ANALISA SENSITIVITAS MANSET BERDASARKAN BAHAN DAN ARTERI MARKER

TERHADAP KEBENARAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH

Rizky Kurniawan 1, Her Gumiwang Ariswati 2, Triana Rahmawati 3

Jurusan Teknik Elektromedik

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA

ABSTRAK

Kesalahan pemilihan accesoris alat penempatan alat dalam proses pengukuran yang tidak
sesuai dan cara penggunaan yang salah adalah hal yang paling mendasar dalam hasil keakurasian
pengukuran Tensimeter otomatis tidak invasive. Sehingga perlu dilakukan penelitian apakah kesalahan
pembelian manset dan kesalahan penempatan arteri marker di arteri pasien pada tensimeter otomatis
tidak invasive juga menjadi penyebab terjadinya selisih dan simpangan pengukuran pada
Sphygmomanometer otomatis non-invasif dibandingkan tensimeter manual air raksa pada pasien yang
sama.

Rancangan penelitian yang penulis gunakan adalah penelitian Observasional Analitikal, bila
ditinjau dari segi pendekatannya, merupakan penelitian cross sectional karena observasi dan
pengumpulan data dilakukan sekaligus pada saat yang bersamaan.

Secara menyeluruh penelitian ini dapat menyimpulkan bahwa: adanya pengaruh bahan manset
dan arteri marker terhadap kebenaran pengukuran tekanan darah. Setelah melakukan proses Analisis
dan study literatur, percobaan, pengujian dan pendataan, penulis dapat menyimpulkan bahwa pada
pengukuran nilai Systole pemasangan arteri marker tepat diatas arteri memiliki nilai UA terkecil yaitu
sebesar 0,9 sedangkan sedangkan pada pemasangan arteri marker di titik 180o yaitu sebesar 3,7. Untuk
pengukuran nilai diastole pemasangan arteri marker tepat diatas arteri memiliki nilai UA terkecil yaitu
sebesar 0,5 sedangkan sedangkan pada pemasangan arteri marker di titik 180o yaitu sebesar 2,8.

Kata kunci: Tekanan Darah, Manset, Free Latex

Komponen utama dalam penentuan

PENDAHULUAN
Dalam proses pengukuran darah
tensimeter digital menggunakan system
oscilometri (Ball-llovera,dkk,2003). Dengan cara
melilitkan handcuff atau yang lebih dikenal
dengan manset ke lengan pasien yang kemudian
di pompa sampai dengan tekanan tertentu yang
kemudian di baca oleh sebuah sensor. Tekanan
dari manset akan di terima oleh sensor untuk di
terjemahkan menjadi tekanan sistolik dan
diastolik
besaran tekanan sistolik dan diastolic adalah
manset dan sensor tekanan. Manset adalah
penerima perubahan tekanan akibat adanya laju
tekanan darah sedangkan sensor tekanan adalah
komponen yang bertugas mengubah besaran
perubahan tekanan menjadi sinyal elektronik.
namun saat ini di pasaran banyak sekali terdapat
berbagai merk manset yang dengan variasi harga.
namun di lihat dari bahan yang saat ini berada di
pasaran saat ini ada 2 jenis bahan manset yaitu
bahan latex dan free latex yang tentu memiliki

