran 12
Penyimpan Barang 12
Pengurus Barang 12
Verifikasi SPJ 12
Kasir 12
PPK 12
Pelapor dan Akuntansi 12
Honorarium Tukang Batu 7

1 org x 7 hari
Honorarium Pembantu Tukang Batu 7
1 org x 7 hari
Honorarium Tukang Batu

1 org x 2 hari
Honorarium Pembantu Tukang Batu
1 org x 2 hari
Honorarium Tukang Cat

3 org x 8 hari
1 org x 4 hari
4. Lokakaryamini Puskesmas Linsek & kary pusk
pemegang program

39 org x 4
39 org x 4

19 org x 5
19 org x 5
3. Sneck rapat Penilaian Dokumen DPLH

25 org x 1
Makan rapat Penilaian Dokumen DPLH
25 org x 1

TBC Secara Aktif
1.Pertemuan Sosialisasi TBC Kader ( 3 org )
Bidan desa ( 1 )
Petgs Pusk ( 2 )
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Kader ( 3 org )

Bidan desa ( 1 )
Petgs Pusk ( 2 )
3. Pengiriman pot dahak dari pustu Kader

ke pusk

Kesehatan
8.Pelatihan kader kesehatan kader

10. Penyuluhan ISPA Diare kader

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )

Peserta ( 32 )
Sosialisasi HIV/AIDS dan Penanganan Jenazah
HIV/AIDS Bagi Tokoh Agama
4. Sneck sosialisasi HIV/AIDS dan Penanganan Jenazah HIV/AIDS

37 org x 1
Makan Sneck sosialisasi HIV/AIDS dan Penanganan Jenazah HIV/AIDS
37 org x 1

di Sekolah 6 Sklh

Pend ( 4 )
10.RVS Kusta Masyarakat
Ketua TP PKK,
Kader (30 )
2. Penjaringan Kusta di Masyarakat

Masyarakat
Kontak serumah kusta
C. Penyelidikan Epidemiologi Warga sekitar

[ PE ] Penderita
D. Refreshing kader pos oralit Ketua TP PKK 16

Kader (16 )

Kesehatan
F. Sosialisasi dan penyuluhan Petugas linsek 10
Ketua PKK 16
G. Pembentukan Posbindu Ketua TP PKK,

Kader
H. Pembinaan Posbindu Masyarakat
I. Sosialisasi dan Evaluasi DB Petugas linsek 10

Kepala Desa 16
Ketua PKK 16
3 IMUNISASI 1. Pelaksanaan BIAS campak 2 Petugas

2 Guru
2. Transport supervisor Siswa SD

Medis

2 Guru

Medis
No Upaya
Kesehatan
7. Pelaksanaan PIN Bayi
4. Transport super visor 16 Desa

4. Transport Monitoring 16 Desa


Vaksin ke kabupaten
4. KIA 1.Penyuluhan ASI eksklusif Bidan (7 )

Kades ( 8 )
Ketua PKK ( 8 )
petugas ( 3 )
5.Supervisi fasilitatif Bidan Pusk ke Bidan Desa

Bidan Desa

3. Pemantapan P4K Bumil
No Upaya
Kesehatan

Bidan Pusk
Klas bumil resti


(pegunungan) ngan
,
Kader PHBS ds
Tegaldowo

rus Poskestren


Siaran Keliling PIN area bawah
Siaran Keliling PIN area atas warga masy

dan lintas pro-
gram.
No Upaya
Kesehatan
7. Pembinaan dan pengembangan FKD FKD
Desa Siaga
8. Pembinaan FKD Desa Pengurus FKD /

Siaga kader FKD
10. Pembinaan FKD dalam Pengurus FKD /

rangka persiapan lomba kader FKD
Tk Kabupaten
10. Pengiriman Jambore FKD Desa Siaga

12. Pendampingan Monev PJB Rumah Warga

Banyuurip, Gunem
Trembes

b. Pencetakan buku KIA
c. Poster kesehatan gigi
d. Spanduk PIN
F. Banner Pos PIN
No Upaya
Kesehatan
masyarakat informal
(Islam)

Kades 7 ds
payak, Sidomulyo,
Panohan

Pasucen, Kajar
No Upaya
Kesehatan
5.Ferifikasi ODF Tk. Ds. Sambong

Dusun payak, Sidomulyo,
6.Ferifikasi ODF Tk. Desa Panohan

Dusun
8. Pengiriman lomba duta Kader/duta ODF

ODF ke Tk. Kab.

sehat
No Upaya
Kesehatan
sehat
7. GIZI 1. Sosialisasi Taburia & Sosialisasi PIN kader
2. PMT Pemulihan Balita gizi Buruk
Buruk
5.Monitoring balita gizi Balita Gizi

buruk Buruk

UKS
10. Pembelian food Model
No Upaya
Kesehatan
a. Area atas ( Pustu TG. Dowo Dan
Trembes )
a. Area Bawah ( Pustu Gunem Dan

Demaan ) ibu balita

2. Refresing dokter kecil Dokter Kecil ( 2 )
3. Pengiriman Peserta LCC & KRR Pemenang LCC

ke Tk. Kabupaten Pendamping
Petugas

kelas 4 & 5 &5
No Upaya
Kesehatan
a. Pertemuan Kader posy
b.Pendataan Remaja Remaja
6.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP &

Gunem
2.Pembinaan jambore Lansia Lansia

3.Jambore Lansia
Belanja Jasa Narasumber / tenaga ahli / instruktur
Penyuluhan DM
11 SBH 1. Lomba SBH Tkt Kabupaten Siswa SMK
No Upaya
Kesehatan
3.Pengiriman seleksi terbatas di kwarcab
Petugas Posko Lebaran
12 ATK, FC dan Penunjang
Belanja Perlengkapan, Peralatan dan

Bahan Pembersih
Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Sarana Mobilitas

Belanja Dekorasi
Belanja Linen
Pembuatan Papan Nama
Belanja Makan dan Minum Pasien

-
Belanja Makan dan Minum Tambahan

-
-
> 25km s/d 40 km
Kegiatan
Kepala Dinas Kesehatan K
NIP 19700526 2002

RPK / POA UPT PUSKESMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2016

Keg.
1 org x 5 kl Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 1 kl x 5 bln

5 bln =500.000

10 bln = 4.000.000

Uang Honor : 700.000 x 2 pkt = 1.400.000

Uang Honor : 700.000 x 2 pkt = 1.400.000
Uang Honor : 600.000 x 1 pkt = 600.000

Uang Honor : 450.000 x 1 pkt = 450.000
Uang Honor : 400.000 x 1 pkt = 450.000
Uang Honor : 600.000 x 2 pkt = 1.200.000

Uang Honor : 450.000 x 2 pkt = 900.000
Uang Honor : 400.000 x 2 pkt = 800.000
Uang Honor : 476.247.200 x 1 pkt = 476`247.200

Uang Honor : 108.000.000 x 1 pkt = 108.000.000
Uang Honor : 134.100.000 x 1 pkt = 134.100.000
Uang Honor : 15.000.000 x 1 pkt = 15.000.000
1248 Uang Honor : 1248 x 25.000 = 31.200.000
624 Uang Honor : 624 x 25.000 = 15.600.000
Uang Honor : 800.000 x 1 pkt = 800.000

Uang Honor : 700.000 x 1 pkt = 700.000
Uang Honor : 600.000 x 1 pkt = 600.000
Uang Honor : 500.000 x 2 pkt = 1.000.000
Uang Honor : 4 Org x 150.000 = 600.000

Uang Honor : 30 org x 100.000 = 3.000.000
OB 1,000,000 Uang Honor : 1 org x 1.000.000 x 12 bln = 12.000.000

OB 800,000 Uang Honor : 1 org x 800.000 x 12 bln = 9.600.000
Uang Honor : 1 org x 800.000 x 1 pt = 800.000

Uang Honor : 1 org x 700.000 x 1 pt = 700.000
oh 80,000 Uang Honor : 7 org x 80.000 x 1 pt = 560.000
oh 75,000 Uang Honor : 7 org x 75.000 x 1 pt = 525.000
Uang Honor : 2 org x 80.000 = 160.000
Uang Honor : 2 org x 75.000 = 150.000
Uang Honor : 3 org x 80.000 x 8 hr = 1.920.000

Uang Honor : 1 org x 80.000 x 4 hr = 320.000
Sneck = 38 dus x 25.000 x6 kl = 5.700.000

Makan = 38 dus x 35.000 x 6 kl = 7.980.000
total = 13.680.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x6 kl = 2.850.000

Makan = 19 dus x 35.000 x 6 kl = 3.990.000
total = 6.840.000
10,000 Sneck = 39 dus x 10.000 x 6 kl = 2.340.000

Makan = 39 dus x 25.000 x 6 kl = 5.850.000
25,000 total = 8.190.000
10,000
Sneck = 19 dus x 10.000 x 6 kl = 1.140.000
25,000 Makan = 19 dus x 25.000 x 6 kl = 2.850.000
total = 3.990.000
Sneck = 25 dus x 20.000 x 1 kl = 500.000

Makan = 25 dus x 30.000 x 1 kl = 750.000
total = 1.250.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000
8 Desa Uang Tr.bidan 1 org x 50000 x 6 ds = 300.000
kajar,pasucen, Snack peserta : 33 org x 20.000 = 660.000
Timbrangan, Tg Jumlah = 2.260.000
dowo,suntri,
dowan,trembes,
gunem

8 Desa Uang.Tr kader 3 org x 50.000 x 8 Ds =1.200.000
Kulutan,Sidomulyo Uang Tr.bidan 1 org x 50000 x 8 ds = 400.000
Telgawah, Snack peserta : 35 org x20.000 = 700.000
Sendang mulyo,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
1 ptgs 1 kl Uang Tr. Petg : 1 org x 50.000 x 4 pustu x 10bln = 2.000.000

4 pustu Total =2.000.000
( 5 pot / bln )

Keg.

Total = 1.700.000
46 kader Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 3.675.000
46 kader Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000


Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 = 250.000


total = 6.000.000

Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
16 Desa Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 x 16 Ds = 8.000.000

total = 9.600.000
Suntri 1 Kl Uang Tr. peserta : 11 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 550.000

Snack : 15 Dus X 20.000 = 300.000
'= 1.000.000
Tegaldowo 1 kl Uang Tr. peserta : 31 org x 50.000 x 1 Ds Tg Dowo = 1.550.000

Snack : 35 Dus X 20.000 = 700.000
'= 2.400.000
Suntri 1 Kl Uang Tr. Petg Pusk : 4 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 200.000

Tegaldowo Uang Tr. Petg Pusk : 4 org x 50.000 x 6 Dukuh Ds Tegaldowo
= 1.200.000
TOTAL = 1.400.000
Uang Saku = 3 org x 30.000 x 10 Keg = 900.000
16 Desa 1 Kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1 600.000

Snack : 37 Dus X 20.000 = 740.000
2.540.000

Keg.
Tk kec 1 Kl Uang Tr. peserta : 42 org x 50.000 x 1 kl = 2.100.000
Snack : 46 Dus X 20.000 = 920.000
'= 3.220.000
Desa Gunem 1 kl Uang Tr. peserta : 25 org x 50.000 x 2 Ds = 2.500.000

Desa Sidomulyo Uang Tr. Petg pusk : 5 org x 50.000 x 2 Ds = 500.000
Snack : 30 Dus X 20.000 x 2 Ds = 1.200.000
Buku KMR-FR = 100 bh x 3.000 = 300.000
'= 4.720.000
Desa Gunem Uang Tr.petugas 4 org x 50.000 x 10 bl x 2 ds = Rp 4.000.000

Desa Sidomulyo '= 4.000.000
Tk kec 1 Kl Uang Tr. peserta : 42 org x 50.000 x 1 kl = 2.100.000

Snack : 46 Dus X 20.000 = 920.000
'= 3.220.000
20 SD 1kl Uang Tr.Petugas : 2 org x 20 SD x 50.000 = 2.000.000

Jumlah = 3.000.000
1org x 7 hari 7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000

= 350.000

Jumlah = 4.000.000

= 350.000
Keg.
16 Org 2 kl Snack peserta : 16 org x 20.000 x 2kl = 640.000

4 Bulan = 400.000
Ds Kajar 10kl Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 2kl x 10 bln

= 1.000.000
16 Ds 1kl Uang sk.petugas 2 org x 50.000 x 34 pos = 3.400.000

Uang Sk. Kader : 2 org x 50.000 x 34 pos = 3.400.000
Jumlah = 6.800.000

= 350.000

= 350.000
8 Desa 1kl Uang Trpeserta 45 org x 50000 = 2.250.000

Uang Tr petugas 3 org x 50000 = 150.000
Jumlah = 3.360.000
8 Ds 1 kl Uang Tr. Petugas : 2 Org X 50.000 x 8 Ds= 800.000
8 Desa 6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 8 Ds x 50.000 x 6kl = 4. 800.000

Per Ds 10 Org Snack : 17 x 20.000 x 8 ds x 6 kl = 16.320.000
Jumlah = 21.120.000
16 desa 1 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000
32 Bumil 2kl Uang Tr. Petugas : 2 Org X 50.000 x 32bumil x 1 kl =

Total = 3. 200.000

Keg.
6 kl Makan : 17 dos x 30.000 x 3 kl = 1.530.000
Uang Saku = 2 org x 30.000 x 36 Neo = 2.160.000

Bidan 8 Snack : 52 Dos x 20.000 = 1.040.000
5 kader x 1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 3 ds x 50.000 = 750.000

3 Desa Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 3 dusun x 50.000 = 750.000
Petugas 3 Snack : 37 Dos x 20.000 = 740.000
Jumlah = 2.590.000
5 kader x
2 Dusun

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw

3 Ptgs Snack : 28 dos x 20.000 = 560.000
Jumlah = 710.000

7 kl BBM : 50.000 x 7 Kl = 350.000
Total = 1.400.000
Petugas 3 x 4 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kl = 600.000

4 kl BBM : 50.000 x 4 Kl = 200.000
Total = 800.000

7 kl BBM : 50.000 x 2 Kl = 100.000
Total = 400.000

4 kl BBM : 50.000 x 1 Kl = 50.000
Total = 200.000
15 org 1 kl Uang Tr. Petugas : 15 org x 50.000 = 750.000

Snack : 15 dos x 20.000 = 300.000
Jumlah = 1.050.000

Keg.
2 org x 16 ds 1 kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 16 ds x 50.000 = 1.600.000
Jumlah = 1.600.000

Snack : 23 Dos x 20.000 x 3 desa = 1.380.000
Jumlah = 4.830.000
7 org x 2 kl 2 kl Uang Tr. peserta : 7 org x 50.000 x 2 kl = 700.000

Petugas 3 Uang Tr.petgas : 3 org x 50.000 x 2 kl = 300.000
Snack : 10 Dos x 20.000 x 2 kl = 400.000
Jumlah = 1.400.000
12 org x 1 kl 1 kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

BBM : 50.000
Total : 150000
4 DS 1 kl Uang Saku Tim Pokjanal DBD Tk. Kec.:
Uang Saku Kec.: 11 org x 50.000 x 4 Ds x 1 kl
= 2.200.000
300 kalender 1 kl 300 kalender x 10.000 = 3.000.000
300 buku 300 buku x 10.000 = 3.000.000
20 Poster 20 poster x 50.000 =1.000.000

20 SD
5 5 Spanduk x Rp. 250.000 = 1.250.000
6 6 Benner X 15000 = 90.000

Keg.
Snack : 37 Dos x 20.000 = 740.000
Jumlah = 2.590.000

Snack : 38 Dos x 20.000 = 760.000
Makan : 38 Dos x 30.000 = 1.140.000
Jumlah = 3.900.000

Jumlah = 1.540.000
3 DS 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 2 kl
= 1.800.000
= 1.800.000
Jumlah = 5.760.000
3 DS 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 1 kl

= 900.000
= 900.000
Jumlah = 2.880.000

Keg.
6 Dusun 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 1kl
=1.800.000
= 1.800.000
Jumlah = 5.760.000
TIM STBM 1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x2Ds = 600 .000
Kec.: 6 org Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x2Ds = 600 .000
Ds : 6 org Snack : 12 dos x 20.000 x 2 Ds x 1 kl = 480.000
2 Ds Makan : 12 dos x 30.000 x 1 kl x 2 Ds = 720.000
Jumlah = 2.400.000
TIM STBM 1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 1Ds = 300 .000
Kec.: 6 org Uang Tr.Tim STBM Desa.: 6 org x 50.000 x 1Ds = 300 .000
Ds : 6 org Snack : 12 dos x 20.000 x 1 Ds x 1 kl = 240.000
1 Ds Makan : 12 dos x 30.000 x 1 kl x 1 Ds = 360.000
Jumlah = 1.200.000
Petugas 1 kl Uang Tr. Sopir : 100 .000

BBM : 50 .000
Jumlah = 150.000
2 org
Keg.
Duta ODF 2 1 kl Uang Tr. Sopir : 100 .000

Jumlah = 150.000
46 Posy Uang SK. petgs = 3 x 50.000 = 150.000

Snack : 79 dos x 20.000 x 1 kl = 1.580.000
Jumlah = 5.530.000

Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 15 dos x 20.000 x 1 kl = 300.000
Jumlah = 1.000.000
15 Balita 1 kl Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 12 balita = 1.200.000

Snack : 22 dos x 20.000 x 10 SD = 4.400.000
Jumlah = 5.400.000
1 paket 1 paket x 1.000.000 = 1.000.000

Keg.
6 desa Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 2 kelas x 2 kl = 400.000

Total = 2.160.000
10 Ds
Total = 2.160.000
20 Sekolah 1 kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Snack :44 dos x 20.000 x 1 kl = 880.000
Total = 1.080.000
1 anak SD 1 kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

2 Anak SLP BBM : 50.000
2 Anak SLA Total : 150000
3 pendping
2 petugas
2 ptgs
1 guru uks
Bahan Habis pakai = 50.000 x 10 SD = 500.000

Total = 1.500.000

Keg.

Snack : 35 dos x 20.000 x 1 kl = 700.000
Jumlah = 2.400.000
16 Desa 1kl Uang Tr. kader : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000

Snack : 25 dos x 20.000 x 6 sklh = 3.000.000
Jumlah = 3.900.000

Gunem Snack : 23 dos x 20.000 x 2kl = 920.000
Jumlah = 3.120.000
Lansia ( 5 ) Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 3 kl = 150.000

Snack : 6 dos x 20.000 x 3kl = 360.000
Total = 510.000
BBM : 50.000
Total : 150000

Snack t : 35 dos x 20.000 x 1 kl = 700.000
Total = 2.400.000
20 Org 1kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

BBM : 50.000
Total : 150000

Keg.
3 0rg Uang Tr. Peserta : 3 org x 100.000 = 300.000
Uang Tr. Petugas : 48 org x 75.000 = 3.600.000
Belanja Perlengkapan, Peralatan dan

Bahan Pembersih
Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Sarana Mobilitas

Belanja Dekorasi
Belanja Linen
Belanja Perlengkapan RSU dan Puskesmas(belanja perlengkapan
bp,kia ,gigi ,mata,ugd,poned)
Pembuatan Papan Nama
Pavingisasi( Belanja Modal Jalan Irigasi, dan jaringan. Pengadaan Jalan
Khusus ( Jalan Lingkungan/ Halaman)
Pengecatan dan Pembenahan Dinding
Belanja Telepon
Belanja Air
Belanja Listrik
Service Mobil Puskesling
Belanja bahan bakar minyak/ Gas dan pelumas
Belanja STNK
Belanja cetak dan penggandaan
Belanja cetak
Belanja Penggandaan

( 2hr x 25 org x 12 bln x Rp 27.000 )
Posko Lebaran
( 16hr x 3 org x Rp 27.000 )
Makan dan Minum Kegiatan
90 kl x 45.000 = 4.050.000
JUMLAH TOTAL
Mengetahui
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
HUN 2016
Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Sumber

Kegiatan Pelaksana Biaya Dana
DKK Rembang Pengelola maret s/d 500,000 BOK

BOK Desember
Jan s/d 4,000,000 BOK

Desember
850,000
775,000
675,000
1,400,000
1,400,000
600,000
450,000
400,000
1,200,000
900,000
800,000
476,247,200
108,000,000
134,100,000
15,000,000
31,200,000
15,600,000
800,000 800,000
700,000 700,000
600,000 600,000
1,000,000 1,000,000
600,000 600,000
3,000,000 3,000,000
12,000,000
9,600,000
6,600,000
7,800,000
4,200,000
3,600,000
2,700,000
3,600,000
9,600,000
3,600,000
800,000
700,000
560,000
525,000
160,000
150,000
1,920,000
320,000
jan,maret, 13,680,000 BOK

mei,juli
sept
nov
feb,april 6,840,000 BOK
juni, agust
okt,des
8,190,000 blud
3,990,000 blud
1,250,000 blud
maret s/d 2,000,000 BOK

Des


Des

Des
Puskesmas 3,675,000 3,675,000

2,000,000 2,000,000
Puskesmas 3,675,000 BOK
Mei 3,300,000 BOK
2,700,000 BOK
250,000
1,600,000
740,000
1,110,000
6,000,000 BOK
200,000 BOK
200,000 BOK
sept 9,600,000 BOK
Suntri Petugas April & 1,000,000 BOK
Tegaldowo Petugas 2,400,000 BOK

Mei
2 Desa Petugas April & 1,400,000 BOK

Mei
900,000
Di Desa Petugas Feb - des 1,500,000 BOK
2 Desa Petugas nov 2,540,000 BOK

Di Kec Petugas Agustus 3,220,000 BOK
2 Desa Petugas Maret 4,720,000 BOK
Di Desa Petugas Maret - des 4,000,000 BOK
Di Kec Petugas maret 3,220,000 BOK
20 SD Petugas Sept 3,000,000 BOK
20 SD Dokter Sept 350,000 BOK

Se kec. Gunem
20 SD Petugas Nov 4,000,000 BOK

Se kec. Gunem
20 SD Dokter Nov 350,000 BOK

Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Biaya Sumber
Pusk.Gunem Bidan Juni & 640,000 BOK

Nopember
1 Posy Bidan Juni,agust, 400,000 BOK

Ds. Tegaldowo Okt,Des
Ds. Kajar Maret s/d 1,000,000 BOK

Des
Ds se wil Bidan Maret 6,800,000 BOK

kec. Gunem
34 pos Dokter Maret 350,000 BOK
34 pos Dokter Maret 350,000 BOK
Din Kes. Petugas Mei- 500,000 BOK

di Wil. Kec. Bidan April 3,360,000 BOK

Gunem
di Wil. Kec. Bidan Ds Agust - Nov 800,000 BOK
Ds se Wil Bidan Mei s/d 21,120,000 BOK

kec. Gunem Okt
di Wil. Kec. Bidan pusk Maret s/d 1,600,000 BOK
Gunem bidan desa okt
di Wil. Kec. Bidan Feb - Nov 3,200,000 BOK

Mei- Nov 1,530,000 BOK
2,160,000
Wil. Pusk Petugas April 3,590,000 BOK

Gunem area bawah
Wil. Pusk Petugas April 2,590,000 BOK

Gunem area atas
(pegunungan)
Wil. Pusk kader April - 3,000,000 BOK

Gunem Petugas Mei
Ds Sidomulyo
Di Ds Trembes Petugas Juni 710,000 BOK

Wil. Pusk Petugas Feb - des 1,400,000 BOK
Gunem area bawah
Wil. Pusk Petugas Feb - des 800,000 BOK

Gunem area atas
(pegunungan)

Gunem area bawah

Gunem area atas
(pegunungan)
Di Kecamatan Petugas maret 1,050,000 BOK

Di Kecamatan Petugas mei 1,600,000 BOK
juni
juli
Wil. Pusk Petugas april 4,830,000 BOK
Wil. Pusk Petugas agust 1,400,000 BOK

Wil. Kab. Rembang Petugas agust 150,000 BOK
Ds. Sidomulyo, Tim Pokjanal maret 2,200,000 BOK

Banyuurip, Gunem DBD Tk. Kec. april
Trembes
Wil. Pusk Petugas Agustus 3,000,000 BOK
maret 3,000,000 BOK
juni 1,000,000 BOK
Maret 1,250,000 BOK
90,000 BOK

Wil. Pusk Petugas Mei 2,590,000 BOK
Wil. Pusk Petugas Agustus 3,900,000 BOK
Di Kecamatan Petugas Maret 1,540,000 BOK

Ds. Sambong P Tim STBM maret 5,760,000 BOK
Panohan
Ds. Timbrangan, Tim STBM Mei 2,880,000 BOK

Pasucen, Kajar Kec. & Ds

6 Dusun di Tim STBM april 5,760,000 BOK
Tegaldowo Kec. & Ds mei
Ds. Sambong Petugas April- 2,400,000 BOK

payak, Sidomulyo,
Ds. Sambong Petugas Sept 1,200,000 BOK

payak, Sidomulyo,
Wil. Kabupaten Petugas Mei 150,000 BOK

Rembang
Wil. Kabupaten Petugas April - 200,000 BOK

Rembang Mei
Wil. Kabupaten Petugas Mei 150,000 BOK

Rembang
pusk petuigas Feb 5,530,000 BOK
Ds. Sambong p Bidan April,mei , 16,200,000 BOK

Ds. Banyu urip Juni
Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
Pusk Ptgs .Gizi juli 1,000,000 BOK
Rumah balita Bidan April,mei , 1,200,000 BOK

SD SE Kec. Gunem Petugas April,Mei 5,400,000 BOK

Juli,Agust
Sept
Maret 1,000,000 BOK

Agust- 2,160,000 BOK
sept
Agust-
2,160,000 BOK
sept
Di sekolah TK Petugas Agustus 1,700,000 BOK

UKS
Di sekolah Petugas april 1,080,000 BOK

UKS
Rembang Petugas Mei 150,000 BOK

UKS
Puskesmas Ptgs UKS agust- 3,000,000 BOK

Nov
SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust- 1,500,000 BOK
Sep
Perawat

Wil kec gunem Bidan Mei 2,400,000 BOK

Koord lan
sia
Wil kec. Gunem Kader Mei 1,600,000 BOK
Ds. Gunem Petugas Okt 3,900,000 BOK

PKPR
Wil kec. Gunem Koord. Sept 3,120,000 BOK

lansia
okt 510,000 BOK

nov 150,000 BOK
Agust 2,400,000 BOK
200,000
Bidan Mei 150,000 BOK

Ptgs SBH

SMK Gunem Bidan juni , juli 900,000 BOK
perawat Okt, Nov
mei 300,000 BOK
3,600,000
Jan s/d 20,000,000 BOK

Desember 8,555,000
9,595,000
8,970,000
4,921,000
760,000
3,610,000
802,000
7,196,000
3,275,000
1,780,000
14,928,000
208,000,000
6,187,000
3,000,000
3,120,000
7,200,000
5,400,000
2,150,000
180,000
2,518,000
1,000,000
7,300,000
7,430,000
3,900,000
2,208,000
6,480,000
1,296,000
1,480,000
4,050,000
1,497,843,200
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
Upaya
Kesehatan
Lainnya
40%
Prioritas
60%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Upaya
Kesehatan
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Upaya
Kesehatan
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Lainnya
40%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Lainnya
60%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Prioritas
60%
Lainnya
60%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Lainnya
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
60%
Upaya
Kesehatan
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Upaya
Kesehatan
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
60%
Prioritas
60%
Prioritas
60%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Prioritas
60%
Lainnya
40%
Lainnya
40%
Upaya
Kesehatan
Lainnya
40%
Lainnya
40%
RPK / P

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2016

Kesehatan
PUSKESMAS
ke DKK Puskesmas 5 bln

10 bln
4. Lokakaryamini Puskesmas Linsek & kary pusk
pemegang
program

TBC Secara Aktif
kajar,pasucen
Petgs Pusk ( 2 ) ,Timbrangan,
dowo,suntri,
Tg
dowan,tremb
es,
gunem

Sendang
Telgawah,
mulyo,
Panohan,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip
3. Pengiriman pot dahak dari pustu Kader 1 ptgs

ke pusk 4 pustu
( 5 pot / bln )

Kesehatan
7. Kunjungan Rumah penderita TBC penderita 10 penderita
8.Pelatihan kader kesehatan kader 46 kader
10. Penyuluhan ISPA Diare kader 46 kader

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )
9. Penyuluhan HIV pd Modin pria & wanitptgs ( 4 )

Peserta ( 32 )

di Sekolah 6 Sklh
11. kunjungan Rumah penderita HIV ( ODPtgs ( 3 )

