PENILAIAN KETERAMPILAN

PERAWATAN LUKA
Nama :
No. Mhs :
No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A Alat
1. Bak instrument sterilberisi:
a. 1 buah pinset anatomis
b. 1 buah knop sonde
c. 1 buah Feeding tube 5 - 8 Fratau catheter 6 – 10 Ch
d. 1 buah Syringe 30 ml atau 50 ml
e. 1-2 buah jarum injeksi 19 G
2. Korntang jar dan korntang: 1 set
3. Neerbeken/basin berisi larutan desinfektan: 1 buah
4. Gloves/sarung tangan 2 - 3 pasang
1 5. Normal saline (NaCl 0,9%) 500 ml 3
6. Topikal terapi sesuai kondisi luka
7. Balutan (absorbent dressing) sesuai dengan kondisi luka
8. Alkohol 70% dalam botol spray / Alcohol swab
9. Gown/apron
10. Underpad
11. Plester non-woven (misal: hipafix atau micropore)
12. Gunting verband
13. Kantung sampah
14. Baskom
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan pengecekan program terapi 1
2 Mencuci tangan 2
3 Menempatkan alat di dekat pasien 1

C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 1
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien 1
D Tahap kerja
1 Bawa peralatan ke dekat klien. 1
2 Periksa program perawatan luka/ penggantian balutan yang
1
direkomendasikan.
3 Letakkan under pad di bawah area luka. 1
4 Atur posisi klien sesuai lokasi luka dan memudahkan prosedur
1
perawatan.
5 Tempatkan kantung sampah medis di dekat area kerja. 1
6 Pakai schort (gown)/apron dan gloves pada kedua tangan. 1
7 Usapkan kapas alkohol remover pada plester yang menempel di
1
kulit klien.
8 Lepaskan/plester dan balutan kotor. 1
9 Basahi kasa (balutan primer) dengan normal saline bila kasa
1
lengket di dasar luka.
10 Lepaskan kasa secara perlahan dan buang kasa ke dalam kantung
1
sampah.
11 Ganti gloves. 2
12 Bilas luka dengan NaCl 0,9% dan gosok permukaan luka secara
2
lembut dengan ujung jari sampai bersih.
13 Isi syringe dengan NaCl 0,9% dan hubungkan feeding
2
tube/kateter di ujungnya.
14 Masukkan ujung feeding tube/kateter ke dasar sinus tract atau
undermining lalu bilas dengan NaCl 0,9% (dorong piston syringe). 2
Lakukan berulang ulang sampai cairan bilasan luka jernih.
15 Keringkan luka dengan cara di tekan ringan dan lembut (bukan
2
digosok) dengan kasa.
16 Kaji jumlah, jenis dan bau exudate; warna dasar luka; kedalaman
undermining, sinus tract, ukuran luka; jaringan granulasi, dan
2
tanda-tanda infeksi. Bersihkan kulit sekitar luka dengan alkohol
swab sampai radius ± 5 cm dari tepi luka.
17 Aplikasikan Dressing (sesuai indikasi) di permukaan luka secara
merata. Jika ada rongga dalam, isi rongga sampai ½ 2
kedalamannya.
18 Aplikasikan Dressing (sesuai indikasi) ke dalam sinus
tract/undermining. Jangan terlalu padat. Sisakan ujungnya ± 2 cm 2
di luar lubang sinus tract.
19 Tutup permukaan luka dengan Dressing (sesuai Indikasi). 2
20 Tutup balutan dgn Dressing (Sesuai Indikasi)(tepi pembalut
melingkupi 3 - 4 cm dari tepi luka) atau Aplikasikan beberapa
2
lapis kasa dan tutup seluruh permukaan kasa dengan plester non
woven (misal Hipafix).
21 Lepaskan gloves (bagian dalam di luar), buang ke kantung
1
sampah. Lepaskan gown/ apron.
22 Letakkan instrumen yang telah terpakai dan kotor di dalam kom
2
berisi larutan desinfektan.
23 Rapikan klien. 1
E Tahap Terminasi
24 Melakukan evaluasi tindakan 1
25 Berpamitan dengan pasien 1
26 Cuci peralatan kotor dan merapikan kembali di tempatnya
1
semula.
27 Cuci tangan secara medikal asepsis. 2
28 Catat di chart tentang penampilan luka, exudate dan penggantian
1
balutan luka.
 TOTAL 50

Samarinda,.................................
Keterangan Evaluator
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
(_____________________)
Nilai = Jumlah nilai yang didapat X 100% = .....
Jumlah aspek yang dinilai