1
elastisitas yang berbeda. Tingkat elastisitas ini
akan juga mempengaruhi kepekaan pembacaan
perubahan tekanan. modulus young Tegangan /
Regangan semakin kecil konstanta elastisitas
semakin kecil perubahan panjang benda dengan
nilai gaya yang sama.
Dalam pelayanan kesehatan keakuratan
pengukuran tekanan darah adalah elemen utama
dalam diagnose, tindakan, terapi dan pencegahan
penyakit terutama penyakit yang berhubungan
dengan sistem kardiovaskular. Pengabaian
penyakit tekanan darah tinggi dapat
menyebabkan komplikasi yang membahayakan
yang dapat berujung pada kematian atau
kecacatan (Perhimpunan Hipertensi Indonesia
2012).
Kesalahan pemilihan accesoris alat
penempatan alat dalam proses pengukuran yang
tidak sesuai dan cara penggunaan yang salah
adalah hal yang paling mendasar dalam hasil
keakurasian pengukuran Tensimeter otomatis
tidak invasive. Apabila hal ini terus dilakukan
maka akan berdampak negatif pada proses
diagnosa, tindakan, terapi dan pencegahan
penyakit terutama penyakit yang berhubungan
dengan sistem kardiovaskular pada pasien. Selain
itu apabila hasil pengukuran yang di dapat
diragukan oleh penggunanya maka alat tersebut
tidak dapat dikatakan bermanfaat. Keraguan hasil
inilah yang membuat alat tersebut tidak efektif
penggunaanya padahal disisi lain pembelian
tensimeter otomatis tidak invasive terus
dilakukan sesuai dengan Surat Edaran
Pengendalian Dampak Kesehatan Akibat
Penggunaan Merkuri dengan Nomor surat :
HK.02.02/B.III/2353/2017 oleh Kementrian
kesehatan Republik Indonesia.
Sehingga perlu dilakukan penelitian
apakah kesalahan pembelian manset dan
kesalahan penempatan arteri marker di arteri
pasien pada tensimeter otomatis tidak invasive
juga menjadi penyebab terjadinya selisih dan
simpangan pengukuran pada
Sphygmomanometer otomatis non-invasif
dibandingkan tensimeter manual air raksa pada
pasien yang sama. Selain itu berdasarkan standart
profesi elektromedis Nomor
371/MENKES/SK/III/2007 peneliti sebagai
tenaga elektomedis mampu melaksanakan
penyuluhan/ pengajaran/ penelitian alat
kedokteran/kesehatan, sehingga penelitian yang
dilakukan sesuai dengan peran sebagai
elektromedis. Karena penelitian ini diharapakan
dapat mengetahui penyebab terjadinya selisih dan
simpangan pengukuran pada
Sphygmomanometer otomatis non-invasif
dibandingkan tensimeter manual air raksa pada
pasien yang sama dan bisa dihasilkan suatu
standar pengoperasian alat yang benar dan tepat
dan standar dalam melakukan pengadaan
accesoris alat.
Berdasarkan hasil identifikasi dari latar
belakang masalah di atas, maka penulis ingin
melakukan penelitian dengan metode yang
berbeda. Dalam penelitian ini penulis akan
membandingkan sensitifitas manset tensimeter
otomatis tidak invasive antara bahan latex dan
free latex dan penyimpangan posisi arteri marker
manset terhadap arteri pasien.
BATASAN MASALAH
1. Penelitian menggunakan tensimeter otomatis
tidak invasive dengan dua spesifikasi yang
berbeda.
2. Penelitian menggunakan 2 jenis manset
dengan bahan yang berbeda.
3. Penelitian menggunakan 1 ukuran manset
yang sama.
4. Penelitian menggunakan sudut penyimpangan
kelipatan 30o dari arteri ( 0o,30o,60 o,90
o
,120,…330o)
5. Penelitian menggunakan 10 orang pasien
dengan lingkar lengan yang berbeda.
RUMUSAN MASALAH
Dapatkah diketahui pengaruh sensitivitas
manset berdasarkan bahan dan arteri marker
terhadap kebenaran pengukuran tekanan darah?
2
TUJUAN PENELITIAN
1) Tujuan Umum
Diketahuinya pengaruh sensitivitas manset
berdasarkan bahan dan arteri marker terhadap
kebenaran pengukuran tekanan darah.
2) Tujuan Khusus
a. Membuat rangkaian elektronik untuk
sadapan korotkop beserta software arduino..
b. Melakukan pengukuran tekanan darah
pasien menggunakan tensimeter air raksa
tidak invasive.
c. Melakukan pengukuran oscilometri
terhadap manset dengan bahan latex dan free
latex
d. Melakukan pengukuran tekanan darah
dengan melakukan penyimpagan arteri
marker dengan arteri sebenarnya.
e. Melakukan perhitungan tinggi perubahan
tekanan (oscilometri) terhadap 2 manset
yang berbeda.
f. Melakukan perhitungan dan melakukan
perbandingan kekakurasian pengukuran
tensimeter otomatis tidak invasive dan
tensimeter raksa tidak invasive berdasar
jenis manset dan penyimpangan arteri
marker terhadap arteri.
MANFAAT PENELITIAN
1) Manfaat Teoritis
a. Menambah wawasan tentang sensitifitas
bahan manset.
b. Sebagai bahan penelitian selanjutnya.
2) Manfaat Praktis
a. Membuat SOP pemasangan arteri marker
manset yang benar sehingga hasil
pengukuran lebih akurat dan tepercaya.
b. Mengetahui dan bisa menyusun spesifikasi
teknis sebelum pengadaan Accesoris alat .
c. Mendukung program dari pemerintah
berdasarkan Surat Edaran Pengendalian
Dampak Kesehatan Akibat Penggunaan
Merkuri dengan Nomor surat :
HK.02.02/B.III/2353/2017 oleh
Kementrian kesehatan Republik Indonesia
d. Menjalankan peran sebagai elektromedis
dimana bisa menjadi evaluator dan bisa
melakukan penelitian tentang alat kesehatan.
e. Efektifnya penggunaan Sphygmomano
meter otomatis non-invasif di rumah sakit.
TINJAUAN PUSTAKA
1) Tekanan Darah
Tekanan darah merupakan hasil dari
aktivitas pemompaan jantung yang berlangsung
secara kontraksi dan relaksasi (Asmara et al.,
2009). Nilai dari tekanan darah dapat diukur
menggunakan tensimeter atau
Spygmomanometer. Pemeriksaan tekanan darah
sangat penting mengingat bahwa berbagai
penyakit dapat terjadi akibat tekanan darah yang
tidak normal. (Yazid & Harjoko,2011).
2) Pengukuran Tekanan Darah
Gambar 1 Contoh Hasil Sinyal Output dari Sensor Tekanan
Metode oscillometri untuk pengukuran
tekanan darah biasanya diterapkan oleh peralatan
noninvasive otomatis. Udara dipompa pada
handcuff yang terlilit di lengan hingga mencapai
tekanan tertentu,kemudian sensor tekanan akan
menerima sinyal tekanan dari handcuff dan
diterjemahkan sebagai tekanan sistolik dan
diastolik melalui Mikrokontroller. (Oktavianto
3
dalam Adiluhung et al., 2011).