Pend ( 4 )
Ketua TP PKK, Tegaldowo

Kader (30 )
2. Penjaringan Kusta di Masyarakat Suntri

Masyarakat Tegaldowo
C. Penyelidikan Epidemiologi Warga sekitar 2 org

[ PE ] Penderita
D. Refreshing kader pos oralit Ketua TP PKK 16 16 Desa

Kader (16 )

Kesehatan
F. Sosialisasi dan penyuluhan Petugas linsek 10 Tk kec

Ketua PKK 16
G. Pembentukan Posbindu Ketua TP PKK, Desa Gunem

Kader Desa Sidomulyo
H. Pembinaan Posbindu Masyarakat Desa Gunem

Desa Sidomulyo
I. Sosialisasi dan Evaluasi DB Petugas linsek 10 Tk kec

Kepala Desa 16
Ketua PKK 16
3 IMUNISASI 1. Pelaksanaan BIAS campak 2 Petugas 20 SD

2 Guru
2. Transport supervisor Siswa SD 1org x 7 hari

Medis

2 Guru

Medis
No Upaya Target
Kesehatan

4 Bulan
7. Pelaksanaan PIN Bayi 16 Ds
4. Transport super visor 16 Desa 1orgx7 hari

4. Transport Monitoring 16 Desa 1orgx7 hari


Vaksin ke kabupaten
1. Sosialisasi PIN kader 46 Posy

4. KIA 1.Penyuluhan ASI eksklusif Bidan (7 ) 8 Desa
Kades ( 8 )
Ketua PKK ( 8 )
petugas ( 3 )
5.Supervisi fasilitatif Bidan Pusk ke Bidan Desa 8 Ds

Bidan Desa

Per Ds 10 Org
3. Pemantapan P4K Bumil 16 desa
No Upaya Target
Kesehatan

Bidan Pusk

Bidan 8
Petugas 3
, Petugas 3

Tegaldowo 2 Dusun

10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw



4 kl

Siaran Keliling PIN area bawah 7 kl
Siaran Keliling PIN area atas warga masy Petugas 3 x

4 kl

dan lintas pro-
gram.
No Upaya Target
Kesehatan
7. Pembinaan dan pengembangan FKD FKD 2 org x 16 ds
Desa Siaga
8. Pembinaan FKD Desa Pengurus FKD / 20 org x 3 ds

Siaga kader FKD Petugas 3
10. Pembinaan FKD dalam Pengurus FKD / 7 org x 2 kl

rangka persiapan lomba kader FKD Petugas 3
Tk Kabupaten
10. Pengiriman Jambore FKD Desa Siaga 12 org x 1 kl

12. Pendampingan Monev PJB Rumah Warga 4 DS

Banyuurip, Gunem
Trembes
11. KIE : a . Membuat media warga masy 300 kalender
b. Pencetakan buku KIA 300 buku
c. Poster kesehatan gigi 20 Poster

20 SD
d. Spanduk PIN 5
F. Banner Pos PIN 6
No Upaya Target
Kesehatan
(Islam)

Petugas Kab
Petugas Pusk
14. SMD FKD 20 org x 16 ds

Petugas 4
15. MMD FKD 20 org x 16 ds

Petugas 4
ru
Kades 7 ds

payak, Sidomulyo,
Panohan

Pasucen, Kajar
No Upaya Target
Kesehatan
4. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 6 Dusun
5.Ferifikasi ODF Tk. Ds. Sambong TIM STBM

Dusun payak, Sidomulyo, Kec.: 6 org
Ds : 6 org
2 Ds
6.Ferifikasi ODF Tk. Desa Panohan TIM STBM

Dusun Kec.: 6 org
Ds : 6 org
1 Ds
8. Pengiriman lomba duta Kader/duta ODF Petugas

ODF ke Tk. Kab.

sehat
No Upaya Target
Kesehatan
sehat
7. GIZI 1. Sosialisasi Taburia & Sosialisasi PIN kader 46 Posy
2. PMT Pemulihan Balita gizi Buruk 12 Balita

Buruk
5.Monitoring balita gizi Balita Gizi 15 Balita

buruk Buruk

UKS
10. Pembelian food Model 1 paket
No Upaya Target
Kesehatan
11. Kelas Ibuatas
Balita ibu balita 6 desa
a. Area ( Pustu TG. Dowo Dan
Trembes )
a. Area Bawah ( Pustu Gunem Dan

Demaan ) ibu balita 10 Ds
2. Refresing dokter kecil Dokter Kecil ( 2 ) 20 Sekolah
3. Pengiriman Peserta LCC & KRR Pemenang LCC 1 anak SD

ke Tk. Kabupaten Pendamping 2 Anak SLP
Petugas 2 Anak SLA
3 pendping
2 petugas
4. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 4 20 SD
1 guru uks
5.Pemeriksaan kesehatan danseSikat

Kec Gigi Murid SD kls 1 & 2 10 SD
masal siswa kelas 1 & 2 SD
Gunem
No Upaya Target
Kesehatan
a. Pertemuan Kader posy Kader ( 32 )
dari 16 Desa
b.Pendataan Remaja Remaja 16 Desa
6.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah

Gunem

Banyu Urip
Gunem
2.Pembinaan jambore Lansia Lansia Lansia ( 5 )
3.Jambore Lansia
11 SBH 1. Lomba SBH Tkt Kabupaten Siswa SMK 20 Org

No Upaya Target
Kesehatan
3.Pengiriman seleksi terbatas di kwarcab 3 0rg

Kegiatan
Mengetahui
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
RPK / POA UPT PUSKESMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2016
Vol Rincian Kegiatan

Keg.
5 kl Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 1 kl x 5 bln

=500.000

= 4.000.000
Sneck = 38 dus x 25.000 x6 kl = 5.700.000

Makan = 38 dus x 35.000 x 6 kl = 7.980.000
total = 13.680.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x6 kl = 2.850.000

Makan = 19 dus x 35.000 x 6 kl = 3.990.000
total = 6.840.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000

1kl Uang.Tr kader 3 org x 50.000 x 8 Ds =1.200.000
Jumlah = 2.260.000
1kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000

Uang.Tr kader 3 org x 50.000 x 8 Ds =1.200.000
utan,Sidomulyo Uang Tr.bidan 1 org x 50000 x 8 ds = 400.000
Snack peserta : 35 org x20.000 = 700.000
Jumlah = 2.400.000
maan, Sambong
ak, by. Urip
1 kl Uang Tr. Petg : 1 org x 50.000 x 4 pustu x 10bln = 2.000.000

Total =2.000.000

Keg.

Total = 1.700.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000


Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000


Jumlah = 3.675.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 2.700.000

total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

total = 9.600.000
1 Kl Uang Tr. peserta : 11 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 550.000

Snack : 15 Dus X 20.000 = 300.000
'= 1.000.000
1 kl Uang Tr. peserta : 31 org x 50.000 x 1 Ds Tg Dowo = 1.550.000

Snack : 35 Dus X 20.000 = 700.000
'= 2.400.000
1 Kl Uang Tr. Petg Pusk : 4 org x 50.000 x 1 Ds Suntri = 200.000

Uang Tr. Petg Pusk : 4 org x 50.000 x 6 Dukuh Ds Tegaldowo
= 1.200.000
TOTAL = 1.400.000
10 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000
1 Kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1 600.000

Snack : 37 Dus X 20.000 = 740.000
2.540.000

Keg.
1 Kl Uang Tr. peserta : 42 org x 50.000 x 1 kl = 2.100.000

Snack : 46 Dus X 20.000 = 920.000
'= 3.220.000
1 kl Uang Tr. peserta : 25 org x 50.000 x 2 Ds = 2.500.000

a Sidomulyo Uang Tr. Petg pusk : 5 org x 50.000 x 2 Ds = 500.000
Snack : 30 Dus X 20.000 x 2 Ds = 1.200.000
Buku KMR-FR = 100 bh x 3.000 = 300.000
'= 4.720.000
Uang Tr.petugas 4 org x 50.000 x 10 bl x 2 ds = Rp 4.000.000

a Sidomulyo '= 4.000.000
1 Kl Uang Tr. peserta : 42 org x 50.000 x 1 kl = 2.100.000

Snack : 46 Dus X 20.000 = 920.000
'= 3.220.000
1kl Uang Tr.Petugas : 2 org x 20 SD x 50.000 = 2.000.000

Jumlah = 3.000.000
7kl Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 7 hr x 50.000

= 350.000
1 Kl Uang Tr.petugas : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000

Jumlah = 4.000.000

= 350.000
Keg.
2 kl Snack peserta : 16 org x 20.000 x 2kl = 640.000
4 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 4 bln

= 400.000
10kl Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 2kl x 10 bln

= 1.000.000
1kl Uang sk.petugas 2 org x 50.000 x 34 pos = 3.400.000

Uang Sk. Kader : 2 org x 50.000 x 34 pos = 3.400.000
Jumlah = 6.800.000

= 350.000

= 350.000
8 kl Uang Tr .petugas : 1 org x 5 kl x 100.000 = 500.000
Uang SK. petgs = 3 x 50.000 = 150.000

Snack : 79 dos x 20.000 x 1 kl = 1.580.000
Jumlah = 5.530.000
1kl Uang Trpeserta 45 org x 50000 = 2.250.000
Uang Tr petugas 3 org x 50000 = 150.000
Jumlah = 3.360.000
1 kl Uang Tr. Petugas : 2 Org X 50.000 x 8 Ds= 800.000
6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 8 Ds x 50.000 x 6kl = 4. 800.000

Snack : 17 x 20.000 x 8 ds x 6 kl = 16.320.000
Jumlah = 21.120.000
1 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 16 Ds x 50.000 = 1.600.000
2kl Uang Tr. Petugas : 2 Org X 50.000 x 32bumil x 1 kl =

Total = 3. 200.000

Keg.
6 kl Makan : 17 dos x 30.000 x 3 kl = 1.530.000
1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 8 ds x 50.000 = 2.000.000

Uang Tr.petgas & Bidan : 11 org x 50.000 = 550.000
Snack : 52 Dos x 20.000 = 1.040.000
Jumlah = 3.590.000
1 kl Uang Tr. kader : 5 org x 3 ds x 50.000 = 750.000
Uang Tr. kader tgdw : 5 org x 3 dusun x 50.000 = 750.000
Uang Tr.petgas & Bidan : 7 org x 50.000 = 350.000
Snack : 37 Dos x 20.000 = 740.000
Jumlah = 2.590.000
1 kl Uang Tr. kader : 60 org x 50.000 = 3.000.000
un di tgdw
1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000

Snack : 28 dos x 20.000 = 560.000
Jumlah = 710.000
7 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000

BBM : 50.000 x 7 Kl = 350.000
Total = 1.400.000
4 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kl = 600.000

BBM : 50.000 x 4 Kl = 200.000
Total = 800.000

BBM : 50.000 x 2 Kl = 100.000
Total = 400.000

BBM : 50.000 x 1 Kl = 50.000
Total = 200.000
1 kl Uang Tr. Petugas : 15 org x 50.000 = 750.000

Snack : 15 dos x 20.000 = 300.000
Jumlah = 1.050.000

Keg.
1 kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 16 ds x 50.000 = 1.600.000
Jumlah = 1.600.000
1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 3 ds x 50.000 = 3.000.000

Snack : 23 Dos x 20.000 x 3 desa = 1.380.000
Jumlah = 4.830.000
2 kl Uang Tr. peserta : 7 org x 50.000 x 2 kl = 700.000

Snack : 10 Dos x 20.000 x 2 kl = 400.000
Jumlah = 1.400.000
1 kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

BBM : 50.000
Total : 150000
1 kl Uang Saku Tim Pokjanal DBD Tk. Kec.:
Uang Saku Kec.: 11 org x 50.000 x 4 Ds x 1 kl
= 2.200.000
1 kl 300 kalender x 10.000 = 3.000.000
300 buku x 10.000 = 3.000.000
20 poster x 50.000 =1.000.000
5 Spanduk x Rp. 250.000 = 1.250.000
6 Benner X 15000 = 90.000

Keg.
1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000
Snack : 37 Dos x 20.000 = 740.000
Jumlah = 2.590.000
1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000

Snack : 38 Dos x 20.000 = 760.000
Makan : 38 Dos x 30.000 = 1.140.000
Jumlah = 3.900.000
1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 16ds x 50.000 = 16.000.000

Uang Tr.petgas : 4 org x 50.000 x 16 desa = 3.200.000
Snack : 24 Dos x 25.000 x 16 desa = 9.600.000
Jumlah = 28.800.000
1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 16ds x 50.000 = 16.000.000

Uang Tr.petgas : 4 org x 50.000 x 16 desa = 3.200.000
Snack : 24 Dos x 25.000 x 16 desa = 9.600.000
Jumlah = 28.800.000
Snack : 22 dos x 20.000 = 440.000
Jumlah = 1.540.000
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 2 kl

= 1.800.000
= 1.800.000
Jumlah = 5.760.000
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds x 1 kl

= 900.000
= 900.000
Jumlah = 2.880.000

Keg.
2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 1kl
=1.800.000
= 1.800.000
Jumlah = 5.760.000
1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x2Ds = 600 .000

Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x2Ds = 600 .000
Jumlah = 2.400.000
1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 1Ds = 300 .000

Uang Tr.Tim STBM Desa.: 6 org x 50.000 x 1Ds = 300 .000
Jumlah = 1.200.000
1 kl Uang Tr. Sopir : 100 .000

BBM : 50 .000
Jumlah = 150.000
2 kl Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000

Keg.
1 kl Uang Tr. Sopir : 100 .000

BBM : 50 .000
Jumlah = 150.000
Uang SK. petgs = 3 x 50.000 = 150.000

Snack : 79 dos x 20.000 x 1 kl = 1.580.000
Jumlah = 5.530.000
90 kl PMT : 12 Balita x 15.000 x 90 hari = 16.200.000

1 kl Uang Tr. peserta = 12 x 50.000 = 600.000
Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 15 dos x 20.000 x 1 kl = 300.000
Jumlah = 1.000.000
1 kl Uang Tr. Petugas :2 org x 50.000 x 12 balita = 1.200.000

Snack : 22 dos x 20.000 x 10 SD = 4.400.000
Jumlah = 5.400.000
1 paket x 1.000.000 = 1.000.000

Keg.
Total = 2.160.000

Total = 2.160.000
1 Kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK = 1.700.000
1 kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Snack :44 dos x 20.000 x 1 kl = 880.000
Total = 1.080.000
1 kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

BBM : 50.000
Total : 150000
1 kl Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 20 SD = 3.000.000
1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000

Bahan Habis pakai = 50.000 x 10 SD = 500.000
Total = 1.500.000

Keg.
1kl Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000

Snack : 35 dos x 20.000 x 1 kl = 700.000
Jumlah = 2.400.000
1kl Uang Tr. kader : 32 org x 50.000 x 1 kl = 1.600.000
Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000

Snack : 25 dos x 20.000 x 6 sklh = 3.000.000
Jumlah = 3.900.000
1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 2 Ds = 200.000

Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 2 Ds = 2.000.000
Snack : 23 dos x 20.000 x 2kl = 920.000
Jumlah = 3.120.000

Snack : 6 dos x 20.000 x 3kl = 360.000
Total = 510.000

BBM : 50.000
Total : 150000

Snack t : 35 dos x 20.000 x 1 kl = 700.000
Total = 2.400.000
1kl Uang Tr.Sopir : 1 org x 100.000 = 100.000

BBM : 50.000
Total : 150000
Keg.
Uang Tr. Peserta : 3 org x 100.000 = 300.000
JUMLAH TOTAL
sehatan Kab. Rembang
526 200212 1 002

A BOK TAHUN 2016
Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah

Kegiatan Pelaksana Biaya
DKK Rembang Pengelola maret s/d 500,000

BOK Desember
Jan s/d 4,000,000

Desember
jan,maret, 13,680,000
mei,juli
sept
nov
feb,april
6,840,000
juni, agust
okt,des

maret s/d 2,000,000
Des

maret s/d 1,500,000

Des
maret s/d 1,700,000

Des
Puskesmas 3,675,000
2,000,000
Puskesmas 3,675,000
Mei 3,300,000
sept 9,600,000
Suntri Petugas April & 1,000,000

Tegaldowo Petugas 2,400,000
Mei
2 Desa Petugas April & 1,400,000

Mei
Di Desa Petugas Feb - des 1,500,000
2 Desa Petugas nov 2,540,000

Di Kec Petugas Agustus 3,220,000

2 Desa Petugas Maret 4,720,000
Di Desa Petugas Maret - des 4,000,000
Di Kec Petugas maret 3,220,000
20 SD Petugas Sept 3,000,000
20 SD Dokter Sept 350,000

Se kec. Gunem
20 SD Petugas Nov 4,000,000

Se kec. Gunem
20 SD Dokter Nov 350,000

Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah Biaya
Pusk.Gunem Bidan Juni & 640,000

Nopember
1 Posy Bidan Juni,agust, 400,000

Ds. Tegaldowo Okt,Des
Ds. Kajar Maret s/d 1,000,000

Des
Ds se wil Bidan Maret 6,800,000

kec. Gunem
34 pos Dokter Maret 350,000
34 pos Dokter Maret 350,000
Din Kes. Petugas Mei- 500,000

pusk petuigas Feb 5,530,000

di Wil. Kec. Bidan April 3,360,000
Gunem
di Wil. Kec. Bidan Ds Agust - Nov 800,000
Ds se Wil Bidan Mei s/d 21,120,000

kec. Gunem Okt
di Wil. Kec. Bidan pusk Maret s/d 1,600,000

Gunem bidan desa okt
di Wil. Kec. Bidan Feb - Nov 3,200,000

Mei- Nov 1,530,000
Wil. Pusk Petugas April 3,590,000

Gunem area bawah
Wil. Pusk Petugas April 2,590,000
Gunem area atas
(pegunungan)
Wil. Pusk kader April - 3,000,000

Gunem Petugas Mei
Ds Sidomulyo
Di Ds Trembes Petugas Juni 710,000
Wil. Pusk Petugas Feb - des 1,400,000

Gunem area bawah
Wil. Pusk Petugas Feb - des 800,000

Gunem area atas
(pegunungan)

Gunem area bawah

Gunem area atas
(pegunungan)
Di Kecamatan Petugas maret 1,050,000

Di Kecamatan Petugas mei 1,600,000
juni
juli
Wil. Pusk Petugas april 4,830,000
Wil. Pusk Petugas agust 1,400,000
Wil. Kab. Rembang Petugas agust 150,000
Ds. Sidomulyo, Tim Pokjanal maret 2,200,000

Banyuurip, Gunem DBD Tk. Kec. april
Trembes
Wil. Pusk Petugas Agustus 3,000,000
maret 3,000,000
juni 1,000,000
Maret 1,250,000
90,000

Wil. Pusk Petugas Mei 2,590,000
Wil. Pusk Petugas Agustus 3,900,000
Wil. Pusk Petugas FEB 28,000,000
Wil. Pusk Petugas Maret 28,000,000

Di Kecamatan Petugas Maret 1,540,000
Ds. Sambong P Tim STBM maret 5,760,000

Panohan
Ds. Timbrangan, Tim STBM Mei 2,880,000

Pasucen, Kajar Kec. & Ds

6 Dusun di Tim STBM april 5,760,000
Tegaldowo Kec. & Ds mei
Ds. Sambong Petugas April- 2,400,000

payak, Sidomulyo,
Ds. Sambong Petugas Sept 1,200,000

payak, Sidomulyo,
Wil. Kabupaten Petugas Mei 150,000
Rembang
Wil. Kabupaten Petugas April - 200,000

Rembang Mei

Wil. Kabupaten Petugas Mei 150,000

Rembang
pusk petuigas Feb 5,530,000
Ds. Sambong p Bidan April,mei , 16,200,000

Ds. Banyu urip Juni
Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
Pusk Ptgs .Gizi juli 1,000,000
Rumah balita Bidan April,mei , 1,200,000

SD SE Kec. Gunem Petugas April,Mei 5,400,000

Juli,Agust
Sept
Maret 1,000,000

Agust- 2,160,000
sept
Agust- 2,160,000
sept
Di sekolah TK Petugas Agustus 1,700,000
UKS
Di sekolah Petugas april 1,080,000

UKS
Rembang Petugas Mei 150,000

UKS
Puskesmas Ptgs UKS agust- 3,000,000

Nov
SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust- 1,500,000

Perawat Sep

Wil kec gunem Bidan Mei 2,400,000

Koord lan
sia
Wil kec. Gunem Kader Mei 1,600,000
Ds. Gunem Petugas Okt 3,900,000

PKPR
Wil kec. Gunem Koord. Sept 3,120,000

lansia
okt 510,000
nov 150,000
Agust 2,400,000
Bidan Mei 150,000

Ptgs SBH
SMK Gunem Bidan juni , juli 900,000
perawat Okt, Nov
mei 300,000
Jan s/d 11,716,000

Desember
320,026,000
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
Jkn
BOK Lainnya
40%
BOK Prioritas
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
3,675,000
2,000,000
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Lainnya
40%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Lainnya
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Lainnya
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Lainnya
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
60%
BOK Prioritas
60%
BOK Prioritas
60%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
BOK Prioritas
60%
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
Sumber Upaya
Dana Kesehatan
BOK Lainnya
40%
BOK Lainnya
40%
Kesehatan Keg.
3. Pendataan PHBS RT Kader PHBS 5 kader x 1 kl Uang Tr. kader : 105 org x 50.000 = 5.250.000
10 desa
5 kader x 2
dusun di tgdw
4. Pembinaan Poskestren Santri & Pengu- 25 orang 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000
rus Poskestren 3 Ptgs Uang.Tr peserta = 25 org x 50.000 = 1.250.000
Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
5. Siaran Keliling warga masy Petugas 3 x 7 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000
Siaran Keliling area bawah 8 kl BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000

Total = 1.600.000
Siaran Keliling area atas warga masy Petugas 3 x 4 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000
7 kl BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000

Total = 1.442.000
6. Pertemuan Pokjanal DBD Petugas linsek 15 org 1 kl Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000
dan lintas pro- Uang.Tr peserta = 34 org x 50.000 x 2 kl = 3.400.000
gram. Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000
7.Pertemuan FKD Desa Siaga FKD 2 org x 16 ds 1 kl Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
8. SMD FKD 20 org x 3 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
9. MMD FKD 20 org x 3 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Kegiatan Pelaksana Kesehata
Biaya Dana
n
Gunem Petugas 60%
Ds Sidomulyo

40%
Gunem area atas 60%

(pegunungan)

60%
60%
Wil. Pusk Petugas OKT 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas NOV 7,200,000 BOK Lainnya

60%
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
PPK-BLUD PUSKESMAS GUNEM
Tahun Anggaran 2017

Program : 1.02.01.26 Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pada PPK - BLUD Puskesmas
Kegiatan : 1.02.01.26.01 Pelayanan Dan Pendukung Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tahun 2016 : Rp. 1.197. ( Satu milyar seratus sembilan rupiah )
Jumlah Tahun 2017 : Rp. 1.307. ( Satu milyar tiga ratus tujuh juta seratus tiga puluh dua ribu rupiah )
Jumlah Tahun 2018 : Rp. 1.307. ( Satu milyar tiga ratus tujuh juta seratus tiga puluh dua ribu rupiah )
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Keluaran : Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Hasil : Pelayanan Pendukung Pelayanan Berjalan Lancar

Rincian Anggaran Belanja Langsung
Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
URAIAN
REKENING Volume Sat
1 2 3 4
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 Honor PNS
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana Kegiatan
- Ketua 1 pkt
- Sekretaris 1 pkt
- Anggota 1 pkt
Apotik 1 pkt
5 2 1 01 02 Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang dan jasa
- Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan laborat 1 pkt
- Honor Pejabat Pengad Alat Rumah Tangga 1 pkt
5 2 1 01 03 Honorarium panitia / pejabat penerima hasil pekerjaan
- Pejabat penerima hasil pekerjaan pengadaan
barang dan jasa
- Panitia penerima hasil pekerjaan pengadaan barang
ketua 1 pkt
sekretaris 1 pkt
anggota 1 pkt
ketua 2 pkt
sekretaris 2 pkt
anggota 2 pkt
5 2 1 01 04 Honorarium Harian/perseorangan
Jasa pelayanan kapitasi JKN 1 pt
Insentif 1 pt
Petugas Posko Lebaran 30 oh
Uang Saku 3 org x 30.000 x 10 Keg 30 org/keg
Klas bumil resti
Uang Saku 2 org x 30.000 x 36 Neo 72 org/neo
5 2 1 01 05 Honor pelaksana administrasi kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran BLUD 12 OB
PPTK BLUD 12 OB
Bendahara Penerimaan 12 OB
Bendahara Pengeluaran 12 OB
Pengurus Barang 12 OB
Pengurus Barang Pembantu 12 OB
Verifikasi SPJ 12 OB
Kasir 12 OB
PPK 12 OB
Pelapor dan Akuntansi 12 OB
5 2 1 01 11 Honorarium Harian/Pejabat Pembuat Komitmen
- Honor PPKom Pengad Obat - Obatan dan Laborat 1 pt
- Honor PPKom Pengad Alat Rumah Tangga 1 pt
5 2 1 02 Honor non PNS
Insentif 1 pt
Tenaga Bidan 1248 oh
Tenaga Perawat 624 oh
- Honorarium Tukang batu 30 oh
- Honorarium Pembantu Tukang 30 oh
- Honorarium Tukang Huruk 20 oh
Uang Saku 3 org x 30.000 x 10 Keg 30 org/keg
Klas bumil resti
Uang Saku 2 org x 30.000 x 36 Neo 72 org/neo
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA
5 2 2 01 Belanja bahan pakai habis
Belanja alat tulis kantor
HVS 70 gr 46 rim
Buku Folio isi 100 26 bj
Buku Tulis Isi 38 30 bj
Karbon Folio 1 pak
Setip Pensil 25 bj
Stopmap Kertas 1,000 bh
Snel Hekter Kertas 1,000 bh
Tinta Komputer Hitam 25 bh
Tinta Komputer Warna 10 bh
Pita Mesin Tik Kecil 4 bh
Staples Kecil 2 bj
Isi Staples Kecil 40 bj
Klip Kertas Kecil 30 dos
Plastik Klip Kecil 5/8 - pak
Plastik Klip Sedang 7/8 - pak
Plastik Kresek Kecil - pak
Pensil 30 dos
Bolpoin 160 bh
Sepidol Besar ( snoman ) 16 pak
Penggaris 10 pak
Buku C5 6 bj
Buku Ekspedisi (100) 2 bj
Buku Kwitansi Tanggung 3 pak
Carter 2 bj
Kesen 6 bj
Tinta Stempel 6 bj
Tipe - x 40 bj
Lem Takol Besar 10 bj
Kalkulator 6 bh
5 2 2 01 02 Belanja Alat Listrik dan Elektronik
Lampu Tornado 5 Watt 4 bh
Bateray ABC Kecil 6 bh
Bateray ABC Alkalin 10 bh
Bateray ABC Kotak 6 bh
Stop kontak rol 6 bh
Senter Batteray 4 bh
Lampu Pagar 22 bh
Kabel 300 m
5 2 2 01 03 Belanja Perangko, Materai, dan Benda Pos Lainnya
Materay 3000 16 bh
Materay 6000 40 bh
5 2 2 01 04 Belanja Perlengkapan, Peralatan dan

Bahan Pembersih
Gayung Air 8 bh
Keset Sepet 6 bh
Pembersih Lantai 14 bh
Porstex 25 bh
Pewangi Kamar Mandi 20 bh
Sabun bubuk 10 kg
Sabun cuci tangan 17 bh
Sapu lantai 14 bh
Sapu Lowo - lowo 6 bh
Tempat Sampah injak 3 bh
Sulak 9 bh
Pewangi ruangan ( Glade kaleng ) 9 bh
Stok pel 10 bh
Tissue gulung 20 bh
Sikat WC 6 bh
Handuk 5 bh
Kapur Barus 12 bh
Pebersih Kaca 4 bh
Sikat Cucian 2 bh
Lap Kaca 3 bh
Kunci Gembok - bh
Obat Pemutih Kain 90 ltr
Tempat sampah Fiberglas 2 pt

