EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Sri Wahyuni, Amd.Keb

NIP : 19711130 199202 2 001
Jabatan : Pengelola Program Kesehatan Ibu dan Anak

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan KIA

2 Melaksanakan koordinasi kegiatan KIA
3 Menyiapkan bahan dan teknis operasional pelayanan,
pengolahan data, pemantauan dan evaluasi dibidang
KIA
4 Mengkoordinasi pelayanan KB dipuskesmas dan
kelurahan
5 Melaksanakan kegiatan upaya KIA

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

 PENGELOLA PROGRAM KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Hj Ninik Johariyah, S.ST

NIP : 19760826 200212 2 006
Jabatan : Pengelola Program Keluarga Berencana

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan KB
2 Melaksanakan kegiatan KB
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan KB
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan KB
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala
Puskesmas sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM STIMULASI DETEKSI
 DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK (SDIDTK)
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Sri Wahyuni, Amd.Keb

NIP : 19711130 199202 2 001
Jabatan : Pengelola Program SDIDTK

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan SDIDTK

2 Melaksanakan kegiatan SDIDTK
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan SDIDTK
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan SDIDTK
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala
Puskesmas sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM GIZI
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Zusrini Dika Pratiwi, SGz

NRTKK : 814.1.7.007
Jabatan : Pengelola Program GIZI

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan gizi

2 Melaksanakan kegiatan gizi
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan gizi
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan gizi
5 Melaksanakan pembinaan kegiatan perbaikan gizi
6 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
7 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Bella Dwi Erikasari

NIP : 814.1.6.008
Jabatan : Pengelola Program Kesehatan Lingkungan
No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan Kesling

2 Melaksanakan kegiatan Kesling
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Kesling
4 Melaksanakan pembinaan masyarakat
5 Melaksanakan pemantauan dan penilaian perbaikan
gizi
6 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
7 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Ana Istiana

NIP : 814.1.4.023
Jabatan : Pengelola Program Promosi Kesehatan

No Ya Tidak
Kegiatan
1 Merencanakan kegiatan promkes dan PHBS
2 Melaksanakan kegiatan promkes dan PHBS
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan promkes dan PHBS
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan promkes dan
PHBS
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala
Puskesmas sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM PENGENDALIAN
PENYAKIT BERSUMBER BINATANG (P2BB)
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Cece Kurniawan

NIP : 19770401 200902 1 001
Jabatan : Pengelola Program P2BB

No Kegiatan Ya Tidak
1 Merencanakan kegiatan P2BB
2 Melaksanakan kegiatan P2BB
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan DBD
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan DBD
5 Melaksanakan pembinaan kegiatan perbaikan DBD
6 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
7 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM TUBERKULOSIS PARU
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Yulianingsih

NIP : 19800301 201407 2 001
Jabatan : Program Tuberkulosis Paru

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan TB Paru

2 Melaksanakan kegiatan TB Paru
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan TB Paru
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan TB Paru
5 Melaksanakan pembinaan kegiatan perbaikan TB Paru
6 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
7 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM KESEHATAN JIWA
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Iis Sarikurnia

NIP : 19711012 199203 2 003
Jabatan : Pengelola Program Kesehatan Jiwa

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan Kesehatan Jiwa

2 Melaksanakan kegiatan Kesehatan Jiwa
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Kesehatan Jiwa
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan Kesehatan Jiwa
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
 JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM IMUNISASI
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Siti Nurul Huda

NIP : 19740628 199301 2 001
Jabatan : Pengelola Program Imunisasi

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan Imunisasi

2 Melaksanakan kegiatan Imunisasi
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Imunisasi
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan Imunisasi
5 Perawatan rantai vaksin dingin
6 Menaikkan grafik suhu Cold Chain
7 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
8 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
 JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Lela Nurlaelasari

NIP : 19840215 201001 2 008
Jabatan : Pengelola Program Usaha Kesehatan Sekolah

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan UKS

2 Melaksanakan kegiatan UKS
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan UKS
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan UKS
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

 Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM VCT DAN IMS
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Tuti Sumiati

NIP : 10770305 200902 2 002
Jabatan : Program VCT dan IMS

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan VCT dan IMS

2 Melaksanakan kegiatan VCT dan IMS
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan VCT dan IMS
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan VCT dan IMS
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai
 BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM PERKESMAS
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Sri Handayani

NIP : 19820619 200801 2 004
Jabatan : Pemegang Program PERKESMAS

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan Perkesmas

2 Melaksanakan kegiatan Perkesmas
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Perkesmas
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan Perkesmas
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai
 BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM SURVAILANCE
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Cece Kurniawan

NIP : 19770401 200902 1 001
Jabatan : Pemegang Program Survaelence

N
Kegiatan Ya Tidak
o
1 Merencanakan kegiatan Program Survaelence
Melaksanakan kegiatan Program Survaelence
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Program
Survaelence
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan Program
Survaelence
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

 Penilai

BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM USILA
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Imas Hanurawati

NIP : 19670414 198809 2 001
Jabatan : Pemegang Program usila

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan Program usila

2 Melaksanakan kegiatan Program usila
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Program usila
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan Program usila
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai
 BAMBANG WIDIANTO

EVALUASI TUGAS DAN FUNGSI POKOK

PENGELOLA DAN PELAKSANA PROGRAM POSBINDU PTM
UPT PUSKESMAS KECAMATAN ANYAR

Nama Petugas : Nuryani

NIP : 19890508 201502 2 001
Jabatan : Pemegang Program Posbindu

No Kegiatan Ya Tidak

1 Merencanakan kegiatan Program Posbindu

2 Melaksanakan kegiatan Program Posbindu
3 Melaksanakan koordinasi kegiatan Program Posbindu
4 Melaksanakan pembinaan kegiatan Program
Posbindu
5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai bidang tugasnya
6 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR) %

Penilai

BAMBANG WIDIANTO