Gambar 3. sensor tekanan MPX 53 DP

Gambar 2. hasil sinyal output sensor tekanan (Sumber : Pressure Sensor MPX (2008))
Sumber : Oktavianto dalam Adiluhung et al., 2011

Tekanan sistolik dan diastolik, ditentukan
berdasarkan bunyi Korotkoff dengan mengubah
grafik di atas menjadi nilai Maksimal data
sebagai nilai main arterial preasure ( MAP) .
Tekanan sistolik dapat dihitung dengan
menbagikan nilai-nilai disebelah kiri MAP (
Mean Arterial Pulse) dengan nilai MAP yang
mana Hasilnya = 0.85 sedangkan tekanan
diastolik dapat dihitung dengan membagikan
nilai-nilai puncak di sebelah kanan MAP yang
mana hasilnya = 0.55
Pin 1 (Ground) : Merupakan pin yang berfungsi
sebagai pin Ground
Pin 2 (V Out +) : Merupakan output sensor
tekanan +.
Pin 3 (Vcc) : Merupakan pin yang berfungsi
sebagai power
Pin 4 (V Out -) : Merupakan pin yang berfungsi
sebagai pin Output Tekanan negative
KERANGKA KONSEP

3) Sensor Tekanan

Sensor tekanan MPX adalah suatu

rangkaian yang piezoelectric transducer yang
dibuat dari monolithic silicon yang berfungsi
mengukur tekanan udara (Novrizal Ismed :
2015). Alat Ini dirancang agar dapat digunakan
untuk aplikasi yang memanfaatkan
mikrokontroler atau mikroprosesor dengan
masukan Analog/Digital. Sensor ini dikenal
akurat karena pengolahan berkutub duanya,dan
memberi isyarat keluaran tingkat tinggi yang
sebanding terhadap tekanan yang diberikan.
Sensor ini menggunakan metode diferensial
(tidak diukur dengan referensi khusus hanya
mengukur adanya perubahan nilai yang dialami
sensor tekanan) untuk mengukur tekanan udara
dan menggunakan teknologi
piezoresistive/sensor tekanan tipe piezo-elektrik
untuk mengubah tekanan udara menjadi sinyal
listrik. Berikut konfigurasi dari pin sensor MPX. Gambar 4. Kerangka Konsep
Keterangan :