Premium
50 liter x 12 bulan 665 ltr
5 2 2 01 06 Belanja Pengisian Tabung/Gas/Oksigen
Isi Ulang Gas Oksigen ( O2 ) 8 bh
5 2 2 01 08 Belanja Dekorasi
Bendera 2 bh
Umbul - Umbul 6 bh
Benner 1 pt
5 2 2 01 09 Belanja Linen
Sarung Bantal 10 bh
Gorden 1 pt
Sprei 8 bh
Perlak 1 pt
5 2 2 01 16 Belanja Sarana dan Prasarana Kesehatan
Dofler 1 bh
Klem Pemegang Jarum Jahit 1 bh
Gunting Pembuka jahitan lurus 1 bh
Gunting pembalut 1 bh
Gunting bedah standart, lurus,ujung tajam tumpul 1 bh
Bak Instrumen logam tempat alat steril 1 bh
5 2 2 01 19 Belanja Perlengkapan dan Peralatan Rumah Tangga
- Peralatan Dapur 1 pt
5 2 2 02 Belanja bahan / Material
5 2 2 02 04 Belanja bahan obat-obatan dan laborat
Bahan obat-obatan dan laborat 1 pt
5 2 2 02 08 Belanja Perlengkapan RSU dan Puskesmas(belanja perlengkapan bp,kia ,gigi ,mata,ugd,poned)
Plastik Klip Kecil 5/8 253 pak
Plastik Klip Sedang 7/8 250 pak
Plastik Kresek Kecil 255 pak
Kertas Puyer 26 pak
Urinal 4 bh
Pispot 6 bh
Handscoon on Steril 15 box
Masker 4 box
Hypafix Roll 5 bh
Supratul 2 bh
Jarum Hecting kecil uk 12 7 bh
Transparan Dresing 16 bh
Transfusi Set 12 bh
Jelly 6 bh
Abocath uk.18 12 bh
Abocath uk.20 10 bh
Kasa Gulung 6 bh
Termometer 3 bh
5 2 2 02 21 Belanja bahan dan jaringan komputer
Catridge Canon black 10 bh
Catridge Canon color 6 bh
Catridge HP black 6 bh
Catridge HP color 3 bh
Flash dish 4 bh
Mouse 3 bh
5 2 2 03 Belanja jasa kantor
5 2 2 03 01 Belanja Telepon
Rekening Telepon Kantor 12 bln
5 2 2 03 02 Belanja Air
Rekening Air Kantor 12 bln
5 2 2 03 03 Belanja Listrik
Rekening Listrik Kantor 12 bln
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Fasimili/Internet
Speedy 12 bln
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Service
Jasa Service komputer (5 unit ) 8 kl
Jasa Service Printer (5 unit ) 5 kl
Jasa Service AC Dan Isi Vion 4 kl
5 2 2 03 18 Belanja Jasa Promosi
Jasa Promosi 1 pt
5 2 2 05 Belanja perawatan kendaraan bermotor
5 2 2 05 01 Belanja jasa service
Service Mobil Puskesling 4 kl
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang
Ban Luar 2 bh
Ban Dalam 2 bh
Perbaikan Ringan Suku Cadang 1 th
5 2 2 05 04 Belanja Bahan Pelumas
Oli Mesin Mesran Super 14 ltr
Oli Porsneling 8 ltr
Oli Gardan 12 ltr
Oli Rem 8 ltr
5 2 2 05 05 Belanja STNK
STNK 2 Unit
BPKB
5 2 2 06 Belanja cetak dan penggandaan
5 2 2 06 01 Belanja cetak
Amplop surat kop dinas (besar) 1,500 lb
Amplop surat kop dinas (sedang) 1,500 lb
Kartu Rawat Jalan Anak 2,500 lb
Kartu Rawat Jalan Dewasa 2,500 lb
Stopmap Cetak Nama/stp bc (Graf) 300 bh
LP.LPO Harian 10 bk
SPPD 1,500 lb
Surat Tugas 1,000 lb
Spanduk 3 bh
Poster 60 hl
Karcis Puskesmas ( 5.000 ) 150 bdl
Karcis Puskesdes ( 2.000 ) 40 bdl
Karcis UGD 2 bdl
Bk Keterangan Dokter ( 15.000 ) 2 bk
Bk Keterangan Sehat Kawin 10 bk
Foto copy 30,000 lbr
5 2 2 11 Belanja makanan dan minuman
5 2 2 11 01 Belanja makanan dan minuman harian pegawai
Air Gelas Aqua ( 6 x 12 bln ) 72 dos
Isi ulang Aqua Galon ( 2 x 12 bln ) 53 gl
Belanja Mie
Instan 1 pt
Belanja
Telur 1 pt
5 2 2 11 02 Belanja makanan dan minuman rapat
39 org x 4 156 org/bln

5 2 2 11 04 Belanja Makan dan Minum Pasien

- Mamin Pasien Keperawatan
( 2hr x 25 org x 12 bln x Rp 27.000 ) 12 bl
5 2 2 11 05 Belanja Makan dan Minum Tambahan

- Posko Lebaran
( 16hr x 3 org x Rp 27.000 ) 48 org
- Makan dan Minum Kegiatan 1 pt
- > 25km s/d 40 km 140 kl
Perjalanan Dinas UKM

- perjalanan 6 kali 6 kl
- Perjalanan 15 kali 12 kl
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS dan Non PNS
5 2 2 17 01 Belanja Kursus - kursus singkat / pelatihan
- Kursus - kursus singkat / pelatihan 1 pt
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan
5 2 2 20 15 Belanja Pemeliharaan Lainnya
Pembuatan ipal
- Deker 3 bh
- Tutup deker 1 bh
- Pralon 4 in 3 bh
- Bata Merah 560 bh
- Semen 16 sak
- Pasir Cepu 1 truk
- Besi 10 mm 4 btg
- Papan Begesteng 8 lbr
- Kaso 3 btg
- Paku 1 kg
Pavingisasi
- Pasir Cepu 2 truk
- Paving lokal 120 m2
- Semen 7 sak
- Batu bata 210 bh
- cat tembok dan Kuas 1 pt
Penggurugan
Tanah huruk 8 pt
5 2 3 BELANJA MODAL
5 2 3 28 Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga
5 2 3 28 01 Belanja Modal Pengadaan Mebeulair
Meja Reseption
- Meja pelayanan loket 1 pt
- Kursi tunggu pasien 8 bh
- Meja Kerja 2 bh
- Belanja Pegawai 1 pt
- Belanja Barang Jasa 1 pt
5 2 3 28 04 Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
5 2 3 28 04 13 AC 1 bh
5 2 3 28 06 Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya
5 2 3 28 06 03 - Televisi 1 pt
5 2 3 28 06 08 - Sound System 1 pt
5 2 3 28 07 Belanja Modal Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran
Alat Pemadam Kebakaran lain - lain 2 pt
5 2 3 29 Belanja Modal Pengadaan Komputer
5 2 3 29 02 Belanja Modal Pengadaan Personal Komputer
5 2 3 29 02 01 Labtob 1 bh
Labtob 3 bh
Belanja
Pegawai 1 pt
Belanja Barang dan Jasa 1 pt
5 2 3 29 05 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Personal Komputer
5 2 3 29 05 03 Printer 2 bh
5 2 3 29 06 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan
- Peralatan Jaringan Lain - lain 1 pt
5 2 3 31 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan
Alat Studio
5 2 3 31 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan
5 2 3 31 01 01 - Camera + Attachment 1 pt
Camera digital
5 2 3 31 01 83 - Handycam 1 pt
5 2 3 33 10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin ‑

5 2 3 33 10 01 - Antena SHF/Parabola Portable 1 pt
5 2 3 34 Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran

5 2 3 34 01 Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Alat Kedokteran Lain - lain 1 pkt
- Tempat tidur Pasien 6 pkt
5 2 3 34 01 04 - Belanja Pegawai 1 pkt
5 2 3 34 01 05 - Belanja Barang jasa 1 pkt
5 2 3 34 02 Belanja modal pengadaan alat kedokteran gigi
5 2 3 34 02 55 - Alat Kedokteran Gigi Lain - Lain 1 pt
5 2 3 34 09 Belanja modal pengadaan alat Kesehatan Kebidanan dan
Penyakit Kandungan
5 2 3 34 09 74 - Alat Kesehatan Kebidanan Lain - Lain 1 pt
5 2 3 34 14 Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Penderita Cacat Tubuh
5 2 3 34 14 02 - Wheel Chair 1 bh
5 2 3 36 Belanja modal pengadaan Unit - Unit Laburatorium
5 2 3 36 12 Belanja modal pengadaan alat Laburatorium Umum
5 2 3 36 12 00 Tabung reaksi 1 pt
Corter Cell 1 pt
Tabung Reaksi Sedang 1 pt
Tabung Hemotokrit 2 pt
Dempul 1 pt
Lampu Microskup Olympus C21 2 bh
Lampu Potometer Microlep 300 2 bh
JUMLAH
dr. NUR KHOTIB

NIP. 19790318 200501 1 005
FORMULIR
RBA
BLUD Puskesmas
ua ribu rupiah )
ua ribu rupiah )
ng
CIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Harga Satuan (Rp.)
5 6 = (3x5)
1,307,132,000
722,290,500
554,352,500
3,150,000
3,150,000
850,000 850,000
775,000 775,000
675,000 675,000
850,000 850,000
1,400,000
700,000 700,000
700,000 700,000
4,350,000
1,450,000
600,000 600,000
450,000 450,000
400,000 400,000
2,900,000
600,000 1,200,000
450,000 900,000
400,000 800,000
480,752,500
400,442,500 400,442,500
75,000,000 75,000,000
75,000 2,250,000
900,000
30,000 900,000
2,160,000
30,000 2,160,000
63,300,000
63,300,000
1,000,000 12,000,000
750,000 9,000,000
600,000 7,200,000
700,000 8,400,000
350,000 4,200,000
300,000 3,600,000
225,000 2,700,000
300,000 3,600,000
750,000 9,000,000
300,000 3,600,000
1,400,000
700,000 700,000
700,000 700,000
167,938,000
167,938,000
97,588,000 97,588,000
9,000,000 9,000,000
25,000 31,200,000
25,000 15,600,000
4,650,000
80,000 2,400,000
75,000 2,250,000
4,340,000
80,000 2,240,000
75,000 2,100,000
2,500,000
80,000 1,600,000
900,000
30,000 900,000
2,160,000
30,000 2,160,000
367,131,500
56,036,500
9,594,500
9,594,500
50,000 2,300,000
16,000 416,000
3,000 90,000
55,000 55,000
2,500 62,500
1,000 1,000,000
1,000 1,000,000
46,000 1,150,000
45,000 450,000
11,000 44,000
12,000 24,000
1,000 40,000
2,000 60,000
3,500 -
3,750 -
1,200 -
4,000 120,000
2,000 320,000
80,000 1,280,000
4,000 40,000
35,000 210,000
10,000 20,000
3,000 9,000
35,000 70,000
12,000 72,000
12,000 72,000
7,000 280,000
5,000 50,000
60,000 360,000
9,342,000
46,000 184,000
52,000 520,000
64,000 576,000
3,000 18,000
20,000 200,000
45,000 270,000
41,000 246,000
60,000 240,000
254,000 5,588,000
5,000 1,500,000
316,000
3,500 56,000
6,500 260,000
8,994,000
8,000 64,000
16,000 96,000
26,000 364,000
12,000 300,000
14,000 280,000
30,000 300,000
9,000 153,000
17,000 238,000
31,000 186,000
110,000 330,000
13,000 117,000
17,000 153,000
30,000 300,000
6,000 120,000
8,000 48,000
37,000 185,000
35,000 420,000
10,000 40,000
5,000 10,000
10,000 30,000
10,000 -
14,000 1,260,000
2,000,000 4,000,000
4,921,000
7,400 4,921,000
760,000
95,000 760,000
3,610,000
35,000 70,000
90,000 540,000
3,000,000 3,000,000
9,964,000
30,000 300,000
9,000,000 9,000,000
63,000 504,000
160,000 160,000
2,535,000
1,895,000 1,895,000
80,000 80,000
150,000 150,000
150,000 150,000
150,000 150,000
110,000 110,000
6,000,000
6,000,000 6,000,000
211,641,000
197,000,000
197,000,000 197,000,000
a ,gigi ,mata,ugd,poned) 7,591,000
3,500 885,500
3,750 937,500
1,200 306,000
13,000 338,000
65,000 260,000
60,000 360,000
100,000 1,500,000
60,000 240,000
70,000 350,000
150,000 300,000
10,000 70,000
10,000 160,000
30,000 360,000
30,000 180,000
30,000 360,000
30,000 300,000
96,000 576,000
36,000 108,000
7,050,000
250,000 2,500,000
275,000 1,650,000
250,000 1,500,000
250,000 750,000
125,000 500,000
50,000 150,000
26,762,000
2,520,000
210,000 2,520,000
1,920,000
160,000 1,920,000
9,000,000
750,000 9,000,000
6,672,000
556,000 6,672,000
1,650,000
75,000 600,000
50,000 250,000
200,000 800,000
5,000,000
5,000,000 5,000,000
6,378,000
600,000
150,000 600,000
2,518,000
614,000 1,228,000
145,000 290,000
1,000,000 1,000,000
1,860,000
52,000 728,000
52,000 416,000
25,000 300,000
52,000 416,000
1,400,000
700,000 1,400,000
10,888,000
6,388,000
600 900,000
400 600,000
200 500,000
200 500,000
2,000 600,000
45,000 450,000
200 300,000
200 200,000
150,000 450,000
9,500 570,000
3,500 525,000
3,500 140,000
3,500 7,000
18,000 36,000
18,000 270,000
18,000 90,000
25,000 250,000
4,500,000
150 4,500,000
22,249,000
4,208,000
25,000 1,800,000
16,000 848,000
1,000,000 1,000,000
560,000 560,000
8,785,000
10,000 1,560,000
25,000 3,900,000
10,000 950,000
25,000 2,375,000
6,480,000
540,000 6,480,000
2,776,000
27,000 1,296,000
1,480,000 1,480,000
6,870,000
6,870,000
6,300,000
45,000 6,300,000
570,000
35,000 210,000
30,000 360,000
12,000,000
12,000,000
12,000,000 12,000,000
14,307,000
14,307,000
3,363,000
125,000 375,000
60,000 60,000
20,000 60,000
600 336,000
57,000 912,000
400,000 400,000
250,000 1,000,000
10,000 80,000
40,000 120,000
20,000 20,000
8,944,000
1,400,000 2,800,000
41,000 4,920,000
57,000 399,000
2,500 525,000
300,000 300,000
2,000,000
250,000 2,000,000
217,710,000
56,750,000
38,250,000
19,000,000 19,000,000
1,550,000 12,400,000
1,800,000 3,600,000
2,550,000 2,550,000
700,000 700,000
4,500,000
4,500,000 4,500,000
10,000,000
5,000,000 5,000,000
5,000,000 5,000,000
4,000,000
2,000,000 4,000,000
31,210,000
26,250,000
8,000,000 8,000,000
5,000,000 15,000,000
2,550,000 2,550,000
700,000 700,000
1,960,000
980,000 1,960,000
3,000,000
3,000,000 3,000,000
9,000,000
5,000,000 5,000,000
4,000,000 4,000,000
900,000
900,000 900,000
116,100,000
111,100,000
5,000,000 5,000,000
17,000,000 102,000,000
3,200,000 3,200,000
900,000 900,000
1,000,000
1,000,000 1,000,000
2,000,000
2,000,000 2,000,000
2,000,000
2,000,000 2,000,000
3,750,000
250,000 250,000
50,000 50,000
650,000 650,000
600,000 1,200,000
100,000 100,000
100,000 200,000
650,000 1,300,000
1,307,132,000
PT Puskesmas Gunem
90318 200501 1 005

Upaya
No Kegiatan
kesehatan
I Manajemen 1.Membuat Perencanaan Penyelenggaraan
Puskesmas Puskesmas
2.Lokmin tingkat puskesmas
3.Lokmin dengan linsek
4.Lokmin Pemegang program
5.Koordinasi pelaksanaan kegiatan
6.Membuat kebijakan mutu layanan
7.Tanggapan dan Tindak lanjut umpan balik
masyarakat
8.Evaluasi kegiatan program
9.Monitoring ,evaluasi dan penilaian kinerja
10.Tersedianya sumber anggaran
11.Bimtek Pustu
12. Honor Tim tehnis pengadaan obat obatan
dan laborat
13.Honor pengadaan Obat & Laborat
14. Honor panitia penerima hasil pekerjaan
pengaadaan barang
15.Honor pelaksana administrasi
16.Honor PPTK
17.Belanja Kursus - kursus singkat /
Pelatihan
II Sub Bagian
Tata Usaha
1. Kepegawaian 1. Mendokumentasikan data pegawai dalam
10. Absensi pegawai
11. Rapat – rapat koordinasi dan konsultasi
dalam daerah
2 Rumah Tangga 1. Penyediaan jasa komunikasi, air dan
listrik
2. Penyediaan ATK
3. Penyediaan barang cetak
4.penyediaan barang penggandaan
4. Penyediaan sarana prasarana dan
peralatan kebersihan
6. Penyediaan makmin rapat tk.puskesmas
6. Penyediaan makminSosialisai
8. Penyediaan manmin pasien klinik
persalinan
9. Penyediaan sarana dan prasarana
kesehatan
10. Belanja bahan bangunan dan
pengecatan
13. Jasa pelayanan
balik(belanja jasa promosi, dekorasi, Belanja
Alat Peraga Edukatif )
19. Belanja perangko, materai, dan benda
pos lainnya
20. Belanja BBM
22. Belanja linen
23. Belanja perlengkapan Puskesmas
25. Belanja jasa kebersihan
26. Belanja perlengkapan Rsu & Pusk
27.Belanja Internet
28. Belanja Promosi
29. Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan
30. Belanja pemeliharaan lainnya
31.Belanja modal peralatan dan mesin
Pengadaan meubelair
32.Pengadaan alat pendingin
33.Pengadaan Alat rumah tangga lainnya
34.Pengadaan alat pemadam kebakaran
34. Pengadaan komputer
35.Pengadaan peralatan personal komputer
36. Pengadaan peralatan jaringan
37.Pengadaan peralatan Studio
38.Pengadaan peralatan pemancar
39. Pengadaan alat kedokteran umum
40.Pengadaan alat kedokteran Gigi
41. Pengadaan alat kesehatan kebidanaan &
Pykt Kandungan
42. Pengadaan Alat kedokteran Penderita
cacat tubuh
43.Pengadaan alat laboratorium Umum
3 Sistem a. Pengadaan sarana informasi dan umpan
Informasi balik
puskesmas
a.Rekam a. telepon
medik
b. SMS center
c. Kotak saran
Pelanggan
e. Mengagendakan rapat Koordinasi
linsek linprog
c. Menyampaikan informasi kedalam dan
keluar
d. Menyediakan Papan informasi
e. Membuat poster-poster
f. Membuat jadwal layanan
g. Membuat akses layanan
h. Pencatatan dan Pelaporan terpadu
Puskesmas
i. Pelaksanakan rekam medik
b.Bagian 1. Pendaftaran dan pelayanan pasien rawat
Loket jalan
Pendaftaran
3. Pendaftaran dan pelayanan Surat
Keterangan Sehat Anak sekolah/kuliah,
melamar pekerjaan, calon haji, catin
6. Entri data register pasien puskesmas
(dalam dan luar puskesmas) ke Simpus
4 Keuangan Pengeloaan keuangan (pelayanan
administrasi keuangan)
4.1 Bagian Loket a. Menyiapkan peralatan untuk pembayaran

pembayaran pasien rawat jalan
(kasir)
b. Membuat kwitansi penerimaan
pembayaran pasien
e. Menyimpan arsip bukti
penerimaan/kwitansi
4.2 Bendahara a.Menerima uang hasil penerimaan dari

Penerimaan petugas penerima pembayaran/kasir
b.Merekap rincian penerimaan dan
menyetorkan ke rekening puskesmas
c.Membuat dan menyimpan surat bukti
setor/surat tanda setor (STS)
d.Mendokumentasikan rincian peneriman
dalam buku kas umum
i.Meaksanakan tugas lain yang diperintahkan
oleh atasan/Rapat koordinasi dan konsultasi
keuangan dengan DKK dan DPPKAD
4.3 Bendahara a. Membantu kepala puskesmas membuat

b. Mempertanggungjawabkan uang
pengeluaran
e. Membuat SPJ dan data pendukungnya
atas realisasi penggunaan dana operasional
tugasnya
f. Mendokumentasikan keuangan dalam
bukun kas umum
g. Membuat laporan pelaksanaan tugas
kepada atasan baik lisan maupun tertulis
sesuai hasil kerja sebagai
h. Melaksanakan tugas lain yang
diperintahkan oleh atasan untuk kelancaran
pelaksanaan tugas.
4.4 Bendahara a. Membantu Kepala Puskesmas Membuat
Pengeluaran RKA,RUK,RPK
Pembantu
DAK NON
FISIK
b. Mempertanggungjawabkan uang DAK
NON FISIK
pengeluaran
Puskesmas sebagai pertanggungjawaban
tugasnya
f. Mendokumentasikan keuangan dalam
buku kas umum
kepada atasan langsung baik lisan maupun
tertulis sesuai hasil kerja sebagai
pertanggungjawaban tugas
pelaksanaan tugas.
B. UKM ESENSIAL
1 KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Meningkatakan derajat

Keloni wong meteng kesehatan ibu dan
menekan angka
kematian ibu
Meningkatakan derajat
kesehatan ibu dan
menekan angka
kematian ibu
Tingkat Desa
kesehatan ibu dan
menekan angka
kematian ibu
Pada Toga
kesehatan ibu dan
menekan angka
kematian ibu
Pada kader
pendukung ibu
6. Pertemuan kelas kelompok Pendukung ibu
7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK
Terselenggaranya klas
ibu hamil di 16 desa
9. Kelas Ibu Hamil
10.Refressing kasus KIA
Terpantaunya bumil,
bulin, & neonatal resti
5. Pemantauan Bumil Resti di 16 desa
2 PROMKES
2.1 Promkes 1.SMD Melaksanakan survey di
desa utk menggali
pemasalahan dan usulan
di desa
2.MMD Membahas hasil SMD
wilayah bawah
wilayah atas
(pegunungan)
3. Pendataan PHBS RT
4. Pembinaan Poskestren
5. Siaran Keliling
Siaran Keliling area atas
6. Pertemuan Pokjanal DBD
7.Pertemuan FKD Desa Siaga
Peningkatan
12. Penyuluhan bagi tokoh pengetahuan tentang
kesehatan kepada tokoh
masyarakat informal masyarakat
(Islam)
Peningkatan
13. Pembinaan Battra pengetahuan tentang
obat Tradisional
3 Kesling Koordinasi linsek,
1. Pertemuan Linsek tk kec
linprog tentag
dalam rangka pencapaian monitoring dan
percepatan ODF
desa odf 2017.
Dusun
6. Pembinaan duta
lingkungan sehat dalam
sehat
7. Pengiriman lomba duta
lingkungan sehat ke Tk. Kab.
8.Pengambilan dan pengiriman sample air Ke
DKK
4 P2M & PTM
1.Penyuluhan penyakit Hipertensi
P2 TB
A. Penjaringan Suspek
Peningkatan
TBC Secara Aktif
Pengetahuan tentang
TBC dan peningkatan
1.Pertemuan Sosialisasi TBC bawah cakupan penderita TB
Paru
Peningkatan
2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas
Pengetahuan tentang
TBC dan peningkatan
cakupan penderita TB
Paru
Peningkatan
Pengetahuan tentang
TBC dan peningkatan
Paru
Peningkatan
Pengetahuan tentang
TBC dan peningkatan
Paru
Peningkatan cakupan
4. Pembagian pot dahak
penderita TB Paru
ke pusk
Peningkatan cakupan
5. Pengambilan pot dahak
penderita TB Paru
ke pusk
Peningkatan cakupan
penderita TB Paru
6. Pelacakan kasus kontak TBC
Peningkatan cakupan
7. Kunjungan Rumah penderita TBC
penderita TB Paru Dan
terpantaunya minum
obat
P2 HIV Peningkatan
8. Penyuluhan TBC & HIV
pengetahuan tentang
HIV-AIDS & TBC
Peningkatan
9. Penyuluhan HIV pd Modin pria & wanita
pengetahuan kader
tentang HIV-AIDS
Peningkatan
10.Pertemuan Sosialisasi HIV - AIDS
pengetahuan kader
tentang HIV-AIDS
di Sekolah
11. kunjungan Rumah penderita HIV
( ODHA )
12. Screning Hiv
P2DBD PE dan pemutusan mata
[ PE ]
rantai penularan
6. Pertemuan koordinasi ptgs pusk dlm Peningkatan
rangka PE pengetahuan ttg PE
P2 Kusta Peningkatan
1. Sosialisasi dan penyuluhan
pengetahuan ttg kusta
penyakit kusta dan deteksi dini
penemuan kasus Kusta
deteksi dini penemuan
2. Kontak serumah penderita kusta
kasus Kusta
deteksi dini penemuan
3. RVS Kusta
kasus Kusta
Imunisasi Peningkatan
pengetahuan ttg
1. Sosialisasi Imunisasi MR tkt Kecamatan Imunisasi
dan sosialisasi program
Imunisasi MR
Peningkatan
pengetahuan ttg
2. Sosialisasi Imunisasi MR tkt puskesmas Imunisasi
dan sosialisasi program
Imunisasi MR
Menemukan jumlah
3. Pendataan Sasaran imunisasi MR sasaran imunisasi
Terlaksananya
4.Pelaksanaan Imunisasi MR Imunisasi MR
Terpantaunya
5. Transport supervisor medis imunisasi MR pelaksanaan imunisasi
MR
Terpantaunya
5. Transport Monitoring imunisasi MR
pelaksanaan imunisasi
MR
Menyamakan Data
antara laporan dan
6.Kroscek Imunisasi register bayi
Terlaksanaya Imunisasi
7.Pelaksanaan Bias DT-TD DT / TT
Terpantaunya
8. Transport super visor pelaksanaan imunisasi
Medis DT / TT
9. Sweeping Imunisasi Pencapaian UCI
10. Sweeping Imunisasi Pencapaian UCI
Semua bayi
terimunisasi dasar
11. Pemantapan UCI lengkap
Tersedianya logistik
12. Trasport pengambilan vaksin
Vaksin ke kabupaten
GIZI Pembinaan kader
1. Refressing kader posyandu
posyandu dlm rangka
peningkatan derajat
kesehatan
Peningkatan status gizi
2. PMT Pemulihan Balita Gizi buruk
balita
Peningkatan
3 . Penyuluhan balita gizi buruk
pengetahuan tentang
kesehatan dan Gizi
Peningkatan
4.Gerakan konsumsi Menu B2SA di SD
pengetahuan tentang
UKS menu makananan
beragam dan gizi
seimbang pada anak
sekolah
5.Penjaringan Balita Gizi buruk Pemantauan status gizi
Peningkatan
6. Kelas Ibu Balita
pengetahuan tentang
kesehatan dan Gizi pada
ibu Balita
8 Peningkatan derajat
UKS 1. Penjaringan Siswa Baru
kesehatan anak sekolah
Peningkatan derajat
2. Penjaringan Siswa Baru
Peningkatan derajat
Peningkatan derajat
3, 4, 5
Peningkatan derajat
kesehatan gigi dan
kelas 4 & 5 mulut anak sekolah
Peningkatan derajat
5.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Gigi kesehatan gigi dan
Masal pd siswa SD Se Kec Gunem mulut anak sekolah
9 Pembinaan kader
KRR a. Refressing kader lansia
posyandu lansia dlm
rangka peningkatan
derajat kesehatan lansia
Meningkatkan
b.Penyuluhan Reproduksi
pengetahuan remaja
Remaja & gizi
10 LANSIA Pembinaan kader
1.Penyuluhan dan senam lansia
posyandu lansia dlm
rangka peningkatan
11 SBH 1. Pertemuan Bakti Masyarakat SBH
2. Pembekalan anggota SBH
C. UKM PENGEMBANGAN
1 UKS / UKGS 1. Penjaringan kesehatan anak sekolah Peningkatan derajat

tingkat dasar dan lanjutan kesehatan anak sekolah
2. Pembinaan Konselor Sebaya Peningkatan derajat
3. Penyuluhan kesehatan gigi dan sikat Peningkatan
gigi massal pengetahuan tentang
kesehatan gigi
4. Penjaringan TK/RA Peningkatan tentang
kesehatan Anak TK/RA
2 Kesehatan 1. Monitoring Posyandu lansia Memonitor kegiatan

Lansia posyandu lansia dan
mendorong
pengembangannya
2.Penyegaran dan pembinaan posyandu Pembinaan kader
lansia posyandu lansia dlm
rangka peningkatan
3.Pengiriman lansia dlm rangka jambore Refreshing kader lansia
lansia
3 Kesehatan Penyegaran kader kesehatan remaja Meningkatkan

Remaja pengetahuan remaja
C. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
1 Pemeriksaan Pelayanan pemeriksaan penegakan diagnosa Memberikan pelayanan

Umum dan pengobatan pasien umum pemeriksaan &
pengobatan pasien
pengobatan pasien
2 Pemeriksaan Pelayanan pemeriksaan & pengobatan pasien Memberikan pelayanan