: Tidak Dilakukan Penelitian

: Di lakukan Penelitian

4
HASIL DAN ANALISA DATA
Perhitungan SD dan Rata Rata nilai error
Tabel 1. Perhitungan SD dan Rata Rata nilai error
systole
Pada table 1 dapat dilihat nilai rata rata (mean)
terkecil = 0,8 Berada pada manset A dengan
penyimpangan arteri marker di titik 0o nilai rata
rata (mean) terbesar = 2,7 Berada pada manset D
dengan penyimpangan arteri marker 180o
Standard deviasi (SD) terkecil = 2,8 berada pada
manset A dengan penyimpangan 0o Standard
deviasi (SD) terbesar berada pada : manset
manset E dengan penyimpangan 180 o sedangkan
untuk nilai ketidak pastian pengukuran ( UA )
terkecil Berada pada manset A dengan
penyimpangan arteri marker di titik 0 0, dan
ketidak pastian pengukuran (UA) terbesar
Berada pada manset E dengan penyimpangan
arteri merker di titik 180 0
Tabel 2 Perhitungan SD dan Rata Rata nilai error
diastole
Pada table 2 dapat dilihat nilai rata rata (mean)
terkecil = 0,4 Berada pada manset A dengan
penyimpangan arteri marker di titik 0o nilai rata
rata (mean) terbesar = 2,3 Berada pada manset F
dengan penyimpangan Arteri Marker 150o
Standard deviasi (SD) terkecil = 1,4 berada pada
manset A dengan penyimpangan 0o Standard
deviasi (SD) terbesar = 9,0 berada pada manset C
dengan penyimpangan 180 o sedangkan untuk
nilai ketidak pastian pengukuran ( UA ) terkecil
Berada pada manset A dengan penyimpangan
arteri marker di titik 0 0, dan ketidak pastian
pengukuran (UA) terbesar = 2,8 Berada pada
manset C dengan penyimpangan arteri marker di
titik 180 0
Tabel 3. Perhitungan SD dan Rata Rata nilai error
Diastole
Berdasarkan data yang terdapat di table 3 dapat
dilihat nilai rata rata terkecil 641 berada pada
manset F dengan penyimpangan arteri marker
210o dan nilai rata rata terbesar = 729 berada
pada manset A dengan penyimpangan arteri
marker 0o
5
PEMBAHASAN
Gambar 5 Rangkaian Pengkondisi Sinyal Analog
Dimulai dari pemberian perintah melalui
tombol atau saat waktu yang ditentukan dimana
saat dalam kondisi tersebut membuat arduino
nano memberikan instruksi kepada motor pompa
untuk memompa udara / angin ke dalam
mansetsampai tercapai tekanan tertentu (170
mmHg), setelah sampai pada tekanan yang
ditetapkan, motor akan berhenti berkerja dan
solenoid valve akan membuka sehingga udara /
angin akan keluar melalui selang maset.Disaat itu
sensor tekanan MPX53DP, berkerja untuk
mendeteksi tekanan darah. Sinyal hasil
penafsiran dari sensor akan diterima oleh
rangkaian amplifier untuk menguatkan sinyal
dari sensor, setelah itu masuk ke dalam rangkaian
band pass filteryang melewatkan frekuensi pada
daerah tertentu di antara frekuensi cut-off
pertama dan frekuensi cut-off kedua dan
meredam frekuensi di luar daerah tersebut.
Outputnya akan diterima oleh pin ADC arduino
nano. Dalam arduino nano, dibuat program untuk
mengkonversi data sinyal analog yang berasal
dari sensor menjadi data digital sehingga data
tersebut dapat diolah untuk mendapatkan nilai-
nilai tekanan yang diukur . Untuk sinyal tegangan
yang terdeteksi sensor jika dibagikan dengan map
hasilnya sekitar 0.85 ditafsirkansebagai tekanan
sistolik. Sedangkan untuk sinyal tegangan jika
dibagi dengan map sekitar 0.55 ditafsirkan
sebagai tekanan diastolik. Setelah arduino
memproses dan mendapatkan data akhir maka
hasil pengukuran di tampilkan pada display PC
berupa tampilan delphi.
Gambar 6 Penentuan nilai Systole dan Diastole
Motor memompa sampai tekanan yang
telah ditentukan (170 mmHg), apabila tekanan
sudah tercapai maka motor berhenti memompa
dan mulai menyampling dan mengumpulkan
data. Pada keadaan awal max_data,
index_max_data, dan i = 0. Jika a_vpp [i] dimana
a_vpp [i] ini adalah array perubahan tekanan
lebih besar dari max_data maka max_data sama
dengan a_vpp [i] index_max_data sama dengan i,
jika tidak maka i melakukan perulangan
(penambahan). Jika i lebih besar dari
jumlah_array dimana jumlah_array adalah 100,
maka akan melakukan pendataan dari awal, jika
iya maka i merupakan index_max_data, proses
ini untuk mencari MAP dan index MAP. Untuk
mencari index Diastole, ketika a_vpp [i] lebih
kecil dari Diastole_Ratio*max_data, dimana nilai
diastole_ratio adalah 35%, maka nilai i akan
disimpan di data “d”, jika a_vpp [i] lebih besar
dari max_data maka kembali ke program awal.
Sedangkan untuk mencari index Systole dalam
keadaan awal i = 0, jika a_vpp [i] lebih besar dari
Systole_Ratio*max_data, dimana nilai
6
systole_ratio adalah 85%, maka nilai i akan
Perbandingan Mean MAX Data
disimpan di data “s”, sedangkan apabila
sebaliknya jika a_vpp[i] lebih kecil dari
Freelatek dan Latek
740
Systole_Ratio*max_data maka kembali ke
720
program awal. Setalah mendapatkan masing- 700
masing nilai yang dicari, diestimasikan ke dalam 680
Mean Freelatek
rumus untuk mencari nilai tekanan Systole dan 660
Mean Freelatek
Diastole dengan contoh perhitungan sebagai 640
620
berikut :
(𝑐−𝑎) (𝐵−𝐴) 600
Sistole = 𝑏−𝑎
+A 0˚ 30˚ 60˚ 90˚ 120˚150˚180˚210˚240˚270˚300˚330˚

(85−70) (120−130)
Gambar 7 grafik uji mean antara 2 bahan
= 90−70
+ 130 Berdasarkan gambar pada grafik 7 Untuk nilai
maximal data rata rata yang terekam dari
(15) (−10) pembacaan menggunakan serial osciloskop
= 20
+ 130
manset dengan bahan latex memiliki nilai yang
−150
lebih kecil di bandingkan dengan manset yang
= 20
+ 130 berbahan free latex
= - 75 + 130
= 122.5 mmHg Kesimpulan

(𝑐−𝑎) (𝐵−𝐴)
Secara menyeluruh penelitian ini dapat
Diastole = +A menyimpulkan bahwa: adanya pengaruh bahan
𝑏−𝑎
manset dan arteri marker terhadap kebenaran
(35−40) (60−70) pengukuran tekanan darah. Setelah melakukan
= + 70
20−40
(−5) (−10)
proses Analisis dan study literatur, percobaan,
= −20
+ 70 pengujian dan pendataan, penulis dapat
menyimpulkan sebagai berikut :
50 1. Untuk pengukuran nilai Systole pemasangan
= + 130
−20
arteri marker tepat diatas arteri memiliki nilai
= -2.5 + 70
ketidak pastian pengukuran terkecil yaitu
= 67.5 mmHg
sebesar 0,9 sedangkan sedangkan pada
pemasangan arteri marker di titik 180o yaitu
Berdasarkan keseluruhan data yang
sebessar 3,7 maka ini membuktikan bahwa
diperoleh dimulai dari titik 0o- 330o didapatkan
kesalahan pemasangan arteri marker dapat
bahwa kesalahan pemasangan arteri marker di
meningkatkan ketidak pastian pengukuran
titik 0o adalah paling baik karena memiliki nilai
tekanan darah.
UA paling kecil sebesar 0,9 sedangkan nilai ua
2. Untuk pengukuran nilai diastole pemasangan
terbesar sebesar 3,7 terjadi pada titik 180o. begitu
arteri marker tepat diatas arteri memiliki nilai
juga bila dilihat dari max data yang tercipta hasil
ketidak pastian pengukuran terkecil yaitu
penyadapan bunyi korotkof untuk semua manset
sebesar 0,5 sedangkan sedangkan pada
nilai rata rata terbesar adalah 729 pada titik 0o
pemasangan arteri marker di titik 180o yaitu
sedangkan nilai terendah adalah 641 pada titik
sebessar 2,8 maka ini membuktikan bahwa
210o ini membuktikan bahwa penyimangan arteri
kesalahan pemasangan arteri marker dapat
marker dapat meningkatkan laju ketidakpastian
meningkatkan ketidak pastian pengukuran
pengukuran tekanan darah.
tekanan darah.