Gigi gigi pemeriksaan pasien gigi
3 Pelayanan Pelayanan dan pemeriksaan bumil, bufas, Memberikan Pelayanan

KIA-KB KB, Imunsasi Balita dan Calon Pengantin, dan pemeriksaan bumil,
MTBS bufas, KB Imunsasi
Balita dan Calon
Pengantin, MTBS
4 Pelayanan Pelayanan Tindakan kegawatdaruratan Penanganan kasus

Tindakan gawat darurat secara
kegawat- cepat, tepat & akurat
daruratan
5 Klinik Mampu Pelayanan persalinan normal 24 jam Melayani persalinan

Persalinan sesuai kewenangan
Normal Klinik Mampu
Persalinan Normal
7 Pelayanan Pertemuan lintas program Sosialisasi perencanaan

Obat obat
Evaluasi Perencanaan obat Perancanaan kebutuhan
obat dengan baik
Pengadaan obat Menyediakan obat yang
persediaannya tidak
Penerimaan obat Checking obat dengan
dipenuhi oleh gudang
baik
farmasi (GF)
Penyimpanan obat Tersimpan dengan baik
Pendistribusian Terpenuhinya
kebutuhan obat di unit
Pengambilan obat
Pencatatan dan pelaporan Terinventarisasi obat
Supervisi ke pustu Croscek obat
8 Laborat Pemeriksaan darah urin rutin & Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang
penunjang
Lab VCT Deteksi dini HIV
Kalibrasi
Pengembangan kemampuan pemeriksaan lab Dapat melayani
dan pengadaan sarana yang lebih lengkap pemeriksaan lab yang
lebih variatif
D. JEJARING PELAYANAN
1 Pustu Tegal Pelayanan Kesehatan Memperdekat

Dowo jangkauan pelayanan
kesehatan
2 Pustu Pelayanan Kesehatan Memperdekat

Trembes jangkauan pelayanan
kesehatan
3 Pustu Gunem Pelayanan Kesehatan Memperdekat

jangkauan pelayanan
kesehatan
4 Pustu Demaan Pelayanan Kesehatan Memperdekat

jangkauan pelayanan
kesehatan
jangkauan pelayanan
kesehatan
6 Pusling Kegiatan pusling Meningkatkan cakupan

kunjungan
7 Bidan Praktek Koordinasi Program Koordinasi dan

Mandiri pelaporan data penyakit
(BPM) dan kasus Kebidanan
/kesehatan
8 Dokter Koordinasi Program Koordinasi dan

Praktek swasta pelaporan data penyakit
(DPS) dan kasus kesehatan
JAMPERSAL
Kegiatan rujukan bumil resti
Operasional
Bumil Petugas Kesehatan
Antar jemput Bulin
Petugas Kesehatan
Bahan Bakar Minyak/Premium
ATK
PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS KABUPATEN REMBANG
RENCANA KEGIATAN ANGGARAN TAHUN 2017
Sasaran Volume
Ka Pusk
Karyawan Puskesmas 4 kl x 39 dus x 1 x 35,000
Linsek, linpro 6 kl x 38 dus x 1 x 60,000
Karyawan Puskesmas 6 kl x 19 dus x 1 x 60,000

Ka Pusk, Pelaksana
Program
Tim Mutu, Ka Pusk
Pelanggan, masyarakat
Pemegang program 5 kl x 19 dus x 1 x 35,000
Ka Pusk
Ka Pusk
4 pustu
Kasubag TU dan Petugas
1 or x 3 kl x 12 x 100,000
1 or x 1 kl x 12 x 75,000
,Pembantu Bendahara
Pengeluaran DAK Non
Fisik
2.Linsek dan lin prog ,
masyarakat
Masy. penguna layanan
Masy. penguna layanan
Petugas
Petugas dan pengguna
layanan
Kasir, Bendahara
Penerimaan
Petugas
koordinasi dengan
bendahara pengeluaran
pembantu DAK NON
FISIK
FISIK
Bumil, bulin, &neonatal yg 13 or x 1 kl x 50,000
Resti
13 or x 1 kl x 25,000
Bumil 35 or x 1 kl x 50,000
35 or x 1 kl x 25,000
20 or x 1 kl x 50,000
20 or x 1 kl x 25,000
50 or x 1 kl x 50,000
50 or x 1 kl x 25,000
35 or x 1 kl x 50,000
35 or x 1 kl x 25,000
28 or x 1 kl x 3 kl 50,000
28 or x 1 kl x 3 kl 35,000
17 or x 1 kl x 4 kl 50,000
17 or x 1 kl x 4 kl 35,000
2 or x 1 kl x 100,000
19 or x 1 kl x 50,000
21 or x 1 kl x 35,000
21 or x 1 kl x 25,000
2 or x 6 kl x 6 ds 50,000
17 or x 6 kl x 6 ds 35,000
17 or x 3 kl x 35,000
2 or x 2 kl x 4 ds 50,000
2 or x 4 kl x 6 ds 50,000
4 desa 20 or x 1 kl x 4 ds x 50,000
4 or x 1 kl x 4 ds x 50,000
24 dus 1 kl x 4 ds x 25,000
4 desa 20 or x 1 kl x 4 ds x 50,000
4 or x 1 kl x 4 ds x 50,000
24 dus 1 kl x 4 ds x 25,000
50 or x 1 kl x 50,000
14 or x 1 kl x 50,000
64 or x 1 kl x 25,000
25 or x 1 kl x 50,000
30 or x 1 kl x 50,000
9 or x 1 kl x 50,000
64 or x 1 kl x 25,000
105 or x 1 kl x 50,000
3 or x 1 kl x 50,000
25 or x 1 kl x 50,000
28 or x 1 kl x 25,000
3 or x 8 kl x 50,000
3 or x 7 kl x 50,000
11 or x 2 kl x 50,000
34 or x 2 kl x 50,000
45 or x 2 kl x 25,000
6 or x 1 kl x 50,000
2 or x 1 kl x 16 ds 50,000
38 or x 1 kl x 25,000
32 or x 1 kl x 50,000
5 or x 1 kl x 50,000
37 or x 1 kl x 25,000
32 or x 1 kl x 50,000
4 or x 1 kl x 50,000
38 or x 1 kl x 35,000
2 or x 1 kl x 100,000
20 or x 1 kl x 50,000
20 or x 1 kl x 25,000
12 or x 1 kl x 4 DS 50,000
12 or x 1 kl x 4 ds 35,000
12 or x 2 kl x 6 DS 50,000
12 or x 2 kl x 6 ds 35,000
12 or x 1 kl x 5 DS 50,000
12 or x 1 kl x 5 ds 35,000
12 or x 1 kl x 5 ds 25,000
12 or x 1 kl x 5 DS 50,000
12 or x 1 kl x 5 ds 35,000
12 or x 1 kl x 5 ds 25,000
2 or x 1 kl x 2 kl 50,000
3 or x 1 kl x 1 kl 100,000
1 or x 1 kl x 5 kl 100,000
4 or x 1 kl x 1 50,000
65 or x 1 kl x 1 50,000
69 or x 1 kl x 1 25,000
4 or x 1 kl x 1 50,000
23 or x 1 kl x 1 50,000
27 or x 1 kl x 1 25,000
4 or x 12 kl x 3 pos 50,000
2 or x 10 kl x 2 pnd 50,000
3 or x 1 kl x 1 50,000
4 or x 1 kl x 8 ds 50,000
35 or x 1 kl x 1 25,000
3 or x 1 kl x 1 50,000
33 or x 1 kl x 1 50,000
36 or x 1 kl x 1 25,000
22 or x 1 kl x 1 50,000
22 or x 1 kl x 1 25,000
4 or x 1 kl x 16 ds 50,000
2 or x 1 kl x 16 ds 50,000
2 or x 1 kl x 10 ds 50,000
2 or x 1 kl x 10 ds 50,000
4 or x 1 kl x 1 50,000
40 or x 1 kl x 1 50,000
44 or x 1 kl x 1 25,000
4 or x 1 kl x 1 50,000
32 or x 1 kl x 1 50,000
36 or x 1 kl x 1 25,000
5 or x 1 kl x 6 skh 50,000
30 or x 1 kl x 6 25,000
3 or x 1 kl x 4 pd 50,000
4 or x 1 kl x 1 ds 50,000
2 or x 15 kl x 1 50,000
11 or x 1 kl x 4 ds 50,000
25 or x 1 kl x 1 ds 25,000
25 or x 1 kl x 1 ds 35,000
4 or x 1 kl x 1 50,000
10 or x 1 kl x 1 50,000
14 or x 1 kl x 1 25,000
3 or x 1 kl x 4 ds 50,000
10 or x 1 kl x 1 50,000
1 or x 1 kl x 1 100,000
4 or x 1 kl x 1 50,000
49 or x 1 kl x 1 50,000
53 or x 1 kl x 1 25,000
3 or x 1 kl x 1 50,000
35 or x 1 kl x 1 50,000
38 or x 1 kl x 1 25,000
2 or x 1 kl x 16 ds 50,000
7 or x 1 kl x 24 skh 50,000
3 or x 1 kl x 46 pos 50,000
1 or x 40 kl x 1 50,000
1 or x 40 kl x 1 50,000
16 or x 2 kl x 1 35,000
4 or x 1 kl x 20 skh 50,000
1 or x 7 kl x 1 50,000
2 or x 6 kl x 1 pos 50,000
2 or x 12 kl x 1 50,000
1 or x 1 kl x 16 ds 50,000
1 or x 12 kl x 1 75,000
4 or x 2 kl x 1 50,000
1 or x 2 kl x 46 pos 50,000
50 or x 2 kl x 1 25,000
15 balita Gizi buruk
15 or x 90 kl x ds 15,000
15 ibu balita gizi buruk 17 or x 1 kl x 1 50,000
17 or x 1 kl x 1 25,000
10 SD 2 or x 1 kl x 10 SD 50,000
22 or x 1 kl x 10 SD 25,000
16 desa 1 or x 1 kl x 16 ds 50,000
16 desa ( 4 kls ) 3 or x 2 kl x 4 DS 50,000
18 or x 2 kl x 4 DS 35,000
17 TK
2 or x 1 kl x 17 TK 50,000
10 sekolah 3 or x 1 kl x 10 Sklh 50,000

2 or x 1 kl x 30 sklh 50,000
3 or x 1 kl x 10 sklh 50,000
2 or x 1 kl x 10 sklh 50,000
1 pkt x 1 kl x 10 sklh 300,000
35 or x 1 kl x 1 kl 50,000
35 or x 1 kl x 1 DS 25,000
3 or x 1 kl x 6 sklh 50,000
23 or x 1 kl x 6 sklh 25,000
posyandu lansia di 5 Ds 22 or x 1 kl x 5 DS 50,000
22 or x 1 kl x 5 DS 25,000
22 or x 1 kl x 1 kl 50,000
22 or x 1 kl x 1 kl 25,000
3 or x 1 kl x 6 kl 50,000
Siswa kelas I SD/MI, siswa 3 or x 1 kl x 9 kls x 50,000

kelas VII SMP/MTs, siswa
kelas X SMK/MA
SMK 4 or x 4 kl x 1 skl x 50,000

Siswa TK, RA 3 or x 1 kl x 2 skl x 50,000
Anak TK/RA 3 or x 1 kl x 19 kls x 50,000
3 or x 1 kl x 1 lok x 50,000
Posyandu lansia di 8 desa
4 or x 8 ds x 50,000
Kader di 16 Posyandu lansia 2 kdr x 1 kl x 16 pyd x 50,000

3 pts x 1 kl x 1 lok x 50,000
35 dus x 1 kl x 1 lok x 20,000
6 lansia 6 or x 1 kl x 50,000
3 or x 1 kl x 50,000
1 or x 9 dus x 20,000
Siswa SMP/MTs, SMK/MA 2 or x 1 kl x 5 skl x 50,000
Doker umum
layanan
layanan
layanan
layanan
layanan
Petugas pustu dan semua
karyawan
Pustu, program
Rawat Jalan & Klinik
Mampu Persalinan Normal
Pustu, program 12 x
Gudang pustu 12 x
Pustu 12 x
Gudang farmasi 12 x
Pustu 12 x
Pustu 2 x
Pasien umum, BLUD
bumil, capeng
Pasien umum
pengguna layanan
Peugas, masyarakat dan
pengguna layanan
pengguna layanan
pengguna layanan
16 Desa
BidanCristina, Bidan Yayuk
pujiati, Bidan Rusminah,
BidanWahyu L, Bidan Ninis
S , Bidan Kustiarni , Bidan
Mirah Hasanah, Bidan
Andriyani, Bidan St
Ana k, Bidan Kuntariyah,
Bidan Nurwiyati , Bidan
Yukhanid
2 org x 1 oh x 60 ps x Rp 50,000
2 org x 1 oh x 181 ps x Rp 50,000

875 lt/bil x 50,000
MBANG
NG
TAHUN 2017
Kebutuhan sumber daya
Target
Dana Alat Tenaga
Ka Pusk,
-Renja 5 th, -PTP Tim PTP,
-RUK, Tim Mutu
-RPK
-Pelaksanaan kegiatan
berkesinambungan
-Pemenuhan anggaran
Pelasksanaan monev
5,460,000 12 kali 5,460,000 Ka Pus, Tim
PTP
13,680,000 4 kali 13,680,000 Ka Pus, Tim

PTP
6,840,000 4 kali 6,840,000 Ka Pus, Tim

PTP
3,325,000 5 kali 2,300,000 Ka Pus,
pemegang
program
100%
Ka Pus,
Koord. UKM,
Pengurus
Barang,
Pengelola
Obat
3,150,000
1,400,000
4,350,000
63,300,000
4,800,000
1,400,000
7,800,000
12,000,000
Pemenuhan capaian Sri lestari
kegiatan
3,600,000 3,600,000
900,000 900,000
6,870,000
Pemenuhan kebutuhan 13,440,000
9,594,500
16,017,000
6,388,000
11,200,000
4,500,000
3,000,000
8,994,000
4,208,000
8,785,000
85,365,000
35,430,000
2,776,000
20,250,000
6,480,000
2,535,000
1,650,000
4,978,000
400,442,500
75,000,000
9,342,000
197,000,000
100,730,000
3,610,000
11,500,000
316,000
430,000
4,921,000
3,000,000
760,000
9,964,000
6,000,000
7,050,000
1,200,000
7,591,000
6,672,000
5,000,000
1,400,000
14,307,000
25,600,000
4,500,000
10,000,000
2,000,000
26,250,000
980,000
3,000,000
9,000,000
900,000
116,100,000
1,000,000
2,000,000
2,000,000
3,750,000
9,100,000 Sri lestari
Mirah
hasanah
-pelayanan pasien 1. Buku Sumaji
register
pasien
umum,
-Menyimpan rekam buku
2. Buku Sumaji
medik dan data Kunjungan
register
kunjungan harian,
capeng
-Penomoran register 3. Buku
KIR
-Menyelesaikan entri 4.
data JKN maupun pasien komputer,
umum
5.Personal
Folder
ATK dan Manggih ,
SPPD Ninis S
Penyelesaian ATK Manggih ,

administrasi keuangan
Penerimaan Keuangan Ninis S
Penyetoran ke Rekening
puskesmas
Pencatatan dan
Pelaporan
Mendokumentasikan
laporan keuangan
Koordinasi dan
konsultasi dengan atasan
Tercukupinya anggaran Danang Setyo
guna pelakanaan H
kegiatan puskesmas
Pembuatan RKA Retno suyanti
Pengajuan dana DAK
NON FISIK
Membuat SPJ
pelaksanaan kegiatan
Pencatatan dan
pelaporan
Koordinasi dan
konsultasi dengan atasan
650,000 100% 975,000 Dokter, Bikor
dan bides
325,000
1,750,000 100% 2,625,000 Lembar Dokter, Bikor

balik Klas dan bides
Bumil
875,000
1,000,000 1,500,000 Dokter, Bikor
dan bides
500,000
2,500,000 3,750,000 Dokter, Bikor
dan bides
1,250,000
1,750,000 2,625,000
875,000
4,200,000 7,140,000
2,940,000
3,400,000 5,780,000
2,380,000
200,000 100% 2,410,000

950,000
735,000 100%
525,000 100%
3,600,000 25,020,000
21,420,000
1,785,000 1,785,000
800,000 800,000
2,400,000 2,400,000
4,000,000 100% 7,200,000 Tim SMD

MMD
800,000
2,400,000
4,000,000 100% 7,200,000 Tim SMD

MMD
800,000
2,400,000
2,500,000 100% 4,800,000
700,000
1,600,000 100%
1,250,000 100% 4,800,000

1,500,000
450,000 100%
1,600,000
5,250,000 5,250,000
150,000 100% 2,100,000

1,250,000
700,000 100%
1,200,000 1,200,000
1,050,000 1,050,000
1,100,000 100% 6,750,000
3,400,000
2,250,000 100%
300,000 100% 2,850,000

1,600,000
950,000 100%
1,600,000 100% 2,775,000
250,000
925,000 100%
1,600,000 100% 3,330,000
200,000
1,330,000 100%
200,000
1,000,000 100% 1,500,000

500,000
2,400,000 100% 4,080,000

100% 4,080,000
1,680,000
7,200,000 100% 12,240,000

5,040,000
3,000,000 100% 6,600,000

2,100,000
1,500,000
3,000,000 100% 6,600,000

2,100,000
1,500,000
200,000 100% 200,000
300,000 100% 300,000
500,000 100% 500,000

200,000 100% 5,175,000
3,250,000
1,725,000
200,000 100% 2,025,000

1,150,000
675,000
7,200,000 100% 7,200,000
2,000,000 100% 2,000,000
150,000 100% 2,625,000
1,600,000
875,000
150,000 100% 2,700,000

1,650,000
900,000
1,100,000 100% 1,650,000

100% 1,650,000
550,000
3,200,000 100% 3,200,000
1,600,000 100% 1,600,000
1,000,000 100% 1,000,000
1,000,000 100% 1,000,000
200,000 100% 3,300,000

2,000,000
1,100,000
200,000 100% 2,700,000

1,600,000
900,000
1,500,000 100% 6,000,000
4,500,000
600,000 100% 600,000
200,000 100% 200,000
1,500,000 100% 1,500,000
2,200,000 100% 2,200,000
625,000 1,500,000
875,000
200,000 100% 1,050,000

500,000
350,000
600,000 100% 600,000
500,000 100% 800,000

100,000
200,000 100% 3,975,000
2,450,000
1,325,000
150,000 100% 2,850,000
1,750,000
950,000
1,600,000 100% 1,600,000
8,400,000 100% 15,300,000
6,900,000
-
2,000,000 100% 2,000,000
2,000,000 100% 2,000,000
1,120,000 100% 1,120,000
4,000,000 100% 4,000,000
350,000 100% 350,000
600,000 100% 600,000

1,200,000 100% 1,200,000
800,000 100% 800,000
900,000 100% 900,000
400,000 100% 7,500,000

4,600,000
2,500,000
20,250,000 100% 20,250,000

850,000 100% 1,275,000
425,000
1,000,000 100% 6,500,000

5,500,000
800,000 100% 800,000
1,200,000 100% 6,240,000

5,040,000
1,700,000 100% 1,700,000
1,500,000 100% 1,500,000

100%
3,000,000 100% 3,000,000
1,500,000 100% 1,500,000
1,000,000 100% 1,000,000
3,000,000 100% 3,000,000
1,750,000 100% 2,625,000

875,000
900,000 100% 4,350,000

3,450,000
5,500,000 100% 8,250,000
2,750,000
1,100,000 100% 1,650,000

550,000
900,000 100% 900,000
1,350,000 21 kelas SD/MI, 1,350,000 Petugas UKS

15 kelas (Agung BS)
SMK/MA
800,000 9 SD, 1 MI 800,000 RUSMINAH

300,000 2 sekolah 300,000 Perawat gigi
(Meyrina )
Siswa di 3 Petugas UKS
SD/MI, siswa di (Agung BS)
5 SMP/MTs,
SMK/MA
150,000 150,000
8 Posyandu lansia Petugas
Lansia
( Rusminah )
1,600,000 16 posyandu 1,600,000 Rusminah

lansia
150,000 150,000
700,000 700,000
6 lansia Rusminah
500,000 5 sekolah 500,000 Petugas

PKPR
(Rusminah )
-pelayanan Dokter
pemeriksaan Umum
pasien
-input data Perawat
penyakit
Capaian Perawat Gigi
pelayanan gigi
Capaian
pelayanan bumil,
bufas, KB
Imunsasi Balita
dan Calon
Pengantin, MTBS
Penanganan Dokter
pasien gawat Umum
darurat
Perawat
Capaian Bidan
penanganan kasus
di Klinik Mampu
Persalinan
Normal
1 kali setahun Petugas obat
(Lilik H)
2 kali setahun
Menyesuaikan
kebutuhan
12 kali setahun
12 kali setahun
12 kali setahun
12 kali setahun
12 kali setahun
2 kali setahun
Reagent Analis
(Sucahyana)
Strip
mikroskop
Strip,
reagent
DKK
Tercapainya Sunarti
kegiatan dan
pelaporan
Tercapainya Rusminah
kegiatan dan
pelaporan
Tercapainya Agung Bs
kegiatan dan
pelaporan
Tercapainya Kuntariyah
kegiatan dan
pelaporan
kegiatan dan
pelaporan
16 Desa Lina Zaidah
Bikor
Koordinator
UKP
6,000,000
18,100,000
12,000,000
1,311,000
Mengetahui,
dr. NUR KHOTIB
NIP. 19790318 200501 1 005
Indikator Sumber
keberhasilan pembiayaan
Tercapai-nya
Pelaksa-naan
BLUD

BLUD
DAK NON
FISIK,BLUD
DAK NON
FISIK,BLUD
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
BLUD
BLUD
DAK NON
FISIK,BLUD
BLUD
DAK NON FISIK
Tercapai-nya
Pelaksa-naan
kegiatan
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
BLUD
Tercapai-nya BLUD
Pelaksana-an
kegiatan BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
BLUD
BLUD
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
DAK NON FISIK
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
BLUD
Tercapainya BLUD
Pelaksa-naan
kegiatan
BLUD
BLUD
Tercapainya BLUD
Pelaksanaan
kegiatan
Tercapainya BLUD
Pelaksa-naan
kegiatan
Tercapainya BLUD
Pelaksa-naan
kegiatan
Tercapainya DAK NON FISIK
Pelaksa-naan
kegiatan
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
DAK NON FISIK
Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
Upaya Vol
Uraian Kegiatan Sasaran Target
No
Kesehatan Keg.

PUSKESMAS Linsek Kec 12
Pusk 32
Kades 16
pemegang program
2. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK 1 org x 36

12 bln

12 bln

12 bln
4.Kuasa Pengguna Anggaran BLUD 12 bln
PPTK BLUD 12 bln
Kasir 12 bln
PPK 12 bln
5.Tim Teknis Pengadaan Obat - obatan dan

Laborat
-Ketua 12 bln 1 pkt
6. Honorarium panitia / pejabat pengadaan

barang dan jasa
-Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan

laborat 12 bln 1 pkt
7.Honorarium panitia / pejabat penerima

hasil pekerjaan
-Pejabat penerima hasil pekerjaan
pengadaan barang dan jasa
-Panitia penerima hasil pekerjaan
pengadaan barang dan jasa obat obatan dan
laborat
ketua 12 bln 1 pkt
-Panitia penerima hasil pekerjaan
pengadaan barang dan jasa Alat rumah
tangga
ketua 12 bln 2 pkt
8. Jasa pelayanan kapitasi JKN 12 bln 1 pkt

10.Honorarium Harian/Pejabat Pembuat

Komitmen
Honor PPKom Pengad Obat - Obatan dan
Laborat 12 bln 1 pt
11.Honor non PNS

Tenaga Bidan 1248
12. Pembuatan Peresapan Limbah dan

Tutup aliran Limbah
- Honorarium Tukang batu 140
13. Honorarium Harian Tukang Pavingisasi

- Honorarium Tukang batu 24

15.Tenaga Administrasi
Tukang Masak 624 25,000
Cleaning Service 312 20,000
Satpam 936 20,000
312 20,000
16. Belanja Konsultan Pablik

- Jasa KAP
17.Belanja Kursus - kursus singkat /

Pelatihan
II. SUB BAGIAN TAT USAHA
1.Kepegawaian
1. Mendokumen-tasikan data pegawai

dalam filling cabinet personal


puskesmas

10. Absensi pegawai

11. Rapat – rapat koordinasi dan konsultasi
dalam daerah
1. Penyediaan jasa komunikasi, air dan

2.Rumah tangga listrik
2. Penyediaan ATK
3. Penyediaan barang cetakan dan

penggandaan
4. Penyediaan sarana prasarana dan

peralatan kebersihan
6. Penyediaan makmin rapat tk.puskesmas
8. Penyediaan makmin pasien klinik

persalinan
8. Penyediaan sarana dan prasarana

kesehatan


14. Belanja Modal Peralatan dan Mesin

Pengadaan Alat Kantor
balik(belanja jasa promosi, dekorasi, Belanja
Alat Peraga Edukatif )
16. Belanja perangko, materai, dan benda
pos lainnya
17. Belanja BBM

19. Belanja linen
23.Belanja Kawat/Fasimili/Internet
24.Belanja perawatan kendaraan bermotor

25.Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah
Tangga
26. Modal Pengadaan Komputer

27.Belanja Modal Pengadaan Alat
Kedokteran
28.Alat Kedokteran Gigi Lain - Lain
29.Alat Kesehatan Kebidanan Lain - Lain
28.Belanja modal pengadaan alat

Laburatorium Umum
1.Masy. penguna
3. Sistem informasi a. Pengadaan Jaringan internet on line layanan
b. Pengadaan sarana informasi dan umpan -penyimpanan data
balik rekam medic
b. SMS center
c. Kotak saran
d. Pembuatan quesioner Survey
Kepuasan Pelanggan
e. Mengagendakan rapat Koordinasi
linsek linprog
f. Menyampaikan informasi kedalam dan
keluar
k. Pencatatan dan Pelaporan terpadu
Puskesmas
b. Loket 1. Pendaftaran dan pelayanan pasien rawat

pendaftaran jalan
3. Pendaftaran dan pelayanan kir

pemeriksaan kesehatan

6. Entri data register pasien puskesmas
(dalam dan luar puskesmas)
Pengeloaan keuangan (pelayanan Kasir,Bendahara

4. Keuangan administrasi keuangan) Penerimaan 12 bln
a.Bagian loket a. Menyiapkan peralatan untuk

pembayan ( kasir pembayaran pasien rawat jalan
b. Membuat kwitansi penerimaan

pembayaran pasien

e. Menyimpan arsip bukti penerimaan/
kwitansi
b. Bendahara a.Menerima uang hasil penerimaan dari

penerimaan petugas penerima pembayaran/kasir
b.Merekap rincian penerimaan dan

menyetorkan ke rekening puskesmas
c.Membuat dan menyimpan surat bukti

setor/surat tanda setor (STS)
d.Mendokumentasikan rincian peneriman

f.Mencatat penerimaan keuangan

puskesmas dalam buku kas umum
g.Melaporkan pendapatan kepada

bendahara Dinas Kesehatan Kabupaten

i.Meaksanakan tugas lain yang diperintahkan

oleh atasan/Rapat koordinasi dan konsultasi
keuangan dengan DKK dan DPPKAD
c. Bendahara

d. Merekap dan mendokumentasikan
rincian pengeluaran

tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam

bukun kas umum

kepada atasan baik lisan maupun tertulis
sesuai hasil kerja sebagai

pelaksanaan tugas.


pengeluaran
tugasnya
f. Mendokumen-tasikan keuangan dalam
buku kas umum

kepada atasan langsung baik lisan maupun
tertulis suai hasil kerja sebagai pertanggung
jawaban tugas
h. Mendokumen-tasikan keuangan dalam

buku kas umum
III. UKM ESENSIAL
1 KIA 1.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil 8 Desa 6 Kl
Per Ds 10 Org
2. Pertemuan up date Neonatus Bidan 17 Bidan 1 kl

2 Petg DKK

Per Ds 10 Org

Bidan Pusk
7. Lomba Kader Posyandu Kader 48 orang 1kl

Petugas 18 org
(Panitia)

Bidan 8
Petugas 4

, Petugas 4

Tegaldowo 6 Dusun

15 desa
6 kader x 6
dusun di tgdw

7 kl

dan lintas pro- Kades 16 org
gram. PKK 16 org
TOMA 2 org

Petugas 4
9. Pendataan SMD Anggota FKD / 10 org
kader

Petugas 4
11. Penyuluhan bagi tokoh Toga dari 16 Desa 2 org X 16 ds 1 kl

(Islam)