7
3. Untuk pengukuran nilai Max data secara
oscilometri (data MAP) pemasangan arteri
marker tepat diatas arteri memiliki nilai rata
rata terbesar yaitu 729 sedangkan sedangkan
pada pemasangan arteri marker di titik 210o
yaitu sebesar 641 maka ini membuktikan
bahwa semakin jauh penempatan arteri marker
dari arteri dapat mempengaruhi ketinggian
grafik yang merupakan dasar penentuan nilai
systole dan diastole dengan metode
oscilometri sehingga dapat mempengaruhi
kebenaran pengukuran tekanan darah.
4. Berdasarkan grafik systole nilai rata rata UA,
SD dan Mean error pengukuran dari 3 merk
manset Free latek Lebih kecil dari manset
tensimeter berbahan latex untuk 12 kali
pengukuran manset tensimeter latex hanya
lebih baik di titik 330o sedangkan titik lainnya
manset free latex memiliki nilai yang lebih
baik. Ini membuktikan bahwa manset
berbahan freelatex lebih cocok di gunakan
untuk tensimeter otomatis tidak invasive
dibandingkan dengan manset berbahan latex.
5. Dalam upaya memenuhi kebutuhan accesoris
alat tensimeter otomatis tidak invasive,
penyusunan spesifikasi menyertakan bahan
kantong udara (Bladder) yaitu berbahan free
latex.
6. Menambahkan cara pemasangan arteri marker
dalam membuat prosedur tetap pengoperasian
alat tensimeter otomatis tidak invasive.
Saran
Setelah dilakukan Analisa data dan
pengolahan data hasil pengukuran, agar
penelitian lebih sempurna maka penulis
memberikan saran sebagai berikut:
1 Menambahkan parameter usia responden
sehingga dapat mengetahui cocok atau
tidaknya penggunaaan tensimeter digital non
invasive di rentang usia tertentu.
2 Menggunakan sensor yang lebih persisi
sehingga mampu mendapatkan hasil yang
lebih akurat.
3 Menambahkan beberapa jenis filter dengan
nilai cut off yang berbeda sehingga dapat
mengetahui karakteristik sinyal masing
masing bahan yang di teliti.
4 Pembuatan instrument penelitian yang lebih
kecil sehingga lebih mudah dalam proses
pengambilan data
DAFTAR PUSTAKA
Evelyn C.Pearce. (2008). Anatomi dan Fisiologi
Untuk Para Medis. Jakarta: PT Gramedia.
Yazid, N. & A. Harjoko, (2011).Pemantau
Tekanan Darah Digital Berbasis Sensor
Tekanan MPX2050GP. Skripsi. Jurusan
Ilmu Komputer dan ElektronikaFakultas
MIPA Universitas Gajah Mada,
Yogyakarta
Adiluhung, J., M. Rochmad, & F. Arifin.(2011).
Alat Pengukur Tekanan
Darah Otomatis Berbasis Mikrokontroler
Untuk Pasien Rawat Jalan dengan SMS
Gateway. Skripsi. Jurusan Teknik
Elektronika, Politeknik
ElektronikaNegeri, Surabaya.
Kadir, A. 2013. Panduan Praktis Mempelajari
Aplikasi Mikrokontroler dan
Pemrogramannya. Andi Publisher,
Yogyakarta.
Arduino Home Page. Software Arduino.
http://www.arduino.cc (diakses tanggal
27 Maret 2018
8
9