Petugas Kab 2
Petugas Pusk 4
13. Pembentukan Pos UKK Pekerja 25 org

Petg Kab 2
Petg Pusk 4
14. KIE : Membuat media warga masy 1 kl

penyuluhan
b. Benner program Kesling
c. Benner program KIA
d. Benner program P2M
e. Benner program Imunisasi
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia
UKS / UKGS 1. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD kls 4 20 SD 1 kl

1 guru uks

masal siswa kelas 1 & 2 SD se Kec
Gunem
3. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru 17 TK & RA 1 Kl

4. Penjaringan Siswa Baru Siswa baru SLTP / SLTA 1 Kl


3, 4, 5
6.Distribusi obat cacing

7.Pengiriman tindak lanjut penjaringan
KRR 1.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah 1 kl
Remaja & NAPZA SLTA Se Kec.
SBH 1. Pelaksanaan Bakti Masyarakat SBH Siswa SMK 20 Org 1 kl

Petg
2. Pembinaan anggota SBH Siswa SMK 20 Org 6 kl
3. Reorganisasi Kepengurusan SBH Kwarran 30 Org 1 kl

Angg SBH
Petg Pusk
3 KESLING 1. Pertemuan Linsek tk kec Petugas linsek 15 org LP & LS 2 kl

dalam rangka Percepatan dan lintas pro- kades 5 org
ODF. gram.
Kades 5 ds

3. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 6 Dusun 2 kl

Dusun Kec.: 6 org
Ds : 6 org
4 Ds
5.Ferifikasi ODF Tk. Desa TIM STBM 1 kl

Kec.: 6 org
Ds : 6 org
1 Ds

sehat

8.Pengambilan dan pengiriman
sample air ke DKK
9. Pembinaan Pengelola /Penja- Penjual di warung Peserta 30 org 1 kl

mah makanan. umum & sekolah Petugas 6 org
10.Pembinaan CTPS pada murid murid : 6 org

SD Guru : 1 org
Ptgs : 2 Org
11.Pengiriman lomba CTPS murid : 6 org

Tkt Kabupaten Guru : 1 org
Ptgs : 2 Org
4 P2M & PTM
P2 HIV 1. Penyuluhan HIV Kader (32) 2 org x 16 ds 1 kl
Ptgs ( 4 )

di Sekolah 6 Sklh
P2 Kusta B. Penjaringan Kusta
1. Sosialisasi dan penyuluhan Ketua TP PKK, Desa wil 1 Kl
penyakit kusta Kader (10 ) Kec Gunem
3. RVS Kusta 10 org
P2 DBD 1. [ PE ] Warga sekitar 2 org 10 kl

Penderita
2. Pendampingan monev PJB Masyarakat Desa wil 1 Kl

Kec Gunem
PTM 1.Penyuluhan penyakit Hipertensi Pendrt Hipertensi Pusk 1 Kl
2.Penyuluhan penyakit DM Pendrt Hipertensi Pusk 1 Kl

3. Pembentukan Posbindu Desa Panohan, peserta 25 org 3 Ds
Trembes, Banyrp petg 2 org
4.Penjaringan penyakit PTM di Pengunjung Pos- Posbindu 1 Kl

Posbindu bindu
5. Kunjungan rumah keluarga rawan Kelg Rawan Rmh kelg rawan 1 Kl
P2 TB A. Penjaringan Suspek
TBC Secara Aktif
1.Pertemuan Kader penjaringan suspak TBC
( Pembagian dan Pengambilan pot dahak ) Petgs Pusk ( 2 ) kajar,pasucen,

Timbrangan, Tegal
dowo
suntri,
dowan,trembes,
gunem
2.Pertemuan refressing penderita & Penderita yg telah
pembinaan diobati & 20 penderita
dan yg tidak selesai
penderita TBC yg diobati , selesai diobati , diobati
dan yg tidak pengobatan ( 20 penderita )
3. Pertemuan Pembentukan jejaring TBC Kader 1 kl

Puskesmas Gunem
Imunisasi 1.Pelaksanaan Imunisasi MR kelas 1
4.Pelaksanaan Bias DT-TD kelas 1, 2, 5 3 Petugas 20 SD 1 Kl

2 Guru
5. Transport supervisor medis imunisasi 7kl

Siswa SD 1org x 8 hari
DT /TT
6. Transport Monitoring imunisasi DT / TT Siswa SD 1org x 7 hari 7kl
IM 7. Sweeping Imunisasi Bayi 1 Posy x 6 kl

6 Bulan
8. Sweeping Imunisasi Bayi Ds Kajar 12 kl
9. Sweeping Imunisasi Bayi 16 Desa 2 kl

Vaksin ke kabupaten
12.Up date And refresh Save injection Bidan & Perawat 26 org 1 kl
13.Penggandaan laporan dan rekapan

6 GIZI 1. Refressing kader posyandu kader 46 Posy
1kl
3 . Penyuluhan balita gizi buruk Ibu Balita Gizi 10 balita 1 kl

Buruk
4.Penyuluhan Anemia 7 SMP/MTs/SMA 1 kl

Peserta 20 org
5.Penjaringan Balita Gizi buruk Balita Gizi 1 kl

Buruk
6. Kelas Ibu Balita ibu balita 6 desa 1 kl
7. Pengambilan Vit A di DKK Petg DKK 2 Kl

2. Pertemuan Kader Kader 16 Ds 1 kl
3. Pendataan Lansia Kader 16 Ds 1 kl
4. Pembinaan Lansia Lansia 20 org 12 kl
5. Jambore Lansia Lansia = 70 95 org 1 kl

Petugas=15
(4 x 4 Pos)
Linsek=10
IV. Upaya kesehatan
perorangan ( UKP )
1 Pelayanan Pelayanan pemeriksaan penegakan Doker umum
Pemeriksaan diagnosa dan pengobatan pasien umum Petugas dan Pengguna
Umum layanan
2 Pelayanan Pelayanan pemeriksaan & pengobatan Petugas dan Pengguna
Kesehatan Gigi pasien gigi layanan
3 Pelayanan KIA-KB, Pelayanan dan pemeriksaan bumil, bufas, Petugas dan Pengguna
KB, Imunisasi Balita dan Calon Pengantin, layanan
MTBS
4 Pelayanan Pelayanan Tindakan kegawat daruratan Petugas dan Pengguna

Tindakan layanan
kegawatdaruratan
6 Pelayanan Mampu Pelayanan persalinan normal 24 jam Petugas dan Pengguna

Persalinan Normal layanan

semua karyawan

Penerimaan obat Mampu Persalinan
Pustu, program
Normal
penunjang

Kalibrasi
Pengembangan kemampuan pemeriksaan Pasien umum
lab dan pengadaan sarana yang lebih
lengkap
IV. JEJARING PELAYANAN
1 Pustu Tegal Dowo Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

2 Pustu Trembes Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat


4 Pustu Demaan Pelayanan Kesehatan Petugas, masyarakat

Petugas, masyarakat
5 Pusling Pelayanan Kesehatan 16 Desa
6 Bidan Praktek Koordinasi Program BidanCristina, Bidan

Hasanah, Bidan
Andriyani, Bidan St
Saropah ,Bidan Ridlo
F , Bidan Sri Lestari ,
Bidan Ana k, Bidan
Kuntariyah, Bidan
Nurwiyati , Bidan
Yukhanid
VII . JAMPERSAL

Operasional Bumil Petugas Kesehatan
3 Petugas Kesehatan

5 ATK
JUMLAH TOTAL
PUSKESMAS GUNEM TAHUN 2018
Lokasi Tenaga Upaya

Rincian Kegiatan Jadwal Jumlah
Sumber
Sneck = 60 dus x 25.000 x 4 kl = 5.700.000 Pusk Maret 13,680,000 BOK

Makan = 60 dus x 35.000 x 4 kl = 7.980.000 Juni
total = 13.680.000 sept
Des
Sneck = 19 dus x 25.000 x 8 kl = 3.800.000 feb,april, mei 9,120,000 BOK

Makan = 19 dus x 35.000 x 8 kl = 5.320.000 juli, agust
total = 9.120.000 okt,nov ,des
Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln DKK Rembang Pengelola Jan s/d 3,600,000 BOK Lainnya
= 3.600.000 BOK Desember 40%



Jan s/d Des

Jan s/d Des

Uang Honor : 1 org x 600.000 x 2 pkt Jan s/d Des 1,200,000 BLUD

Jan s/d Des

Jan s/d Des

28,000,000 BLUD

8,100,000 BLUD
16,320,000 BLUD
9,597,000 BLUD
15,000,000 BOK
11,817,000 BLUD
17,500,000 BOK
8,944,000 BLUD
4,208,000 BLUD
8,785,000 BLUD
2,776,000 BLUD
6,480,000 BLUD
2,985,000 BLUD
47,305,000 BLUD
2,800,000 BLUD
9,570,000 BLUD
3,754,000 BLUD
206,682,000 BLUD
163,250,000 BLUD
8,610,000 BLUD
316,000 BLUD
4,921,000 BLUD
3,000,000
760,000 BLUD
8,964,000 BLUD
7,591,000 BLUD
7,050,000 BLUD
6,000,000 BLUD
9,072,000 BLUD
9,570,000 BLUD
52,050,000 BLUD
17,960,000 BLUD
35,310,000 BLUD
2,000,000 BLUD
1,800,000 BLUD
3,000,000 BLUD
Uang Tr. Peserta : 15 org x 4 bln x 50.000 = 3.000.000 60%
Jumlah = 5.780.000
Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 Pusk Gunem Bidan november 2,190,000 BOK Prioritas
Jumlah = 2.190.000
makan : 17 x 35.000 x 6 ds x 6 kl = 21.420.000 kec. Gunem Okt 60%
Jumlah = 25.020.000
Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000 Ds se Wil Bidan mei,agus 1,785,000 BOK Prioritas
kec. Gunem nov 60%
juni,juli
'= 2.400.000
uang saku peserta : 48 org x 50.000 = 2.400.000 di Wil Kec. Bidan Nop 8,200,000 BOK Prioritas
uang saku petg : 18 org x 50.000 = 900.000
Snack : 65 dos x 25.000 = 1.625.000
Makan : 65 dos x 35.000 = 2.275.000
Hadiah : 1.000.000
Jumlah : 8.200.000
Uang Saku kader : 6 org x 10 ds x 50.000 = 3.000.000 Wil. Pusk Petugas April 5,400,000 BOK Prioritas
Uang Saku petgas & Bidan : 12 org x 50.000 = 600.000 Gunem area 60%
Gunem area
Snack : 72 Dos x 25.000 = 1.800.000 bawah
Jumlah = 5.400.000
Uang Saku kader : 6 org x 5 ds x 50.000 = 1.500.000 Wil. Pusk Petugas April 5,550,000 BOK Prioritas
Uang Saku kader tgdw : 6 org x 6 dusun x 50.000 = 1.800.000Gunem area 60%
Uang Saku petgas & Bidan : 8 org x 50.000 = 400.000 atas
Snack : 74 Dos x 25.000 = 1.850.000 (pegunungan)
Jumlah = 5.550.000
Uang Saku kader : 126 org x 50.000 = 6.300.000 Wil. Pusk kader April 6,300,000 BOK Prioritas
Gunem 60%
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes Petugas Juli 2,100,000 BOK Lainnya
Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000 Wil. Pusk Petugas Mar s/d okt 1,600,000 BOK Prioritas
Gunem area
BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000 bawah 60%
Total = 1.600.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000 Wil. Pusk Petugas Mar s/d okt 1,442,000 BOK Prioritas
BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000 Gunem area atas 60%
Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000 Di Kecamatan Petugas Mar - okt 6,750,000 BOK Lainnya
Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
Jumlah = 6.750.000
Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000 Di Puskesmas Petugas Mar 2,850,000 BOK Lainnya
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Gunem Petugas April 7,200,000 BOK Lainnya
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang saku kader : 10 org x 4 ds 50.000 = 2.000.000 Wil. Pusk Gunem Kader April 2,000,000 BOK Lainnya
60%
Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas April 7,200,000 BOK Lainnya
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas Juli 2,775,000 BOK Lainnya
Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Snack : 38 Dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 3.330.000
Uang Tr. peserta : 25 org x 50.000 = 1.250.000 Wil. Pusk Petugas Maret 3,510,000 BOK Lainnya
Makan : 31 Dos x 35.000 = 1.085.000
Snack : 31 Dos x 25.000 = 775.000
Jumlah = 3.510.000

feb- des 60%
5,000,000 5,000,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
1,500,000 1,500,000
500 bh x 20.000 = 10.000.000 Nop 10,000,000

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april 1,000,000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april 1,000,000
170 bh x 10.000 = 1.700.000 april 1,700,000
april 40%
Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD = 1.000.000 SD se Kec Gunem Ptgs UKS agust 4,000,000 BOK Lainnya
sept
Bahan Habis pakai = 300.000 x 10 SD = 3.000.000 Perawat 40%
Total = 4.000.000
UKS 40%
Uang Tr. Petg : 35 org x 50.000 = 1.750.000 Di sekolah TK Petugas Sept 1,750,000 BOK Lainnya
UKS 40%
Uang Tr. Petg : 7 org x 50.000 x 10 Sklh = 3.500.000 Agust 3,500,000 BOK
Uang Tr. Petg : 1 org x 50.000 x 20 sd = 1.000.000 1,000,000 BOK

Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000 150,000 BOK
BBM = 50.000

#NAME?
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Wil Kec Petugas Maret 1,800,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Peserta : 21 org x 50.000 = 1.050.000 Gunem 40%
Snack : 24 dos x 25.000 = 600.000
Jumlah = 1.800.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem Petugas juni , juli 900,000 BOK Lainnya
agust, sept 40%
Okt, Nov
Uang Tr. Peserta : 30 org x 50.000 = 1.500.000 Wil Kec Petugas Mei 3,300,000 BOK Lainnya
Snack : 30 dos x 25.000 = 750.000 Gunem 40%
Makan : 30 dos x 35.000 = 1.050.000
Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 2 kl = 2.000.000 Di Kecamatan Petugas Mar 3,000,000 BOK Lainnya
Snack : 20 dos x 25.000 = 1.000.000 Agustus 60%
Jumlah = 3.000.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 900.000 Ds Kajar, PasucenTim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas
Timbrangan Kec. & Ds 60%
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 900.000 Panohan
Makan : 12 dos x 35.000 x 3 ds = 1.260.000

Jumlah = 3.060.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 2 kl 6 Dusun di Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas
= 3.600.000 Desa Tegaldowo Kec. & Ds dan 60%
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 2 kl Juni
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Ds Kajar, PasucenPetugas Agustus 5,880,000 BOK Prioritas
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Timbrangan, 60%
Snack : 12 dos x 25.000 x 4 Ds x 1 kl = 1.200.000 Tegaldowo.
Jumlah = 6.600.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Ds Kajar, PasucenPetugas sep 5,880,000 BOK Prioritas
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000 Timbrangan, okt 60%
Snack : 12 dos x 25.000 x 4 Ds x 1 kl = 1.200.000 Tegaldowo.
Jumlah = 5.880.000
Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000 Wil Kec Petugas April - 200,000 BOK Prioritas
Gunem Mei 60%
Jumlah = 350.000
Uang Tr.petgas : 1 org x 100.000 x 5 kl = 500.000 Juni 500,000 BOK Prioritas
60%
Uang Tr. Peugas DKK : 2 org x 100 .000 = 200.000 Pusk Gunem Petugas Juli 4,280,000 BOK Prioritas
Uang Tr. Petugas Pusk: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 300.000 60%
Uang Tr. peserta: 30 org x 50.000 = 1.500.000
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Makan : 38 dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 4.280.000
Uang Saku Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kl = 600.000 SD di wil kec. Gu Petugas agust,sept, 1,500,000
Snack : 9 dos x 25.000 x 4 kl = 900.000 okt
Jumlah = 1.500.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 100.000 = 300.000 SD di wil kec. Gu Petugas agust,sept, 1,080,000
Uang Tr. Peserta : 5 org x 50.000 = 250.000 okt
Snack : 8 dos x 25.000 x 4 kl = 200.000
Snack : 8 dos x 35.000 x 4 kl = 280.000
BBM : 50.0000
Total = 1.080.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Pusk Petg Mei 2,700,000 BOK Lainnya
Jumlah = 2.700.000
Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 x 6 sklh = 1.500.000 Sekolah Petg juli 6,000,000 BOK Lainnya
Snack peserta : 30 org x 25.000 x 6 sklh = 4.500.000 60%
total = 6.000.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Wil Kec Petg Okt 200,000 BOK Lainnya
Gunem 60%
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Wil Kec Petugas Agust 1,050,000 BOK Lainnya
Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 600.000 Wil Kec Petg sept 600,000 BOK Lainnya
Gunem 40%
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 = 500.000 Wil Kec Petg sept 800,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 = 100.000 Gunem 60%
total = 800.000
60%
Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds maret maret 2,200,000 BOK Lainnya

= Rp. 2.200.000 nop nop 60%
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Di Desa Petugas April 5,175,000 BOK Lainnya
Jumlah = 5.175.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000 Di Desa Petugas Mei 2,025,000 BOK Lainnya
Jumlah = 2.025.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 3 Ds = 600.000 Di Desa Petugas April 6,525,000 BOK Lainnya
Uang.Tr peserta = 25 org x 50.000 x 3 ds = 3.750.000 Mei 60%
Snack : 29 org x 25.000 x 3 Ds = 2.175.000
Jumlah = 6.525.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 12 bln x 50.000 x 3 pos Di Desa Petugas jan s/d Des 7,200,000 BOK
= 7.200.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 2 pend x 50.000 x 10 bln Di Desa Petugas feb s/d nov 2,000,000 BOK
'= 2.000.000
= 350.000 40%

Uang.Tr kader = 10 org x 50.000 x 8 Ds = 4.000.000 Petugas maret 8,400,000 BOK Prioritas
Snack peserta : 112 org x 25.000 = 2.800.000 60%
Jumlah = 8,400.000
maret
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 1,825,000 BOK

Jumlah = 1.825.000
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 16 penderita = 1.600.000 Feb s/d 1,000,000 BOK
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 16 penderita = 1.600.000 Des
Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000 Feb s/d 1,200,000 BOK
bahan kontak = 10 org x 20.000 = 200.000 Feb s/d
Total = 1.200.000
Jumlah = 3.000.000
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 8 kl x 50.000 Dokter agust 400,000 BOK Lainnya
= 400.000 40%
Uang Tr.monitoring = 1 org x 8 kl x 50.000 Dokter agust 400,000 BOK Lainnya

= 400.000 40%
Uang Tr.petugas : 5 org x 50.000 x 20 SD = 5.000.000 20 SD Petugas Nov 5,000,000 BOK

Se kec. Gunem
Jumlah = 5.000.000
Dokter
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 8 kl x 50.000 agust 400,000
BOK Lainnya
= 400.000 40%
Uang Tr.monitoring = 1 org x 8 kl x 50.000 Dokter agust 400,000 BOK Lainnya
= 400.000 40%
okt,des
= 1.200.000 Des
Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 2kl x 16 Ds WIL Kec Gunem jan s/d 1,600,000 BOK
= 1.600.000 Des
Snack peserta : 16 org x 25.000 x 2kl = 800.000 Pusk.Gunem Bidan Juni & 800,000 BOK
Nopember
Uang Tr. Narasumber : 2 org x 150.000 = 300.000 2,070,000 BOK

Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000
Total = 2.070.000
5 buah x 10.000 = 50.000 50,000 BOK

Uang Saku petgs = 4 x 50.000 x 1 kl = 200.000 pusk petuigas juli 5,500,000 BOK Prioritas
Uang Tr. kader : 46 posy x 50.000 x 1 kl = 2.300.000 60%
Makan : 50 dos x 35.000 x 1 kl = 1.750.000
Snack : 50 dos x 25.000 x 1 kl = 1.250.000
Jumlah = 5.500.000
PMT : 10 Balita x 15.000 x 90 hari = 13.500.000 Wil Pusk Gunem Bidan mei, juni 13,500,000 BOK Prioritas
juli 60%
Uang Tr. peserta = 10 x 50.000 = 500.000 Pusk Ptgs .Gizi april 800,000 BOK Prioritas
Uang Saku petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 12 dos x 25.000 x 1 kl = 300.000 60%
Jumlah = 800.000
SD SE Kec. mei,juli
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 Sekl = 1.050.000 Gunem Petugas 5,075,000 BOK Prioritas
Snack : 23 dos x 25.000 x 7 Sekl = 4.025.000 agus,sept 60%
Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 Desa Petg maret 800,000 BOK
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.0 Desa Petg sept 7,040,000 BOK
Total = 7.040.000
Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 2 kl = 200.000 Di sekolah TK Petugas Januari 200,000 BOK Lainnya
UKS Juli 40%
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Wil kec. Gunem Petg April 2,625,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 40%
Snack : 35 dos x 25.000 = 875.000
Jumlah = 2.625.000
Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil kec. Gunem Petg April 1,600,000 BOK Lainnya
40%
Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 9 kl = 9.000.000 Wil kec. Gunem Petg April 15,525,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 12 kl = 1.350.000 40%
Snack : 23 dos x 25.000 x 12 kl = 5.175.000
Jumlah = 15.525.000
Uang Tr. Petugas : 15 org x 50.000 = 750.000 Wil kec. Gunem Petg Oktober 11,450,000 BOK Lainnya
Uang Tr. Peserta : 80 org x 50.000 = 4.000.000 40%
Snack : 95 dos x 25.000 = 2.375.000
Makan : 95 dos x 35.000 = 3.325.000
Hadiah : 1.000.000
Jumlah = 11.450.000
Dokter umum
Perawat
Perawat Gigi
Bidan
Dokter Umum
Perawat
Bidan
Petugas obat
(Edhy Siwi)
Analis
(Widiyanti)
DKK
Total = 6.000.000 oh 6,000,000 jampersal
Transport petugas = ( 2 0rg x 181 bumil x Rp. 50.000 ) oh 18,100,000 jampersal
Total = 18.100.000
12.000.000 12,000,000 jampersal

1.311.000 1,311,000 jampersal
OTAL 1,834,520,000
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
Tahun Anggaran 2017

Program : 1.02.01.08. Program Upaya kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.08.13. Bantuan Operasional Kesehatan
Jumlah Tahun 2014 : Rp. 57.00( Tiga ratus tujuh puluh satu juta rupiah )
Jumlah Tahun 2015 : Rp. 86.41( Delapan Puluh Enam Juta Empat Ratus Enam Belas Ribu rupiah )
Jumlah Tahun 2016 : Rp.215.7Dua Ratus sepuluh juta tujuh ratus dua puluh enam ribu rupiah
Jumlah Tahun 2017 : Rp.381.8( Tiga ratus juta delapan puluh satu ribu delapan ratus empat puluh dua r
& Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Keluaran : Pelayanan kesehatan masyarakat / peserta JKN
Hasil : Masyarakat / peserta JKN sehat

cian Anggaran Belanja Langsung
Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING Volume
1 2 3
5 2 1 01 Honor PNS
1 Penyuluhan TBC dan HIV 12

Uang Saku (12 Org X Rp. 50.000 )
2 Penyuluhan HIV pada modin pria dan Wanita 4

Uang Saku ( 4 Org X Rp. 50.000 )
3 Sosialisasi HIV - AIDS Di sekolah ( Kampanye ABAT ) 30

Uang Saku ( 5 Org X 6 sklh Rp. 50.000 )
4 penyuluhan penyakit Kusta
Uang Saku ( 4 Org X Rp. 50.000 ) 4
4 Pertemuan kader PHBS 17

5 Pembinaan poskestren 3
6 Pertemuan pokjanal DBD 22

Uang Saku (11 Org X 2 kl x Rp. 50.000 )
7 Pertemuan FKD Desa Siaga 6

Uang Saku ( 6 Org x Rp. 50.000 )
8 SMD ( Survay mawas diri ) 16

Uang Saku (4 Org X Rp. 50.000 x 4 DS)
9 MMD ( Musyawarah Masyarakat Desa ) 16

Uang Saku (4 Org X Rp. 50.000 x 4 DS)
10 Penyuluhan Bagi Tokoh Masyarakat Informal 5

11 Pertemuan Linsek Tkt Kecamatan Dlm Rangka capaian OD 15

12 Monev STBM 24
Uang Saku ( 6 Org x 4 Ds x Rp. 50.000 )
13 Monev STBM 72
Uang Saku ( 6 Org x 6 Ds x 2kl x Rp. 50.000 )
14 Ferifikasi ODF Tkt Dusun 30

Uang Saku ( 6 Org x 5Ds x Rp. 50.000 )
15 Ferifikasi ODF Tkt Kec 30

16 Pembinaan Battra 4
17 Sosialisasi Imunisasi MR Tkt Kecamatan 33

18 Sosialisasi Imunisasi MR Tkt Pusk 25
19 Pertemuan Linsek tkt Kec.dlm rangka sosialisasi Keloni w 10

20 Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng Tkt Desa 3

21 Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng pada Toga ( PP 4

22 Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng pada Kader po 3

23 Pertemuan kelas ibu hamil KEK 8

Uang Saku ( 2 Org x 4bl X Rp. 50.000 )
24 Pertemuan pembentukan kelas kelompok pendukung Ibu 3

25 Pertemuan Up Date SDIDTK 9

26 Pertemuan Kelompok pendukung ibu 9

Uang Saku ( 3 Org x 3 bln x Rp. 50.000 )
27 Refressing kader Lansia 3

28 Penyuluhan dan Senam Lansia 10

29 Penyuluhan Penyakit Hipertensi (PTM ) 4

30 Penyuluhan Penyakit DM ( PTM ) 4

31 Refressing kader posyandu 8

Uang Saku ( 4 org x 2 kl x Rp. 50.000 )
32 Penyuluhan Balita Gizi Buruk 2

33 Pertemuan Sosialisasi TBC tkt pusk 6
34 Pertemuan Linsek Tkt Kecamatan Dlm Rangka Sosialisasi 6

35 Pertemuan Bakti masyarakat SBH 1


1 Bendahara Pengeluaran pembantu DAK 12
2 Honor PPTK 12

1 Penyuluhan TBC dan HIV 32

Uang Saku (32 Org X Rp. 50.000 )
2 Penyuluhan HIV pada modin pria dan Wanita 32

3 penyuluhan penyakit Kusta

Uang Saku ( 10 Org X Rp. 50.000 ) 10
4 Pertemuan kader PHBS 111

5 Pendataan PHBS 105

6 Pembinaan poskestren 25
7 Pertemuan pokjanal DBD 68

8 Pertemuan FKD Desa Siaga 32

9 SMD ( Survay mawas diri ) 80

Uang Saku ( 20 Org X Rp. 50.000 x 4 DS)
10 MMD ( Musyawarah Masyarakat Desa ) 80
Uang Saku ( 20 Org X Rp. 50.000 x 4 DS)
11 Penyuluhan Bagi Tokoh Masyarakat Informal 32

12 Pertemuan Linsek Tkt Kecamatan Dlm Rangka capaian OD 5

13 Monev STBM
Uang Saku ( 6 Org x 4 Ds x Rp. 50.000 ) 24
14 Monev STBM
Uang Saku ( 6 Org x 6 Ds x 2kl x Rp. 50.000 ) 72
15 Ferifikasi ODF Tkt Dusun 30

16 Ferifikasi ODF Tkt Kec 30

17 Pembinaan Battra 32
18 Sosialisasi Imunisasi MR Tkt Kecamatan 20

19 Sosialisasi Imunisasi MR Tkt Pusk 13

20 Pertemuan Linsek tkt Kec.dlm rangka sosialisasi Keloni w 3

21 Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng Tkt Desa 32

22 Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng pada Toga ( PP 16

23 Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng pada Kader po 47

Uang Saku (47 Org x Rp. 50.000 )
24 Pertemuan kelas ibu hamil KEK 60

Uang Saku ( 15 Org x 4bl X Rp. 50.000 )
25 Pertemuan pembentukan kelas kelompok pendukung Ibu 32
26 Pertemuan Up Date SDIDTK 8

27 Pertemuan Kelompok pendukung ibu 75

Uang Saku ( 25 Org x 3 bln x Rp. 50.000 )
29 Penyuluhan dan Senam Lansia 100

30 Refressing kader lansia 32

Uang Saku ( 2 Org X 16 Ds x Rp. 50.000 )
31 Penyuluhan Penyakit Hipertensi 65

32 Penyuluhan Penyakit DM 23
Uang Saku ( 23 x Rp. 50.000 )
33 Refressing kader posyandu 92

Uang Saku ( 2 org x 46 posy x Rp. 50.000 )
34 Penyuluhan Balita Gizi Buruk

Uang Saku ( 15 Org x Rp. 50.000 ) 15
35 Pertemuan Sosialisasi TBC tkt pusk

Uang Saku ( 65 Org x Rp. 50.000 ) 65
36 Pertemuan Linsek Tkt Kecamatan Dlm Rangka Sosialisasi TBC

Uang Saku ( 16 Org x Rp. 50.000 ) 16
37 Pertemuan Bakti masyarakat SBH 21


HVS 70 gr 70
Buku Folio isi 100 25
Buku Tulis Isi 38 510
Buku Tulis Isi 100 100
Karbon Folio 1
Setip Pensil 10
Stopmap Kertas 2,000
Snel Hekter Kertas 2,000
Tinta Komputer Hitam 20
Tinta Komputer Warna 10
Pita Mesin Tik Kecil 4
Staples Kecil 5
Isi Staples Kecil 50
Pensil 20
Bolpoin 500
Sepidol Besar ( snoman ) 25
Buku C5 30
Buku Ekspedisi (100) 6
Buku Kwitansi Tanggung 10
Carter 2
Kesen 5
Tinta Stempel 5
Tipe - x g 15
Lem Takol Besar 10
Kalkulator 2
Amplop Besar 9
Amplop Tanggung 20

Materay 3000 25
Materay 6000 45

Premium
13,2 liter x 10 bulan 340
Benner program promkes 1
Benner program Kesling 1
Benner program KIA 1
Benner program P2M 1
Benner program Imunisasi 1
5 2 2 02 15 Belanja Bahan peralatan alat peraga edukatif ( APE )

genteng kaca 10
Sikat Gigi 500
Pasta Gigi 100
Bahan Demo Masak
( 4 Kelas x 2 Kl x Rp 100.000 ) 8
Kalender 500
leaflet KIA 1
KMS Lansia 1
Buku Raport kesehatan anak kls 1 100
Foto copy 20,000

1 Makan Rapat Kroscek Imunisasi 32

32 org x 35.000
2 makan rapat Kelas Ibu Hamil 612

( 17 org x 6 Ds x 6kl )
3 makan rapat Kelas Ibu Hamil KEK 68

( 17 org x 4 bln X 35.000 )
4 Makan rapat Refresing kasus KIA 51

( 17 org x 3 kl )
5 Sneck Pertemuan Up date SDIDTK 19

19 X 1
6 Makan Pertemuan Up date SDIDTK 19

19 x 1
7 makan Pertemuan kelompok pendukung ibu 84

28 x 3 kl
8 Sneck Pertemuan koordinasi petugas pusk dalam rangka 25

25 x 1 kl
9 Makan Pertemuan koordinasi petugas pusk dalam rangka 25

25 x 1 kl
10 Sneck rapat pertemuan Kader PHBS 128

128 org x 1
11 Sneck rapat Pembinaan Poskestren 28

28 org x 1
12 Sneck rapat Pertemuan pokjanal DBD 90

90 org x 1
13 Sneck rapat pembinaan FKD Desa Siaga 38

38 org x 1
14 Sneck rapat SMD ( Survay Mawas Diri ) 96

24 org x 4
15 Sneck rapat MMD ( Musyawarah Masyarakat Desa ) 96

24 org x 4
16 Sneck rapat Pertemuan Linsek Tkt Kec. Dlm rangka 20

pencapaian desa ODF 2017
20 org x 1
17 Makan rapat Monev STBM 48

12 org x 4 ds x Kl
18 Makan rapat Monev STBM 144

12 org x 6 dsn x 2 Kl
19 Sneck rapat Ferifikasi desa ODF tkt dusun 60

12 org x 5 Ds
20 Makan rapat Ferifikasi desa ODF tkt dusun 60

12 org x 5 ds
21 Sneck rapat Ferifikasi desa ODF tkt kec 60

12 org x 5 ds
22 Makan rapat Ferifikasi desa ODF tkt kec 60

12 org x 5 ds
23 Makan rapat Kelas Ibu Balita 144

18 x 4 kls x 2kl
24 Sneck rapat linsek dlm rangka lokakarya mini tkt pusk 228
38 org x 6
25 Makan rapat linsek dlm rangka lokakarya mini tkt pusk 228
38 org x 6
26 Sneck rapat pemegang program dlm rangka lokakarya mini 114
19 org x 6 kl
27 Makan rapat pemegang program dlm rangka lokakarya mini 114

19 org x 6 kl
28 Snack Bakti Masyarakat SBH 22

22 x 1

- PMT Balita Gizi Buruk
( 90hr x 15 org x Rp 15.000) 90
5 2 2 11 06 Belanja Makanan dan Minuman Pelatihan / sosialisasi
1 Sneck Penyuluhan TBC dan HIV 44

44 org x 1
2 Sneck penyuluhan HIV Pada Modin 36

36 org x 1
3 Sneck penyuluhan HIV di Sekolah ( Kampanye ABAT ) 180

30 org x 6 sklh
4 Sneck penyuluhan Kusta 14

14 org x 1
5 Sneck penyuluhan bagi tokoh masyarakat informal 37

37 org x 1
6 Makan rapat Pembinaan Battra 38

38 org x 1
7 Sneck penyuluhan Balita gizi buruk 17

17 org x 1
8 Sneck Penyuluhan Gerakan konsumsi menu B2SA 220

22 org x 10 SD
9 Sneck penyuluhan Keloni wong meteng 13

13 org x 1
10 Sneck Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng Tkt Des 35

11 Sneck Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng pada Tog 20
20 org x 1
12 Sneck Pertemuan sosialisasi Keloni wong meteng pada Ka 50

Uang Saku (47 Org x Rp. 50.000 )
13 Sneck Pertemuan pembentukan kelas pendukung ibu 35

35 org x 1
16 Sneck penyuluhan Sosialisasi imunisasi MR Tkt Kec 53

53 org x 1
17 Sneck penyuluhan Sosialisasi imunisasi MR Tkt Pusk 38

38 org x 1
18 Sneck Refressing kader posyandu 100

100 org x 1
19 Sneck penyuluhan reproduksi remaja & Gizi 138

23 org x 6 Sekolah
20 Sneck penyuluhan & Senam Lansia 110

22 org x 5 kl
21 Sneck penyuluhanRefressing kader lansia 35

35 x 1 kl
22 Sneck Penyuluhan Penyakit Hipertensi 69

69 org x 1
23 Sneck Penyuluhan Penyakit DM 27

27 org x 1
24 Sneck Pertemuan Sosialisasi TBC tkt pusk 71

71 org x 1 kl
25 Sneck Pertemuan Linsek Tkt Kecamatan Dlm Rangka Sosia 22

19 org x 1 kl

1 Pengiriman laporan dan Konsultasi BOK Ke Kab 36
( Transport = 1 Org x Rp.100.000 x 3kl x 12 bln )
2 Siaran Keliling 45
( Transport = 3 Org x 15 kl x Rp.50.000 )
3 Pembagian pot dahak Pot dahak ke Puskesmas 64

Transport ( 4 Org X 16 ds`x Rp. 50.000 )
4 Pengambilan pot dahak Pot dahak ke Puskesmas 32

Transport ( 2 Org X 16 ds`x Rp. 50.000 )
5 Pelacakan kasus TBC

Uang Transport ( 2 Org X 10 pend x Rp. 50.000 ) 20
6 Kunjungan rumah penderita TBC 20

Uang Transport ( 2 Org X 10 pend x Rp. 50.000 )
7 Kontak serumah penderita kusta 12

Uang Transport ( 3 Org X 4 pend x Rp. 50.000 )
8 RVS Kusta 10
Uang Transport ( 10 Org X Rp. 50.000 )
Uang Transport Petugas DKK ( 1 Org X Rp. 100.000 ) 1
9 Kunjungan rumah Pendeita HIV ( ODHA ) 12

Uang Transport ( 3 Org X 4 Pend X Rp. 50.000 )
10 Pendampingan Monev PJB 44

Uang Transport ( 11 0rg x 4 Ds )
11 Screning HIV 4
Uang Transport ( 4 Org X Rp. 50.000 )
12 Penjaringan penyakit PTM di Posbindu 144

Uang Transport ( 4 Org X 12 bln x 3 Pos x Rp. 50.000 )
13 Pengambilan Vaksin Ke Kab 12

( Transport = 1 Org x Rp.100.000 x 12 bln )
14 Pendataan sasaran Imunisasi MR 32

Uang Transport ( 2 Org X 16 kl x Rp. 50.000 )
15 Pelaksanaan Imunisasi MR
Uang Transport ( 7 Org X 24 Sekolah x Rp. 50.000 ) 306
Uang Transport ( 3 Org X 46 Posy x Rp. 50.000 )
16 Supervisor Medis Siaga KIPI Imunisasi MR 40

Uang transport ( 1 Org X 40 kl x Rp. 50.000 )
17 Monitoring pelaksanaan Imunisasi MR 40

Uang transport ( 1 Org X 40 kl x Rp. 50.000 )
18 Pelaksanaan Bias DT / TT 80
Uang Transport ( 4 Org X 20 SD x Rp. 50.000 )
19 Supervisor Siaga KIPI Bias DT /TT 7

Uang Transport ( 1 Org X 7 hr x Rp. 50.000 )
20 Sweeping imunisasi Ds Tegaldowo 12

Uang Tansport ( 2 Org X 6 bln x Rp. 50.000 )
21 Sweeping imunisasi Ds Kajar 24

Uang Transport ( 2 Org X 12 bln x Rp. 50.000 )
22 Pemantapan UCI 16
Uang Transport (1 Org X 16 Ds x Rp. 50.000 )
23 Supervisi fasilitatif Bidan pusk ke desa 16

Uang Transport( 2 Org x 2 Ds x 4 bln X Rp. 50.000 )
24 Kelas Ibu Hamil 72

Uang Transport ( 2 Org x 6 Ds x 6 kl x Rp. 50.000 )
25 Pemantauan Bumil Resti 48

Uang Saku ( 2 Org x 6 kasus X 4 bln x Rp. 50.000 )
26 Pembinaan Duta Lingk Sehat dlm rangka lomba 4

duta lingkungan
Uang Transport ( 2 Org x 2kl x Rp. 50.000 )
27 Pengiriman peserta Lomba Duta lingkungan sehat 3

tkt kab
( Transport = 3 Org x Rp.100.000 )
28 Penjaringan Balita Gizi Buruk 16

Uang Transp ( 1 Org x 16 Ds x Rp. 50.000 )
29 Gerakan Konsumsi menu B2SA di SD 20
Uang Transpt ( 2 Org x 10 SD x Rp. 50.000 )
30 Kelas ibu Balita 24

Uang Transp ( 3 Org x 4 kelas x 2 kl x Rp. 50.000 )
31 Penjaringan Siswa baru TK 34

Uang Transp ( 2 Org x 17 TK x Rp. 50.000 )
32 Penjaringan Siswa baru Tkt Lanjutan SLTP & SLTA 30

Uang Transpt ( 3 Org x 10 x Rp. 50.000 )
33 Pemeriksaan Berkala Murid SD kls 3,4,5 60

Uang Transpt ( 2 Org X 30 kls X Rp. 50.000 )
34 Penyuluhan Kesehatan gigi dan mulut siswa SD 30

Uang ranspt( 3 Org x 10 SD x Rp. 50.000 )
35 Pemeriksaan kesehatan gigi & Sikat gigi masal 20

siswa SD
Uang ranspt ( 2 Org x 10 SD x Rp. 50.000 )
36 Penyuluhan kesehatan remaja & Gizi 18

Uang Transport ( 3 Org x 6 Sekolah x Rp. 50.000 )
37 Kunjungan Rumah keluarga rawan 40

Uang Transport ( 2 Org x 2 pend x 10 bln x Rp. 50.000 )
38 Pembinaan SBH 18
Uang Transport ( 3 Org x 6 kl x Rp. 50.000 )
39 Penyelidikan Epidemiologi 30
40 Pengambilan dan pengiriman sample air ke DKK 5

5 2 2 31 Belanja Jasa Lainnya

5 2 2 31 01 Belanja Jasa Narasumber / tenaga ahli / instruktur
1 Pertemuan Up date SDIDTK 2

( Uang Saku Narasumber = 2 Org x Rp.100.000 )
2 Pertemuan Battra 2
( Uang Saku Narasumber = 2 Org x Rp.100.000 )
JUMLAH
Rembang,
Kepala Upt Puskesmas G

Kabupaten Remban
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501
FORMULIR
AH
RKA - SKPD 1
Belas Ribu rupiah )

nam ribu rupiah
n ratus empat puluh dua ribu rupiah )
Target Kinerja
100%
381,842,000
12 bulan
100%
AN PERHITUNGAN
JUMLAH
Sat Harga Satuan (Rp.)
4 5 6 = (3x5)
112,400,000
112,400,000
23,050,000
23,050,000
org 50,000 600,000

-
-
org 50,000 200,000
-
org 50,000 1,500,000

-
org 50,000 200,000
org 50,000 850,000
org 50,000 150,000
org 50,000 1,100,000

-
org 50,000 300,000
org 50,000 800,000
org 50,000 800,000
org 50,000 250,000

-
org 50,000 750,000

-
org 50,000 1,200,000

-
org 50,000 3,600,000
-
org 50,000 1,500,000
-
org 50,000 1,500,000

-
org 50,000 200,000

-
org 50,000 1,650,000

-
org 50,000 1,250,000
-
-
org 50,000 500,000
-
org 50,000 150,000

-
org 50,000 200,000

-
org 50,000 150,000

-
org 50,000 400,000
org 50,000 150,000
org 50,000 450,000
org 50,000 450,000
org 50,000 150,000
org 50,000 500,000

-
org 50,000 200,000

-
org 50,000 200,000

-
org 50,000 400,000
-
org 50,000 100,000
-
-
org 50,000 300,000
org 50,000 300,000
org 50,000 50,000
12,600,000
12,600,000
OB 400,000 4,800,000
OB 650,000 7,800,000
76,750,000
76,750,000
org 50,000 1,600,000

-
-
org 50,000 1,600,000
-
org 50,000 500,000
org 50,000 5,550,000
org 50,000 5,250,000
org 50,000 1,250,000
org 50,000 3,400,000

-
org 50,000 1,600,000
org 50,000 4,000,000

org 50,000 4,000,000
org 50,000 1,600,000

-
org 50,000 250,000

-
org 50,000 1,200,000

-
org 50,000 3,600,000
org 50,000 1,500,000
org 50,000 1,500,000
org 50,000 1,600,000

-
org 50,000 1,000,000

-
org 50,000 650,000

-
org 50,000 150,000

-
org 50,000 1,600,000

-
org 50,000 800,000

-
org 50,000 2,350,000

-
org 50,000 3,000,000

org 50,000 1,600,000
org 50,000 400,000
org 50,000 3,750,000
org 50,000 5,000,000
org 50,000 1,600,000
org 50,000 3,250,000

-
org 50,000 1,150,000

-
org 50,000 4,600,000
org 50,000 750,000
org 50,000 3,250,000
org 50,000 800,000
org 50,000 1,050,000
55,422,000
55,422,000
16,042,000
16,042,000
rim 50,000 3,500,000
bj 12,000 300,000
bj 2,500 1,275,000
bj 7,000 700,000
pak 43,000 43,000
bj 2,500 25,000
bh 1,000 2,000,000
bh 1,000 2,000,000
bh 30,000 600,000
bh 30,000 300,000
bh 11,000 44,000
bj 12,000 60,000
bj 1,000 50,000
dos 4,000 80,000
bh 2,000 1,000,000
pak 80,000 2,000,000
bj 35,000 1,050,000
bj 10,000 60,000
pak 3,000 30,000
bj 35,000 70,000
bj 12,000 60,000
bj 12,000 60,000
bj 7,000 105,000
bj 5,000 50,000
bh 60,000 120,000
pak 20,000 180,000
bh 14,000 280,000
380,000
bh 3,500 87,500
bh 6,500 292,500
2,500,000
ltr 7,500 2,500,000
15,000,000
paket 9,000,000 9,000,000
paket 1,500,000 1,500,000
paket 1,500,000 1,500,000
paket 1,500,000 1,500,000
paket 1,500,000 1,500,000
4,000,000
bh 20,000 200,000
bh 4,000 2,000,000
bh 10,000 1,000,000
kls 100,000 800,000

14,500,000
14,500,000
bh 15,000 7,500,000
rim 1,000,000 1,000,000
rim 1,000,000 1,000,000
bh 50,000 5,000,000
3,000,000
lbr 150 3,000,000
140,395,000
84,715,000
dos 35,000 1,120,000

-
-
dos 35,000 21,420,000
dos 35,000 2,380,000
dos 35,000 1,785,000

-
dos 25,000 475,000
dos 35,000 665,000
dos 35,000 2,940,000
dos 25,000 625,000

-
dos 35,000 875,000
-
dos 25,000 3,200,000
-
-
dos 25,000 700,000
-
-
dos 25,000 2,250,000
-
dos 25,000 950,000
-
-
dos 25,000 2,400,000
-
dos 25,000 2,400,000

-
-
dos 25,000 500,000
-
-
-
dos 35,000 1,680,000
-
-
dos 35,000 5,040,000
-
-
dos 25,000 1,500,000
-
-
dos 35,000 2,100,000
-
-
dos 25,000 1,500,000
-
-
dos 35,000 2,100,000
-
dos 35,000 5,040,000

-
dos 25,000 5,700,000

-
dos 35,000 7,980,000

-
-
25,000 2,850,000
-
35,000 3,990,000
25,000 550,000
20,250,000
hari 225,000 20,250,000
35,430,000
org/bln 25,000 1,100,000
dos 25,000 900,000
dos 25,000 4,500,000
dos 25,000 350,000
dos 25,000 925,000
dos 35,000 1,330,000

-
-
dos 25,000 425,000
dos 25,000 5,500,000
org 25,000 325,000

-
org 25,000 875,000

-
org 25,000 500,000
-
org 25,000 1,250,000

-
org 25,000 875,000
dos 25,000 1,325,000

-
-
dos 25,000 950,000
-
dos 25,000 2,500,000
-
dos 25,000 3,450,000
-
-
dos 25,000 2,750,000
-
dos 25,000 875,000

-
dos 25,000 1,725,000
dos 25,000 675,000
org 25,000 1,775,000
org 25,000 550,000
77,600,000
77,600,000
kl 100,000 3,600,000
org 50,000 2,250,000
-
org 50,000 3,200,000
-
org 50,000 1,600,000

-
-
org 50,000 1,000,000
-
org 50,000 1,000,000
-
org 50,000 600,000
org 50,000 500,000
org 100,000 100,000
org 50,000 600,000
org 50,000 2,200,000
org 50,000 200,000
org 50,000 7,200,000
kl 75,000 900,000
-
kl 50,000 1,600,000
org 50,000 15,300,000
org 50,000 2,000,000
org 50,000 2,000,000
org 50,000 4,000,000
org 50,000 350,000
org 50,000 600,000

-
-
org 50,000 1,200,000
-
-
org 50,000 800,000
-
-
org 50,000 800,000
org 50,000 3,600,000
-
org 50,000 2,400,000
-
-
org 50,000 200,000
-
-
org 100,000 300,000

-
-
-
org 50,000 800,000
-
-
org 50,000 1,000,000
-
-
org 50,000 1,200,000
-
-
org 50,000 1,700,000
-
org 50,000 1,500,000
org 50,000 3,000,000
org 50,000 1,500,000
org 50,000 1,000,000
org 50,000 900,000
org 50,000 2,000,000
org 50,000 900,000
org 50,000 1,500,000

-
org 100,000 500,000
400,000
400,000
-
org 100,000 200,000
-
org 100,000 200,000

-
-
386,217,000
Rembang,
Kepala Upt Puskesmas Gunem

Kabupaten Rembang
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN
PPK-BLUD PUSKESMAS GUNEM
Tahun Anggaran 2017

Program : 1.02.01.26 Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pada PPK - BLUD Puskesmas
Kegiatan : 1.02.01.26.01 Pelayanan Dan Pendukung Pelayanan Kesehatan
Jumlah Tahun 2017 : Rp. 1.197.037.620,- ( Satu milyar seratus sembilan rupiah )
Jumlah Tahun 2018 : Rp. 1.377.882.000,- ( Satu milyar tiga ratus tujuh juta seratus tiga puluh dua ribu rupiah )
Jumlah Tahun 2019 : Rp. 1.377.882.000,- ( Satu milyar tiga ratus tujuh juta seratus tiga puluh dua ribu rupiah )
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Keluaran : Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Hasil : Pelayanan Pendukung Pelayanan Berjalan Lancar

Rincian Anggaran Belanja Langsung
Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
URAIAN
REKENING Volume Sat
1 2 3 4
5 2 1 01 Honor PNS
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana Kegiatan
- Ketua 1 pkt
- Sekretaris 1 pkt
- Anggota 1 pkt
Apotik 1 pkt
5 2 1 01 02 Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang dan jasa
- Honor Pejabat Pengad Obat -obatan Dan laborat 1 pkt
- Honor Pejabat Pengad Alat Rumah Tangga 1 pkt
5 2 1 01 03 Honorarium panitia / pejabat penerima hasil pekerjaan
- Pejabat penerima hasil pekerjaan pengadaan
barang dan jasa
ketua 1 pkt
sekretaris 1 pkt
anggota 1 pkt
ketua 2 pkt
sekretaris 2 pkt
anggota 2 pkt
Insentif 1 pt
Kuasa Pengguna Anggaran BLUD 12 OB
PPTK BLUD 12 OB
Bendahara Penerimaan 12 OB
Bendahara Pengeluaran 12 OB
Pengurus Barang 12 OB
Pengurus Barang Pembantu 12 OB
Verifikasi SPJ 12 OB
Kasir 12 OB
PPK 12 OB
Pelapor Keuangan 12 OB
5 2 1 01 11 Honorarium Harian/Pejabat Pembuat Komitmen
- Honor PPKom Pengad Obat - Obatan dan Laborat 1 pt
- Honor PPKom Pengad Alat Rumah Tangga 1 pt
Insentif 1 pt
Tenaga Bidan 1248 oh
Pembuatan Peresapan Limbah dan Tutup aliran Limbah
- Honorarium Tukang Huruk 7 oh
Tenaga Administrasi 624 org/neo

Tukang Masak 312 org/neo
Cleaning Service 936 org/neo
Satpam 312 org/neo
Belanja alat tulis kantor
HVS 70 gr 46 rim
Buku Folio isi 100 26 bj
Buku Tulis Isi 38 30 bj
Karbon Folio 1 pak
Setip Pensil 26 bj
Stopmap Kertas 1,000 bh
Snel Hekter Kertas 1,000 bh
Tinta Komputer Hitam 25 bh
Tinta Komputer Warna 10 bh
Pita Mesin Tik Kecil 4 bh
Staples Kecil 2 bj
Isi Staples Kecil 40 bj
Klip Kertas Kecil 30 dos
Plastik Klip Kecil 5/8 - pak
Plastik Klip Sedang 7/8 - pak
Plastik Kresek Kecil - pak
Pensil 30 dos
Bolpoin 160 bh
Sepidol Besar ( snoman ) 16 pak
Penggaris 10 pak
Buku C5 6 bj
Buku Ekspedisi (100) 2 bj
Buku Kwitansi Tanggung 3 pak
Carter 2 bj
Kesen 6 bj
Tinta Stempel 6 bj
Tipe - x 40 bj
Lem Takol Besar 10 bj
Kalkulator 6 bh
5 2 2 01 02 Belanja Alat Listrik dan Elektronik
Bateray ABC Kecil 6 bh
Bateray ABC Alkalin 10 bh
Bateray ABC Kotak 6 bh
Stop kontak rol 6 bh
Senter Batteray 4 bh
Lampu Pagar bh
Kabel 300 m
Materay 3000 16 bh
Materay 6000 40 bh
5 2 2 01 04 Belanja Perlengkapan, Peralatan dan

Bahan Pembersih
Gayung Air 8 bh
Keset Sepet 6 bh
Pembersih Lantai 14 bh
Porstex 25 bh
Pewangi Kamar Mandi 20 bh
Sabun bubuk 10 kg
Sabun cuci tangan 17 bh
Sapu lantai 14 bh
Sapu Lowo - lowo 6 bh
Tempat Sampah injak 3 bh
Sulak 9 bh
Pewangi ruangan ( Glade kaleng ) 9 bh
Stok pel 10 bh
Tissue gulung 20 bh
Sikat WC 6 bh
Handuk 5 bh
Kapur Barus 12 bh
Pebersih Kaca 4 bh
Sikat Cucian 2 bh
Lap Kaca 3 bh
Kunci Gembok - bh
Obat Pemutih Kain 90 ltr
Tempat sampah Fiberglas 2 pt

Premium
50 liter x 12 bulan 665 ltr
5 2 2 01 06 Belanja Pengisian Tabung/Gas/Oksigen
Isi Ulang Gas Oksigen ( O2 ) 8 bh
Bendera 2 bh
Umbul - Umbul 6 bh
Benner 1 pt
5 2 2 01 09 Belanja Linen
Sarung Bantal 10 bh
Gorden 1 pt
Sprei 8 bh
Perlak 1 pt
5 2 2 01 16 Belanja Sarana dan Prasarana Kesehatan
Dofler 1 bh
Klem Pemegang Jarum Jahit 2 bh
Gunting Pembuka jahitan lurus 1 bh
Gunting pembalut 1 bh
Gunting bedah standart, lurus,ujung tajam tumpul 2 bh
Bak Instrumen logam tempat alat steril 3 bh
5 2 2 01 19 Belanja Perlengkapan dan Peralatan Rumah Tangga
- Peralatan Dapur 1 pt
5 2 2 02 Belanja bahan / Material
5 2 2 02 04 Belanja bahan obat-obatan dan laborat
Bahan obat-obatan dan laborat 1 pt
5 2 2 02 08 Belanja Perlengkapan RSU dan Puskesmas(belanja perlengkapan bp,kia ,gigi ,mata,ugd,poned)
Plastik Klip Kecil 5/8 253 pak
Plastik Klip Sedang 7/8 250 pak
Plastik Kresek Kecil 255 pak
Kertas Puyer 26 pak
Urinal 4 bh
Pispot 6 bh
Handscoon on Steril 15 box
Masker 4 box
Hypafix Roll 5 bh
Supratul 2 bh
Jarum Hecting kecil uk 12 7 bh
Transparan Dresing 16 bh
Transfusi Set 12 bh
Jelly 6 bh
Abocath uk.18 12 bh
Abocath uk.20 10 bh
Kasa Gulung 6 bh
Termometer 3 bh
5 2 2 02 21 Belanja bahan dan jaringan komputer
Catridge Canon black 10 bh
Catridge Canon color 6 bh
Catridge HP black 6 bh
Catridge HP color 3 bh
Flash dish 4 bh
Mouse 3 bh
5 2 2 03 Belanja jasa kantor
5 2 2 03 01 Belanja Telepon
Rekening Telepon Kantor 12 bln
5 2 2 03 02 Belanja Air
Rekening Air Kantor 12 bln
5 2 2 03 03 Belanja Listrik
Rekening Listrik Kantor 12 bln
5 2 2 03 06 Belanja Kawat/Fasimili/Internet
Speedy 12 bln
5 2 2 03 16 Belanja Jasa Service
Jasa Service komputer (5 unit ) 8 kl
Jasa Service Printer (5 unit ) 5 kl
Jasa Service AC Dan Isi Vion 8 kl
Jasa Klaribasi 1 pt
5 2 2 03 18 Belanja Jasa Promosi
Jasa Promosi 1 pt
5 2 2 05 Belanja perawatan kendaraan bermotor
5 2 2 05 01 Belanja jasa service
Service Mobil Puskesling 4 kl
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian Suku Cadang
Ban Luar 4 bh
Ban Dalam 4 bh
Perbaikan Ringan Suku Cadang 1 th
5 2 2 05 04 Belanja Bahan Pelumas
Oli Mesin Mesran Super 18 ltr
Oli Porsneling 12 ltr
Oli Gardan 14 ltr
Oli Rem 12 ltr
5 2 2 05 05 Belanja STNK
STNK 2 Unit
Amplop surat kop dinas (besar) 1,500 lb
Amplop surat kop dinas (sedang) 1,500 lb
Kartu Rawat Jalan Anak 2,500 lb
Kartu Rawat Jalan Dewasa 2,980 lb
Stopmap Cetak Nama/stp bc (Graf) 600 bh
LP.LPO Harian 10 bk
SPPD 1,500 lb
Surat Tugas 1,000 lb
Spanduk 3 bh
Poster 60 hl
Karcis Puskesmas ( 5.000 ) 150 bdl
Karcis Puskesdes ( 2.000 ) 36 bdl
Karcis UGD 6 bdl
Bk Keterangan Sehat Kawin 15 bk
Foto copy 30,000 lbr
5 2 2 11 01 Belanja makanan dan minuman harian pegawai
Air Gelas Aqua ( 6 x 12 bln ) 72 dos
Isi ulang Aqua Galon ( 2 x 12 bln ) 53 gl
Belanja Mie Instan 1 pt
Belanja Telur 1 pt

5 2 2 11 04 Belanja Makan dan Minum Pasien

- Mamin Pasien Keperawatan
( 2hr x 25 org x 12 bln x Rp 27.000 ) 12 bl

- Posko Lebaran
( 16hr x 3 org x Rp 27.000 ) 48 org
- Makan dan Minum Kegiatan 1 pt
- > 25km s/d 40 km 125 kl
Perjalanan Dinas UKM

- perjalanan 6 kali 6 kl
- Perjalanan 15 kali 13 kl
5 2 2 17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan bimbingan teknis PNS dan Non PNS
5 2 2 17 01 Belanja Kursus - kursus singkat / pelatihan
- Kursus - kursus singkat / pelatihan 1 pt
5 2 2 20 Belanja Pemeliharaan
5 2 2 20 15 Belanja Pemeliharaan Lainnya
Pembuatan Peresapan Limbah dan Tutup aliran Limbah
- Coral 6 ton
- Batu batu belah 2 truk
- Esbes Gelombang 25 bh
- Batu Bata 2,000 bh
- Semen 50 sak
- Pasir Cepu 1 truk
- Besi 10 mm 65 btg
- Papan lipat 1 pt
- Kayu 24 pt
- Papan Cor 3 ikat
Pavingisasi
- Pasir Cepu 6 truk
- Paving lokal 138 m2
- Semen 25 sak
- Batu batu belah 2 truk
- cat tembok dan Kuas 1 pt
Penggurugan
Tanah huruk 14 pt
5 2 2 32 Belanja Jasa Konsultan
5 2 2 32 01 Belanja Konsultan Pablik
- Jasa KAP 1 pt
5 2 3 BELANJA MODAL
5 2 3 27 Belanja Modal Pengadaan Alat Kantor
5 2 3 27 05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Kantor
- Genset 1 pt
5 2 3 28 Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga
5 2 3 28 01 Belanja Modal Pengadaan Mebeulair
- Almari Arsip 2 pt
- Almari Kayu 1 pt
- Kursi tunggu pasien 5 bh
- Meja Kerja 3 bh
- Meja Rapat 2 pt
5 2 3 28 04 Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
5 2 3 28 04 13 AC 1 bh
5 2 3 28 04 Kulkas 2 bh
5 2 3 28 04 Kipas Angin 2 bh
5 2 3 28 06 Belanja Modal Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya
5 2 3 28 06 03 - Televisi 2 pt
5 2 3 28 07 Belanja Modal Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran
Alat Pemadam Kebakaran lain - lain 2 pt
5 2 3 29 Belanja Modal Pengadaan Komputer
5 2 3 29 02 Belanja Modal Pengadaan Personal Komputer
5 2 3 29 02 01 Labtob 2 bh
5 2 3 29 05 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Personal Komputer
5 2 3 29 05 03 Printer 2 bh
5 2 3 29 06 Belanja Modal Pengadaan Peralatan Jaringan
- Peralatan Jaringan Lain - lain 1 pt
5 2 3 34 Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran

5 2 3 34 01 Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Umum
- Stetoskop 5 bh
- Tensimeter Raksi 3 bh
- Timbangan injak 3 bh
- Stetoskop Anak 3 bh
- Tensimeter Aneroid Anak 3 bh
- Timbangan injak 4 bh
- Paket Nursing Kit Dan Hecting Set 3 pt
- Nebulizer 1 pt
- Instrumen Kabinet 3 pt
5 2 3 34 01 04 - Belanja Pegawai 1 pkt
5 2 3 34 01 05 - Belanja Barang jasa 1 pkt
5 2 3 34 02 Belanja modal pengadaan alat kedokteran gigi
5 2 3 34 02 55 - Alat Kedokteran Gigi Lain - Lain 1 pt
5 2 3 34 09 Belanja modal pengadaan alat Kesehatan Kebidanan dan
Penyakit Kandungan
5 2 3 34 09 74 - Alat Kesehatan Kebidanan Lain - Lain 1 pt
5 2 3 36 Belanja modal pengadaan Unit - Unit Laburatorium
5 2 3 36 12 Belanja modal pengadaan alat Laburatorium Umum
5 2 3 36 12 00 Alat Laboratorium Lainnya 1 pt
JUMLAH
dr. NUR KHOTIB

NIP. 19790318 200501 1 005
N RENCANA
FORMULIR
SATUAN KE
RBA Pemeri
T
BLUD Puskesmas
tiga puluh dua ribu rupiah )

tiga puluh dua ribu rupiah )
sung
kat Daerah
NCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
Harga Satuan (Rp.)
5 6 = (3x5)
1,377,882,000
654,855,000
551,575,000
3,150,000
3,150,000 xx
850,000 850,000
775,000 775,000
675,000 675,000
850,000 850,000
1,400,000 xx
700,000 700,000
700,000 700,000
4,350,000 xx
1,450,000
600,000 600,000 x
450,000 450,000
400,000 400,000
2,900,000
600,000 1,200,000
450,000 900,000
400,000 800,000 480752500
471,375,000 X 410,752,500
401,375,000 401,375,000 x
70,000,000 70,000,000 x 550000
225000 450000
69,900,000 200000 400000

69,900,000 125000 250000
1,100,000 13,200,000 x 1650000
800,000 9,600,000 0
600,000 7,200,000
700,000 8,400,000
400,000 4,800,000
325,000 3,900,000 1,600,000
350,000 4,200,000
400,000 4,800,000
800,000 9,600,000
350,000 4,200,000
1,400,000
700,000 700,000
700,000 700,000
103,280,000
40,400,000 X 167938000
3,800,000 3,800,000 xx 119,538,000
5,400,000 5,400,000 xx (127,538,000)
25,000 31,200,000 xx
11,800,000 x
80,000 11,200,000 xx
75,000 600,000 xx
3,720,000
80,000 1,920,000 xx
75,000 1,800,000 xx
560,000
80,000 560,000 xx
-
-
25,000 15,600,000 xx
20,000 6,240,000 xx
20,000 18,720,000 xx
20,000 6,240,000 xx
451,457,000
49,901,000
9,597,000 xx
9,597,000
50,000 2,300,000
16,000 416,000
3,000 90,000
55,000 55,000
2,500 65,000
1,000 1,000,000
1,000 1,000,000
46,000 1,150,000 0
45,000 450,000 28200000
11,000 44,000 28200000
12,000 24,000 12 650,000 7800000
1,000 40,000 12 550,000 6600000
2,000 60,000 12 500,000 6000000
3,500 - 12 200,000 2400000
3,750 - 24 225,000 5400000
1,200 -
4,000 120,000
2,000 320,000
80,000 1,280,000
4,000 40,000
35,000 210,000
10,000 20,000
3,000 9,000
35,000 70,000
12,000 72,000
12,000 72,000
7,000 280,000
5,000 50,000
60,000 360,000
3,754,000 xx 9594500
46,000 184,000 5,840,500
52,000 520,000
64,000 576,000
3,000 18,000
20,000 200,000
45,000 270,000
41,000 246,000
60,000 240,000
254,000 -
5,000 1,500,000
316,000 xx
3,500 56,000
6,500 260,000
8,994,000 xx
8,000 64,000
16,000 96,000
26,000 364,000
12,000 300,000
14,000 280,000
30,000 300,000 2,068,000
9,000 153,000 (1,768,000)
17,000 238,000
31,000 186,000
110,000 330,000
13,000 117,000
17,000 153,000
30,000 300,000
6,000 120,000
8,000 48,000
37,000 185,000
35,000 420,000
10,000 40,000
5,000 10,000
10,000 30,000
10,000 -
14,000 1,260,000
2,000,000 4,000,000
4,921,000 xx
7,400 4,921,000
760,000 xx
95,000 760,000
3,610,000 xx
35,000 70,000
90,000 540,000
3,000,000 3,000,000
8,964,000 xx
30,000 300,000
8,000,000 8,000,000
63,000 504,000
160,000 160,000
2,985,000 xx
1,895,000 1,895,000
80,000 160,000
150,000 150,000
150,000 150,000
150,000 300,000
110,000 330,000
6,000,000 xx
6,000,000 6,000,000
221,323,000
206,682,000 xx
206,682,000 206,682,000
,kia ,gigi ,mata,ugd,poned) 7,591,000 xx
3,500 885,500 7591000
3,750 937,500 -
1,200 306,000
13,000 338,000
65,000 260,000
60,000 360,000
100,000 1,500,000
60,000 240,000
70,000 350,000
150,000 300,000
10,000 70,000
10,000 160,000
30,000 360,000
30,000 180,000
30,000 360,000
30,000 300,000
96,000 576,000
36,000 108,000
7,050,000 X
250,000 2,500,000
275,000 1,650,000
250,000 1,500,000
250,000 750,000
125,000 500,000
50,000 150,000
33,192,000
2,520,000 xx
210,000 2,520,000
2,400,000 xx
200,000 2,400,000
11,400,000 xx
950,000 11,400,000
9,072,000 xx
756,000 9,072,000
2,800,000 xx
100,000 800,000
80,000 400,000
200,000 1,600,000
4,000,000 4,000,000
5,000,000 xx
5,000,000 5,000,000
9,570,000 xx
600,000 x
150,000 600,000 x
5,036,000 x
614,000 2,456,000 x
145,000 580,000 x
2,000,000 2,000,000 x
2,534,000 x
52,000 936,000 x
52,000 624,000 x
25,000 350,000 x
52,000 624,000 x
1,400,000 x
700,000 1,400,000 x
11,817,000 xx
7,317,000 X
600 900,000
400 600,000
200 500,000
200 596,000
2,000 1,200,000
45,000 450,000
200 300,000
200 200,000
150,000 450,000
9,500 570,000
3,500 525,000
3,500 126,000
3,500 21,000
18,000 54,000
18,000 360,000
18,000 90,000
25,000 375,000
4,500,000
150 4,500,000 X
22,249,000
4,208,000 xx
25,000 1,800,000
16,000 848,000
1,000,000 1,000,000
560,000 560,000
8,785,000 xx
10,000 1,560,000
25,000 3,900,000
10,000 950,000
25,000 2,375,000
6,480,000 xx
540,000 6,480,000
2,776,000 xx
27,000 1,296,000
1,480,000 1,480,000
8,100,000 xx
8,100,000
7,500,000
60,000 7,500,000
600,000
35,000 210,000
30,000 390,000
20,000,000 xx
20,000,000
20,000,000 20,000,000
47,305,000
47,305,000 xx
19,825,000
200,000 1,200,000
1,000,000 2,000,000
75,000 1,875,000
600 1,200,000
60,000 3,000,000
400,000 400,000
70,000 4,550,000
200,000 200,000
200,000 4,800,000
200,000 600,000
23,980,000
1,400,000 8,400,000
60,000 8,280,000
60,000 1,500,000
1,000,000 2,000,000
300,000 300,000
3,500,000
250,000 3,500,000
28,000,000 xx
28,000,000
28,000,000 28,000,000
271,570,000
163,250,000
163,250,000 xx
160,000,000 160,000,000
2,550,000 2,550,000
700,000 700,000
52,050,000 xx
27,150,000 x
3,000,000 6,000,000 x
3,000,000 3,000,000 x
1,700,000 8,500,000 x
800,000 2,400,000 x
2,550,000 2,550,000 x
700,000 700,000 x
2,000,000 4,000,000 x
9,900,000 x
5,000,000 5,000,000 x
1,900,000 3,800,000 x
550,000 1,100,000 x
9,000,000 x
4,500,000 9,000,000 x
x
x
6,000,000 x
3,000,000 6,000,000 x
17,960,000 xx
10,000,000
5,000,000 10,000,000
1,960,000
980,000 1,960,000
6,000,000
6,000,000 6,000,000
35,310,000 xx
31,510,000
350,000 1,750,000
1,600,000 4,800,000
300,000 900,000
220,000 660,000
500,000 1,500,000
300,000 1,200,000
350,000 1,050,000
550,000 550,000
5,000,000 15,000,000
3,200,000 3,200,000
900,000 900,000
2,000,000 xx
2,000,000 2,000,000
1,800,000 xx
1,800,000 1,800,000
3,000,000 xx
3,000,000 3,000,000
1,377,882,000
UPT Puskesmas Gunem
UR KHOTIB
9790318 200501 1 005
Tahun Anggaran 2016
RUK / POA UPT PUSKESMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2018

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018

Kesehatan

PUSKESMAS Linsek Kec 12
Pusk 32
Kades 16
pemegang program

ke DKK Puskesmas
4. Honor PPTK

TBC Secara Aktif
Kader ( 3 org )
Petgs Pusk ( 2 )

Bidan desa ( 1 )
Petgs Pusk ( 2 )

ke pusk

ke pusk

Kesehatan

TpPKK & Kades
( 32 0rg )
Ptgs ( 4 )

Peserta ( 32 )

di Sekolah 6 Sklh

Pend ( 4 )

3. RVS Kusta 10 org
Warga sekitar
[ PE ] Penderita

PE KLB

Linsek
Linsek

2 Guru

Medis

Kesehatan

11. Pemantapan UCI

Vaksin ke kabupaten
4. KIA 1.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil
2. Pertemuan up date Neonatus

Bidan Pusk
7. Lomba Kader Posyandu Kader

8. Pertemuan up date Neonatus

Bidan Pusk

Kesehatan


(pegunungan) ngan
,
Kader PHBS ds
Tegaldowo

rus Poskestren

dan lintas pro-
gram.

Kesehatan
8. SMD FKD
9. Pendataan SMD Anggota FKD /

kader
10. MMD FKD

masyarakat informal
(Islam)
11. KIE : Membuat media warga masy

penyuluhan
a. Cetak kalender
b. Leaflet KIA
c. KMS Lansia

Kesehatan
KESLING 1. Pertemuan Linsek tk kec Petugas linsek

dalam rangka Monev ODF dan lintas pro-
gram.
Kades 5 ds


sehat


ke DKK
Buruk
UKS



3, 4, 5

kelas 4 & 5 &5
9 KRR

Gunem

BBM
12 ATK, FC dan Penunjang

Kegiatan
JUMLAH TOTAL
Kepala Dinas Kesehatan
NIP 19700526 2002

N 2018

Keg.
Sneck = 60 dus x 25.000 x 4 kl = 5.700.000

Makan = 60 dus x 35.000 x 4 kl = 7.980.000
total = 13.680.000
Sneck = 19 dus x 25.000 x 8 kl = 3.800.000

Makan = 19 dus x 35.000 x 8 kl = 5.320.000
total = 9.120.000

12 bln x 3 kl = 3.600.000

12 bln = 4.800.000

12 bln = 7.800.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000

8 Desa
kajar,pasucen, Snack peserta : 35 org x 25.000 = 875.000

Timbrangan,
Tgdw Jumlah = 2.625.000
suntri,
dowan,trembe
s,
gunem

Kulutan,Sidomulyo
Sendang
mulyo,
Demaan, Sambong
Payak, by. Urip

Jumlah = 1.650.000

16 DS Total = 3.200.000

16 DS Total = 1.600.000

Keg.

Total = 1.200.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 3.300.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000


Jumlah = 2.700.000

total = 6.000.000

Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 1.050.000
Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 = 500.000

Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 = 100.000
total = 600.000

Total = 1.500.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 5.175.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 2.025.000
Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000

Jumlah = 3.975.000
Uang Tr. Petg : 3org x 50.000 = 150.000

Jumlah = 2.850.000

Jumlah = 15.300.000

= 2.000.000

= 2.000.000

Jumlah = 4.000.000

= 350.000

Keg.

6 Bulan = 600.000

= 1.200.000

Jumlah = 5.780.000

Jumlah = 2.190.000

Jumlah = 25.020.000
6 kl Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000
48 orang 1kl uang saku : 48 org x 50.000 = 2.400.000

Jumlah = 5.780.000
Jumlah = 2.190.000

Jumlah = 25.020.000
6 kl Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000

Keg.
6 kader x 1 kl Uang Saku kader : 6 org x 10 ds x 50.000 = 3.000.000

8 Desa Uang Saku petgas & Bidan : 14 org x 50.000 = 700.000
Bidan 8 Snack : 74 Dos x 25.000 = 1.850.000
6 kader x 1 kl Uang Saku kader : 6 org x 5 ds x 50.000 = 1.500.000

3 Desa Uang Saku kader tgdw : 6 org x 6 dusun x 50.000 = 1.800.000
Bidan 4 Uang Saku petgas & Bidan : 9 org x 50.000 = 450.000
Jumlah = 5.625.000
6 kader x
6 Dusun
6 kader x 1 kl Uang Saku kader : 126 org x 50.000 = 6.300.000

15 desa
6 kader x 6
dusun di tgdw

Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000

8 kl BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000
Total = 1.600.000

7 kl BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000
Total = 1.442.000

Kades 16 org Uang.Tr peserta = 34 org x 50.000 x 2 kl = 3.400.000
PKK 16 org Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
TOMA 2 org Jumlah = 6.750.000

Keg.

Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
10 org Uang saku kader : 10 org x 4 ds 50.000 = 2.000.000

Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
2 org X 16 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000

Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
Petugas Kab 2 Uang Tr.petgas Kab. : 2 org x 100.000 = 200.000
Petugas Pusk 4 Uang Tr.petgas Pusk : 4 org x 50.000 = 200.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 3.330.000
1 kl
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
425 bh x 15.000 = 6.375.000

1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
1 rim x 1.000.000 = 1.000.000
170 bh x 10.000 = 1.700.000

Keg.
15 org LP & LS Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 = 1.000.000

Jumlah = 1.500.000
3 DS 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 900.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 900.000
Makan : 12 dos x 35.000 x 3 ds = 1.260.000

Jumlah = 3.060.000
6 Dusun 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Ds x 2 kl

= 3.600.000
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000
2 org

Jumlah = 150.000

Snack : 50 dos x 25.000 x 2 kl = 2.500.000
Jumlah = 7.500.000

Uang SK. petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 17 dos x 25.000 x 1 kl = 425.000
Jumlah = 1.275.000
Snack : 22 dos x 25.000 x 10 SD = 5.500.000
Jumlah = 6.500.000
6 desa Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200.000

Total = 7.040.000

2 ptgs
1 guru uks

Total = 4.000.000

Snack : 35 dos x 25.000 x 1 kl = 875.000
Jumlah = 2.625.000

Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000
Jumlah = 4.350.000

Jumlah = 8.250.000
Snack : 22 dos x 25.000 = 550.000
Jumlah = 1.650.000
Mengetahui
dr. ALI SYOFI'I

NIP 19700526 200212 1 002
Biaya Dana
n
Pusk Maret 13,680,000
Juni
sept
Des
feb,april 9,120,000
juni, agust
okt,des

BOK Desember 40%
Jan s/d 4,800,000

Desember
Jan s/d 7,800,000

Desember

60%

maret 1,650,000
Feb s/d 3,200,000

Des
Feb s/d 1,600,000

Des

Biaya Dana
n
Feb s/d 1,000,000
Des
Feb s/d 1,200,000

Feb s/d
Mei 3,300,000
mei 2,700,000
juli 6,000,000
Okt 600,000
Okt 200,000

60%
sept 600,000
sept 600,000

60%
maret ( 1 ds ) maret ( 1 ds ) 2,200,000

nop nop
april 1,500,000
April 5,175,000
April 2,025,000
7.200.000 jan s/d Des 7,200,000
= 2.000.000 feb s/d nov 2,000,000
juli 3,975,000
juli 2,850,000
juni 1,600,000
agust 15,300,000

40%

40%

Nopember 60%

Se kec. Gunem 40%

40%

Biaya Dana
n
okt,des
Ds. Kajar jan s/d 1,200,000

Des
nov 800,000

kec. Gunem sept,okt
november 2,190,000

kec. Gunem Okt
mei,agus 1,785,000
nov

juni,juli
di Wil Kec. Bidan 2,400,000 BOK Prioritas
kec. Gunem sept,okt

november 2,190,000

kec. Gunem Okt
mei,agus 1,785,000
nov

juni,juli

Biaya Dana
n
Wil. Pusk Petugas April 5,550,000 BOK Prioritas
Wil. Pusk Petugas April 5,625,000 BOK Prioritas

Gunem area atas 60%
(pegunungan)
Wil. Pusk kader April 6,300,000 BOK Prioritas

Gunem 60%
Di Ds Trembes Petugas Juli 2,100,000 BOK Lainnya

40%
Wil. Pusk Petugas Mar s/d okt 1,600,000 BOK Prioritas
Wil. Pusk Petugas Mar s/d okt 1,442,000 BOK Prioritas

Gunem area atas 60%
(pegunungan)
Di Kecamatan Petugas Mar - okt 6,750,000 BOK Lainnya

60%

Biaya Dana
n
Di Puskesmas Petugas Mar 2,850,000 BOK Lainnya
60%
Wil. Pusk Gunem Petugas April 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Gunem Kader April 2,000,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas April 7,200,000 BOK Lainnya

60%
Wil. Pusk Petugas Juli 2,775,000 BOK Lainnya

60%
60%

feb- des 60%
9,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
okt 6,375,000
april 1,000,000
april 1,000,000
april 1,700,000

Biaya Dana
n
Di Kecamatan Petugas Mar 1,500,000 BOK Lainnya
60%
Ds Kajar, Pasucen Tim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas

Panohan
6 Dusun di Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas

Desa Tegaldowo Kec. & Ds 60%
Rembang Mei 60%

Rembang 60%
mei 500,000
pusk petuigas juli 7,500,000

Ds.Demaan
Ds. Sidomulyo
Ds. Gunem
Ds. Kulutan
Ds.Dowan
60%
agus,sept 60%
okt
maret 800,000
1.200.000 sept 7,040,000

okt

UKS 40%
Di sekolah TK Petugas Sept 1,500,000 BOK Lainnya

UKS 40%
Agust 3,000,000

april 40%

sept
Perawat 40%

Koord lan 40%
sia

PKPR 60%

lansia okt 40%
Ptgs SBH 40%

perawat Okt, Nov
1,708,000

Desember 40%
397,307,000
Gunem,
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga
Kesehatan Keg. Kegiatan Pelaksan
a
1 PROMKES 1. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS 6 kader x 1 kl Uang Saku kader : 6 org x 10 ds x 50.000 = 3.000.000 Wil. Pusk Petugas
wilayah bawah Bidan desa 8 Desa Uang Saku petgas & Bidan : 12 org x 50.000 = 600.000 Gunem area
Gunem area
Bidan 8 Snack : 72 Dos x 25.000 = 1.800.000 bawah
2. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS 6 kader x 1 kl Uang Saku kader : 6 org x 5 ds x 50.000 = 1.500.000 Wil. Pusk Petugas
wilayah atas Dowan, Timbra- 3 Desa Uang Saku kader tgdw : 6 org x 6 dusun x 50.000 = 1.800.000 Gunem area
(pegunungan) ngan Bidan 4 Uang Saku petgas & Bidan : 8 org x 50.000 = 400.000 atas
, Petugas 4 Snack : 74 Dos x 25.000 = 1.850.000 (pegunungan)
Jumlah = 5.550.000
Tegaldowo 6 Dusun
3. Pendataan PHBS RT Kader PHBS 6 kader x 1 kl Uang Saku kader : 126 org x 50.000 = 6.300.000 Wil. Pusk kader
15 desa Gunem
6 kader x 6
dusun di tgdw
4. Pembinaan Poskestren Santri & Pengu- 25 orang 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Di Ds Trembes Petugas
rus Poskestren 3 Ptgs Uang.Tr peserta = 25 org x 50.000 = 1.250.000
Snack : 28 dos x 25.000 = 700.000
Jumlah = 2.100.000
5. Siaran Keliling warga masy Petugas 3 x 7 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 8 kl = 1.200.000 Wil. Pusk Petugas
Siaran Keliling area bawah 8 kl BBM : 50.000 x 8 Kl = 400.000 Gunem area bawah
Total = 1.600.000
Siaran Keliling area atas warga masy Petugas 3 x 4 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 kl = 1.050.000 Wil. Pusk Petugas
7 kl BBM : 56.000 x 7 Kl = 392.000 Gunem area atas
6. Pertemuan Pokjanal DBD Petugas linsek 11 org 1 kl Uang Tr. Petugas : 11 org x 50.000 x 2 kl = 1.100.000 Di Kecamatan Petugas
dan lintas pro- Kades 16 org Uang.Tr peserta = 34 org x 50.000 x 2 kl = 3.400.000
gram. PKK 16 org Snack : 45 dos x 25.000 x 2 kl = 2.250.000
TOMA 2 org Jumlah = 6.750.000
7.Pertemuan FKD Desa Siaga FKD 2 org x 16 ds 1 kl Uang Tr. Petugas : 6 org x 50.000 = 300.000 Di Puskesmas Petugas
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 2.850.000
8. SMD FKD 20 org x 4 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk GunePetugas
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
9. Pendataan SMD Anggota FKD / 10 org Uang saku kader : 10 org x 4 ds 50.000 = 2.000.000 Wil. Pusk GuneKader
kader
10. MMD FKD 20 org x 4 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 20 org x 4 ds x 50.000 = 4.000.000 Wil. Pusk Petugas
Snack : 24 Dos x 25.000 x 4 desa = 2.400.000
Jumlah = 7.200.000
11. Penyuluhan bagi tokoh Toga dari 16 Des2 org X 16 ds 1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas
masyarakat informal Petugas 5 Uang Tr.petgas : 5 org x 50.000 = 250.000
(Islam) Snack : 37 Dos x 25.000 = 925.000
Jumlah = 2.775.000
12. Pembinaan Battra Battra 32 org 1 kl Uang Tr. peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil. Pusk Petugas
Petugas Kab 2 Uang Tr.petgas Kab. : 2 org x 100.000 = 200.000
Petugas Pusk 4 Uang Tr.petgas Pusk : 4 org x 50.000 = 200.000
Makan : 38 Dos x 35.000 = 1.330.000
Snack : 38 Dos x 25.000 = 950.000
Jumlah = 3.330.000
13. Pembentukan Pos UKK Pekerja 25 org Uang Tr. peserta : 25 org x 50.000 = 1.250.000 Wil. Pusk Petugas
Petg Kab 2 Uang Tr.petgas Kab. : 2 org x 100.000 = 200.000
Petg Pusk 4 Uang Tr.petgas Pusk : 4 org x 50.000 = 200.000
Makan : 31 Dos x 35.000 = 1.085.000
Snack : 31 Dos x 25.000 = 775.000
Jumlah = 3.510.000
14. KIE : Membuat media warga masy 1 kl Wil. Pusk Petugas

penyuluhan
a. Benner program promkes 5,000,000
b. Benner program Kesling 1,500,000
c. Benner program KIA 1,500,000
d. Benner program P2M 1,500,000
e. Benner program Imunisasi 1,500,000
a. Cetak kalender 500 bh x 20.000 = 10.000.000 Nop

b. Leaflet KIA 1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april
c. KMS Lansia 1 rim x 1.000.000 = 1.000.000 april
d. Buku raport kesehatan anak kls 1 170 bh x 10.000 = 1.700.000 april
Gunem, 23 Agustus 2017

Kepala UPT Puskesmas Gunem Pemegang Program
dr. Nur Khotib Yayuk Pujiyati

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 197
Kesehata
Biaya Dana
n
60%

60%

60%
Juli 2,100,000 BOK Lainnya

40%
Mar s/d okt 1,600,000 BOK Prioritas

60%
Mar s/d okt 1,442,000 BOK Prioritas

60%
Mar - okt 6,750,000 BOK Lainnya

60%
Mar 2,850,000 BOK Lainnya

60%
April 7,200,000 BOK Lainnya

60%

60%

60%
Juli 2,775,000 BOK Lainnya

60%
60%

60%
BOK Lainnya
feb- des 60%
5,000,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
1,500,000
10,000,000
1,000,000
1,000,000
1,700,000
82,707,000
nem, 23 Agustus 2017

megang Program
yuk Pujiyati

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018

Kesehatan Keg.
KESLING 1. Pertemuan Linsek tk kec Petugas linsek 15 org LP & LS 2 kl Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 2 kl = 2.000.000
dalam rangka Percepatan dan lintas pro- kades 5 org Snack : 20 dos x 25.000 = 1.000.000
ODF. gram. Jumlah = 3.000.000
Kades 5 ds
2. Monev STBM (Sanitasi 3 DS 1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 900.000
Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 900.000
Makan : 12 dos x 35.000 x 3 ds = 1.260.000

Jumlah = 3.060.000
3. Monev STBM (Sanitasi Rumah Warga 6 Dusun 2 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 6 Dusun x 2 kl
Total Berbasis Masy.) = 3.600.000
= 3.600.000
Jumlah = 12.240.000
4.Ferifikasi ODF Tk. TIM STBM 1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Dusun Kec.: 6 org Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Jumlah = 6.600.000
5.Ferifikasi ODF Tk. Desa TIM STBM 1 kl Uang Tr.Tim STBM Kec.: 6 org x 50.000 x 4 Ds = 1.200.000
Jumlah = 5.880.000
6. Pembinaan duta Duta Lingkungan Petugas 2 kl Uang Tr.petgas : 2 org x 50.000 x 2 kl = 200.000
sehat
7. Pengiriman lomba duta Duta Lingkungan Duta ODF 2 1 kl Uang Tr. peserta : 3 org x 100 .000 = 300.000
lingkungan sehat ke Tk. Kab. Sehat Petugas 2 org BBM : 50 .000
Jumlah = 350.000
8.Pengambilan dan pengiriman Uang Tr.petgas : 1 org x 100.000 x 5 kl = 500.000

sample air ke DKK
9. Pembinaan Pengelola /Penja- Penjual di warunPeserta 30 org 1 kl Uang Tr. Peugas DKK : 2 org x 100 .000 = 200.000
mah makanan. umum & sekolahPetugas 6 org Uang Tr. Petugas Pusk: 6 org x 50.000 x 3 Ds = 300.000
Uang Tr. peserta: 30 org x 50.000 = 1.500.000
Snack : 38 dos x 25.000 = 950.000
Makan : 38 dos x 35.000 = 1.330.000
Jumlah = 4.280.000
10.Pembinaan CTPS pada murid murid : 6 org Uang Saku Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kl = 600.000
SD Guru : 1 org Snack : 9 dos x 25.000 x 4 kl = 900.000
Ptgs : 2 Org Jumlah = 1.500.000
11.Pengiriman lomba CTPS murid : 6 org Uang Tr. Petugas : 3 org x 100.000 = 300.000
Tkt Kabupaten Guru : 1 org Uang Tr. Peserta : 5 org x 50.000 = 250.000
Ptgs : 2 Org Snack : 8 dos x 25.000 x 4 kl = 200.000
Snack : 8 dos x 35.000 x 4 kl = 280.000
BBM : 50.0000
Total = 1.080.000
JUMLAH TOTAL
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
Lokasi Tenaga Jadwal Jumlah BiayaSumber Upaya
Biaya Dana
an
Di Kecamatan Petugas Mar 3,000,000 BOK Lainnya
Agustus 60%
Ds Kajar, Pasucen Tim STBM maret 4,080,000 BOK Prioritas

Panohan
6 Dusun di Tim STBM april 12,240,000 BOK Prioritas

Desa Tegaldowo Kec. & Ds dan 60%
Juni
Ds Kajar, Pasucen, Petugas Agustus 5,880,000 BOK Prioritas

Timbrangan, 60%
Tegaldowo.
Ds Kajar, Pasucen, Petugas sep 5,880,000 BOK Prioritas
Timbrangan, okt 60%
Tegaldowo.
Wil Kec Petugas April - 200,000 BOK Prioritas

Gunem Mei 60%

Rembang 60%
Juni 500,000 Prioritas

60%
Pusk Gunem Petugas Juli 4,280,000 BOK Prioritas

60%
SD di wil kec. Gune Petugas agust,sep 1,500,000

okt
SD di wil kec. Gune Petugas agust,sep 1,080,000
okt
38,990,000

Pemegang Program
Mukasanah, SKM
NIP. 19701219 1994032 005

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
P2M
1. Penyuluhan HIV Kader (32) 2 org x 16 ds 1 kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
Ptgs ( 4 ) Uang.Tr peserta = 32 org x 50.000 = 1.600.000
Jumlah = 2.700.000
2.Pertemuan Sosialisasi HIV - AIDS ptgs ( 5 org ) Uang Tr. Petg : 5 org x 50.000 x 6 sklh = 1.500.000
di Sekolah 6 Sklh Snack peserta : 30 org x 25.000 x 6 sklh = 4.500.000
total = 6.000.000
3. Screning Hiv Ptgs ( 4 ) Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
1. Sosialisasi dan penyuluhan Ketua TP PKK, Desa wil 1 Kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
penyakit kusta Kader (10 ) Kec Gunem Uang.Tr peserta = 10 org x 50.000 = 500.000
Jumlah = 1.050.000
2. Kontak serumah penderita kusta 4 pendrt Uang Tr. Petg : 3 org x 4 pend x 50.000 = 600.000
3. RVS Kusta 10 org Uang Tr. Petg : 10 org x 50.000 = 500.000

Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 = 100.000
total = 800.000
4. [ PE ] Warga sekitar 2 org 10 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 15 kl = Rp. 1.500.000

Penderita
5. Pendampingan monev PJB Masyarakat Desa wil 1 Kl Uang Tr.petugas 11 org x 50.000 x 4 Ds
Kec Gunem = Rp. 2.200.000
PTM 1.Penyuluhan penyakit Hipertensi Pendrt Hipertensi Pusk 1 Kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
Jumlah = 5.175.000
2.Penyuluhan penyakit DM Pendrt Hipertensi Pusk 1 Kl Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 = 200.000
Jumlah = 2.025.000
3. Pembentukan Posbindu Desa Panohan, peserta 25 org 3 Ds Uang Tr. Petg : 4 org x 50.000 x 3 Ds = 600.000
Trembes, Banyrp petg 2 org Uang.Tr peserta = 25 org x 50.000 x 3 ds = 3.750.000

Snack : 29 org x 25.000 x 3 Ds = 2.175.000
Jumlah = 6.525.000
3.Penjaringan penyakit PTM di Pengunjung Pos- Posbindu 1 Kl Uang Tr. Petg : 4 org x 12 bln x 50.000 x 3 pos
Posbindu bindu = 7.200.000
4. Kunjungan rumah keluarga rawan Kelg Rawan Rmh kelg rawan 1 Kl Uang Tr. Petg : 2 org x 2 pend x 50.000 x 10 bln
'= 2.000.000
Jumlah

dr. Nur Khotib
NIP. 19790318 200501 1 005
Pusk Petg Mei 2,700,000 BOK Lainnya

60%
Sekolah Petg juli 6,000,000 BOK Lainnya

60%
Wil Kec Petg Okt 200,000 BOK Lainnya

Gunem 60%
Wil Kec Petugas Agust 1,050,000 BOK Lainnya

Gunem 40%
Wil Kec Petg sept 600,000 BOK Lainnya

Gunem 40%
Wil Kec Petg sept 800,000 BOK Lainnya
Gunem 60%

60%
maret maret 2,200,000 BOK Lainnya
nop nop 60%
April
Di Desa Petugas 5,175,000 BOK Lainnya
60%
Di Desa Petugas Mei 2,025,000 BOK Lainnya

60%
Di Desa Petugas April 6,525,000 BOK Lainnya

Mei
60%
Di Desa Petugas jan s/d Des 7,200,000 BOK
Di Desa Petugas feb s/d nov 2,000,000 BOK
37,975,000

Pemegang Program
Rininta Lisa Ariyani
NIP. 198006062007012010

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan Lokasi

Kesehatan Keg. Kegiatan
1 KIA 1.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil 6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 4 bln x 50.000 = 400.000 Ds se Wil
Per Ds 10 Org Makan peserta = 17 org x 35.000 x 4 kl = 2.380.000 kec. Gunem
Jumlah = 5.780.000
2. Pertemuan up date Neonatus Bidan 17 Bidan 1 kl Uang Tr. Narasumber DKK : 2 org x 100.000 = 200.000 Pusk Gunem
2 Petg DKK Uang.Tr peserta = 17 org x 50.000 = 850.000
Jumlah = 2.190.000
3. Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 6 Desa 6 Kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 6 Ds x 50.000 x 6kl = 3.600.000 Ds se Wil
Per Ds 10 Org makan : 17 x 35.000 x 6 ds x 6 kl = 21.420.000 kec. Gunem
Jumlah = 25.020.000
4.Refressing kasus KIA Bidan Desa 6 kl Makan : 17 dos x 35.000 x 3 kl = 1.785.000 Ds se Wil
Bidan Pusk kec. Gunem
5. Supervisi fasilitatif bidan desa Uang Tr. Petugas : 2 org x 2 Ds x 50.000 x 4 kl = 800.000 Ds se Wil
6. Pemantauan Bumil Resti Bumil Resti 32 Bumil 2kl Uang Tr. Petugas : 2 Org x 6 kasus x 50.000 x 4 bln = di Wil. Kec.
'= 2.400.000
7. Lomba Kader Posyandu Kader 48 orang 1kl uang saku peserta : 48 org x 50.000 = 2.400.000 di Wil Kec.
Petugas 18 org uang saku petg : 18 org x 50.000 = 900.000
(Panitia) Snack : 65 dos x 25.000 = 1.625.000
Makan : 65 dos x 35.000 = 2.275.000
Hadiah : 1.000.000
Jumlah : 8.200.000
JUMLAH
dr. Nur Khotib

NIP. 19790318 200501 1 005
Pelaksana Kesehat
Biaya Dana
an
jul,agust,
Bidan 5,780,000 BOK Prioritas
60%
sept,okt
Bidan november 2,190,000 BOK Prioritas

60%
Bidan Mei s/d 25,020,000 BOK Prioritas

Okt 60%
Bidan mei,agus 1,785,000 BOK Prioritas

nov 60%
Bidan april,mei 800,000 BOK Prioritas

juni,juli
Bidan april,mei 2,400,000 BOK Prioritas
Bidan Nop 8,200,000 BOK Prioritas

46,175,000

Pemegang Program
Andriyani
NIP. 19820319 200801 2 005

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan Lokasi

No
1 GIZI 1. Refressing kader posyandu kader 46 Posy Uang Saku petgs = 4 x 50.000 x 1 kl = 200.000 pusk
Makan : 50 dos x 35.000 x 1 kl = 1.750.000
Snack : 50 dos x 25.000 x 1 kl = 1.250.000
Jumlah = 5.500.000
2. PMT Pemulihan Balita Gizi burukBalita gizi Buruk 10 Balita 90 kl PMT : 10 Balita x 15.000 x 90 hari = 13.500.000 Wil Pusk Gunem
3 . Penyuluhan balita gizi buruk Ibu Balita Gizi 10 balita 1 kl Uang Tr. peserta = 10 x 50.000 = 500.000 Pusk
Buruk Uang Saku petgs = 2 x 50.000 = 100.000
Snack : 12 dos x 25.000 x 1 kl = 300.000
Jumlah = 800.000
SD SE Kec.
4.Penyuluhan Anemia 7 SMP/MTs/SMA 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 7 Sekl = 1.050.000 Gunem
Peserta 20 org Snack : 23 dos x 25.000 x 7 Sekl = 4.025.000
Jumlah = 5.075.000
5.Penjaringan Balita Gizi buruk Balita Gizi 1 kl Uang Tr. Petugas : 1 org x 50.000 x 16 Ds = 800.000 Desa
Buruk
6. Kelas Ibu Balita ibu balita 6 desa 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 4 kelas x 2 kl = 1.200. Desa
Total = 7.040.000
7. Pengambilan Vit A di DKK Petg DKK 2 Kl Uang Tr. Petg : 1 org x 100.000 x 2 kl = 200.000 Di sekolah TK
Jumlah

dr. Nur Khotib Siti Saropah

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 198003312006042014
Pelaksana Kesehatan
Biaya Dana
petuigas juli 5,500,000 BOK Prioritas
60%
Bidan mei, juni 13,500,000 BOK Prioritas

juli 60%
Ptgs .Gizi april 800,000 BOK Prioritas
60%
mei,juli
Petugas 5,075,000 BOK Prioritas
agus,sept 60%
okt
Petg maret 800,000
Petg sept 7,040,000

okt
Petugas Januari 200,000 BOK Lainnya
UKS Juli 40%
32,915,000
Agustus 2017
Program
Saropah
312006042014

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan Lokasi

Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 10 SD =
UKS / UKGS1. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut Murid SD k 20 SD 1 kl 1.500.000 Puskesmas
1 guru uks
2.Pemeriksaan kesehatan dan Sikat Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 10 SD =

Gigi Murid SD k 10 SD 1kl 1.000.000 SD se Kec Gunem
masal siswa kelas 1 & 2 SD se Kec Bahan Habis pakai = 300.000 x 10 SD =
Gunem 3.000.000
Total = 4.000.000
Siswa Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 17 TK =

3. Penjaringan Siswa Baru baru 17 TK & RA 1 Kl 1.700.000 Di sekolah TK
Siswa SLTP /
4. Penjaringan Siswa Baru baru SLTA 1 Kl Uang Tr. Petg : 35 org x 50.000 = 1.750.000 Di sekolah TK
5. Pemeriksaan berkala kelas murid SD Uang Tr. Petg : 7 org x 50.000 x 10 Sklh =
kls 3,4,5 3.500.000
6.Distribusi obat cacing Uang Tr. Petg : 1 org x 50.000 x 20 sd =

1.000.000
7.Pengiriman tindak lanjut penjaringan Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 = 100.000
BBM = 50.000
JUMLAH

dr. Nur Khotib Agung Budi s

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 197
Pelaksan Biaya Dana Kesehata
a n
maret
april 40%
agust
sept
Perawat 40%
Agustus
Petugas 1,700,000 BOK Lainnya
UKS 40%
Sept
Petugas 1,750,000 BOK Lainnya
UKS 40%
Agust
3,500,000 BOK
1,000,000 BOK
150,000 BOK
13,600,000
stus 2017

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
Upaya Vol Lokasi Tenaga

Uraian Kegiatan Sasaran Target Rincian Kegiatan Jadwal
No
Kesehatan Keg. Kegiata Pelaksa
n na
1 LANSIA 1.Penyuluhan dan senam lansia lansia 5 Desa 1kl Uang Tr. Petugas : 2 org x 50.000 x 5 Ds = 500.000 Wil kec. Koord. Sept
Snack : 22 dos x 25.000 x 5kl = 2.750.000
Jumlah = 8.250.000
2. Pertemuan Kader Kader 16 Ds 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Wil kec. Petg April
Snack : 35 dos x 25.000 = 875.000
Jumlah = 2.625.000
3. Pendataan Lansia Kader 16 Ds 1 kl Uang Tr. Peserta : 32 org x 50.000 = 1.600.000 Wil kec. Petg April
4. Pembinaan Lansia Lansia 20 org 12 kl Uang Tr. Peserta : 20 org x 50.000 x 9 kl = 9.000.000 Wil kec. Petg April
Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 12 kl = 1.350.000
Snack : 23 dos x 25.000 x 12 kl = 5.175.000
Jumlah = 15.525.000
5. Jambore Lansia Lansia = 70 95 org 1 kl Uang Tr. Petugas : 15 org x 50.000 = 750.000 Wil kec. Petg Oktober
Petugas=15 Uang Tr. Peserta : 80 org x 50.000 = 4.000.000
(4 x 4 Pos) Snack : 95 dos x 25.000 = 2.375.000
Linsek=10 Makan : 95 dos x 35.000 = 3.325.000
Hadiah : 1.000.000
Jumlah = 11.450.000
2 KRR b.Penyuluhan Reproduksi Siswa SMP & 6 Sekolah 1 kl Uang Tr.Petugas : 3 org x 50.000 x 6 sklh = 900.000 Ds. Gun Petugas juli
Remaja & NAPZA SLTA Se Kec. Snack : 23 dos x 25.000 x 6 sklh = 3.450.000 PKPR
Gunem Jumlah = 4.350.000
Jumlah

dr. Nur Khotib RUSMINAH

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 19750804 200604 2 011
Upaya
Jumlah Biaya
Sumber
Kesehat
Biaya Dana
an
40%

40%

40%
40%

40%
60%
43,800,000
604 2 011
Kab / Kot: Rembang

Puskesm: Gunem
Tahun : 2018
Kesehat Keg. Kegiatan Pelaksan
an a
1 SBH 1. Pelaksanaan Bakti Masyarakat SBH Siswa SMK 20 Org 1 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000 Wil Kec Petugas
Petg Uang Tr. Peserta : 21 org x 50.000 = 1.050.000 Gunem
Snack : 24 dos x 25.000 = 600.000
Jumlah = 1.800.000
2. Pembinaan anggota SBH Siswa SMK 20 Org 6 kl Uang Tr. Petugas : 3 org x 50.000 x 6 kl = 900.000 SMK Gunem Petugas
3. Reorganisasi Kepengurusan SBH Kwarran 30 Org 1 kl Uang Tr. Peserta : 30 org x 50.000 = 1.500.000 Wil Kec Petugas
Angg SBH Snack : 30 dos x 25.000 = 750.000 Gunem
Petg Pusk Makan : 30 dos x 35.000 = 1.050.000
Jumlah = 3.300.000

dr. Nur Khotib MIR AH HASANAH
NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 19
Jadwal Jumlah BiayaSumber Upaya
Kesehat
Biaya Dana
an
40%
juni , juli 900,000 BOK Lainnya

agust, sept 40%
Okt, Nov

40%
6,000,000
us 2017

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018

Kesehatan Keg.
P2 TB A. Penjaringan Suspek

TBC Secara Aktif Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 x 8 Ds = 1.200.000
1kl Uang.Tr kader = 10 org x 50.000 x 8 Ds = 4.000.000
1.Pertemuan Kader penjaringan suspak TBC Bidan desa ( 1 ) 8 Desa Snack peserta : 104 org x 25.000 = 2.600.000
( Pembagian dan Pengambilan pot dahak ) Petgs Pusk ( 2 ) kajar,pasucen,Ti Jumlah = 7,800.000
mbrangan,Tegald
owo,Suntri,Dowa
n,Trembes,Gune
m
2.Pertemuan refressing penderita & pembinaan 20 penderita Uang saku Petugas : 3 org x 50.000 = 150.000
penderita TBC yg diobati , selesai diobati , Penderita yg Uang saku Peserta : 20 org x 50.000 = 1.100.000
diobati dan
selesai Snack peserta : 23 org x 25.000 = 575.000
pengobatan Jumlah = 1.825.000
3. Pertemuan Pembentukan jejaring TBC Kader 1 kl Uang saku Petg : 3 org x 50.000 = 150,000
Puskesmas Gunem Uang saku Peserta : 2 org x 50.000 x 16 = 1.600.000
Snack pserta : 35 org x 25.000 = 875.000
Jumlah : 2.625.000
4. Kunjungan Rumah penderita TBC penderita 10 penderita 1 kl Uang Tr. Petg : 2 org x 50.000 x 10 penderita = 1.000.000
Total = 1.200.000
5. Pembuatan media promosi
a.Leaflet 100 lbr 100 x 10.000 = 1.000.000
b. Banner 5 lbr 5 x 150.000 = 750.000
dr. Yuwanita Nurhayati

NIP. 19890123 201412 2 002
Biaya Dana
n
Desa Petugas Mar s/d Okt 7,800,000 BOK Prioritas
60%
Puskesmas maret 1,825,000 BOK
Maret 2,625,000 BOK
Mar s/d Des 1,200,000 BOK

Mar s/d Des
Mar 1,750,000 BOK
15,200,000
Gunem, 15 November 2017

Pemegang Program
Lilik Handika
NIP. 19831231 200903 1 003

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga Jadwal
Kesehatan Keg. Kegiatan Pelaksan
a
Imunisasi 1.Pelaksanaan Imunisasi MR kelas 1 Uang Tr. Petg : 3 org x 20 sklh x 50.000 = 3.000.000 agust
Jumlah = 3.000.000
2. Transport supervisor medis imunisasi 7kl Dokter

Siswa SD
1org x 8 hari Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 8 kl x 50.000 agust
MR
= 400.000
7kl Dokter
3. Transport Monitoring imunisasi MR Siswa SD1org x 7 hari Uang Tr.monitoring = 1 org x 8 kl x 50.000 agust
= 400.000
3 Petugas Nov
4.Pelaksanaan Bias DT-TD kelas 1, 2, 5 20 SD 1 Kl Uang Tr.petugas : 5 org x 50.000 x 20 SD = 5.000.000 20 SD Petugas
2 Guru Se kec.
Gunem
Jumlah = 5.000.000
5. Transport supervisor medis imunisasi Siswa SD1org x 8 hari 7kl Dokter
Uang Tr.supervisor medis = 1 org x 8 kl x 50.000 agust
DT /TT
= 400.000
6. Transport Monitoring imunisasi DT / Siswa SD1org x 7 hari 7kl Dokter

Uang Tr.monitoring = 1 org x 8 kl x 50.000 agust
TT
= 400.000
IM 7. Sweeping Imunisasi Bayi 1 Posy x 6 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 1 psy x 6 bln 1 Posy Bidan feb,april
6 Bulan = 600.000 Ds. Tegaldowo juni,agust
okt,des
8. Sweeping Imunisasi Bayi Ds Kajar 12 kl Uang Tr.petugas 2 org x 50.000 x 12 bln Ds. Kajar jan s/d
= 1.200.000 Des
9. Sweeping Imunisasi Bayi 16 Desa 2 kl Uang Tr.petugas 1 org x 50.000 x 2kl x 16 Ds WIL Kec Gunem jan s/d
= 1.600.000 Des
10.Kroscek Imunisasi 16 Desa 16 Org 2 kl Snack peserta : 16 org x 25.000 x 2kl = 800.000 Pusk.Gunem Bidan Juni &
Nopember
11. Trasport pengambilan Petugas 1 org x 8 bln 8 kl Uang Tr .petugas : 1 org x 12 kl x 75.000 = 900.000 Din Kes. Petugas jan -
Vaksin ke kabupaten Kab. RembangImunisasidesember
12.Up date And refresh Save

injection Bidan & P 26 org 1 kl Uang Tr. Narasumber : 2 org x 150.000 = 300.000
Uang Tr. Petg : 3 org x 50.000 = 150.000
Total = 2.070.000
13.Penggandaan laporan dan rekapan 5 buah x 10.000 = 50.000
JUMLAH TOTAL
dr. Nur Khotib Kustiyarni

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP.
Kesehata
Biaya Dana
n
3,000,000 BOK
400,000
BOK Lainnya
40%
400,000
BOK Lainnya
40%
5,000,000 BOK
400,000
BOK Lainnya
40%
400,000
BOK Lainnya
40%
juni,agust 60%
1,200,000 BOK
1,600,000 BOK
800,000 BOK
Nopember

desember 60%
2,070,000 BOK
50,000 BOK
16,820,000

Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
Kesehatan Keg. Kegiata Pelaksa
n na
Linsek & kary
1.
MANAJEMEN 1. Lokakaryamini Puskesmas pusk Sneck = 60 dus x 25.000 x 4 kl = 5.700.000 Pusk
PUSKESMAS Linsek Kec 12 Makan = 60 dus x 35.000 x 4 kl = 7.980.000
Pusk 32 total = 13.680.000
Kades 16
Sneck = 19 dus x 25.000 x 8 kl = 3.800.000

pemegang
program Makan = 19 dus x 35.000 x 8 kl = 5.320.000
total = 9.120.000
2. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK 1 org x 36 Uang Tr.Petg : 1 org x 100.000 x 3 kl x 12 bln DKK Rem
Pengelol
ke DKK Puskesmas 12 bln x 3 kl = 3.600.000 BOK
12 bln = 7.800.000

-Honor Bendahara pembantu DAK 1 org x 10 kl Uang Honor : 1 org x 400.000 x 1 kl x 12 bln
12 bln = 4.800.000
- Honor PPTK 1 org x Uang Honor : 1 org x 650.000 x 1 kl x 12 bln

12 bln = 7.800.000
4.ATK, FC dan Penunjang 8 Bln 8 kl ATK, FC, & Penunjang Keg. =

Kegiatan
5. BBM
JUMLAH TOTAL

dr. Nur Khotib Retno suyanti

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 19770101 1999 03 2007
Kesehat
Biaya Dana
an
Maret
13,680,000 BOK
Juni
sept
Des
feb,april, mei 9,120,000 BOK

juli, agust
okt,nov ,des

Desember 40%
Desember
Jan s/d 4,800,000 BOK

Desember
Jan s/d 7,800,000 BOK

Desember

Desember 40%
Jan s/d 3,000,000
Desember
61,422,000
23 Agustus 2017
ang Program
770101 1999 03 2007


Puskesmas : Gunem
Tahun : 2018
No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran Target Vol Rincian Kegiatan Lokasi Tenaga Jadwal
Kesehatan Keg. Kegiatan Pelaksa
na
1 Jampersal 1.rujukan bumil resti Uang transport ( 2 Petgas X 60 Bumil X 50.000 )
oh
Total = 6.000.000
2.Antar jemput Bulin Transport petugas = ( 2 0rg x 181 bumil x Rp.

50.000 )
oh
Total = 18.100.000
3. Bakar Minyak/Premium 12.000.000
4.ATK 1.311.000
JUMLAH TOTAL

dr. Nur Khotib Andriyani

NIP. 19790318 200501 1 005 NIP. 19820319 200801 2 005
Kesehatan
Biaya Dana
jampersal
6,000,000
jampersal
18,100,000
jampersal
12,000,000
1,311,000 jampersal
37,411,000

RPK / Poa Upt Puskesmas Gunem Alokasi Dana Bok Tahun 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK / Poa Upt Puskesmas Gunem Alokasi Dana Bok Tahun 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SMAS GUNEM ALOKASI DANA BOK TAHUN 2016

Kab / Kota : Rembang

Linsek & kary

2. Konsultasi Laporan BOK Pengelola BOK

3. Honor Bendahara pembantu DAK

Tim Teknis Pengadaan Obat - obatan dan Laborat

Honorarium panitia / pejabat pengadaan barang dan jasa

Honorarium panitia / pejabat penerima hasil pekerjaan

Jasa pelayanan kapitasi JKN

Pelaksana administrasi kegiatan

Honorarium Harian/Pejabat Pembuat Komitmen

Honor non PNS

Honorarium Harian Tukang Pavingisasi

2. P2M A. Penjaringan Suspek

2.Pertemuan Sosialisasi TBC Atas Kader ( 3 org )

4. Pembagian pot dahak Kader

5. Pengambilan pot dahak Kader

No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran

6. Pelacakan kasus kontak TBC Penderita

7. Kunjungan Rumah penderita TBC penderita

8. Penyuluhan TBC & HIV linsek : 8

9. Penyuluhan HIV pd Modin pria & wanita ptgs ( 4 )

11. kunjungan Rumah penderita HIV ( ODHA ) Ptgs ( 3 )

12. Screning Hiv Ptgs ( 4 )

2. Kontak serumah penderita kusta 4 pendrt

3. RVS Kusta 10 org

11.Kontak serumah kusta Petugas

5. Pendampingan monev PJB

6. Pertemuan koordinasi ptgs pusk dlm rangka

PTM 1.Penyuluhan penyakit Hipertensi

3.Penjaringan penyakit PTM di posbindu

4. Kunjungan rumah keluarga rawan

3 IMUNISASI 1. Sosialisasi Imunisasi MR tkt Kecamatan Tp PKK

2. Sosialisasi Imunisasi MR tkt puskesmas Tp PKK

3. Pendataan Sasaran imunisasi MR

5. Transport supervisor medis imunisasi MR Siswa SD

5. Transport Monitoring imunisasi MR Siswa SD

7.Pelaksanaan Bias DT-TD 3 Petugas

8. Transport super visor SD

No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran

9. Sweeping Imunisasi Bayi

10. Sweeping Imunisasi Bayi

11. Pemantapan UCI

12. Trasport pengambilan Petugas

4. KIA 1.Pertemuan linsek dlm rangka sosialisasi Linsek

3.Pertemuan sosialisasi keloni wong meteng

4.Pertemuan sosialisasi keloni wong meteng

5. Pertemuan pembentukan kelas kelompok

6. Pertemuan kelas kelompok

7.Pertemuan Kelas Ibu Hamil KEK Ibu Hamil

8. Pertemuan up date SDIDTK

10.Refressing kasus KIA Bidan Desa

11. Supervisi fasilitatif bidan desa

5. Pemantauan Bumil Resti Bumil Resti

10. Kelas bumil Resti Bumil resti

No Upaya Uraian Kegiatan Sasaran

5. PROMKES 1. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS

2. Pertemuan Kader PHBS RT Kader PHBS

3. Pendataan PHBS RT Kader PHBS

4. Pembinaan Poskestren Santri & Pengu-

5. Siaran Keliling warga masy

Siaran Keliling area atas warga masy

6. Pertemuan Pokjanal DBD Petugas linsek